التهاب المرارة الحاد والتهاب القناة الصفراوية عند الأطفال

　　أولاً، السبب

　　السبب الرئيسي لالتهاب الكوليكة الحاد والتهاب القناة الصفراوية هو تراكم السائل البولي والعدوى البكتيرية. غالبًا ما يسبب انسداد القناة البولية انسدادًا، وتشمل العوامل المسببة الشائعة انسداد القناة البولية الطبيعية أو الناتجة عن الالتهاب، انسداد فتحة الشبكة بعد عملية التواصل بين الكوليك والجهاز الهضمي، والشلل العضلي المكتسب في括يل الكوليك الصفراوي. يمكن أن يدخل البكتيريا من الدم أو اللمف أو الأمعاء أو الأعضاء المجاورة، ويكون البكتيريا التي تسبب الالتهاب هي بكتيريا الإشريكية القولونية، وتشكل حوالي70 في المئة. الأخرى تشمل البستريلا، بكتيريا النزف، بكتيريا التحول، يمكن أن تكون أيضًا عدوى مختلطة.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　الكوليكة هي قناة صغيرة، وشرايين الكوليك هي شرايين نهاوية. في المرحلة الحادة، بعد انسداد قناة الكوليكة، يزيد إنتاج السائل من المعدة الموجودة في الكوليكة، ويقل وظيفة الإمتصاص، يرتفع ضغط الكوليكة بشكل تدريجي، يمكن أن يضغط على الأوعية اللمفاوية والدموية في جدار الكوليكة، مما يؤدي إلى عرقلة العودة اللمفاوية والدموية، يمكن أن تؤدي الأوعية الدموية الصغيرة إلى انسدادها بسبب الالتهاب، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية حادة تؤدي إلى الاصابة بالسكتة الدماغية المحلية، يمكن أن يظهر تآكل المعدة الموجودة في الكوليكة بمرض التهابي، يمكن أن يحدث نزيف كبير في جدار الكوليكة. في بداية التهاب الكوليكة أو التهاب القناة الصفراوية، يصبح المعدة متورمًا ومليئًا بالسائل، ويتمدد جدار القناة ويظهر السائل المليء بالبروتين. في الحالات الشديدة من الالتهابات، يمكن أن يظهر مرض التهابي في جدار القناة، مما يؤدي إلى التهاب الكوليكة والقناة الصفراوية. كلما كان العمر أصغر، كان تطور المرض أسرع، بسبب تقلص شديد في قناة الكوليكة أو فتحة الكوليك الصفراوية، يمكن أن يحدث تضخم الكوليكة أو الكوليك الصفراوي، مما يؤدي إلى انسداد محلي وندرة يمكن أن تؤدي إلى ثقب والتهاب البطن البكتيري. في هذه الحالة، يمكن أن يظهر الطفل الغباء والشلل المرضي وغيرها من الأعراض.4نوع:

　　1، يكثر التهاب الكوليكة الحاد البسيط في المراحل المبكرة للالتهابات الحادة، يرتفع ضغط الكوليكة، يزداد التهاب المفصلي في طبقة المعدة للكوليكة، يحدث استواء الجدران المختلفة للكوليكة بالخلايا الالتهابية، يمكن أن تكون 'تراكم السوائل في الكوليكة' لدى الأطفال من هذا النوع.

　　2، يستمر التهاب الكوليكة الحاد المصاحب بالتهاب في طبقات الجدران العضلية والغشائية للكوليكة، يزداد سمك جدار الكوليكة، ي扩张 الأوعية الدموية، يزيد التهيج، يمكن أن تغطى الغشائية بالأجسام السائلة المليئة بالبكتيريا؛ يصبح السائل البولي الموجود في الكوليكة مخلوطًا ومليئًا بالبكتيريا.

　　3، التهاب الكوليكة الحاد الناتج عن النزف الجلدي، يرتفع ضغط الكوليكة بشكل مستمر، ويزداد تورم الجدران، مما يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية الموجودة في جدار الكوليكة بمرض التهابي، مما يؤدي إلى موت الأنسجة في جدار الكوليكة. يمكن أن يظهر ثقب الكوليكة الناتج عن موت الأنسجة في الكوليكة بسهولة عند زيادة ضغط الكوليكة الداخلية، مما يؤدي إلى تدفق السائل البكتيري إلى البطن، مما يمكن أن يسبب التهاب البطن المحلي أو الشامل. أما التهاب الكوليكة المزمن يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل في الكوليكة، بعد امتصاص صبغة البول في البول، يصبح السائل أصفر، يزيد إنتاج الكالسيوم، يمكن أن يظهر السائل البكتيري مثل سائل الحلبة. يمكن أن يسبب تجمع الكالسيوم في جدار الكوليكة تكوين 'الكوليكة الفارغة'. في البالغين، هناك حالات من هذا النوع.50٪ به سرطان کیسه صفرا تبدیل می‌شود.

　　1، هذیان تغییراتی در محتوای هوشیاری است:اساس روانی آن اختلال در عملکرد کلرهپایتال است. همچنین، در برخی از مقالات قبلی، هذیان به عنوان نوعی از ابهام هوشیاری یا مشابه آن دسته‌بندی شده است، اما هذیان نوعی اختلال هوشیاری است که از ابهام هوشیاری جدی‌تر است.

　　2، پارگی کیسه صفرا:هنگامی که مسیر کیسه صفرا مسدود شده و التهاب کیسه صفرا وجود دارد، فشار درون کیسه صفرا افزایش می‌یابد و منجر به اختلال در جریان خون در دیواره کیسه صفرا می‌شود، که منجر به坏 شدن و پارگی کیسه صفرا می‌شود.

　　3، التهاب شکمی:التهاب لایه‌های پوستی و لایه‌های داخلی دیواره شکم است، می‌تواند به دلیل باکتری، مواد شیمیایی، آسیب فیزیکی و غیره باشد، بر اساس مکانیسم ایجاد می‌تواند به التهاب اولیه و التهاب ثانویه تقسیم شود. التهاب مایع خونی در کل شکم به عنوان التهاب مایع خونی عمومی شناخته می‌شود.

　　4، سرطان کیسه صفرا در مرحله اول:بیماری خاصی ندارد، یا فقط علائم التهاب کیسه صفرا را دارد، تشخیص زودرس بسیار دشوار است، وقتی علائم درد مداوم در ناحیه بالای شکم، تومور و زردی ظاهر می‌شود، بیماری به مرحله آخر رسیده است و نتایج بررسی‌ها نیز غیرعادی هستند، بنابراین، برای بیمارانی که با ناراحتی یا درد در ناحیه کیسه صفرا مواجه هستند، به ویژه5افراد بالای 0 سال که مبتلا به سنگ کیسه صفرا، التهاب و تومور هستند، باید بررسی‌های منظم B超 انجام دهند تا زودتر تشخیص داده شوند.

　　بیماری معمولاً ناگهانی است و بیشتر در1روز پس از بروز، علائم اصلی درد شکمی، تب شدید و لرز است، گاهی اوقات زردی، درد شکم در ناحیه بالای شکم به صورت درد مداوم یا ناپایدار، درد فشارساز یا درد شدید، اغلب همراه با تهوع، استفراغ، تب شدید که می‌تواند باعث تشنج شود، یا حالت روانی بد، هذیان، بیهوشی و غیره شود، زردی نسبتاً ملایم و زمانی کوتاه است.

　　1، عادات غذایی خوبی داشته باشید و رژیم غذایی متعادل را تغییر دهید، رژیم غذایی کم چربی داشته باشید، غذاهای کبابی و گوشت‌های چرب را کمتر مصرف کنید، غذاهای دارای فیبر را بیشتر مصرف کنید و به اندازه کافی ویتامین‌های C، B و E مصرف کنید.

　　2، از کمبود مواد غذایی جلوگیری کنید و پروتئین و ویتامین‌های بالا را مصرف کنید، از کمبود مواد غذایی جلوگیری کنید و قدرت بدن را افزایش دهید.

　　3، میوه‌های مختلف را مصرف کنید، به ویژه میوه‌های مختلفی مانند پرتقال، می‌توان از بروز التهاب کیسه صفرا جلوگیری کرد و می‌تواند به کاهش آن کمک کند.

　　4، عادات بهداشتی خوبی داشته باشید و از بیماری‌های انگل‌های روده‌ای و التهابات معده و روده جلوگیری کنید.

　　1، وضعیت جسمانی نشان‌دهنده حالت حاد بیماری است، دمای بدن می‌تواند به طور مداوم در38.5درجه حرارت بالاتر از41درجة الحرارة، درد قوی در ناحیه راست بالای شکم و تنگی عضلات شکم، گاهی اوقات می‌توان غده چشمی بزرگ را لمس کرد، در برخی موارد جدی‌تر، تشخیص شروع به نفخ شکم، تنگی و درد در کل شکم و نشانه‌های التهاب شکم پس از درمان ظاهر می‌شود.

　　2、زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم اللمع، ويمكن أن يزيد عدد الخلايا البيضاء الوسطية، النقلة اليسرى والجسيمات السامة.

　　تطوير عادات غذائية جيدة، توازن الغذاء، تغيير عادات الطعام، اتباع نظام غذائي منخفض دهون، تقليل استهلاك اللحوم المشوية، زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالألياف، الاهتمام بالاستهلاك الكافي من فيتامين C، فيتامين B، فيتامين E.

　　أولاً، العلاج غير الجراحي

　　يمكن استخدام العلاج غير الجراحي للتهاب المرارة الحاد، بما في ذلك التخفيف من التوتر، والتحكم في الألم، والعلاج المضاد للعدوى. المضادات الحيوية واسعة النطاق مثل البنسلين الأميني (البنسلين الأحادي) والمورفين، والسيفالوسبورين مثل السيفالوسبورين (السيفالوسبورين الصوديوم) و المورفين (المورفين) هي المضادات الحيوية الشائعة. نظرًا لأن العديد منهم لا يستطيعون تناول الطعام، لذا يجب أيضًا التدخل الوريدي لتوفير التغذية والماء.

　　ثانيًا، العلاج الطبي التقليدي

　　التركيز الرئيسي هو تنظيف الرطوبة والراحة في الكبد والراحة في الهواء. مثال على وصفة: السدر3g، السدر9g، السدر3g، السدر9g، السدر9g، السدر15g، السدر6g، السدر15g، السدر6g، البابونج9g، السدر9g.

　　ثالثًا، العلاج الجراحي معايير الاستخدام

　　1、بعد التشخيص المبكر لالتهاب البطن الصفراوي، يجب محاولة إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن.

　　2、ارتفاع الحرارة، الصدمة السامة، لا يمكن تحسينها بشكل كبير بعد تصحيحها لفترة قصيرة أو تدهور الحالة.

　　3、في أثناء العلاج، يمكن أن يحدث التهاب الصفراوي، التهاب البنكرياس، تسرب المرارة.

　　4、حصوات القناة الصفراوية، التضيق الناتج عن التهاب الجروح التي لا يمكن حلها بالجراحة. المبدأ الجراحي هو: إزالة انسداد القناة الصفراوية، إزالة السائل بشكل كامل لخفض ضغط الدم الصفراوي. يجب التحضير الجيد قبل الجراحة، بما في ذلك نقل الدم، التشغيل، التدخل الوريدي للمضادات الحيوية، وإصلاح الصدمة.3～6إذا لم يتحسن المرض مع العلاج النشط، ولا يجب إجراء عملية طارئة لتجنب فقدان فرصة الانقاذ. يمكن تحديد طريقة الجراحة بناءً على حالة الطفل العامة والحالة المحلية. إذا كانت التهابات التهابية穿孔ية أو التهابات السمنة المرارية، فيجب إجراء استئصال المرارة. إذا كانت التغيرات محدودة إلى المرارة بينما تكون حالة الطفل العامة سيئة، يمكن أيضًا إجراء قناة المرارة. إذا كانت هناك التهابات في القناة الصفراوية الرئيسية أو التسرب، فيجب إجراء تصريف القناة الصفراوية الرئيسية، وإجراء تصريف البطن.