Acute suppurative gastritis

　　Acute suppurative gastritis is caused by the invasion of the gastric wall by suppurative bacteria. About70% of the pathogenic bacteria are hemolytic streptococcus, followed by Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, and Escherichia coli. The routes by which bacteria enter the gastric wall can be:
　　1Due to gastric ulcer, chronic gastritis, gastric diverticulum, gastric cancer, gastric foreign bodies, etc., the gastric mucosa is damaged, and the pathogenic bacteria swallowed directly invade the gastric wall through the damaged mucosa.
　　2When suffering from sepsis, bacterial endocarditis, scarlet fever, osteomyelitis, and other diseases, the pathogenic bacteria enter the gastric wall through the blood flow.
　　3When suffering from cholecystitis and peritonitis, the pathogenic bacteria enter the gastric wall through the lymphatic system.
　　

　　Acute peritonitis and septic shock are common complications of the disease. If it is acute peritonitis, the main clinical manifestations include abdominal pain, abdominal tenderness, abdominal muscle tension, and rebound pain, often accompanied by nausea, vomiting, abdominal distension, fever, hypotension, tachycardia, dyspnea, and leukocytosis, and other toxic phenomena. The diagnosis of acute peritonitis is generally not difficult based on typical symptoms and signs, leukocyte count and classification, abdominal X-ray examination, ultrasound examination, and CT examination.

　　Acute suppurative gastritis often manifests as acute abdominal pain, with sudden onset of upper abdominal pain, accompanied by fever, chills, nausea, vomiting, and other symptoms. Abdominal pain can gradually worsen, and the pain is relieved when sitting, but worsens when lying down, which is a specific symptom of the disease. As the condition progresses, the body temperature can further rise, and the vomit can change from purulent fluid to purulent and bloody fluid. There may also be abdominal distension, signs of peritonitis, and melena, but diarrhea is rare.

　　Acute suppurative gastritis is caused by the invasion of the gastric wall by suppurative bacteria. To prevent acute suppurative gastritis, it is necessary to actively and effectively treat diseases such as gastric ulcer, chronic gastritis, gastric diverticulum, cholecystitis, peritonitis, and sepsis.

　　Acute suppurative gastritis shows an increase in peripheral blood leukocyte count, usually in1×1010/L以上，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象。胃液、腹水、血液细菌培养可发现致病菌。其他辅助检查有：
　　1、RX addominale和平片L'RX mostra dilatazione gastrica, con bolle presenti nella parete gastrica.
　　2、Ecografia BL'ecografia mostra un ispessimento significativo della parete gastrica.

　　Oltre al trattamento convenzionale, la dieta per la gastrite suppurativa acuta deve essere regolata. La dieta deve prestare attenzione ai seguenti aspetti:
　　1Dopo che i sintomi di vomito e diarrea si riducono, si può bere una piccola quantità di brodo di riso o amido di loto diluito, e poi gradualmente mangiare cibo come zuppa, pasta fine lessata, fette sottili di pane, ecc. Continuare a bere molta acqua, non mangiare cibi ricchi di proteine e grassi come carne e uova, e cibi che possono causare gonfiore e cibi ricchi di fibra, come latte, temporaneamente non consumare.
　　2Dopo che i sintomi si alleviano, ad esempio quando il dolore addominale scompare, il numero di evacuazioni diminuisce e la temperatura corporea si avvicina alla normale, si può iniziare a mangiare brodo d'uovo, cialda d'uovo al vapore, yogurt, zuppa, brodo di farina, pane tostato, pesce fresco bollito o lessato, purea di carne magra, foglie verdi tenere, ecc. La quantità di cibo a pasto dovrebbe essere limitata.
　　3、Nel periodo di recupero, è consigliabile mangiare cibi facili da digerire, di bassa irritazione e bassa gasificazione, cercando di preparare cibi morbidi e leggeri.

　　Il trattamento dell'ulcera gastrica suppurativa acuta include trattamenti non chirurgici e chirurgici. I trattamenti specifici sono i seguenti:

　　1、Trattamento non chirurgico
　　L'uso di grandi dosi di antibiotici a largo spettro e trattamenti chirurgici attivi può migliorare la sopravvivenza. Quando si verificano disturbi del bilancio idrico, elettrolitico e acido-basico o shock, è necessario correggerli attivamente, contemporaneamente rafforzare le terapie di supporto generali come la trasfusione di sangue e l'infusione di liquidi. La maggior parte dei casi può guarire con trattamenti conservativi.

　　2、Trattamento chirurgico
　　Se la peritonite non si riduce o addirittura peggiora durante il trattamento conservativo, si considera un indicatore di indicazione chirurgica. Il metodo chirurgico include la drenaggio della cellulite gastrica e l'asportazione parziale dello stomaco, e in presenza di condizioni di malattia del paziente, il secondo è preferibile. È necessario iniettare antibiotici appropriati nella cavità addominale. Se l'asportazione delle lesioni e la pulizia addominale sono abbastanza complete, non è necessario posizionare un drenaggio. La sopravvivenza dei pazienti con gastrite suppurativa trattata con un trattamento combinato è quasi70％.

　　3、Gestione postoperatoria
　　I pazienti che richiedono trattamenti chirurgici spesso sono in stadio medio-avanzato della malattia, con sintomi gravi, e dopo l'intervento chirurgico devono prestare attenzione alle seguenti circostanze: mantenere una riduzione continua della pressione gastrointestinale, mantenere il flusso di drenaggio; monitorare i segni vitali, prestare attenzione al bilancio idrico, elettrolitico e acido-basico; prestare attenzione alle variazioni della funzione renale; continuare a utilizzare grandi dosi di antibiotici a largo spettro; rafforzare il supporto nutrizionale, se possibile, fornire nutrizione parenterale.