Ascaride biliare pediatrica

　　Primo, causa di insorgenza:

　　1Disordine funzionale intestinale: come febbre e diarrea, l'ambiente del lume intestinale cambia, promuovendo l'aumento dell'attività delle ascaridi.

　　2La carenza di farmaci vermifughi, l'aumento dell'attività delle ascaridi.

　　3Le variazioni di acido e alcali nel lume intestinale, l'ascariade ha una preferenza per l'alcalinità, la bassa acidità può promuovere l'ascariade a risalire inversamente. I bambini hanno spesso ascaridi nel tratto intestinale, ma di solito non si manifestano sintomi, quando si è affamati, febbre alta, dopo l'intervento gastrointestinale o la dose di deparasitanti è inappropriata, si cambia l'ambiente normale del corpo. Il disordine funzionale gastrointestinale, la variazione dell'ambiente interno, insieme all'abitudine di perforazione delle ascaridi, le ascaridi possono scappare nel duodeno. Quando il muscolo sphincter di Oddi alla fine del dotto biliare si rilassa, non funziona correttamente, il dotto biliare si dilata, le ascaridi alcaline sono facili a perforare il dotto biliare. La stimolazione meccanica delle ascaridi nella via biliare provoca spasmo del muscolo sphincter alla fine della via biliare, portando anche infezioni biliari.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza:

　　Quando le ascaridi nel tenue e il cieco sono stimolate, possono risalire inversamente fino allo stomaco e al duodeno; le ascaridi hanno l'abitudine di forare, quando il muscolo sphincter di Oddi si rilassa, le ascaridi entrano nel dotto cistico, il dotto biliare, persino nel fegato, dopo che le ascaridi entrano nella via biliare, a causa dell'attività del corpo del parassita, si verifica uno spasmo della muscolatura liscia, causando un dolore addominale acuto, e può causare infezioni biliari a causa dei batteri portati dal parassita (principalmente Escherichia coli), causando ascesso epatico, che può minacciare gravemente la vita del bambino. Di solito, la metà anteriore di un ascaride entra nella via biliare nel caso di ascaridi biliari pediatriche, ma sono stati osservati anche decine di ascaridi che entrano in una:4Rapporti su bambini di età compresa tra 1 e 3 anni con il dotto cistico. Dopo che l'ascaride entra nella via biliare, può essere espulsa automaticamente o passivamente. L'uscita delle ascaridi dalla via biliare può essere:3Questo tipo:

　　1In questo caso, alcune parti del parassita si trovano nel dotto biliare, mentre la coda è ancora nel duodeno. A causa della compressione della spaziazione del dotto biliare da spasmi, la coda si avvolge fortemente, causando l'espulsione del parassita dalla via biliare, questo è il tipo più comune;

　　2Tutta l'ascara entra nel dotto biliare, poi la testa si gira e gradualmente esce.

　　3Dopo che il corpo dell'ascaro muore o viene paralizzato, una parte si decompone, viene espulsa con la bile, tuttavia, se un gran numero di ascaridi entra nel dotto biliare o nel fegato, è difficile uscire.

　　Le complicazioni principali della sindrome dell'ascaro biliare sono le seguenti:

　　1Infezione del dotto biliare di solito causata dall'infezione da Escherichia coli. I bambini hanno febbre, dolore alla parte superiore destra dell'addome e contrattura muscolare, che si espande e persiste, a volte si può toccare un dotto biliare ingrandito e dolorante sotto il margine costale destro. L'ematocrito del sangue periferico aumenta.

　　2Necrosi del dotto biliare il dolore acuto cronico si attenua, ma l'area di dolore al petto e sotto il margine costale destro si amplia, e si verifica una contrattura dei muscoli addominali. Se si verifica una perforazione necrotica, la contrattura muscolare si amplia ulteriormente fino alla parte superiore sinistra o inferiore destra dell'addome, e quando si verifica la peritonite biliare, si verifica un'espansione dell'addome, contrattura muscolare, e a volte shock.

　　3Epatite e ascesso epatico l'epatite causata dalle ascaridi si manifesta con ingrandimento del fegato e dolore, febbre alta, aumento dei globuli bianchi e aumento degli enzimi transaminasi. Quando si forma l'ascesso, il dolore acuto cronico scompare, e i sintomi principali diventano febbre alta, ingrandimento del fegato e dolore. La sonografia epatica può rilevare ascessi singoli o multipli. A volte l'ascesso epatico si rompe sotto il diaframma o nella pleura, causando ascesso sottodiaframma o pleurite.

　　4Pancreatite a causa della spaziazione della muscolatura liscia del dotto biliare e dell'obstruzione del dotto biliare da parte delle ascaridi, causando reflusso del succo pancreatico e pancreatite acuta, con dolore alla parte superiore sinistra dell'addome e contrattura dei muscoli addominali. L'enzima amilasi nel sangue e nelle urine aumenta.

　　5Emorragia epatica e biliare le ascaridi ascendono nei piccoli dotto biliari epatici, a causa dell'infezione grave può causare emorragia epatica o biliare, espulsa attraverso il tratto gastrointestinale, manifestata da feci con grande quantità di sangue, vomito di sostanze simili al caffè o vomito di sangue.

　　6Le uova o i residui di ascaridi nel dotto biliare possono diventare il nucleo, formando calcoli, che sono le conseguenze postumi dell'ascaro biliare. È raro durante l'infanzia.

　　Con un'esperienza di infezione da ascaride, i sintomi principali sono:

　　1Dolore addominale e vomito

　　L'inizio della malattia è acuto, con un dolore acuto nella parte superiore destra dell'addome, impossibile dormire tranquillamente, piegarsi e girarsi, piangere e sudare, aspetto pallido o rosso, affaticamento, anemia, a volte vomito, occasionalmente vomito di ascaridi, il dolore durante le fasi di remissione scompare基本上, o ci sono solo dolori lievi nella parte superiore dell'addome, che si ripresentano in breve tempo con dolori acuti, gli attacchi e le fasi di remissione non sono regolari, hanno una relazione diretta con l'attività delle ascaridi, quando le ascaridi muoiono nel dotto biliare o escono dal dotto biliare, il dolore scompare gradualmente.

　　2Segni clinici

　　La sindrome dell'ascaro biliare nei bambini si manifesta principalmente con un'area di dolore limitata nella parte superiore destra dell'addome accanto al petto, il punto di dolore persiste anche senza attacco, dopo che si verificano complicazioni, l'area di dolore aumenta e si verifica una contrattura dei muscoli addominali, accompagnata da febbre, in rari casi si verifica ittero.

　　L'infezione da ascaride è tipica e entra per bocca, quindi prestare attenzione all'igiene alimentare e della vita quotidiana, migliorare le condizioni igieniche e correggere i cattivi abitudini alimentari è la base della prevenzione:

　　1Abbracciare l'abitudine di lavarsi le mani prima e dopo i pasti, non mangiare frutta e verdura non pulite, per evitare l'infezione da ascaride.

　　2Se c'è un'infezione da ascaride o un potenziale per l'infezione, è necessario trattare tempestivamente con deparasitanti. Quando si prendono medicinali deparasitanti per via orale, è necessario prestare attenzione a calcolare correttamente la dose in base all'età e al peso (eccetto la depurazione intestinale).

　　1、Esame fecale: puòTrovare uova di vermi, la secrezione lattea nelle feci può essere positiva.

　　2、Analisi ematochimica periferica:Con infezioni concomitanti, ci sono segni ematologici infettivi, aumento del conteggio dei leucociti e aumento dei neutrofili.

　　3、Esame biochimico del sangue:Quando causa epatite, l'enzima transaminasi può aumentare.

　　4Esame del drenaggio duodenale:Il fluido di drenaggio duodenale può vedere le uova dei vermi.

　　5、Esame del bario o cistografia del duodeno:L'ombra dei vermi è visibile nel duodeno.

　　6、Cistografia orale o endovenosa:Può trovare l'ombra dei vermi in tutte le parti del dotto biliare.

　　7、Cistografia retrograda del duodeno:Il metodo di diagnosi più affidabile è la cistografia retrograda del duodeno con fibroscopia o l'estrazione dei vermi.

　　8、Esame ecografico:Può mostrare l'espansione della bile e l'ombra dei vermi.

　　Nel campo della dieta, è necessario mantenere una routine e una razionalità, ossia optare per cibi ricchi di proteine e vitamine. Scegliere proteine vegetali o animali con alto valore nutritivo, come latte, uova, pesce, carne magra, vari prodotti lattiero-caseari. Le verdure fresche e le frutta contengono vitamine e hanno un alto valore nutritivo.

　　Uno: Le misure principali della terapia non chirurgica sono la riduzione della tensione muscolare e l'analgesia.

　　1、Terapia con erbe medicinali: con lo scopo di calmare e rimuovere i vermi.

　　2、Agopuntura: Yinxi透Sibai, usare il metodo di rotazione. Renzhong usa il metodo di tremolo.

　　3、Antispasmodici analgesici: Per i bambini in età scolare, usare pethidine (Dolantin).1～2mg/kg più atropina 0.3～0.5mg iniezione intramuscolare. L'aspirina orale ha un effetto analgesico e antispasmodico, e gli oggetti acidi possono anche avere un effetto vermifugo.

　　4、Antibiotici: Gentamicina, metronidazolo (Metronidazole) e erythromycin per prevenire e controllare le infezioni.

　　5、Antiparassitari: Consultare la sezione della tenia o usare l'ossigeno per驱虫.

　　Due: I criteri di indicazione chirurgica per la tenia biliare sono:

　　1、Per lungo tempo(1Paini severi e intensi superiori a una settimana) che non possono essere controllati con la terapia chirurgica, espansione della tensione muscolare sotto il pettorale o ittero.

　　2、L'ingrandimento del fegato con dolore, sospettato di empiema epatico dopo esame ecografico.

　　3、Proof of biliary obstruction due to dead worms that cannot be expelled for a long time. The surgical method is to incise the common bile duct to remove the worms and perform biliary duct drainage.