Malattia epatica ipertiroidica

　　Primo: cause di sviluppo

　　1L'azione diretta degli ormoni tiroidei sul fegato è importante per il metabolismo, la trasformazione, l'escrezione e la sintesi del globulina legante il tireosteroide.

　　2L'ipometabolismo ipertiroidico può causare ipossia ischemica delle cellule epatiche.

　　3L'impedimento nel metabolismo energetico epatico.

　　4I pazienti con ipertiroidismo possono sviluppare infezioni e altri problemi.

　　Secondo: meccanismo di sviluppo

　　1L'azione diretta degli ormoni tiroidei sul fegato è importante per il metabolismo, la trasformazione, l'escrezione e la sintesi del globulina legante il tireosteroide.20% di T4Con T3Viene degradato nel fegato, combinato con glucuronato o solfato e escreto attraverso la bile nell'intestino, un aumento a lungo termine della trasformazione e del metabolismo del tireosteroide aumenta il carico epatico, e potrebbe anche avere un effetto tossico diretto sul fegato.

　　2Durante lo stato ipometabolico ipertiroidico, l'aumento del consumo di ossigeno delle cellule epatiche non è aumentato in modo corrispondente il flusso sanguigno epatico, portando a un'ipossia ischemica delle cellule epatiche.

　　3L'impedimento nel metabolismo energetico epatico, con un aumento delle diverse rate metaboliche nel corpo durante l'ipertiroidismo, un aumento del consumo di nutrienti, un aumento della degradazione del glicogeno epatico, una carenza di proteine e vitamine, e la disfunzione dell'assorbimento gastrointestinale del paziente, una riduzione dell'assorbimento di nutrienti, causando una carenza di supplementi nutrizionali e una riduzione della funzione protettiva epatica.

　　4L'insufficienza cardiaca congestizia associata alla cardiopatia ipertiroidea può causare emorragia venosa epatica, aggravando il danno epatico.

　　5Altri pazienti con ipertiroidismo possono sviluppare infezioni, e nello stato di stress possono avere un impatto negativo sul fegato, o possono causare danni epatici a causa della reazione immunitaria autoimmune.

　　Al momento non ci sono dati sui complicati. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta, e prestare attenzione a un'adeguata nutrizione. Inoltre, il paziente deve evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　Il danno epatico causato dall'ipertiroidismo stesso include ittero, aumento degli enzimi epatici, ridotta appetito, avversione per l'olio, diarrea e altri sintomi del sistema digestivo. Poiché non ci sono manifestazioni specifiche, deve essere differenziale con l'epatite virale e il danno epatico causato dai farmaci antitiroidici, e questo3Il meccanismo e il trattamento del danno epatico da ipertiroidismo sono diversi, quindi una diagnosi chiara in anticipo è particolarmente importante.

　　Primo: ci sono alcune differenze tra l'epatite associata all'ipertiroidismo e il danno epatico causato dall'ipertiroidismo:

　　1Non è correlato alla gravità dell'ipertiroidismo.

　　2I sintomi epatici associati all'ipertiroidismo includono una ridotta appetito per il sistema digestivo, avversione per l'olio e sintomi epatici evidenti come ittero e aumento degli enzimi epatici.

　　3Marcatori di infezione epatica positivi.

　　4La terapia antitiroidea è inefficace, ecc.

　　La diagnosi di danni epatici da farmaci antitiroidei di solito utilizza il metodo di esclusione

　　1Le prove di laboratorio clinico hanno prove di danni epatici.

　　2L'ordine temporale dell'uso dei farmaci e dei danni epatici, ovvero i danni epatici si verificano dopo l'uso dei farmaci.

　　3Nessuna evidenza sierologica di infezione da virus epatite o epatite autoimmune.

　　4Nessuna evidenza di malattia epatica cronica.

　　5Non utilizzare contemporaneamente altri farmaci epatotossici noti.

　　6Il miglioramento o il recupero della funzione epatica dopo l'interruzione del farmaco.

　　7La biopsia mostra infiltrazione infiammatoria di monociti e linfociti nel lobo epatico.

　　8Ripetere l'uso dello stesso farmaco può causare nuovamente danni epatici.

　　Si ritiene generalmente che i danni epatici causati dai farmaci antitiroidei siano più comuni dopo l'uso3mesi, i danni epatici causati da PTU sono principalmente la necrosi delle cellule epatiche in diverse gravi, mentre i danni epatici da MMI sono principalmente l'accumulo di bile epatica, che è l'accumulo di bile nelle cellule epatiche e (o) nelle bile ductuli, i primi si manifestano principalmente con l'aumento degli enzimi transaminatici, gli ultimi con l'aumento del bilirubina.

　　Prevenzione in anticipo, follow-up regolare, l'esame della funzione epatica prima della somministrazione di farmaci per i pazienti con storia pregressa di epatite ipertiroidea è necessario. Poiché la maggior parte dei danni epatici da farmaci si verifica durante il trattamento3mesi, quindi all'inizio del trattamento3Follow-up regolare del paziente nei mesi successivi, monitoraggio della funzione epatica e informazione ai pazienti che se si verificano sintomi simili a quelli dell'epatite come anemia, ittero, devono rivolgersi immediatamente a un medico.

　　1Prove di funzione epatica:Quando le cellule epatiche muoiono, dopo la rottura della membrana cellulare epatica, GOT e GPT vengono rilasciati nel sangue (normalmente GOT e GPT esistono non solo nelle cellule epatiche, ma anche in altre parti del corpo cellule, come: cellule muscolari, cellule cerebrali, cellule miocardiche, ecc., quindi l'aumento di GOT e GPT non è necessariamente un segno di danni alla funzione epatica, ma solo che la loro concentrazione è più alta nelle cellule epatiche), quindi qualcuno pensa che chiamarli 'indicatore di infiammazione epatica' sia più adatto rispetto a chiamarli indicatori di funzione epatica. E il valore alto e basso di GOT e GPT non ha una relazione necessaria con la gravità della malattia epatica e la prognosi, a volte il sistema immunitario elimina il virus causando la necrosi delle cellule epatiche, in questo caso il valore di GOT e GPT aumenta, quindi non si può giudicare semplicemente se il fegato ha problemi basandosi solo su GOT e GPT.

　　2Marcatori epatici infettivi:Quando le cellule epatiche muoiono, GOT e GPT vengono rilasciati nel sangue, quindi qualcuno pensa che chiamarli 'indicatore di infiammazione epatica' sia più adatto rispetto a chiamarli indicatori di funzione epatica. E il valore alto e basso di GOT e GPT non ha una relazione necessaria con la gravità della malattia epatica e la prognosi, a volte il sistema immunitario elimina il virus causando la necrosi delle cellule epatiche, in questo caso il valore di GOT e GPT aumenta, quindi non si può giudicare semplicemente se il fegato ha problemi basandosi solo su GOT e GPT.

　　3Esame ecografico addominale:Il test del sangue può riflettere lo stato della funzione epatica del paziente, ma non può fornire informazioni chiare sulla cirrosi epatica o il cancro al fegato, soprattutto per alcuni pazienti con cirrosi epatica e cancro al fegato, i cui risultati delle prove di funzione epatica possono essere ancora normali e possono non avere sintomi. Pertanto, il test del sangue e l'esame ecografico sono necessari.

　　4、Livello di proteina fetale (AFP) nel sangue/Esame della proteina fetale (AFP)Proteina fetale (AFP/La proteina fetale) è un importante indicatore diagnostico per il cancro al fegato, la proteina fetale/L'AFP è un'indicazione di crescita attiva delle cellule epatiche, quindi una piccola parte di persone normali e donne in gravidanza possono essere più alte rispetto ai normali, le cellule epatiche del feto sono attive, e la proteina fetale che secernono/L'AFP è significativamente più alto rispetto ai normali (può essere chiamato proteina fetale), l'AFP può passare attraverso la barriera placentare e aumentare i livelli di AFP nel sangue della madre, alcuni pazienti con epatite nel periodo di recupero possono avere un aumento dell'AFP quando le cellule epatiche sono attive, ma generalmente l'aumento è lieve o la durata è breve, quando il proteina fetale/Se l'AFP aumenta significativamente o aumenta progressivamente, potrebbe essere un cancro al fegato, attenzione a consultare il medico specialista e consultare l'ospedale in tempo.

　　1È consigliabile una dieta ricca di proteine, vitamine, bassa in zuccheri e grassi. Non mangiare o mangiare pochissimo grassi animali, dolci (inclusi bevande zuccherate). Mangiare più verdure, frutta e cibi ricchi di fibra, nonché carne magra, pesce d'acqua dolce, prodotti lattiero-caseari, ecc., non mangiare merendine, non mangiare cibo prima di andare a dormire.

　　2、I materiali alimentari che i pazienti con epatite dovrebbero consumare regolarmente includono mais, mochi, pasta, pane, arachidi, noci di cino, prodotti lattiero-caseari, loto, cipolla rossa, zucchine, secco di pesce gatto, secco di polpo, funghi, carne magra di maiale, reni di maiale, stomaco di agnello e capra, gola di gallina e anatra, pollo, pesce coreano.

　　1Il principio di trattamento della lesione epatica causata dall'ipertiroidismo è il controllo dell'ipertiroidismo, in questo momento, la dose giornaliera dei farmaci antitiroidi dovrebbe essere ridotta in base alla situazione, poiché dosi elevate di farmaci sono soggette a lesioni epatiche e non possono aumentare la frequenza di remissione dell'ipertiroidismo. Allo stesso tempo, dovrebbe essere monitorata strettamente la funzione epatica, se la lesione epatica persiste e progredisce, è necessario interrompere il farmaco.

　　2、Protezione del fegato, riduzione del colesterolo, evitare farmaci dannosi per il fegato, come i farmaci antipiretici e gli estrogeni possono causare danni al fegato, è possibile che questo tipo di farmaci aumenti i livelli di ormone tiroideo sierico, quindi i pazienti con ipertiroidismo possono promuovere l'effetto tossico epatico dopo l'assunzione di certi farmaci.

　　3、Per i pazienti con epatite leggera da ipertiroidismo, possono essere utilizzati farmaci antitiroidi di tipo tiouracile, l'autore pensa che per i pazienti con epatite cronica o con funzione epatica compromessa dopo l'assunzione di farmaci, è meglio scegliere la radioterapia con iodio o la chirurgia.