التهاب الأمعاء الغير المظلمة الحاد عند المسنين

　　المعوية،بالمعنى الشائع يطلق عليها الأمعاء الغير مظلمة، هي عضو سداسي الشكل عند بداية الأمعاء الكبيرة.بسبب موضع نموها،من المحتمل أن تنكسر بسبب الالتهابات،إعاقة القنوات، إلخ.عادة ما يُشار إلى التهاب الأمعاء الغير المظلمة بوصفه التهاب الأمعاء الغير المظلمة (التهاب الأمعاء الغير المظلمة)، على الرغم من أن الأمعاء الغير المظلمة والأمعاء الغير المظلمة هما عضوان مختلفان،إلا أن في الاستخدام اليومي لا يتم التفرقة بينهما تقريبًا.حوالي1886يوجد في الوثائق العلمية عن التهاب الزائدة الدودية، يُمكن تقسيم التهاب الزائدة الدودية بناءً على سرعة تطور المرض إلى نوعين: حاد ومزمن.

　　التهاب الزائدة الدودية هو التهاب الزائدة الدودية. عادة ما تكون الزائدة الدودية في الجانب الأيمن السفلي من البطن مثل أنبوب صغير، يتراوح طولها5-10بما يقارب 10 سنتيمترات الطول، يربط الجانب الواحد من الزائدة الدودية بالأمعاء الدودية، والجانب الآخر مقيء. يمكن أن يكون قناة الزائدة الدودية مقيء جزئيًا أو كليًا، مما يؤدي إلى تراكم البكتيريا والعدوى، والفيروسات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية، حتى الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، والتهاب الزائدة الدودية، وحتى الفتح.

　　التهاب الزائدة الدودية ليس مرضًا معدٍ أو وراثيًا، لا يوجد علامات قبل حدوثه. يبدأ التهاب الزائدة الدودية بشكل تدريجي حول الحلمات أو في الجزء العلوي من البطن، أو بشكل مستمر أو متقطع، ويظهر ألم محدد في الجزء السفلي الأيمن من البطن بعد بضع ساعات. يعتقد أن التهاب الزائدة الدودية يحدث بسبب ممارسة الرياضة الشديدة بعد الوجبات، مما يؤدي إلى سقوط حبيبات الطعام في الزائدة الدودية، ولكن هذه الفكرة ليست لها دليل.

　　السبب الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو تورم الغدد الليمفاوية في الزائدة الدودية مما يؤدي إلى انسداد الزائدة الدودية، وكل شيء آخر يسبب انسداد الأمعاء الدودية مثل حصوات البراز، والديدان، وغيرها قد يكون له تأثير، وإذا تم إضافة التلوث البكتيري، فقد يحدث التهاب الزائدة الدودية. عادة ما يحدث هذا المرض3التهاب الزائدة الدودية الذي يحدث في غضون شهر يُعتبر التهاب الزائدة الدودية الحاد، والذي يتجاوز3شهر يُعتبر التهاب الزائدة الدودية المزمن.

　　يُعتقد حاليًا أن التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى المسنين له علاقة بصحته العامة وأناطمة التشريح والوظيفة للزائدة الدودية.

　　إذا لم يتم علاج التهاب الزائدة الدودية لدى المسنين، يمكن أن يؤدي إلى الأمراض التالية.

　　1التهاب البطن

　　التهاب البطن المحدود أو المتسع هو متلازمة شائعة في التهاب الزائدة الدودية الحاد، ويرتبط تطوره بت穿孔 الزائدة الدودية. يمكن أن يحدث穿孔 في التهاب الزائدة الدودية السوداء، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في المراحل المتأخرة من التهاب الزائدة الدودية المزمن.

　　2تشكيل الأورام

　　هي نتيجة التهاب الزائدة الدودية غير المعالج في الوقت المناسب، حيث تكون الأورام حول الزائدة الدودية الأكثر شيوعاً، ولكن يمكن أن تشكل أيضًا في أجزاء أخرى من البطن مثل الحوض، تحت الحجاب السراجي، أو الفجوات بين الأمعاء.

　　3تشكيل الأنابيب الداخلية والخارجية

　　إذا لم يتم إفراغ الأورام حول الزائدة الدودية بشكل عاجل، يمكن أن تنفجر نحو الأمعاء أو المثانة أو الجدار البطني، مما يؤدي إلى تشكيل أنابيب داخلة أو خارجية.

　　4التهاب وريد البطن الأيمن المزمن

　　الجلطات الالتهابية في شرايين الزائدة الدودية يمكن أن تنتقل عبر وريد البطن العلوى إلى وريد البطن الأيمن، مما يؤدي إلى التهاب وريد البطن الأيمن، ومن ثم يمكن أن يتحول إلى التهاب الكبد الحاد.

　　أهم أعراض التهاب الزائدة الدودية هي الألم في البطن، يمكن أن تكون البداية في الجزء العلوي أو السفلي من البطن أو حول الحلمات، يتبعه فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، ويزداد الألم تدريجياً بعد بضع ساعات في الجزء السفلي الأيمن من البطن، ويكون الألم أقوى عند الضغط عليه وانتشاره. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الإسهال، والإمساك، والإسهال، وغيرها. ولكن ليس كل المرضى يظهر عليهم هذه الأعراض.

　　بالإضافة إلى الأعراض السابقة لالتهاب الزائدة الدودية الشديد عند كبار السن، هناك أيضًا عدة特点 عادة:

　　1يكون الأوعية الدموية واللمفاوية عند كبار السن قد تحولت إلى التدهور، وتصبح المعدة الليمفاوية رقيقة، وتزداد التغطية الدهنية وتصبح الأنسجة الليمفاوية صلبة، بالإضافة إلى تصلب الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الزائدة الدودية، لذا يمكن أن تحدث النزيف والنزيف بعد الالتهاب.

　　2يكون عضلة البطن عند كبار السن نحيلة ويرتفع مستوى الاستجابة، والأعراض والتشخيصيات ليست متطابقة دائمًا، والأعراض والتشخيصيات غالبًا ما تكون أخف من التغيرات الجرثومية، والألم ليس حادًا ولا غير نموذجي. بسبب التأخر في استجابة الألم، يمكن أن تكون الأعراض فقط تضخم البطن والغثيان، وقد تكون التشخيصات الصعبة، مما يؤدي إلى خطأ في التشخيص. غالبًا ما يكون التهاب الزائدة الدودية الشديد عند كبار السن متأخرًا في العلاج، وعند العلاج، يكون معظمهم قد أصيبوا بالتهاب الجروح أو بالتهاب الأكياس.

　　بالرغم من أن التهاب الزائدة الدودية الشديد عند كبار السن هو حالة طبية طارئة خطيرة، لكن إذا تم التعامل معها بشكل جيد، يمكن للمرضى وأسرهم التعاون مع الطاقم الطبي بشكل وثيق، مما يمكن من تجنب المخاطر. عادةً، يجب الانتباه إلى النقاط التالية.

　　1及早 التشخيص والعلاج أمر بالغ الأهمية. إذا كان هناك ألم في البطن يزداد سوءًا تدريجيًا عند كبار السن، ولم يكن هناك تحسن بعد تناول الأدوية المضادة للتشنج مثل الأتروبين أو الأدوية المضادة للتشنج، يجب على الشخص الذهاب إلى المستشفى للفحص والعلاج على الفور. بعض المرضى الذين يتم علاجهم في الوقت المناسب، وأصابتهم بالتهاب الزائدة الدودية البسيط، يمكنهم تجنب الجراحة أولاً باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية، ولكن يجب مراقبة التغيرات في الحالة الطبية عن كثب. بعض المرضى لديهم حالات خطيرة، إذا كان الطبيب يعتقد أن حالتهم الصحية السابقة جيدة، يجب إجراء الجراحة على الفور، يجب على المرضى وأسرهم التخلص من القلق والمساهمة في التعاون مع الطبيب في إجراء الجراحة.

　　2بعد التشخيص المؤكد لالتهاب الزائدة الدودية، يجب على المريض أن يأخذ وضعية النصف الجلوس، مما يمكنه من منع انفجار الزائدة الدودية وتحديدًا منع التهاب البطن الشامل. بعد الجراحة، يجب أن يُكثف السعال ويُقلب نفسه بشكل متكرر لمنع الالتهاب الرئوي. يجب أيضًا تعزيز التغذية وتعاون المرضى وأسرهم مع الطاقم الطبي في الرعاية القلبية والكبدية والكلى.

　　“الآلام في الجانب الأيمن السفلي” أو “آلام في الجانب الأيمن السفلي الثابتة” هي الأعراض الرئيسية والتشخيصية لالتهاب الزائدة الدودية. يجب استبعاد حصوات الجهاز البولي الأيمن والأمراض النسائية (إذا كان المريض امرأة) كأسباب محتملة للتهاب الزائدة الدودية. في الفحص السريري، يُعتبر التهاب الزائدة الدودية له علامات أربعة رئيسية: علامة السعال، علامة الورك، علامة العضلة الوركية، علامة لوفسين. طرق الفحص العادية:
　　1اختبار الدم
　　غالبًا ما يتم طلب اختبار الدم من المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الزائدة الدودية لفحص مستوى خلايا الدم البيضاء ومعدل الخلايا اللمفاوية.50% فرصة حتى إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية، قد تكون اختبارات الدم طبيعية. لذلك، فإنها ليست الدليل التشخيصي الأكثر موثوقية.
　　2الفحص البولي
　　يتم القيام عادة بتشخيص التهاب الزائدة الدودية بفحص البول، وقد يشير بعض المرضى إلى وجود بول دموي.
　　3التصوير بالأشعة السينية
　　يستخدم الفحص بالأشعة السينية العادية بشكل أقل في تشخيص التهاب الزائدة الدودية، وغالبًا ما يتم إجراء صورة سطحية للبطن عند التمييز بين ثقب الأمعاء الداخلية. يمكن أن يشير بعض حالات التهاب الزائدة الدودية إلى تضخم الزائدة الدودية في الفحص بالكمبيوتر المحمول.
　　4التصوير بالموجات فوق الصوتية
　　التصوير بالموجات فوق الصوتية يستخدم غالبًا أولاً لاستبعاد أمراض الجهاز البولي والأمراض النسائية. عند تضخم الزائدة الدودية، يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية أن يشير إلى منطقة صوتية منخفضة الشدة على شكل شريطي. يمكن استخدامها أيضًا في الأطفال لاستبعاد تضخم الغدد اللمفاوية المصلية. في بعض الحالات، قد لا يتم اكتشاف أي استثناء حتى بعد إصابة الشخص بالتهاب الزائدة الدودية.

　　يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى المسنين المصابين بالتهاب الزائدة الدودية خفيفًا، ويجب أن يكون هناك الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف لضمان انتظام الإخراج. في العادة، يجب أن يتم تقليل استهلاك اللحوم الحارة مثل اللحم الأحمر والبقر والكلاب، وينبغي أيضًا تجنب تناول البصل والثوم والفلفل الحار. يمكن تناول الكثير من الأطعمة التي لها تأثير باردة مثل الفاصوليا الخضراء والبذور والخميرة، مثل الفاصوليا الخضراء والبذور والخميرة.4يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى المسنين المصابين بالتهاب الزائدة الدودية خفيفًا، ويجب أن يكون هناك الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف لضمان انتظام الإخراج. في العادة، يجب أن يتم تقليل استهلاك اللحوم الحارة مثل اللحم الأحمر والبقر والكلاب، وينبغي أيضًا تجنب تناول البصل والثوم والفلفل الحار. يمكن تناول الكثير من الأطعمة التي لها تأثير باردة مثل الفاصوليا الخضراء والبذور والخميرة، مثل الفاصوليا الخضراء والبذور والخميرة.

　　1يُعتبر هذا هو الوصفة الموصى بها للعلاج بالأطعمة.

　　، حساء اللوز والسكر الذهبي10اللوز3جرام (去皮 والقمة)، السكر الذهبي50 جرام، السكر البني

　　2يُغلى الماء، يُضاف السولد ويُطهى مثل الحساء حتى يصبح ناعمًا جدًا ويُتناول.

　　، مرق الخس والسولد3الخس20 جرام، السолод20 جرام، العقدة الجذرية30 جرام، الزهور البرية20 جرام، يُغلى الماء، يُوزع على أيام.

　　3يُتناول مرة واحدة.

　　، مرق القيصري والسолод15جرام، القيصري30 جرام، السолод10جرام، يُغلى الماء، ويُضاف العسل بكمية مناسبة للشرب.

　　4، مرق النبتة الوردي والنبتة الطيارة

　　النبات الوردي30 جرام، النبتة الطيارة20 جرام، يُغلى الماء، ويُضاف العسل بكمية مناسبة للشرب.

　　أفضل طريقة لعلاج التهاب الزائدة الدودية هي الجراحة. إذا كان التهاب الزائدة الدودية حادًا، من الأفضل إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن، وإلا يمكن أن يسبب حتى التهاب الزائدة الدودية بالتهاب البطن؛ إذا تشكلت حويصلات حولها، لا يجب إجراء الجراحة، حيث يتم العلاج الأولي بالعلاج المضاد للالتهابات،3بعد شهرين لتحديد موعد الجراحة لإزالة الزائدة الدودية. بينما يمكن للمرضى المزمنين إجراء العلاج عند السيطرة على الالتهاب3بعد شهرين لتحديد موعد الدخول إلى المستشفى للجراحة، أو في حالة تكرار النوبة الحادة للإسهال، يتم العلاج الطبي الطارئ.

　　في السنوات الأخيرة، ظهرت طرق الجراحة التدخلية الصغيرة لإزالة الزائدة الدودية، عادة ما يتم إجراء الجراحة من خلال فتح ثلاثة فتحات صغيرة في البطن السفلي، وكل فتحة تقريبًا بحجم خمسة مليمترات، وتحتاج في معظم الحالات30 دقيقة إلى90 دقيقة، إذا تم إزالتها مبكرًا، فإن معدل نجاح الجراحة يصل إلى90 بالمائة. بعد تحسين الجراحة التقليدية، فتحة البطن عادة ما تكون2إلى5سنتيمتر مختلفة، في الحالات التي تكون الأنسجة الجراحية واضحة، زمن الجراحة يتراوح15دقيقة إلى30 دقيقة. لا يوجد اختلاف مطلق بين نوعي الجراحة، ولكن مقارنة بذلك، الجراحة التدخلية الصغيرة تتميز بمعدل إصابة الجروح بعد الجراحة منخفض، وتقليل التشابك البطني، وتقليل التشخيصات الجانبية، وتقليل الألم في الجروح، ويزداد ميزانها في المرضى البدناء.