Η ηπατίτιδα D του παιδιού

　　1και αιτία

　　Ολοκληρωμένες σφαίρες του HDV είναι οβάλ, με διάμετρο35～37nm, περιέχει HDVRNA και HDAg, η εξωτερική του δομή είναι HBsAg. Η HDVRNA είναι το γονιδίωμα του HDV, αποτελείται από1679～1683νουκλεώδεις οξέες που αποτελούνται από μια μονοκίναλο, ογκοειδή και μπορεί να τυλίγεται σε μη κλαδωτή σωληνική δομή. Το HDV-RNA έχει9Μια περιοχή κώδικα (ORF), ORF5Μπορεί να κωδικοποιήσει το HDAg. Το HDAg είναι ένας πυρηνικό πρωτεΐνη που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αντισωμάτων από το σώμα-ΗDIgM και αντι--ΗDIgG. Αντι--ΗDIgM εμφανίζεται νωρίς, συνήθως στην αρχή της λοίμωξης από το HDV, και εξαφανίζεται σταδιακά κατά τη διάρκεια της ανόρθωσης, αντι--ΗDIgM συνεχής υψηλή συγκέντρωση υποδηλώνει την κίρρωση της νόσου. Αντι--ΗDIgG εμφανίζεται αργά, συνήθως μετά την ασθένεια3～8Εβδομάδες εμφανίζονται και μπορούν να διατηρηθούν για πολλά χρόνια με χαμηλή συγκέντρωση, ενώ η ενεργή νόσηση αντι--ΗDIgG αυξημένη. Η τρέχουσα λοίμωξη συχνά εκφράζεται από αντι--ΗDIgM θετική, και για προηγούμενες λοιμώξεις αντι--ΗDIgM αρνητική, ενώ αντι--ΗDIgG θετική. Αντι--Το HD δεν είναι αντιδραστικό αίμα, ακόμα και όταν είναι θετικό μπορεί να είναι μεταδοτικό.

　　Η λοίμωξη από το HDV μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά τη σύνθεση του HBVDNA. Η αίματολογική έλεγχος δείχνει ότι η εμφάνιση του HDAg συμπίπτει με τη μείωση του HBVDNA στο αίμα, ενώ η αύξηση της έκφρασης του HDAg συνοδεύεται από μείωση του HBVDNA. Στη στιγμή που η έκφραση του HDAg βρίσκεται στο υψηλότερο σημείο, το HBVDNA συνήθως έχει εξαφανιστεί, αλλά με την απουσία του HDAg και την παρουσία αντισωμάτων-Η εμφάνιση του HD, η HBVDNA επανέρχεται στο αρχικό επίπεδο. Πρώτα θεωρήθηκε ότι η συναρμολόγηση της HDV εξαρτάται από τη σύνθεση του HBsAg, η αναπαραγωγή και έκφραση της αναγκάζονται από την βοήθεια της HBV ή άλλων ηπατοπαθογόνων ιών. Η εξωτερική μεταφορά των πειραμάτων δείχνει ότι η HDV μπορεί να ολοκληρωθεί ανεξάρτητα.-Η αναπαραγωγή του RNA και η έκφραση του HDAg δεν χρειάζεται τη βοήθεια του ηπατοπαθογόνου ιού, η HDV μπορεί να ολοκληρωθεί ανεξάρτητα, αλλά για να δημιουργηθεί ο πλήρης HDV, πρέπει να παρέχει η ένδυση από τον ηπατοπαθογόνο ιό για να ολοκληρωθεί.

　　2、η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η μηχανισμός της ηπατίτιδας D δεν είναι ακόμα σαφής, είναι πιθανό ότι υπάρχει η απευθείας παθογόνος δράση της HDV και η ανοσοαντιδράση του οργανισμού.

　　Η HDV μπορεί να λειτουργεί με τον ίδιο μηχανισμό όπως η HBV, χρησιμοποιώντας την ένδυση που περιέχει HBsAg του Pre-S1protein και Pre-S2Η πρωτεΐνη που υπάρχει στους υποδοχείς των κύτταρων του ήπατος, λοιμώδης τα κύτταρα του ήπατος. Από την ενδοκυτταρική ιατρική παρατήρηση, τα κύτταρα του ήπατος με HDAg είναι θετικά σε διάφορους βαθμούς βλάβης; Η site-directed hybridization δείχνει ότι το HDVRNA στο εσωτερικό των κυττάρων του ήπατος διανέμεται σε περιοχές με πιο έντονη βλάβη των κυττάρων του ήπατος; Ορισμένοι χρησιμοποιούν το HDAg重组plasmid για τη μετατροπή του καρκίνου του ήπατος HepG κύτταρο σε κύτταρο, και βλέπουν την έκφραση του HDAg σε μεγάλο βαθμό στο σύντομο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια το κύτταρο που μετατρέπεται πεθαίνει. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η HDV έχει ισχυρή δράση τοξικής για τα κύτταρα. Επίσης, από τα κλινικά δεδομένα, όταν η HDV και η HBV είναι συνδυασμένες, υπάρχουν ασθενείς χωρίς σημάδια ηπατικής βλάβης και χωρίς συμπτώματα που μεταφέρουν; Η ηπατική οργάνωση που λοιμώδης με HDV, η περιοχή της κοιλίας μπορεί να δείξει κυτταρικά κύτταρα, η λεμφόκυττα εμβαθύνει και η φακέλωση των λεμφόκυττων εισέρχεται στο κύτταρο του ήπατος, το HDAg μπορεί να είναι το στόχος της ανοσοαντιδράσης. Αυτός ο παράγοντας δείχνει ότι έχει σχέση με την ανοσοαντιδράση.

　　1、ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών

　　Η κρónια ηπατίτιδα συχνά έχει έλλειψη βιταμίνου D, και από αυτή τη διαδικασία προκύπτει η έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου, προκαλώντας οστεομαλακία, πόνο στα οστά, ακόμη και κατάγματα. Η κρónια ηπατίτιδα, η ηπατίτιδα σκληρότητας, ο καρκίνος του ήπατος κ.λπ. συχνά έχουν έλλειψη βιταμίνου A, εμφανίζοντας δυσκολία στην προσαρμογή στη σκοτεινή όραση και δυσκολία στην αποκατάσταση της όρασης μετά από έντονο φως. Οι ασθενείς με μακράς διάρκειας οξεία ηπατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανίσουν.

　　2、ξηρή συνδυαστική νόσος

　　περιλαμβάνει τον ξηρό κερατοειδή, τον ξηρό στόμα και μια νόσος των συνδετικού ιστού (οι πιο συχνές είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η συστηματική ερυθρότητα του δέρματος, οι σάλες και οι δάκρυα των ασθενών μπορεί να επαυξάνονται, συχνά40-65έτος γυναίκα, το φύλο είναι1:9，rarer in children.

　　3、αλλαγές στη λειτουργία της щιτωειδούς αδένουσας

　　Η κύρια εκδήλωση είναι η διαταραχή της λειτουργίας της щитовیدικής αδένουσας, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης του αίματος που συνδέεται με το ιώδιο, η βασική μεταβολική ρυθμίστηση αυξάνεται, η απορρόφηση του ιωδίου μειώνεται. Συχνά προκαλείται από την οξεία ηπατίτιδα του τύπου A.

　　1、συγχρονισμένη λοίμωξη με HDV και HBV

　　Απόκρυψη6～12Η εβδομάδα, συχνά εκφράζεται ως οξεία ηπατίτιδα με ικτερότητα, η ALT μπορεί να είναι διπλότυπη, λόγω της相互νής ελέγχου των δύο ιών, η κατάσταση είναι συχνά αυτοπεριοριστική, η πρόγνωση είναι καλή.

　　2、συνδυασμένη λοίμωξη με HDV και HBV

　　Απόκρυψη3～4Η εβδομάδα, η κλινική εκδήλωση σχετίζεται με την προηγούμενη κατάσταση της HBV λοίμωξης, η γενική τάση είναι η επιδείνωση της κατάστασης του ήπατος, οι ασθενείς που δεν είχαν συμπτώματα και μεταφέρουν HBsAg δείχνουν συχνά οξεία ηπατίτιδα ή αναπτύσσονται σε κρónια ηπατίτιδα; οι ασθενείς με κρónια ηπατίτιδα βιώνουν επιδείνωση, είναι ευάλωτοι σε οξεία ή υποοξεία σοβαρή ηπατίτιδα.

　　Πώς να προφυλαχτεί το παιδί από την ηπατίτιδα D

　　1Τι δοκιμές πρέπει να κάνει το παιδί με ηπατίτιδα D

　　、HDVAg έλεγχος21Η θετική συγκέντρωση του HDVAg στο αίμα είναι απευθείας αποδεικτικός δείκτης της διάγνωσης της οξείας λοίμωξης, κατά τη διάρκεια της οξείας ηπατίτιδας, η διάρκεια της αίματος του抗原 είναι μέση87ημέρες, με ELISA και RIA μεθόδους, η θετική επίπεδο分别达10％ και

　　2、ανάλυση αντισωμάτων HDV

　　Η αντισωματική HDVIgM εμφανίζεται στις αρχικές φάσεις της νόσου, η χρόνια λοίμωξη παρουσιάζει συνεχή υψηλές συγκεντρώσεις, όταν ο ιός αφαιρεθεί, η αντισωματική HDVIgG είναι υψηλότερη από την ημέρα της νόσου3～8εβδομάδες εμφανίζονται χαμηλές συγκεντρώσεις; η χρόνια λοίμωξη συνεχίζει με υψηλές συγκεντρώσεις.

　　3、HDVRNA έλεγχος

　　μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μεθόδος των σημείων και της RT-Η PCR μετρήσεις του HDVRNA στο αίμα ή το ηπατικό ιστού είναι αξιόπιστος δείκτης για τη διάγνωση της λοίμωξης από HDV.

　　Πρώτος τύπος, η διατροφική θεραπεία της ηπατίτιδας D

　　1、γεμάτη με γλυκό κόκκινο ρύζι

　　茵陈30～60克, σκόρδο6克, ζάχαρη κατάλληλη, κίτρινο ρύζι100克。το σκόρδο τριμερές, πρώτα βράζουμε το χλωρό και αφαιρούμε τα σκουπίδια, στη συνέχεια βράζουμε το κίτρινο ρύζι με καθαρισμένο ρύζι, όταν βράζει προσθέτουμε το σκόρδο, τελικά προσθέτουμε ζάχαρη και είναι έτοιμο. Καθημερινά2次，温热服。

　　2、συνταγή για μοσχοκάρυδο και κρέας με τυρί

　　口蘑100克, κρέας100克, τυρί50克, μπανάνα1000克, σκόρδο5克, κρεμμύδι2克, κρασί10克, κρέας20毫升, μοσχοκάρυδο5克, καθαρός αλάτι5克, σάλτσα2克, φρέσκοι φασόλια50克, ελαιόλαδο50克(χρησιμοποιείται10分钟即可.

　　Δεύτερος τύπος, η ηπατίτιδα D πρέπει να καταναλώνεται

　　1、επιτρέπει την επαρκή παροχή θερμίδων, συχνά η καθημερινή πρόσληψη πρέπει να είναι8400～10500千焦(2000～2500千卡) είναι κατάλληλοι.

　　2、οι υδατάνθρακες, συχνά μπορούν να αντιπροσωπεύουν το 60% της ενεργειακής θερμίδας60～70％.

　　3、προωθεί τη αποκατάσταση και την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, πρέπει να αυξηθεί η παροχή πρωτεϊνών, συχνά πρέπει να αντιπροσωπεύει το 60% της ενεργειακής θερμίδας15％, ειδικά πρέπει να διασφαλίσετε ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη ποσότητα υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης, όπως ζωικές πρωτεΐνες, γαλακτοκομικά προϊόντα και άλλα προϊόντα.

　　4Βεβαιωθείτε ότι η πρόσληψη της βιταμίνης Β.1Βιταμίνη Β2、尼克酸 κ.λπ. Β族 βιταμίνες και βιταμίνη C, που παίζει σημαντικό ρόλο στην βελτίωση των συμπτωμάτων. Επιπλέον, μπορείτε να επιλέξετε τρόφιμα πλούσια σε αυτές τις βιταμίνες και να λάβετε πολλά είδη βιταμινικών παρασκευασμάτων.

　　5、δότησης επαρκούς υγρών. Η κατάλληλη ποσότητα χυμών, ρύζι, μέλι, δαφνίδα, κ.λπ. μπορεί να επιταχύνει την απομάκρυνση των τοξινών και να διασφαλίσει τη φυσιολογική μεταβολική λειτουργία του ήπατος.

　　6、τα ψάρια, τα κρέατα, τα αυγά, τα γάλα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και άλλες υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες τροφές πρέπει να διασφαλιστούν ως προτεραιότητα. Το κύριο γεύμα πρέπει να διασφαλιστεί.

　　7、αυξήστε την πρόσληψη των φρέσκων λαχανικών και φρούτων.

　　Τρίτο, η ηπατίτιδα δυστύχημα πρέπει να αποφύγουν τα τρόφιμα

　　1、η υψηλή θερμίδων θεραπεία της ηπατίτιδας που προτείνεται παλιότερα δεν είναι κατάλληλη, επειδή η υψηλή θερμίδων μπορεί να βελτιώσει τα κλινικά συμπτώματα, αλλά τελικά μπορεί να προκαλέσει ηπατική λίπη, αντί να επιδεινώσει την κατάσταση, οπότε η βλάβη είναι μεγαλύτερη από τα οφέλη.

　　2、η υψηλή γλυκές τροφές που χρησιμοποιούνται παλιότερα πρέπει να διορθωθούν, επειδή η υψηλή γλυκές τροφές, ιδιαίτερα το υπερβολικό γλυκόξινο, το σακχαρόζη, θα επηρεάσουν την όρεξη του ασθενούς, θα αυξήσουν την αεριστική κοιλιακή αίσθηση, θα αυξήσουν την αποθήκευση λίπους στο σώμα, εύκολα να προκαλέσουν παχυσαρκία και ηπατική λίπη.

　　3、απαγορεύεται η λάδια και τη γαρίδα και άλλες ισχυρές ερεθιστικές τροφές, περιορίζονται τα κρέατα, τα κουκιά κ.λπ. τα υψηλά υδατάνθρακες προϊόντα, για να μειώσουν το φορτίο του ήπατος.

　　4、κατάλληλα απαγορεύεται το αλκοόλ.

　　5、με προσοχή στις πικάντικες και ερεθιστικές τροφές.

　　Χρησιμοποιήστε το συνδυασμό της κινεζικής και της δυτικής ιατρικής για τη θεραπεία.
　　1.Όταν υπάρχει συγχρωμολόγηση του HBV, HCV, η εκδήλωση είναι η οξεία ηπατίτιδα, η πορεία της νόσου είναι συνήθως αυστηρή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο ασθενής διασφαλίζεται ότι έχει ξεκούραση, δίνεται υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή βιταμίνη, χαμηλή λίπη τροφή, ηπατοπροστατευτικά φάρμακα και παραδοσιακή κινέζικη ιατρική θεραπεία.
　　2.Θεραπεία για τη συγχρωμολόγηση του HBV, HDV σε χρόνιο ιογενή ηπατίτιδα:
　　（1）Αντιϊκή θεραπεία: Ιντερφερόν, μία φορά την ημέρα ή τρεις φορές την εβδομάδα θεραπευτική συνεδρία3～6μήνες；Η ανοσορρεπτική αλανίνη με μικρή δόση ενδομυϊκή ενέσιμη, δύο φορές την ημέρα θεραπευτική συνεδρία3μήνες.
　　（2）Επιθεώρηση ανοσορροπίας: Υποκείμενη πνευμονική ενέσιμη ή ενδοφλέβια καθημερινή2～3θεραπευτική συνεδρία1～2μήνες；
　　（3）Η θεραπεία με παραδοσιακή κινέζικη ιατρική.
　　3.Αν ο παιδίος έχει τα συμπτώματα της σοβαρής ιογενούς ηπατίτιδας, εισαχθεί αμέσως στο νοσοκομείο για θεραπεία.