1La chetosi di tipo diabete diabetico

　　1La chetosi di tipo diabete diabetico inizia da1Il diabete di tipo diabete diabetico,1Il diabete di tipo diabete diabetico porta a una carenza di insulina nel corpo, e quando la quantità di insulina nel corpo è insufficiente, porta a un disordine del metabolismo dello zucchero, l'accelerazione della degradazione dei grassi, la riduzione dell'assorbimento di glucosio dalle cellule adipose e della rimozione di trigliceridi dal siero, riducendo così la sintesi di grassi e riducendo l'attività della lipoproteinlipoasi, portando a un aumento della concentrazione di acidi grassi liberi e trigliceridi nel sangue.

　　1La chetosi di tipo diabete diabetico è causata dalla ulteriore carenza di insulina, con concentrazioni più elevate di acidi grassi liberi nel sangue, e l'assorbimento di acidi grassi nel fegato è ostacolato dalla reesterificazione. Gli acidi grassi generano insieme ad enzimi il coenzima A di acido grasso, che viene ulteriormente ossidato per formare il coenzima A acetilico, che si缩合 per formare l'acetato di etile, che si trasforma in acetone e beta--L'acido beta-idrossi butirrico (acetato di etile, acetone e beta--L'acido beta-idrossi butirrico è noto come corpi chetoni. Quando la produzione di corpi chetoni supera la capacità di utilizzo e di eliminazione delle cellule del corpo, si forma un accumulo di corpi chetoni non utilizzati, causando chetosi.

　　Oltre alla carenza di insulina nel corpo, l'aumento di vari ormoni che antagonizzano l'insulina come il glucagone, il cortisolo e l'ormone della crescita gioca anche un ruolo significativo nel meccanismo di formazione della cetoacetosi di tipo 1 di diabete.

　　in1Durante il processo di trattamento della cetoacetosi di tipo 1 di diabete, possono verificarsi molte complicanze, che possono essere dovute allo sviluppo e alla progressione della malattia stessa o a una gestione inadeguata del trattamento.

　　1、shock

　　Lo shock è una delle complicanze più comuni di questa malattia. I pazienti diabetici hanno una poliuria, e durante la cetoacetosi di diabete è difficile riassorbire i ioni potassio e sodio, la poliuria diventa più grave, portando a una grave disidratazione del corpo. Senza idratazione tempestiva, è facile verificarsi lo shock; un'eccessiva idratazione eccessiva può causare insufficienza cardiaca, portando a shock; un uso massiccio di insulina per abbassare il glucosio può causare un abbassamento rapido del livello di glucosio o un controllo inadeguato del glucosio, con un aumento rapido del livello di glucosio nel corpo che può portare a shock persino a morte improvvisa.

　　2、ipoglicemia

　　Le reazioni ipoglicemiche sono anche comuni, spesso causate da un sovradosaggio di insulina, mancata assunzione di cibo dopo l'iniezione di insulina o consumo eccessivo di glucosio dopo attività fisica intensa. Misurare tempestivamente il glucosio, la glicuria e i corpi chetoni, specialmente dopo i pasti.3-4Misurare il glucosio e il glucosio nel sonno, osservare in tempo reale le variazioni del glucosio, adattare la dose di insulina, specialmente l'ora di pasto dopo l'iniezione di insulina, evitare attività fisiche intense per prevenire l'ipoglicemia.

　　3、edema cerebrale

　　La comparsa di edema cerebrale è generalmente dovuta all'uso di insulina e alla poliuria dei pazienti diabetici non correttamente idratati, che causano un rapido abbassamento del glucosio e del sodio nel sangue, portando a una rapida diminuzione della pressione osmotica del plasma, con l'ingresso dei molecole d'acqua nelle cellule cerebrali e nel tessuto connettivo; la correzione dell'acidosi è troppo rapida, l'ossigeno si allontana dalla curva di dissociazione a sinistra, può causare l'ipossia del sistema nervoso centrale, che può anche promuovere la comparsa di edema cerebrale. I pazienti con edema cerebrale hanno una pressione intracranica alta, sono suscettibili di vomito eiettivo, e una volta che si verifica, è necessario completare immediatamente le relative indagini per evitare di ritardare la gestione della malattia.

　　4、ipokaliemia

　　L'ipokaliemia si verifica frequentemente anche clinicamente, a causa di un'eccessiva quantità di fluidi somministrati, il potassio non è stato riequilibrato, e il monitoraggio del potassio non è stato sufficiente. Pertanto, nel trattamento, specialmente durante il processo di idratazione, è necessario fare in modo che “il potassio sia somministrato con l'urina”, e fare un buon lavoro di monitoraggio del potassio per prevenire l'ipokaliemia.

　　5、infezioni

　　Le infezioni e le loro complicanze si verificano anche più frequentemente, le infezioni sono anche uno dei fattori scatenanti della cetoacetosi di diabete. I pazienti diabetici, a causa della ridotta resistenza dell'organismo, sono più suscettibili alle infezioni. In caso di infezioni gravi, la gestione della malattia è difficile e possono verificarsi complicanze come la sepsi che portano a sindromi da disseminazione intravascolare coagulativa (DIC) e minacciano la vita, influenzando la prognosi. Pertanto, nel trattamento clinico, è necessario controllare attivamente l'insorgenza e lo sviluppo delle infezioni.

　　I sintomi clinici della cetoacetosi di tipo 1 di diabete oltre ai sintomi del diabete stesso e a quelli causati da fattori scatenanti come infezioni, traumi e altri, nella fase iniziale della cetoacetosi ci sono spesso sintomi preesistenti del diabete come poliuria, polidipsia, sete, astenia e perdita di peso che si aggravano o compaiono per la prima volta.

　　Quando la cetoacetosi si sviluppa ulteriormente fino a causare acidosi, la malattia si evolve rapidamente e peggiora, causando alcuni sintomi gastrointestinali tra cui diminuzione dell'appetito, nausea e vomito. Alcuni pazienti possono anche presentare dolori addominali (che spesso possono essere confusi con una sindrome addominale acuta). È accompagnata da cambiamenti respiratori dovuti all'acidosi, poiché quando il pH del sangue è inferiore a7.2respirazione diventerà più profonda e veloce, per favorire l'eliminazione dell'acido; quando il valore di pH del sangue è inferiore a7Quando il pH del sangue è inferiore a 7.0, il centro respiratorio viene inibito, alcuni pazienti hanno un respiro contenente acetone, che può presentare un odore di frutta marcia, arrossamento delle guance, labbra rosee. I pazienti possono presentare sintomi di shock da disidratazione, la disidratazione può raggiungere il peso del corpo del5％possono manifestarsi con una riduzione del volume urinario, secchezza della pelle, iposfagia e altri sintomi di disidratazione. Negli stadi avanzati, i pazienti possono sviluppare una grave disidratazione, riduzione del volume urinario, secchezza della pelle e delle mucose, scarsa elasticità, cambiamenti nel livello di coscienza, aumento della agitazione, sonnolenza, reattività ridotta e coma, e la causa del coma è l'eccesso di acetone, l'ipossia cerebrale, l'aumento della pressione osmotica del plasma disidratato; possono verificarsi fallimento circolatorio, i sintomi includono accelerazione del battito cardiaco, debolezza del polso, diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea, shock, insufficienza renale e altri. Il trattamento inadeguato o grave può mettere a rischio la vita e portare alla morte.

　　I sintomi clinici della cetoacidosi diabetica di tipo 1 sono molteplici, si prega di notare che non tutti i sintomi sopra elencati devono apparire, possono apparire uno o più sintomi, se si ha1Se si verificano i sintomi di cui sopra, si consiglia vivamente di fare una visita medica per prevenire la progressione della malattia e metterla a rischio della vita!

　　La cetoacidosi diabetica di tipo 1 è1La cetoacidosi diabetica di tipo 1 è una complicanza acuta grave del diabete di tipo 1, che può persino metterà a rischio la vita. Pertanto,1La prevenzione del diabete di tipo 1 è fondamentale. Le misure preventive principali si basano sulle cause e sulle cause scatenanti.

　　Il controllo del glucosio nel sangue è una misura preventiva fondamentale per la cetoacidosi diabetica. Effettuare misurazioni quotidiane del glucosio, fare registrazioni dettagliate e adattare tempestivamente la dose di insulina in base alla具体情况 (dieta, attività fisica, ecc.), specialmente per i pazienti con diabete di tipo 1 dipendente dall'insulina, è assolutamente vietato ridurre la dose o interrompere il trattamento bruscamente. Eseguire rigorosamente la dieta, non consumare grassi in eccesso. Specialmente durante le occasioni sociali, non rilassarsi nel controllo alimentare, per evitare di consumare troppa cibo e aumentare il glucosio nel sangue, aggravando la condizione.

　　La prevenzione delle cause scatenanti è fondamentale per prevenire la cetoacidosi diabetica di tipo 1, in particolare le infezioni acute e le malattie infettive. Durante la stagione in cui l'influenza stagionale è alta, è necessario fare prevenzione, specialmente durante l'estate calda, ricordarsi di non prendere cibo con mano e nel periodo invernale, prestare attenzione al riscaldamento e prevenire l'influenza. Una volta che si verifica un'infezione, è necessario trattarla attivamente e non sottovalutarla.

　　I pazienti con diabete di tipo 1 dovrebbero evitare di sottoporsi a interventi chirurgici per evitare incidenti. In caso di traumi, fratture, infarto miocardico acuto e ictus cerebrale, è necessario curarsi tempestivamente all'ospedale. Durante la gravidanza, specialmente durante il parto, è necessario essere altamente vigili per prevenire la cetoacidosi diabetica, fare controlli regolari e trattare tempestivamente in caso di problemi.

　　È fondamentale prevenire e trattare le complicanze come lo shock, la insufficienza cardiaca e renale, l'edema cerebrale e la DIC, fornendo una buona e dettagliata assistenza, monitorando e registrando le variazioni della condizione quotidiana.

　　La cetoacidosi diabetica è una delle complicanze acute del diabete, causata da una grave carenza di insulina nel corpo, la diagnosi della cetoacidosi diabetica non è difficile, la normale analisi del sangue e delle urine può fornire abbastanza dati diagnostici. Di seguito è descritta la diagnosi e le esami di laboratorio della cetoacidosi diabetica da parte degli esperti.

　　1, esame del sangue completo

　　1I pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica spesso hanno un aumento del numero di globuli bianchi nel sangue, senza infezione possono raggiungere(15~30)×109/L, e l'aumento dei neutrofili è più evidente, il meccanismo dell'aumento del quadro ematico non è chiaro. L'infezione è una delle cause scatenanti, non si può guardare solo al quadro ematico, ma anche prestare attenzione ai fattori di infezione quando il quadro ematico aumenta.

　　2, glicemia

　　Monitorare la glicemia è un esame necessario per ogni paziente diabetico.1I livelli di glicemia nei pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica sono spesso16.65~27.76mmol/L, a volte può raggiungere36.1~55.5mmol/L o più alto. Quando la glicemia è superiore a36.1mmol/L possono spesso accompagnarsi a coma iperosmico.

　　3, lipidi

　　in1I pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica spesso hanno livelli di acidi grassi liberi nel sangue significativamente elevati, che possono raggiungere il valore massimo della concentrazione di acidi grassi liberi nel sangue normale.4fette, circa2500 μmol/L; i trigliceridi e il colesterolo possono aumentare significativamente, tra cui i trigliceridi possono raggiungere11.29mmoL/L al di sopra; dopo il trattamento con insulina per iniezione, possono tornare ai valori normali.

　　4, livelli di corpi chetoni

　　1I pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica spesso hanno livelli di corpi chetoni nel sangue aumentati, spesso positivi, generalmente superiori a 0.48mmol/L al di sopra, nei casi gravi può superare4.8mmol/L.

　　5, urina

　　1Quando la funzione renale è normale, la glicemia e la chetone urinaria dei pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica sono spesso positive, possono presentare proteinuria e urinazione di renella, e i livelli di ioni sodio, potassio, calcio e cloro nel urine aumentano; quando la funzione renale è gravemente compromessa e il valore di soglia aumenta, la glicemia e la chetone urinaria diminuiscono persino scompaiono.

　　6, elettroliti

　　① Livello di sodio:1I pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica spesso hanno livelli di sodio nel sangue inferiori alla norma, generalmente inferiori a135mmol/L, in pochi casi è nel range normale. In casi estremamente rari può aumentare.

　　② Livello di potassio:1A causa della diuresi osmotica e della escrezione di corpi chetoni nel sangue sotto forma di K-sali, i pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica spesso hanno un basso apporto alimentare, nausea e vomito, il che può aggravare la carenza di potassio nel corpo, quindi i livelli di potassio nel sangue diminuiscono, ma possono tornare normali o aumentare dopo la riduzione delle urine. Inoltre1I pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica spesso presentano carenza di fosforo e magnesio.

　　7, altri

　　1I pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica spesso hanno livelli di azoto urico e creatinina nel sangue superiori alla norma, la pressione osmotica del plasma può aumentare leggermente, il CO2La capacità di legame è ridotta, nei casi lievi13.5~18.0 mmol/L, nei casi gravi9.0 mmol/L al di sotto, in base alla situazione specifica del paziente, è possibile effettuare un'ecografia o un elettrocardiogramma.

　　I pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica dovrebbero controllare attivamente la loro dieta nella vita quotidiana, una buona abitudine alimentare è anche un metodo semplice ed efficace per controllare la sindrome ketosica del diabete.

　　I pazienti con diabete di tipo 1 e sindrome ketosica dovrebbero controllare la loro dieta, ridurre l'assunzione di calorie, e consumare meno cibi ad alto contenuto di grassi e amido con alto contenuto calorico e zuccherino come zucchero, zucchero di canna, dolci, gelati, cioccolato, ecc.

　　Mantenere una dieta leggera, consumare cibi con un indice glicemico basso come cereali integrali, cipolle, ecc., e in presenza di un controllo del glucosio nel sangue, è possibile consumare frutta a basso contenuto di zucchero come mele, yuzu, ecc., ridurre il consumo di frutta ad alto contenuto di zucchero come banane, litchi, cedro, persimmoni, ecc., e cercare di evitarli.

　　Evitare di bere bevande a base di carboidrati e bevande alcoliche.

　　Raccomandazione speciale1I pazienti con diabete di tipo 1 con cetoacetone dovrebbero mangiare più soia e prodotti a base di soia, la soia nella medicina cinese ha il ruolo di rafforzare lo stomaco e il midollo, raffreddare il calore e disintossicare, nutrire il qi, può essere utilizzata per alleviare i sintomi come la dispepsia e l'edema della malattia; la soia stessa è ricca di fibra solubile e inibitori pancreatici, può efficacemente ridurre il colesterolo, ridurre il contenuto di grassi negli organi e nel sangue del corpo.

　　Nella vita quotidiana, è anche necessario fare una buona sorveglianza del glucosio nel sangue, trovare anomalie, cercare cure mediche in tempo, seguire le istruzioni del medico, prestare attenzione ai dettagli della vita e della dieta.

　　1Il tipo di diabete di tipo 1 con cetoacetone è una complicanza acuta grave del diabete. Quando la dismetabolismo del glucosio si trasforma in dismetabolismo dei grassi, la concentrazione di cetoacidi nel plasma supera il valore normale, si forma il cetoacetone e si accumula in grandi quantità, causando acidosi metabolica, la clinica medica occidentale la chiama sindrome acida di cetoacetone.1Il tipo di diabete di tipo 1 con cetoacetone ha sintomi gravi di disidratazione, odore di frutta marcia nell'espirazione, aumento del glucosio nel sangue, coma in fase avanzata, le caratteristiche della cura cinese sono principalmente la diagnosi differenziale e il trattamento sintomatico, la regolazione è la principale. La diagnosi differenziale e il trattamento specifico sono come segue:

　　1La bocca è asciutta e le labbra sono asciutte, sono sete e bevono molto, urinano spesso e hanno feci dure, sono caldi e irritati, nausea e vomito, vertigini e giramenti di testa, sono stanchi e deboli, le estremità sono anestetiche. La lingua è rossa e ha poco strato o lo strato è giallo secco, il polso è teso e veloce o debole e veloce.

　　Ricetta di trattamento: Decoction of Bamboo Leaf con Decoction of Huang Lian for the Disposition of Toxins.

　　Effetti: raffreddare il calore e nutrire il yin, disintossicare e abbassare l'obbligo.

　　2La bocca e la lingua sono asciutte e secche, la pelle è secca e crollata, il viso è pallido, le estremità sono fredde, lo spirito è debole o incosciente, il respiro è corto e non continua. La lingua è pallida e scura senza saliva, il polso è profondo e debole.

　　Ricetta di trattamento: Decoction of Sheng Mai con Decoction of Shen Fu.

　　Effetti: rinforzare il qi e salvare il yin, rafforzare il yang e fermare la fuga.

　　3La bocca è asciutta e ha una leggera sete, nausea e vomito_{^{Mancanza di appetito}}La urina è breve e rossa, è sonnolento, persino incosciente, il viso è rosso, il corpo è caldo e cattivo l'odore della respirazione, il respiro è alto e lungo, i muscoli delle estremità sono spasmodici. La lingua è rossa e rossa, lo strato è giallo denso e asciutto o lo strato è nero, il polso è liscio e veloce.

　　Ricetta di trattamento: Pillola An Gong Niu Huang con aggiunte.

　　Effetti: raffreddare il calore e dissolvere la flemma, aprire i pori.

　　4Il paziente è sete e beve molto, urina spesso e si dimagrisce, mangia molto e ha fame, è stanco e debole, la bocca e la lingua sono scure e rosse, la lingua ha uno strato sottile di giallo, il polso è veloce.

　　Ricetta di trattamento: Decoction of White Tiger con la Decoction of Yu Nu con aggiunte.

　　Effetti: raffreddare il fuoco del polmone e dello stomaco, produrre saliva e alleviare la sete.