소아 급성 간지골염 및 간지관염

　　1. 발병 원인

　　급성胆囊염과胆管염의 주요 원인은胆汁의 침류와細菌 감염입니다.胆汁의 침류는 대개胆管的 막힘으로 인해 발생하며, 흔한 막힘 요인은胆도의先天성 또는 염증성 좁혀,胆장합성 수술 후의 합병부 좁혀 및 기생충에 의한 총胆管的 근육질 근육 수축입니다.細菌은 혈액을 통해도,淋巴, 장소 또는 인접한 기관을 통해도胆囊과胆管的에 침입할 수 있으며, 염증을 일으키는細菌은 대장균이 주를 차지하며, 약 70％를 차지합니다.70％。그 외에 구균, 해로운 연쇄상구균, 변형균 등이 있으며, 혼합성 감염이 될 수도 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　胆囊은 일종의 가장자리가 없는 풀입니다.胆囊动脉는 끝이 있는动脉입니다. 급성기에는胆囊管的 막힘 후胆囊黏膜의 분비가 증가하고 흡수 기능이 감소하여胆囊内圧이 점진적으로 증가하여胆囊벽의淋바이드와 혈관을 압박하여淋바이드 혈류 회수 장애를 일으킬 수 있습니다. 소动脉은 염증으로 인해 막혀 지역성 부족성 혈관성 병변이 발생할 수 있으며,胆囊黏膜은 창상, 궤양 및坏疽이 나타날 수 있으며, 심한 경우胆囊벽의 대면坏疽을 일으킬 수 있습니다. 급성胆囊炎이나胆管염의 병변이 초기에는黏膜이 부종하고 염증을 일으키며, 그 후胆囊이나胆管的 벽 전층에 영향을 미치고, 벽이 두꺼워지고 표면에는 섬유蛋백성 분비물이 있습니다. 감염이 심한 경우,囊壁에 구균성 점막이 있으며, 구균성胆囊염과(또는)胆管염이 형성될 수 있습니다. 연령이 젊을수록 병변이 급격히 진행되며,胆囊管的 또는 총胆管的 근육질 근육이 수축하여胆囊이나 총胆管的 팽창이 일어나 지역성 부족성 혈관성坏疽이 발생하여穿孔,胆汁성腹膜炎을 일으킬 수 있습니다. 이때, 어린이는 혼란스러운�성이나 중증화학적 쇼크와 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.病理改变的 정도에 따라,4형:

　　1급성단순성胆囊炎은 급성염증의 초기에 많이 발생하며,胆囊内圧이 증가하여胆囊黏膜층이 염증성 부종을 일으키고,囊壁이 여러 정도의 염증세포 침윤을 보일 수 있습니다. 소아의

　　2급성화脓성胆囊炎에서는 염증이胆囊壁의 근피질 및 조직막층으로 계속 발전하여胆囊壁 전층이 두꺼워지고, 혈관이 확장되고, 분비물이 증가하여 조직막이 구균성 분비물로 덮일 수 있습니다;胆囊 내의胆汁는 혼浊하고 구균성입니다.

　　3급성坏疽성胆囊炎에서는胆囊内圧が 계속 증가하여囊壁이 부어오를 수 있으며,囊壁이 부어오를 수 있으며,囊壁의 혈관이 염증성 막혀 등으로 인해囊壁의 조직이坏疽할 수 있습니다.坏疽된胆囊 조직이胆囊内圧이 약간 증가하면胆囊穿孔이 발생할 수 있으며, 구균성胆汁가腹腔에 유입되어局限性 또는 전发性의腹膜炎을 일으킬 수 있습니다. 또한 만성적인胆囊管 막힘은胆囊에积水가 발생할 수 있으며,胆汁의 색소가 흡수되면 흰색胆汁로 변할 수 있으며, 칼슘 분비가 증가하여 칼슘 수화물 모양의胆汁가 발생할 수 있습니다. 칼슘은胆囊壁 내에 축적되어50％이 췌장암으로 발전합니다.

　　1· 혼란은 의식 내용의 변화로 인해 발생합니다:그 병리적 기초는 전체 대뇌 피질 기능 장애입니다. 과거 문헌에서는 혼란을 분류하거나 일치시키기도 했지만, 실제로는 혼란보다 더 심한�의 장애 유형입니다.

　　2· 췌장穿孔:胆囊관이梗塞되고 급성 췌장염이 있을 때, 췌장 내압이 증가하여 췌장벽의 혈류障害가 발생하고, 췌장 궤양이 형성되고 뚫리게 됩니다.

　　3· 복膜炎:은腹腔 벽층막과 장층막의 염증으로,細균, 화학적, 물리적 손상 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 발병 메커니즘에 따라 원발성 복膜炎과 상대성 복膜炎으로 나눌 수 있습니다. 급성화脓성 복膜炎은 전체 복부에 영향을 미치며, 급성 확산성 복膜炎으로 불립니다.

　　4· 췌장암 초기:특정적인 임상表现的가 없거나 만성 췌장염의 증상만 있을 경우, 초기 진단은 매우 어려우며, 상腹部의 지속적인 통증, 결절,黄疸 등이 나타나면 병변이 후기에 도달했으며, 모든 검사에서 이상이 나타나므로, 췌장 부위의 불편함이나 통증이 있는 환자, 특히50세 이상의 중장년 환자가 췌장 결석, 염증, 복장이 있을 경우, 定期的 B超 검사를 받아 빠르게 진단을 명확히 합니다.

　　병변은 일반적으로 급격히 발생하며, 발병 후1일이내에 진료소에 방문하여, 복통, 고열, 떨림이 주요 증상으로, 간혹黄疸이 있으며, 상복부 통증은 지속적이거나 간간이 반복되는 가벼운 통증이며, 팽만감이나 강한 통증이 있으며, 구토, 변비, 고열이 발생할 수 있으며, 고열은 발작을 유발할 수 있으며, 정신 상태가 좋지 않거나 혼란스럽고, 혼수상태로 들어갈 수 있습니다.黄疸은 가볍고 짧은 시간 동안 나타납니다.

　　1· 좋은 식습관을 형성하고 균형 잡힌 식사를 하며, 식습관을 변화시키고 지방 함량이 낮은 식사를 하며, 탄수화물이 많은 식사를 많이 먹고, 충분한 비타민 C, 비타민 B, 비타민 E를 섭취합니다.

　　2· 영양 결핍 질환을 예방하기 위해 적절한 단백질과 고비타민을 섭취하고, 영양 결핍 질환을 예방하고 체력을 강화합니다.

　　3· 오렌지는 췌장염을 예방할 수 있으며, 과일을 많이 먹는 것이 좋으며 특히 오렌지를 많이 먹으면 췌장염의 발생을 예방하고 감소시킬 수 있습니다.

　　4· 위생적 습관을 형성하고 장관寄生虫증과 위장관 염증 질환을 적극적으로 예방하고 치료합니다.

　　1· 신체 검사에서 급성 병변 상태가 나타나며, 체온은 지속적으로38.5°C 이상, 가장 높을 수 있는 값은41°C, 우측 상복부에 명확한 압통 및 근육 긴장이 있으며, 때로는 부어 오른 췌장을 만질 수 있습니다. 일부 중증 사례에서는 중독성 شو크가 주요 증상으로, 치료 후에 복장 팽만, 전체 복부 긴장 및 압통 등 복膜炎 기호가 나타납니다.

　　2、막막혈 화소성 백혈구 수가 증가하고, 중성 백혈구 수가 증가하고, 핵좌이 및 중독 구포가 있을 수 있습니다.

　　좋은 식사 습관을 기르고 균형 잡힌 식사를 섭취하여 식사 습관을 변화시키고, 지방 내용물이 적은 식사를 섭취하고, 고기 요리를 적게 먹고 섬유질이 많은 식품을 많이 먹으며, 충분한 비타민 C, 비타민 B, 비타민 E를 섭취하는 것을 주의해야 합니다.

　　1. 비수술 치료법

　　아동急性胆囊염은 수술이 아닌 치료법을 채택할 수 있습니다. 경련 해소, 통증 해소 및 감염 치료를 포함합니다. 범용 항생제로는 아밀시린(아밀시린), 청대메리신, 세포핀(세포핀 나트륨) 및 메트로닐(메트로닐)이 일반적으로 사용됩니다. 많은 경우 식사를 할 수 없기 때문에, 영양 및 수분을 유지하기 위해 주사액을 투여해야 합니다.

　　2. 한의학 치료법

　　대표적인 처방 예시: 황련3g，黄芩9g，木香3g，枳壳9g，郁金9g，蒲公英15g，大黄6g，茵陈15g，胆草6g. 복통이 심한 경우, 연화황을 추가9g，川楝子9g。

　　3. 수술 치료 적응증

　　1、담즙성 복膜炎이 진단되면, 가장 빨리 수술을 시행해야 합니다.

　　2、고열, 중증中毒성 쇼크로 짧은 시간 내에 보정하지 않으면, 특이적인 개선이 없거나 상태가 악화됩니다.

　　3、치료 과정에서 간 화脓증, 대장염,胆囊坏疽穿孔이 동반됩니다.

　　4、챨달석, 기타 질환, 수술을 통해 해결할 수 없는 기형적 수축. 수술 원칙은: 채도의梗塞 해소, 충분한引流으로 채도 내압 감소입니다. 수술 전에는 적극적인 준비가 필요합니다. 혈액 공급, 주사액 공급, 항생제의 투여 및 출혈을 막는 조치 등이 포함됩니다.3～6h의 적극적인 치료로도 증상이 개선되지 않으면, 구조 기회를 잃지 않도록 긴급 수술을 시행해야 합니다. 수술 방법은 어린이의 일반 상태 및 지역 상태에 따라 결정됩니다. 만약 부종성穿孔성 또는坏疽성胆囊炎이면,胆囊摘除술을 시행합니다. 만약 병변이胆囊에 국한되어 있으며 어린이의 일반 상태가 좋지 않다면,胆囊 구멍을 열어야 합니다. 만약 동시에 채도관 염증이나 구멍이 생기면, 채도관引流을 시행하며 동시에 복막引流을 시행해야 합니다.