Colite ulcerosa

　　L'etologia della colite ulcerosa è ancora poco chiara. I fattori genetici possono avere un ruolo importante. I fattori psicologici hanno un'importanza significativa nella progressione della malattia, come la depressione o la distanza sociale esistente, che migliora significativamente dopo la colonscissione. Alcuni ritengono che la colite ulcerosa sia una malattia autoimmune. Al momento, si ritiene che l'insorgenza della malattia intestinale infiammatoria sia il risultato dell'interazione tra la reazione dell'ospite a sostanze esterne, l'influenza genetica e immunitaria.

　　1.Megacolon tossico
　　Per complicazioni gravi, si riscontra in pazienti con colite ulcerosa acuta fulminante e colite ulcerosa acuta grave, con una frequenza di incidenza approssimativa2％. I pazienti possono presentare febbre intermittente alta, debolezza mentale e stato tossico grave. L'addome si gonfia rapidamente, c'è dolore, il suono intestinale si indebolisce o scompare. A causa dell'espansione rapida del colon, dello spessore della parete intestinale, dell'interferenza della circolazione sanguigna, è facile verificarsi necrosi intestinale e perforazione, la mortalità è molto alta, può arrivare a30％～50％.

　　2.Perforazione del colon
　　Svilupparsi spesso su una base di megacolon tossico. Dopo la perforazione, può causare peritonite diffusa o ascesso limitato. La posizione della perforazione è spesso nel colon sigmoide o nella curva ileo-cecrale. I pazienti possono presentare febbre alta e sintomi di tossicosi infettiva, gonfiore addominale, tensione muscolare diffusa sull'addome sinistro, spesso c'è gas libero sotto la diaframma durante la radiografia a raggi X o la radiografia.

　　3.Emorragia gastrointestinale inferiore
　　Il retto e il colon possono sanguinare ampiamente. La maggior parte dei casi si presenta con feci ematiche e feci con muco.

　　4.Cancro del retto e del colon
　　La frequenza di carcinogenesi è 0.7％～8％, persino fino a13％ sono superiori alla popolazione generale5～20 volte.10Anni.

　　5.Ostruzione del retto e del colon
　　Sono complicazioni tardive, ma raramente causano ostruzione intestinale.

　　6.Fistole interne
　　La cavità intestinale si adatta a se stessa o a altri organi cavitari (come la vescica, la vagina e altri) per formare fistole interne; la cavità intestinale si adatta alla pelle per formare fistole esterne, che si verificano occasionalmente.

　　7.Malattie ano-perianali
　　Come fessura anale, ascesso perianale, fistola anale, prolasso anale e altri.

　　8.Altre complicazioni sistemiche
　　Come artrite non specifica, eritema nodulare, dermatite esfoliativa gangrenosa, uveite, iridociclite, cheratite, stomatite e sialadenite, nonché epatopatia grassa, peritonite periportale e altri.

　　Le prime manifestazioni della colite ulcerosa possono assumere molte forme. La diarrea ematica è il sintomo più comune nelle fasi iniziali. Altri sintomi includono dolore addominale, emorragia intestinale, perdita di peso, sensazione di urgency, vomito. Occasionalmente, i sintomi principali possono essere artrite, uveite, disfunzione epatica e lesioni cutanee. La febbre è un sintomo relativamente raro, nella maggior parte dei casi la malattia si presenta cronica e di bassa malignità; in pochi casi (circa15.Presentano un processo acuto e catastrofico. Questi pazienti presentano feci ematiche, che possono arrivare a30 volte/Giorno, febbre alta, dolore addominale.

　　I sintomi sono direttamente correlati alla fase della malattia e alla manifestazione clinica, i pazienti spesso hanno perdita di peso e pallore, durante la fase attiva della malattia, durante l'esame del colon spesso c'è dolore alla palpazione. Potrebbe esserci segni di sindrome addominale acuta con febbre e riduzione del suono intestinale, particolarmente evidente nei casi di esacerbazione acuta o fulminante. Con megacolon tossico possono verificarsi sensazione di gonfiore addominale, febbre e segni di sindrome addominale acuta. A causa della diarrea frequente, la pelle perianale può avere lesioni da sfregamento, desquamazione. Può anche verificarsi infiammazione perianale come fissura anale o fistola anale, sebbene quest'ultima sia più comune nella malattia di Crohn. L'esame digitale anale è doloroso. L'esame della pelle, delle mucose, della lingua, delle articolazioni e degli occhi è estremamente importante.

　　1.Prendere cura di bilanciare lavoro e riposo, evitando di essere troppo stanco; i pazienti con esacerbazione fulminante, attacco acuto e forma cronica grave devono riposare a letto.
　　2.Prendere cura dell'abbigliamento, mantenere il calore e il freddo bilanciati; praticare sport moderati per rafforzare la salute del corpo.
　　3.In genere, è consigliabile consumare cibo morbido, facile da digerire, ricco di nutrienti e sufficiente in termini di calore. Meglio mangiare in piccoli pasti frequenti, integrando diverse vitamine. Evitare di mangiare cibo crudo, freddo, grasso e ricco di cellulosa.
　　4.Prendere attenzione alla salubrità degli alimenti, evitare le infezioni intestinali che scatenano o aggravano la malattia. Evitare il fumo, l'alcol, gli alimenti piccanti, il latte e i prodotti lattiero-caseari.
　　5.Mantenere un atteggiamento di spirito sereno, evitare stimoli psicologici e liberarsi da vari tipi di pressione psicologica.

　　La diagnosi si basa principalmente sull'esame colonscopico, perché90％～95%dei pazienti sono colpiti dal retto e dal sigma, quindi di fatto è possibile fare una diagnosi chiara attraverso l'esame endoscopico del sigma e del retto. Durante l'esame, è possibile vedere mucosa iperemica e edematosa, fragile e facile a sanguinare. Nei casi progressivi, intorno alle ulcere è possibile vedere tessuto granulomatoso e mucosa edematosi, simile a polipi o chiamati formations di polipi falsi. Nei casi progressivi cronici, la cavità del retto e del sigma può restringersi significativamente, per chiarire l'ampiezza delle lesioni, è necessario utilizzare l'esame colonoscopico del colon intero, e contemporaneamente eseguire esami di biopsia in più punti per distinguerli dalla colite crohn.

　　La clistere a contrasto bario a doppia opposizione è anche una verifica diagnostica utile, specialmente utile per determinare l'ampiezza e la gravità delle lesioni. Nella clistere di bario è possibile vedere la scomparsa delle sacche del colon, pareti intestinali irregolari, formazione di polipi falsi e restringimento e rigidità del lume intestinale. Anche se la clistere di bario è utile, deve essere fatto con cautela durante la verifica, evitando la preparazione della pulizia intestinale, poiché può peggiorare la colite. Nei casi senza diarrea, dare3Una dieta liquida al giorno è sufficiente. I casi con segni addominali devono evitare di fare esami di clistere di bario e invece fare una radiografia a raggi X dell'addome per osservare la presenza di megacolon tossico, dilatazione del colon e segni di gas libero pleurico.

　　1,la dieta dovrebbe essere leggera, preferibilmente cibi facili da digerire e assorbire come zuppa di verdure, pasta in brodo e altri.
　　2,è possibile consumare più frutta fresca e verdura per garantire l'assunzione di vitamine.
　　3,offrire cibi liquidi o semi-liquidi, come vari zuppa di riso, brodo di riso e altri.

　　1.Trattamento medico interno
　　(1Rilassamento a letto e trattamento di supporto generale includono bilancio di liquidi e elettroliti, in particolare la supplementazione di potassio, i pazienti con ipokaliemia devono essere corretti. Allo stesso tempo, deve essere prestata attenzione alla supplementazione di proteine, migliorare la condizione nutrizionale generale, e se necessario, fornire supporto nutrizionale extraintestinale. I pazienti con anemia possono essere trattati con trasfusioni di sangue, e durante l'assunzione gastrica devono essere evitati il latte e i prodotti lattiero-caseari.
　　(2Trattamento farmacologico: ①Il preparato di acido salicilico e sulfasalazina è il farmaco principale utilizzato, come Edisa, Mesalazine e altri. ②I corticosteroidi di uso comune sono il prednisone o il desametasone, ma attualmente non si ritiene che l'uso a lungo termine degli ormoni possa prevenire la recidiva. Durante la fase acuta di attacco, può essere utilizzata laydrocortisone o desametasone per infusione endovenosa, nonché l'uso notturno di idrocortisone aggiunto alla soluzione fisiologica per la clistere di conservazione. Il valore del trattamento con ormoni durante la fase acuta di attacco è confermato, ma se debba continuare durante la fase cronica c'è ancora una divergenza, poiché ha un certo numero di effetti collaterali, pertanto la maggior parte delle persone non è a favore dell'uso a lungo termine. ③Il valore degli inibitori immunitari nell'ulcerosa colite è ancora incerto. Secondo le relazioni di Rosenberg, l'azatioprina non ha alcun effetto di controllo sulla malattia durante la progressione della malattia, ma aiuta a ridurre l'uso dei corticosteroidi nei casi cronici. ④Il trattamento della colite ulcerosa di tipo diarrea può essere trattato con erbe cinesi e medicine cinesi, con un effetto abbastanza ideale.
　　2.Trattamento chirurgico
　　ci sono20％～30％ dei pazienti con colite ulcerosa grave vengono trattati chirurgicamente.
　　(1）Indicazioni per la chirurgia d'emergenza includono: ① Emorragia massiccia e difficilmente controllabile; ② Megacolon tossico con perforazione vicina o chiara, o megacolon tossico che non migliora dopo ore di trattamento invece di giorni; ③ Ulcerative coliti acute fulminanti che non rispondono al trattamento con steroidi ormonali, ossia dopo4～5Tutti i trattamenti non migliorano il giorno; ④ Ogni ostruzione causata da stenosi; ⑤ Sospetto o conferma di cancro al colon; ⑥ Recidive di colite ulcerosa refrattaria con peggioramento cronico e persistente, malnutrizione, debolezza, impossibilità di lavorare, impossibilità di partecipare alle attività sociali e sessuali normali; ⑦ La malattia peggiora quando si riduce la dose di steroidi ormonali, fino a mesi o anni prima di essere possibile interrompere la terapia con steroidi; ⑧ I bambini con colite cronica che influisce sulla crescita e sviluppo; ⑨ Le manifestazioni extracoliche gravi come artrite, piodermite necrotizzante o malattie epatiche e biliari possono avere un effetto positivo.
　　(2）La scelta delle operazioni per la colite ulcerosa attuale include quattro tipi di operazioni: ① Resezione completa del colon-retto e stoma ileale; ② Resezione completa del colon e anastomosi tra il colon e il retto; ③ Stoma ileale controllato; ④ Resezione completa del colon-retto e anastomosi tra il sigmoide e l'ano.
　　Al momento non ci sono metodi efficaci di prevenzione a lungo termine o trattamento. Tra i quattro tipi di chirurgia esistenti, la resezione completa del colon-retto e l'anastomosi tra il sigmoide e l'ano sono una scelta ragionevole e disponibile.