Gastrite corrosiva acuta

　　Questa malattia è causata da un errore o da un'intenzione di ingerire un agente corrosivo (ad esempio, basi forti come la soda caustica, acidi forti come l'acido cloridrico, l'acido solforico, l'acido nitrico, l'acido benzoico) che provoca lesioni acute alla parete gastrica. L'ampiezza e la profondità del danno sono correlate alla natura, alla concentrazione e alla quantità del corrosivo, al tempo di contatto del corrosivo con il tratto gastrointestinale e alla quantità di cibo presente nello stomaco.

　　1Nei casi gravi, possono verificarsi ulcere acute, necrosi della parete gastrica o perforazione che può causare peritonite.
　　2Nella fase finale acuta, possono formarsi stenosi esofagea o pilorica cicatriziale, e possono anche formarsi stenosi esofagea o gastrite atrofica.

　　I sintomi più precoci dopo aver ingoiato il corrosivo sono dolori intensi alla bocca, alla gola, alla regione retrosternale e alla parte superiore deladdome. Spesso accompagnati da dolore alla deglutizione, difficoltà nella deglutizione, nausea e vomito frequenti. Nei casi lievi, la lesione gastrica può essere solo iperemica, edematosa e erosiva, spesso con emorragia mucosa interna; nei casi gravi, possono verificarsi ulcere acute, necrosi della parete gastrica o perforazione che può causare peritonite; nei casi gravi, possono verificarsi emesi di sangue, emesi di mucosa necrotica, e i pazienti possono entrare in uno stato di shock o ipotensione.
　　Dopo il contatto della mucosa della bocca, della bocca e della gola con il corrosivo, possono formarsi croste di diverso colore. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alle variazioni di colore della mucosa orale per aiutare a distinguere le avvelenamenti da vari corrosivi. Nella fase finale acuta, possono formarsi stenosi esofagea o pilorica cicatriziale, e possono anche formarsi gastrite atrofica.

　　La gastrite corrosiva acuta si verifica principalmente attraverso fattori di stimolo esogeni e endogeni che danneggiano la mucosa gastrica causando gastrite acuta. Pertanto, è necessario evitare di fare uso di questi due fattori nel quotidiano, prestare attenzione all'igiene alimentare, non mangiare in modo eccessivo, non introdurre cibo non pulito o bere alcolici, né assumere farmaci irritanti. Inoltre, è necessario prestare attenzione sufficiente alle malattie primarie che possono produrre fattori di stimolo endogeni, trattare e rimuoverli completamente.
　　Principalmente attraverso fattori di stimolo esogeni e endogeni che danneggiano la mucosa gastrica causando gastrite acuta. Pertanto, è necessario evitare di fare uso di questi due fattori nel quotidiano, prestare attenzione all'igiene alimentare, non mangiare in modo eccessivo, non introdurre cibo non pulito o bere alcolici, né assumere farmaci irritanti. Inoltre, è necessario prestare attenzione sufficiente alle malattie primarie che possono produrre fattori di stimolo endogeni, trattare e rimuoverli completamente.

　　1. Esame a raggi X
　　Durante la fase acuta, è sconsigliato fare l'esame di lastro gastroenterico superiore per evitare di causare perforazione dell'esofago e dello stomaco; dopo la fase acuta, l'esame di lastro può determinare se la mucosa gastrica ha irregolarità, se la cavità gastrica è deformato, se l'esofago ha stenosi, e può anche determinare la gravità della stenosi gastrica o dell'ostruzione della valvola pilorica; nella fase avanzata, se il paziente può solo deglutire cibo liquido, può assumere l'acqua di iodio per fare l'esame di lastro.

　　2. Esame endoscopico gastrico
　　Nella fase iniziale, è assolutamente sconsigliato l'esame endoscopico gastrico; nella fase avanzata, se il paziente può assumere cibo liquido o semiliquido, può essere fatto con cautela l'esame endoscopico gastrico per capire se l'esofago e la sottomucosa gastrica, la valvola pilorica hanno stenosi o ostruzione. Se l'esofago è stenotico e l'endoscopia non può passare, non dovrebbe essere inserita forzatamente per evitare la perforazione.

　　1、bere acqua in abbondanza, per integrare l'acqua e il sale persi a causa di vomito e diarrea. In generale, ogni ora1volte, ogni volta bere150-200 millilitri. Bere acqua in abbondanza è anche utile per espellere le tossine.

　　2、dopo che il vomito si ferma e la frequenza della diarrea diminuisce, bere una piccola quantità di brodo di riso o amido di bietola. In seguito, iniziare a mangiare un po' di zuppa, pasta cotta finemente, fette sottili di pane ecc. Continuare a bere molta acqua, non mangiare cibi ricchi di proteine e grassi come carne e uova e cibi che possono causare gonfiore e cibi ricchi di fibra.

　　3、dopo che la malattia si è stabilizzata, ad esempio quando il dolore addominale scompare, la frequenza delle feci diminuisce e la temperatura corporea si avvicina alla normale, è possibile iniziare a mangiare brodo d'uovo, uovo in cottura a vapore, yogurt, zuppa, brodo di pane, pane tostato, pesce in cottura a vapore, purea di carne magra, foglie tenere ecc. La quantità di cibo a pasto dovrebbe essere bassa.

　　4、durante il periodo di recupero è consigliabile mangiare cibo facile da digerire, con bassa irritazione e bassa formazione di gas, cercare di preparare cibo morbido e leggero.

　　1.Principi di trattamento
　　È necessario conoscere il tipo di agente corrosivo ingerito e somministrare tempestivamente infusione endovenosa per integrare sufficienti nutrienti, correggere l'equilibrio elettrolitico e acido-basico, mantenere le vie respiratorie aperte. Evitare di mangiare e generalmente evitare di lavare lo stomaco per evitare la perforazione. Se ci sono segni di perforazione esofagea o gastrica, è necessario procedere con la chirurgia precocemente.

　　2.Mitigare i danni secondari
　　Per ridurre l'assorbimento dei tossici e mitigare l'entità del bruciore mucosale, chi ha ingerito acidi forti può bere acqua prima di bere gel di idrossido di alluminio30～100ml, o somministrare rapidamente latte, albume d'uovo, olio vegetale100～200ml per via orale. Chi ha ingerito acidi forti può essere trattato con aceto di riso diluito con acqua per via orale, generalmente non è consigliabile assumere aceto di riso concentrato, poiché l'interazione con composti alcalini può produrre calore che può aggravare i danni, quindi assumere una piccola quantità di albume d'uovo, latte o olio vegetale.

　　3.Trattamento sintomatico
　　dolori acuti possono essere trattati con farmaci antidolorifici, come la morfina10mg iniezione intramuscolare; in caso di difficoltà respiratorie, somministrare ossigeno inalato; in caso di edema laringeo e ostruzione respiratoria grave, è necessario fare una tracheotomia precocemente e utilizzare antibiotici a largo spettro per prevenire le infezioni secondarie. Inizialmente, per evitare la formazione di edema laringeo, è possibile considerare di bere acqua pura durante l'infezione,24h all'interno, utilizzare corticosteroidi adrenali, per ridurre la gonfiore locale della gola e ridurre la formazione di tessuto connettivo e tessuto fibroso. Può essere utilizzato idrocortisone100～200mg o desametasone5～10mg iniezione endovenosa, dopo alcuni giorni può essere cambiato in pillola di prednisone per via orale, ma non dovrebbe essere assunto a lungo termine.

　　4.Trattamento delle complicanze
　　Per chi ha concomitante stenosi esofagea o ostruzione pilorica, è possibile trattare con espansione endoscopica a palloncino; quando c'è una stenosi locale dell'esofago, è possibile impiantare un支架 per trattare, non è consigliabile procedere con espansione o trattamento con支架, ma è necessario procedere con la chirurgia.