Infiammazione acuta della cistifellea e della colecistite nei bambini

　　Prima di tutto, le cause di insorgenza

　　La principale causa dell'infiammazione acuta della cistifellea e della cistite biliare è la stasi della bile e l'infezione batterica. La stasi della bile è spesso causata da ostruzione delle vie biliari, con fattori di ostruzione comuni come stenosi congenita o infiammatoria delle vie biliari, stenosi delle anastomosi del bypass biliare postoperatorio e spasmo della sfincteria della cistifellea causato da parassiti. I batteri possono entrare nella cistifellea e le vie biliari attraverso il sangue, il sistema linfatico, l'intestino o gli organi vicini, con E. coli come principale agente infettante, che rappresenta circa70％. Altri includono Staphylococcus aureus, Streptococcus emolitico, Proteus variabilis, ecc., che possono anche essere infezioni miste.

　　Secondo la meccanica di insorgenza

　　La cistifellea è una sacca cieca, l'arteria cistica è un'arteria terminale. Durante la fase acuta, dopo l'ostruzione della cistifellea, l'umento della secrezione della mucosa cistica e la riduzione della funzione di assorbimento, la pressione intracistica aumenta gradualmente, può comprimere i linfatici e i vasi sanguigni della parete cistica, causando un ostacolo al ritorno linfatico e sanguigno, le arteriole possono ostruirsi a causa dell'infiammazione, portando a lesioni ischemiche focali, la mucosa cistica può presentare erosioni, ulcere e necrosi, in casi gravi può causare necrosi ampia della parete cistica. Durante l'inizio delle lesioni di cistite acuta o cistite biliare, la mucosa è iperemica e edemata, poi si diffonde a tutti gli strati della parete cistica o della cistifellea, la parete aumenta di spessore, con secrezioni fibrinogene sulla superficie. Nei casi di infezione grave, la parete cistica presenta focolai suppurativi, formando cistite suppurativa e (o) cistite biliare. Più giovane è l'età, più rapida è l'evoluzione delle lesioni, a causa della spasmolisi congiunta dell'orifizio della cistifellea o dell'ampolla cistica, l'espansione della cistifellea o dell'ampolla cistica, può verificarsi ischemia e gangrena limitata, portando a perforazione, peritonite biliare. In questo momento, i bambini possono presentare sintomi come confusione mentale, shock tossico e altri.4Tipo:

　　1L'infiammazione acuta cistica semplice è più comune nelle fasi iniziali dell'infiammazione acuta, con un aumento della pressione intracistica, infiammazione e edema della mucosa cistica, infiltrazione infiammatoria della parete cistica di diverso grado, e la 'idropisia cistica' nei bambini appartiene a questo tipo.

　　2L'infiammazione acuta suppurativa della cistifellea continua a svilupparsi verso la muscolatura e la membrana serosa della parete cistica, con un ispessimento della parete cistica in tutto il suo spessore, dilatazione dei vasi sanguigni, aumento del permeamento, e la membrana serosa può essere coperta da secrezioni purulente; la bile intra-cistica è torbida e purulenta.

　　3L'infiammazione acuta e gangrenosa della cistifellea, con un aumento continuo della pressione intracistica, un aumento della gonfiore della parete cistica, può causare l'obstruzione infiammatoria delle vene della parete cistica, portando alla necrosi del tessuto della parete. Dopo la necrosi, la cisti cistica può presentare perforazione con un aumento della pressione intracistica, con bile purulenta che entra nella cavità addominale, causando peritonite limitata o diffusa. La ostruzione cistica cronica può portare a idropisia cistica, con l'assorbimento del pigmento della bile che diventa bile bianca, un aumento della secrezione di calcio, e può apparire bile simile a acqua calca. La deposizione di calcio nella parete cistica può causare la cisti cistica 'porcellanina'. Nei adulti, i casi di questa situazione sono50％ sviluppa il cancro alla colecisti.

　　1、 il delirio è una cambiamento nel contenuto cosciente:La sua base patologica è la disfunzione funzionale di tutto il corticale cerebrale. Secondo la letteratura precedente, il delirio è stato classificato o equivalente a confusione cosciente, in realtà il delirio è un tipo di disordine cosciente più grave rispetto alla confusione cosciente.

　　2、 perforazione della colecisti:Quando il dotto cistico è ostruito e si verifica la colecistite acuta, la pressione intracistica aumenta, causando difficoltà nella circolazione del sangue nella parete cistica, e può causare necrosi e perforazione della cistifellea.

　　3、 peritonite:è l'infiammazione della parete serosa peritoneale e della parete viscerale peritoneale, può essere causata da lesioni batteriche, chimiche, fisiche ecc., secondo il meccanismo di insorgenza può essere divisa in peritonite primaria e peritonite secondaria. La peritonite acuta suppurativa che coinvolge l'intera cavità addominale è chiamata peritonite acuta generalizzata.

　　4、 colecistioma in early stage:Non ci sono manifestazioni specifiche, o ci sono solo sintomi di colecistite cronica, la diagnosi precoce è molto difficile, una volta che compaiono dolori addominali superiori persistenti, masse, ittero e altri, la lesione è已达晚期，varie esami mostrano anche anomalie, quindi, per i pazienti con disagio o dolore nella regione cistica, in particolare5per i pazienti di età superiore ai 0 anni con calcoli biliari, infiammazione, polipi cistici, è necessario fare esami di ecografia regolari per chiarire la diagnosi il prima possibile.

　　L'insorgenza della malattia è spesso improvvisa, più di1giorni per la visita, i sintomi principali sono dolori addominali, febbre alta e brividi, occasionalmente ittero, dolori addominali superiori che sono continui o intermittenti, dolori addominali che sono continui o intermittenti, nausea, vomito, la febbre può causare convulsioni, o cattivo stato d'animo, delirio, coma e altri sintomi, l'ittero è lieve e di breve durata.

　　1、 sviluppare abitudini alimentari salutari, bilanciare la dieta, cambiare le abitudini alimentari, dieta a basso contenuto di grassi, mangiare meno carni alla griglia, mangiare più cibi ricchi di fibra, prestare attenzione all'apporto sufficiente di vitamina C, vitamina B, vitamina E.

　　2、 prevenire le malattie da carenza nutrizionale, l'apporto di proteine adeguate e vitamine ad alta concentrazione, prevenire le malattie da carenza nutrizionale, rafforzare la salute.

　　3、 le arance possono prevenire la colecistite, mangiare più frutta, in particolare più arance, può prevenire e ridurre l'insorgenza della colecistite.

　　4、 sviluppare abitudini igieniche salutari e prevenire attivamente le parassitosi intestinali e le malattie infiammatorie dell'intestino e dello stomaco.

　　1、l'esame fisico mostra un aspetto acuto di malattia, la temperatura può rimanere costante a38.5℃以上，il valore massimo può raggiungere41℃，de sinistra e in alto dell'addome ci sono dolori palpabili e contratture muscolari addominali, a volte è possibile toccare la cistifellea ingrandita, in casi gravi l'insufficienza shock tossica è la principale manifestazione, e il gonfiore addominale, tensione e dolore addominale sono segni di peritonite che compaiono dopo il trattamento.

　　2、L'umento del numero dei leucociti nel sangue periferico, e può essere un aumento del numero di leucociti neutrofili, sinistro e grumi tossici.

　　Abituarsi a un'abitudine alimentare sana, bilanciare la dieta, cambiare l'abitudine alimentare, mangiare meno carne affumicata e cibi in scatola, mangiare più cibi ricchi di fibra, prestare attenzione a摄入足够的维生素C、B、E.

　　Prima parte: Terapia non chirurgica

　　L'acutite colecistite può essere trattata con metodi non chirurgici, inclusi la liberazione della spasmolisi, la terapia antalgica e la terapia antibiotica contro l'infezione. antibiotici a largo spettro come amoxicillina (amoxicillina), gentamicina, cefalosporine come ceftriaxone (ceftriaxone sodico) e metronidazolo (metronidazolo) sono farmaci antibiotici comuni. Poiché molti non possono mangiare, è necessario anche somministrare nutrizione e liquidi per via endovenosa.

　　Seconda parte: Medicina tradizionale cinese

　　Principalmente per liberare il calore e umidità,舒肝理气。Esempio di prescrizione: Chaihu3g，Huangqin9g，Xiangfu3g，Zhishen9g，Yujin9g，Pulverula15g，Dahuang6g，Yinchen15g，Danshen6g，Addi9g，Chuanlianzi9g。

　　Terza parte: Terapia chirurgica Indicazioni alla chirurgia

　　1、Dopo la diagnosi di peritonite biliare, deve essere cercato di eseguire un intervento chirurgico il più presto possibile.

　　2、Febbre alta, shock tossico, senza miglioramenti significativi o peggioramento della condizione dopo una breve correzione.

　　3、Concomitantemente, durante il processo di trattamento, si sono verificati ascessi epatici, pancreatite, necrosi e perforazione della colecisti.

　　4、Calcolosi delle vie biliari, stenosi cicatriziale che non può essere risolta senza intervento chirurgico. Il principio chirurgico è: risolvere l'obstruzione delle vie biliari, drenare pienamente per ridurre la pressione intravascolare. Prima dell'intervento deve essere fatto un'attiva preparazione, inclusi la trasfusione di sangue, la somministrazione di liquidi, l'iniezione endovenosa di antibiotici e la correzione dello shock. Se attraverso3～6Se il trattamento attivo di h non migliora i sintomi, è necessario eseguire un intervento chirurgico di emergenza per evitare di perdere l'opportunità di salvataggio. Il tipo di intervento può essere deciso in base alle condizioni generali del bambino e alla situazione locale. Se è un'infiammazione suppurativa perforante o gangrenosa della colecisti, è necessario eseguire la cistiectomia. Se la lesione è limitata alla colecisti e il bambino è in cattive condizioni generali, può essere eseguita la fistolizzazione della colecisti. Se c'è contemporaneamente un'infiammazione o una perforazione del dotto biliare comune, è necessario eseguire la drenaggio del dotto biliare comune e contemporaneamente il drenaggio addominale.