Οξεία χολήθρα και χολανγίτιδα στα παιδιά

　　Πρώτος, οι αιτίες ανάπτυξης

　　Η κύρια αιτία της οξείας καolecystitis και της χοληδόχου οδού είναι η συσσώρευση της χολής και η λοιμώδης εισβολή. Η συσσώρευση της χολής συχνά προκαλείται από την στένωση της χοληδόχου οδού, οι κοινές αιτίες στένωσης περιλαμβάνουν την γενετική ή φλεγμονώδη στένωση των δρόμων της χολής, την στένωση της οπής της χολής μετά την χολόκευτη συνδυασμό, και την σπασμωδική στένωση του σφιγκτήρα της κοιλιακής οδού από τους παράσιτους. Οι βακτήρια μπορεί να εισέλθουν στη χολή και την χοληδόχο οδό μέσω του αίματος, της λιμφής, του εντέρου ή των γειτονικών οργάνων, οι βακτήρια που προκαλούν την φλεγμονή είναι κυρίως το Escherichia coli, αποτελούν περίπου70％。 Άλλοι έχουν Staphylococcus, β-λυσώδεις στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas, κ.λπ., μπορεί να είναι και μίγματα λοιμώξεων.

　　Δεύτερος, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Ο κύστης είναι ένας τυφλός θάλαμος, η αρτηρία του κύστη είναι μια τελική αρτηρία. Κατά την οξεία φάση, μετά την στένωση της χοληδόχου οδού, η παραγωγή της μεμβράνης του κύστη αυξάνεται, η λειτουργία της απορρόφησης μειώνεται, η πίεση του κύστη αυξάνεται σταδιακά, μπορεί να πιέσει τους λιμφοκράτες και τα αγγεία του τοιχωματος του κύστη, προκαλώντας την διαταραχή της ανατροφοδότησης του λιμφοαιμορραγικού ρεύματος, οι μικρές αρτηρίες μπορεί να σφραγιστούν από την φλεγμονή, προκαλώντας το局灶缺血性 αλλοιώσεις, η μεμβράνη του κύστη μπορεί να εμφανιστεί φθορά, ουλές και nekrotic, οι σοβαρές μπορεί να προκαλέσουν την nekrotic την τοίχωμα του κύστη. Η φλεγμονή της καolecystitis ή της χοληδόχου οδού ξεκινά με την μυοκυτταρική hyperemia, την υδροπάθεια, μετά την επέκταση σε κάθε επίπεδο του τοιχωματος του κύστη ή της χοληδόχου οδού, η τοίχωμα αυξάνεται, η επιφάνεια έχει την fibrous διήθημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις λοιμώξεων, το τοίχωμα του κύστη έχει την πυώδη ουλή, σχηματίζοντας την πυώδη καolecystitis και (ή) την πυώδη χοληδόχου οδού. Η μικρότερη ηλικία, η εξέλιξη της αλλοιώσης είναι πιο έντονη, λόγω της ταυτόχρονης σπασμωδικής κλείδωσης της χοληδόχου οδού ή της σφιγκτήρα της κοιλιακής οδού, η επέκταση του κύστη ή της κοιλιακής οδού, μπορεί να προκαλέσει περιοριστική ischemic και nekrotic, προκαλώντας διάτρηση, την χολική peritonitis. Σε αυτή τη στιγμή, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν την ασαφή συνείδηση, την τοξική σοκ και άλλες εκδηλώσεις. Ανάλογα με το βαθμό της παθολογικής αλλαγής, μπορεί να κατηγοριοποιηθεί4Τύπος:

　　1Η οξεία απλή καolecystitis είναι πιο συχνή στις αρχές της οξείας φλεγμονής, η πίεση του κύστη αυξάνεται, η φλεγμονή και η υδροπάθεια της μεμβράνης του κύστη, η τοίχωμα του κύστη έχει διάφορες φλεγμονικές κυτταρικές πυκνότητες, η 'κυστική συσσώρευση' του παιδιού ανήκει σε αυτόν τον τύπο.

　　2Η οξεία pyogenic καolecystitis, η φλεγμονή συνεχίζει να εξελίσσεται προς την μυώδη και την περιβληματική層ή του τοιχωματος του κύστη, η ολοκλήρωση του τοιχωματος του κύστη αυξάνεται, οι φλέβες διατείνουν, η διήθηση αυξάνεται, το περιβληματικό τοίχωμα μπορεί να καλύπτεται από purulent διήθημα; Η χολή στο εσωτερικό του κύστη είναι ασαφής και purulent.

　　3Η οξεία ασθένεια της καolecystitis, η πίεση του κύστης συνεχίζει να αυξάνεται, η υδροπάθεια των τοιχωμάτων αυξάνεται, μπορεί να προκαλέσει ιωσίνες φλεβικές ολοκλήρωσεις των αγγείων του τοιχωματος του κύστη, προκαλώντας nekrotic την οργανική δομή του τοιχωματος. Η nekrotic οργανική δομή του κύστη μπορεί να εμφανιστεί με μικρή αύξηση της πίεσης του κύστη, προκαλώντας την διάτρηση του κύστη, την ροή της purulent χολής στην κοιλιά, μπορεί να προκαλέσει περιοριστική ή διασπειρωτική πυελοπερικαρδίτιδα. Η κυστική στένωση της χοληδόχου οδού μπορεί να προκαλέσει την συσσώρευση του κύστη, η χολή απορροφάται μετά την χρωστική, γίνεται λευκή χολή, η παραγωγή του ασβεστίου αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί η χολή του οξέως λιμνάζοντος. Η απόθεση ασβεστίου στο τοίχωμα του κύστη μπορεί να προκαλέσει τον 'κύστη του πινακίου'. Στους ενήλικες, τα περιπτώματα αυτής της κατάστασης υπάρχουν50％ μπορεί να αναπτυχθεί σε καρκίνο της κύστης.

　　1、Η απερισκεψία ανήκει στην αλλαγή του περιεχομένου της συνείδησης:Η παθολογική βάση είναι η δυσλειτουργία της ολοκληρωμένης λειτουργίας του δέρματος του εγκεφάλου. Οι προηγούμενες έρευνες έχουν επίσης κατατάξει την απερισκεψία ή την ισοδύναμη με την αμνησία, αλλά η απερισκεψία είναι πιο σοβαρή τύπος απερισκεψίας από την αμνησία.

　　2、Κύστη διάσπασης:Όταν η χοληδόχος οδός μπλοκαριστεί με οξεία χοληκυσίτιδα, η πίεση εντός της κύστης αυξάνεται, προκαλεί δυσλειτουργία της αιμορραγικής ροής του τοιχώματος της κύστης, η κύστη καρκινώνεται και διεσπάται.

　　3、Κοιλιακή μυοκαρδίτιδα:Είναι η φλεγμονή της τοιχίας της κοιλιακής κοιλότητας και της εσωτερικής κοιλιακής τοιχίας, μπορεί να προκαλέσει βακτήρια, χημικά, φυσικά τραύματα κ.λπ., ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης μπορεί να καταταγεί σε πρωτογενή κοιλιακή μυοκαρδίτιδα και δευτερογενής κοιλιακή μυοκαρδίτιδα. Η οξεία εκδοροϊδική κοιλιακή μυοκαρδίτιδα επηρεάζει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται οξεία διάσπαρτη κοιλιακή μυοκαρδίτιδα.

　　4、Εγκληματικός καρκίνος της κύστης:Χωρίς συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα, ή μόνο με συμπτώματα κοινής χοληκυσίτιδας, η διάγνωση στην αρχή είναι πολύ δύσκολη, όταν εμφανιστούν μόνιμοι κοιλιακός πόνος, ομαλή μάζα, κίτρινη κλίμακα κ.λπ., η ασθένεια έχει φτάσει στο τελικό στάδιο, οι διάφορες εξετάσεις εμφανίζονται ανώμαλα, οπότε για τους ασθενείς με δυσφορία ή πόνο στην περιοχή της κοιλίας, ειδικά5Άνθρωποι άνω των 0 ετών με χολόλιθους, φλεγμονές,息肉, πρέπει να κάνουν τακτικές υπερηχογραφίες, για να διασφαλιστεί η γρήγορη διάγνωση.

　　Η εμφάνιση είναι συνήθως αιφνίδια, περισσότερο μετά την εμφάνιση1μέρες για να επισκεφθείτε το ιατρικό κέντρο, με κύρια συμπτώματα κοιλιακού πόνου, υψηλής θερμοκρασίας και δονήσεις, μερικές φορές με κίτρινη κλίμακα, η κοιλιακή πλάτη είναι συνεχής ή διακοπτόμενη αμβλής πόνου, δυσφορία ή σοβαρός κολικός πόνος, συχνά συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, ή ψυχολογική κακή κατάσταση, μανία, κώμα κ.λπ., η κίτρινη κλίμακα είναι ελαφριά, η διάρκεια είναι σύντομη.

　　1、Αναπτύξτε καλά συνηθισμένα και ισορροπημένη διατροφή, αλλάξτε τα συνηθισμένα, τη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη, φάτε λιγότερο κυνήγι και μπέικον, φάτε περισσότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ινών, λάβετε υπόψη την πρόσληψη επαρκούς βιταμίνου C, βιταμίνου B, βιταμίνου E.

　　2、Αποφύγετε την έλλειψη θρεπτικών συστατικών, την πρόσληψη επαρκούς πρωτεΐνης και υψηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνες, προλαμβάνετε την έλλειψη θρεπτικών συστατικών, ενισχύστε την ικανότητα του σώματος.

　　3、Η πορτοκάλια μπορούν να προφυλακτίσουν την χοληκυσίτιδα, τρώτε περισσότερα φρούτα, ειδικά να τρώτε περισσότερες πορτοκάλια, μπορεί να προφυλαχθεί και να μειωθεί η εμφάνιση της χοληκυσίτιδας.

　　4、Αναπτύξτε καλά υγιεινά συνηθισμένα και ενεργά προλαμβάνετε τα παράσιτα του εντέρου και τις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος.

　　1、Η φυσική εξέταση παρουσιάζει την εμφάνιση της οξείας νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να διατηρηθεί σε38.5℃ πάνω, το υψηλότερο μπορεί να φτάσει σε41℃，Η αριστερή και η δεξιά κοιλιακή χώρα έχουν σαφή πιεστική δυσφορία και σύντομη μυϊκή τεντονοποίηση, μερικές φορές μπορεί να αισθανθεί την διευρυνθείσα κύστη του χολής, σε μερικές σοβαρές περιπτώσεις η τοξική σοκική κατάσταση είναι η κύρια εκδήλωση, μετά την θεραπεία εμφανίζεται δυσφορία του κοιλιακού τμήματος, η κοιλιακή σύντομη μυϊκή τεντονοποίηση και πιεστική δυσφορία κ.λπ. σημεία της κοιλιακής μυοκαρδίτιδας.

　　2、τα λευκοκύτταρα του τελικού αίματος αυξάνονται, και μπορεί να αυξηθεί ο αριθμός των νευροκυττάρων, η αριστερή κίνηση και τα τοξικά κύτταρα.

　　Αναπτύξτε καλή τροφική συνήθεια, ισορροπημένη διατροφή, αλλάζοντας τις συνήθειες διατροφής, χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη, να φάνε λιγότερο κυνήγι και μπέκα, να φάνε περισσότερο τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ινσουλίνη, να δώσετε προσοχή στην πρόσληψη αρκετών βιταμινών C, βιταμινών B, βιταμινών E.

　　Πρώτο, μη χειρουργική θεραπεία

　　Η οξεία χολόχουλη μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μη χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων της διόρθωσης της σπασμωδικής, της αναλγησίας και της αντιμικροβιακής θεραπείας. Αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα, όπως το ampicillin (ampicillin), το gentamicin, τα цефалоспорίνες όπως το ceftriaxone (ceftriaxone sodium) και το metronidazole (metronidazole), είναι συχνά αντιβιοτικά. Επειδή πολλοί δεν μπορούν να φάνε, είναι απαραίτητο να γίνει ενδοφλέβια χορήγηση υγρών για τη διατήρηση της θρέψης και της υγρασίας.

　　Δεύτερο, θεραπεία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής

　　Με κύριο σκοπό την καθαρισμό του υγράτος και την ελαφρίνωση του ήπατος και του πνεύματος. Παράδειγμα συνταγής: chu hui3g，huang qin9g，mu xiang3g，ji she9g，yu jin9g，pu gong ying15g，da huang6g，κυανόκλαδο15g，χολόλιθος6g. Οξύς πόνος στο στομάχι προσθέτει το Yuan Hu9g，κουδουνάκι9g。

　　Τρίτο, χειρουργική θεραπεία Ιδεών για χειρουργική

　　1、αμέσως μετά τη διάγνωση της χολόγενης παθογενεσης πρέπει να επιδιωχθεί η γρήγορη χειρουργική επέμβαση.

　　2、υψηλή θερμοκρασία, τοξική σοκ, χωρίς σημαντική βελτίωση ή επιδείνωση της κατάστασης μετά από σύντομη διόρθωση.

　　3、παράλληλα με τη θεραπεία, μπορεί να προκύψουν αμυγδαλοίδη, παγκρεατίτιδα, νεκρωτική διάτρηση της χολόχουλης.

　　4、χολόλιθοι, σκάρες στενώσεις που δεν μπορούν να λυθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι αρχές της χειρουργικής επέμβασης είναι: την αφαίρεση της βλοκάντησης του δακτυλίου, την πλήρη διήθηση για τη μείωση της πίεσης του χολικού υγρού. Πριν από την επέμβαση πρέπει να γίνει ενεργή προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένων των μετρών για την μεταφορά αίματος, την αναπλήρωση υγρών, την ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών και την αποκατάσταση της σοκ. Αν μετά από3～6Η ενεργή θεραπεία του h δεν βελτιώνει τα συμπτώματα, πρέπει να γίνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η απώλεια της ευκαιρίας διάσωσης. Ο τρόπος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αποφασιστεί ανάλογα με την γενική κατάσταση του παιδιού και την τοπική κατάσταση. Αν είναι τοξική διάτρηση ή γάγγρεια της χολόχουλης, τότε πρέπει να γίνει αφαίρεση της χολόχουλης. Αν η λοίμωξη περιορίζεται στην χολόχουλη και η γενική κατάσταση του παιδιού είναι κακή, μπορεί επίσης να γίνει δημιουργία φυγοκοιλιακής οδού. Αν συνοδεύεται από λοίμωξη του κοιλιακού αγωγού ή διάτρηση, τότε πρέπει να γίνει διήθηση του κοιλιακού αγωγού, και ταυτόχρονα διήθηση του κοιλιακού.