Colite amebica

　　La causa della colite amebica è l'infezione da ameba solubile. Negli ultimi anni, qualcuno ha segnalato che alcune amebe solubili non sono patogene, possono sopravvivere nel tratto intestinale di alcune persone per un lungo periodo senza causare sintomi. Le stammen non patogene hanno componenti antigenici superficiali diversi dalle stammen patogene e non producono enzimi di dissoluzione proteica, non producono nemmeno gli anticorpi corrispondenti nel sangue del-host. L'ameba solubile appare nel ciclo vitale in due forme diverse: trofoblasto e cisto. Dopo che il cisto è stato ingerito, può passare attraverso lo stomaco e l'intestino tenue superiore senza danni, fino all'intestino tenue inferiore, digerito dalla tripsina, ha4Le cisti nucleari mature possono liberarsi dalla cisti e diventare amebe trofiche piccole (diametro700 grammi, Notoginseng20μm), si nutrono nel lume dell'intestino, si nutrono di batteri, non danneggiano le cellule dell'intestino crasso, si dividono e si riproducono, crescono bene nel sigma deprivato di ossigeno. Quando la resistenza dell'organismo è insufficiente o la mucosa intestinale locale è danneggiata, le amebe trofiche piccole possono diventare amebe trofiche di grandi dimensioni (diametro20 grammi, Brucea javanica40 μm), possono secretere enzimi solubili che distruggono le cellule dell'intestino crasso, invadere la mucosa e la sottomucosa, proliferare in grande quantità, formare ascessi sottomucosi limitati, il contenuto principale è的物质 necrotico, quando l'ascesso si rompe, forma ulcere a forma di bottiglia.

　　La mucosa tra le ulcere è基本上正常，questo è chiaramente diverso dalla dissenteria batterica. Quando la resistenza dell'organismo aumenta, le amebe trofiche possono diventare amebe trofiche piccole e possono ulteriormente trasformarsi in cisti (diametro10μm circa), vengono espulse all'esterno con le feci. Possono sopravvivere in un ambiente fresco e umido200 grammi, Notoginseng4settimane, possono vivere nel frigorifero600 grammi, Notoginseng7 settimane, ma non sopporta il calore50℃ 5min e muoiono. Solo4Le cisti nucleari mature sono contagiose100 grammi, Notoginseng2Le cisti nucleari immature non sono contagiose, ma possono svilupparsi in4Le cisti nucleari. Le amebe trofiche di grandi dimensioni, se espulse all'esterno, muoiono rapidamente. Se la malattia si prolunga nel tempo, la distruzione delle cellule dell'intestino crasso e l'iperplasia del tessuto connettivo procedono contemporaneamente, possono causare un ispessimento delle pareti intestinali, una stenosi dell'intestino, e in casi occasionali può formare un 'tumore amebico' a causa di un'iperplasia del tessuto connettivo eccessiva.

　　I pazienti cronici con colite amebica possono sviluppare anemia e营养不良。Inoltre, le cellule dell'intestino crasso sono danneggiate in modo diverso durante la fase acuta e cronica, può causare le seguenti complicazioni associate.

　　1、la perforazione dell'intestino provoca peritonite

　　Il rapporto di Tseng254Il paziente con amebiase del痢疾，la chirurgia e l'autopsia hanno dimostrato che c'è una perforazione dell'intestino19Esempi, per}70 grammi mescolati con acqua fredda, messi a bollire in una pentola (devi mescolare continuamente con una paletta per evitare che si formi un grumo), aggiungi la polvere di notoginseng48％. Adams ha riportato3013Esempi97Esempi sono stati trovati con peritonite(30 grammi mescolati con acqua fredda, messi a bollire in una pentola (devi mescolare continuamente con una paletta per evitare che si formi un grumo), aggiungi la polvere di notoginseng2%), anche se non molto alta, ma la prognosi è peggiore.

　　2Appendicite amebica

　　Secondo il rapporto di Clark186Esempi di autopsie di pazienti amebici40% hanno appendicite. Secondo il rapporto di Criag6Esempi 260 grammi mescolati con acqua fredda, messi a bollire in una pentola (devi mescolare continuamente con una paletta per evitare che si formi un grumo), aggiungi la polvere di notoginseng67% hanno concomitante appendicite. La frequenza è davvero alta. Pertanto, nelle aree ad alta incidenza di amebiasi, molti sintomi acuti addominali sono causati da appendicite amebica o perforazione appendicolare amebica.

　　3La stenosi intestinale

　　I pazienti con colite amebica cronica, l'ipertrofia e l'ingrossamento del tessuto della parete intestinale e la formazione di granulomi amebici portano a stenosi. Alcuni pazienti formano anche ostruzioni intestinali che richiedono trattamenti chirurgici.

　　4La neoplasia amebica

　　Secondo il rapporto di Adams3013Esempi di pazienti15Esempi sono stati trovati nel 0.5%).

　　5La colite ulcerativa non specifica

　　I protozoi amebici sono stati completamente distrutti e sono diventati coliti ulcerative non specifiche. Secondo le statistiche di Adams, ci sono21Esempi (0.7%).

　　Inoltre, sono meno comuni emorragie intestinali gravi, polipi intestinali e intussuscezione intestinale.

　　La colite amebica ha una latenza variabile100 grammi, Notoginseng2Settimane o mesi. La latenza della colite amebica è variabile, a seconda del numero di cisti ingerite, della patogenesi e della forza delle difese immunitarie del corpo, possono manifestarsi diversi sintomi clinici.

　　Uno. Sintomi e segni

　　1L'asintomatico è principalmente riferito a quei portatori di cisti amebiche, spesso scoperti durante la campagna di screening. Questi pazienti, a causa dei sintomi lievi, sono spesso ignorati dai pazienti. Questi pazienti sono una delle principali fonti di trasmissione della malattia

　　2La colite amebica è simile alla colite comune, i pazienti possono avere dolore addominale, diarrea, feci non formate o feci liquide, miste con muco e cibo non digerito, con un forte odore.

　　3La dissenteria amebica ha sintomi simili a quelli della dissenteria batterica, ma i sintomi tossici sono più lievi. I pazienti possono avere febbre38°C circa, dolore addominale, diarrea, più volte al giorno10Altri casi. Le feci sono mucose ematiche, o le feci e il sangue sono separati, a volte possono essere completamente ematiche. Se la frequenza non è alta, le feci sono di colore scuro o simili a marmellata, con un forte odore.

　　Nella feci fresca del paziente, specialmente nelle aree di muco ematico, cercare attentamente i protozoi amebici. Una volta trovato il trofozoite di dissoluzione di tessuto con cellule ematiche rosse attive, si può diagnosticare. Se non viene trovato una volta, è necessario ripetere più volte le verifiche e cercare di fare colture batteriche e amebiche. Durante la microscopia, è necessario mantenere la temperatura, altrimenti i trofozoiti amebici non sono attivi e non è facile distinguerli dai macrofagi. La colonscopia sigmoidale è molto utile per la diagnosi, specialmente per la diagnosi differenziale. Durante l'acutità, si possono vedere ulcere a forma di fiasco, con mucosa normale tra le ulcere. Durante la cronicità, si possono vedere l'ipertrofia e l'ingrossamento della mucosa intestinale, granulomi e polipi, e si può prelevare il tessuto vivente dal sito della lesione per esame istologico per determinare ulteriormente la natura.

　　Due. Esempi di sintomi tipici

　　1La dissenteria amebica acuta o la colite amebica sono sintomi principali come dolore addominale, diarrea, feci mucose ematiche e altri sintomi di colite, accompagnati da38°C di febbre. La frequenza delle feci è spesso maggiore di una volta al giorno10Sotto di seguito. La cecum e il colon ascendente sono le principali parti colpite. Il retto e il colon sigmoide sono secondari, quindi il dolore addominale è spesso più evidente sul lato destro rispetto a quello sinistro. Nei casi lievi, le feci contengono muco ma non ci sono cambiamenti ematici evidenti.

　　2La colite mucosa acuta può causare necrosi ampolla ampolla ampolla ampolla ampolla mucosa, seguita da infezione batterica secondaria, causando sintomi tossicosi gravi e evidenti, i pazienti hanno febbre alta, dolore addominale, diarrea, feci dieci o più volte o più, feci ematiche. Può essere accompagnato da nausea e vomito. Il rischio di emorragia intestinale e perforazione intestinale è alto. Fortunatamente, negli ultimi anni è molto raro.

　　3La colite amebica cronica si manifesta spesso come colite cronica. Il dolore addominale e la diarrea non sono gravi, ma persistono, o sono buoni e cattivi. I sintomi sono evidenti ogni giorno300 grammi, Notoginseng5Le feci sono scarse, possono avere muco, la microscopia fecale può trovare il trofozoite amebico. Le cisti possono essere trovate nelle feci quando non ci sono sintomi di diarrea. Durante un attacco acuto, può essere espulso un feci similare alla dissenteria.

　　Questa malattia si trasmette principalmente per via fecale-oraale, nella prevenzione, è necessario prestare attenzione alla pulizia del cibo e dell'acqua. L'acqua deve essere bollita, non mangiare verdure crude per prevenire la contaminazione del cibo. Prevenire la proliferazione delle zanzare e uccidere le zanzare. Controllare e trattare i portatori di cisti e i pazienti cronici che lavorano nell'industria alimentare, cambiare lavoro durante il trattamento. Prestare attenzione alla igiene personale quotidiana, come lavarsi le mani prima e dopo aver mangiato.

　　Oltre a ciò, dalla prospettiva del processo di trasmissione, è necessario fare un buon lavoro di prevenzione nei seguenti tre aspetti:

　　(1) Fonte di infezione

　　I pazienti cronici, i pazienti in ripresa e i portatori sani sono le fonti di trasmissione della malattia, le cisti sono fortemente resistenti, possono sopravvivere in un ambiente umido e freddo, possono sopravvivere12Giorni in acqua possono vivere900 grammi, Notoginseng3Giorni. Ma le cisti sono meno resistenti alla siccità, al calore e ai farmaci chimici, come5A 0°C, muore rapidamente, il tempo di sopravvivenza nell'ambiente asciutto è solo alcuni minuti, a 0.2% acido cloridrico,10% ~2Non possono sopravvivere a lungo nell'acqua salata al 0% e negli aromi come il soia e l'aceto.5L'alcol al 0% può ucciderli rapidamente.

　　(2) Modi di trasmissione

　　I modi di trasmissione dell'amebiasi di distruzione sono i seguenti:

　　① La contaminazione delle acque può causare un'epidemia locale in quell'area;

　　② Quando le feci vengono utilizzate come fertilizzante, le verdure non lavate e non cotte sono anche fattori di trasmissione importanti;

　　③ Le cisti possono contaminare le mani, i cibi o gli utensili e diffondersi;

　　④ Gli insetti volanti e le cimici possono contattare le feci, trasportare e vomitare le feci sulla superficie del corpo, contaminare i cibi con le cisti e diventare veicoli di trasmissione importanti.

　　(3) Caratteristiche di diffusione

　　La malattia amebica di distruzione diffusa, nelle regioni temperate, la malattia può essere temporanea, mentre nelle regioni tropicali e subtropicali, la situazione di diffusione è particolarmente grave.

　　Per l'amebiasi colitica, l'esame delle feci è una delle principali basi per la diagnosi. In particolare, è necessario cercare attentamente i protozoi amebici nei feci fresche del paziente, specialmente nelle aree con muco ematico. Una volta trovato il trofozoite ameboide che ingoia i globuli rossi attivi, la diagnosi può essere confermata. Se non viene trovato una volta, è necessario ripetere più volte le esami e cercare di fare la coltura batterica e amebica. Durante la microscopia, è necessario prestare attenzione alla conservazione del calore, altrimenti il trofozoite ameboide non è attivo e non è facile distinguerlo dalle cellule fagocitarie. La colonscopia sigmoide è molto utile per la diagnosi, specialmente per la diagnosi differenziale. Durante la fase acuta, si può vedere l'ulcera a forma di fiasco, con mucosa normale tra le ulcere. Durante la fase cronica, si possono vedere l'iperplasia e l'ispessimento della mucosa intestinale, granulomi e polipi, e si può prelevare il tessuto vivo dalla lesione per l'esame istologico per determinare ulteriormente la natura.

　　实验室检查

　　粪便检查是确诊的重要依据。发现病原体后尚需鉴别非致病性阿米巴原虫。目前血清学检查发展很快，是诊断阿米巴病的关键性实验，大约有90％的患者血清，可通过ELISA、间接血凝及间接免疫荧光等检测不同滴度的抗体。PCR诊断技术为十分有效、敏感及特异的方法。WHO专门委员会建议，镜下检获含四核的包囊，应鉴定为溶组织内阿米巴或迪斯帕内阿米巴；粪中检测含红细胞的滋养体，应高度怀疑为溶组织内阿米巴；血清学检查高滴度阳性，应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染。阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。

　　其他辅助检查

　　1、结肠镜检查对那些显微镜检查、血清学及PCR检查均未获阳性结果，而临床高度怀疑的病例，可行结肠镜检查或纤维肠镜检查。2/3有症状病例中，直肠和乙状结肠黏膜可见大小不等的散在溃疡，表面覆有黄色脓液，边缘略突出，稍充血，溃疡与溃疡之间的黏膜正常。从溃疡面刮取材料作镜检，发现滋养体机会较多。

　　2、X射线钡剂灌肠检查病变部有充盈缺损、痉挛及阻塞现象。此种发现虽无特异性，但有助于阿米巴瘤与肠癌的鉴别。

　　阿米巴结肠炎和普通肠炎类似，病人可有腹痛腹泻，粪便不成形或稀便，混有黏液和未消化的食物。在及时治疗的同时，应注意饮食调理，有助于早日康复。

　　1、饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染。防止苍蝇滋生和灭蝇。检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者，治疗期间应调换工作。平时注意饭前便后洗手等个人卫生。

　　2、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。

　　3、维生素和无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　4、限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹饪方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

　　5、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　Metodi di trattamento convenzionali per la colite amebica della medicina occidentale

　　(1Amibiasi colite appartiene alla categoria 'diarrea di riposo' della medicina cinese, la cui insorgenza è spesso dovuta a cibo non pulito e debolezza dello stomaco e dell'intestino, la cura cinese deve rafforzare la salute e sbarazzarsi dei malesseri, riscaldare il centro e raffreddare l'intestino. La diagnosi differenziale e la cura, i metodi di trattamento sono i seguenti:

　　) Farmaco uno3Farmaci: Coptis chinensis150 grammi, Phellodendron amurense10Grammi, Cortex phellodendri, Coptis chinensis15Grammi, Cortex phellodendri3Grammi, Radice di ulmus macrocarpa15Grammi.

　　0 grammi, Fructus aurantii immaturus1Modalità di somministrazione: Bollito in acqua, ogni giorno2Dosaggio, diviso

　　Somministrazione: Una volta.

　　(2Effetti: Raffreddare il calore e dissolvere l'umidità, liberare il veleno.

　　) Farmaco due3Farmaci: Rhizoma di dioscorea2500 grammi, Notoginseng3-100 grammi, Brucea javanica120 capsule.

　　0-3Modalità di somministrazione: Prima di tutto, macina il rhizoma di dioscorea e il notoginseng in polvere fine, usa la polvere di dioscorea ogni volta10 grammi mescolati con acqua fredda, messi a bollire in una pentola (devi mescolare continuamente con una paletta per evitare che si formi un grumo), aggiungi la polvere di notoginseng25.10Grammi, e bevi questo brodo per ingoiare le capsule di Brucea javanica2Pezzi, somministrati ogni giorno

　　Somministrazione: Una volta.

　　(3Effetti: Rigenerazione dello stomaco e dei reni, dissoluzione di putrefazione e rigenerazione dei tessuti.

　　) Farmaco tre6Farmaci: Coptis chinensis, Radice di liquirizia9Grammi, Colla di ossa di bue, Zingiber officinale, Angelica sinensis, Prunus mume, Costolone di sandalo12Grammi, Radice di paeonia lactiflora18Grammi, Carbone di ulmus macrocarpa30 grammi, Rhizoma di dioscorea24Grammi, Brucea javanica30 capsule.

　　Modalità di somministrazione: Bollito in acqua, una volta al giorno1Dosaggio. Le capsule di Brucea javanica devono essere somministrate avvolte nella buccia di pane.

　　Effetti: Nutrire il yin e nutrire il sangue, raffreddare il calore e dissolvere l'umidità.

　　(4) Farmaco quattro

　　Farmaci: Coptis chinensis, Codonopsis pilosula, Semen coicis, Poria30 grammi, Coptis chinensis3Grammi, Phellodendron amurense, Cortex phellodendri, Paeonia lactiflora, Cortex moutan15Grammi, Atractylodes macrocephala12Grammi, Radice di liquirizia10Grammi, Amomum6Grammi.

　　Modalità di somministrazione: Ogni giorno1Dosaggio, bollito in acqua.

　　Effetti: Rigenerazione dello stomaco e dell'intestino, eliminazione dell'umidità e della febbre, raffreddamento del sangue e arresto della diarrea.

　　(5) Farmaco cinque

　　Farmaci: Cinnamomum cassia, Zingiber officinale6Grammi, Atractylodes macrocephala, Atractylodes lanceolata15Grammi, Codonopsis, Poria20 grammi, Arancia amara, Amomum (aggiunto alla fine) ciascuno10Grammi, Radice di aconite, costolone di sandalo8Grammi, Cono di liquirizia cotta3Pezzi, Radice di liquirizia cotta3Grammi.

　　Modalità di somministrazione: Bollito in acqua, una volta al giorno1Dosaggio.

　　Effetti: Riscaldamento e rigenerazione dello stomaco e dell'intestino, dissoluzione di accumuli e miglioramento della stasi.