Pancreatite acuta emorragica necrotica

　　L'etiology della pancreatite acuta emorragica necrotica non è ancora del tutto chiara, principalmente a causa delle grandi differenze tra i modelli animali e la clinica. Dai dati disponibili, l'etiology della malattia è correlata ai seguenti fattori.
　　1，fattori di ostruzione
　　A causa di fattori come l'impalcatura di vermi biliari, la stasi di calcoli della vescicola biliare di Wirsung, la stenosi della papilla duodenale, ecc., può causare il reflusso della bile.
　　2，fattori alcolici
　　Le persone che bevono a lungo sono più suscettibili di sviluppare pancreatite, è un fenomeno comune nei paesi occidentali, rappresentando il70％.
　　3，fattori vascolari
　　Occlusione acuta delle arterie e vene pancreatiche, portando a un disturbo della circolazione sanguigna pancreatica acuta e alla pancreatite acuta emorragica necrotica.
　　4，fattori traumatici e medici
　　Lesioni pancreatiche che causano la rottura dei dotti pancreatici, la fuoriuscita del fluido pancreatico e una carenza di apporti di sangue dopo lesioni, portano alla pancreatite acuta grave.
　　5、fattori di infezione
　　La pancreatite acuta emorragica necrotica può causare infezioni batteriche e virali di vario genere, come il virus della parotite, il adenovirus, il virus dell'epatite A e le infezioni polmonari batteriche, tra gli altri. I virus o i batteri entrano nel tessuto pancreatico attraverso il sangue o i linfociti, causando pancreatite.
　　6、altri fattori
　　Come l'allergia ai farmaci, il avvelenamento da farmaci, la siderosi, gli steroidi corticosurrenalici, ecc.

　　La pancreatite acuta emorragica necrotica si manifesta con un dolore acuto improvviso alla parte superiore dell'addome. I pazienti con una grave pancreatite acuta emorragica necrotica e un lungo decorso possono morire a causa di shock; possono anche formarsi ascessi localizzati o cisti pancreatiche fittizie.

　　La pancreatite acuta emorragica necrotica si manifesta con un dolore acuto improvviso alla parte superiore dell'addome. L'esame fisico può rivelare un addome dilatato, dolore addominale, ronzio mobile, e scomparsa del rumore dell'intestino. In pochi pazienti, il fluido ematico contenente enzimi pancreatici può diffondersi attraverso la cavità peritoneale fino alla pelle sottocutanea, causando necrosi grassa sottocutanea, ematomi delle pareti addominali laterali e descolorazione intorno all'ombelico.

　　La pancreatite acuta emorragica necrotica è particolarmente pericolosa, con un rapido sviluppo e un alto tasso di mortalità. È noto che l'insorgenza è principalmente dovuta al reflusso del succo pancreatico e al danno enzimatico al pancreas, e può essere prevenuta mirando a questi fattori.
　　1、malattie delle vie biliari：Evitare o eliminare le malattie delle vie biliari. Ad esempio, prevenire l'infestazione dei vermi intestinali, trattare tempestivamente le calcolosi delle vie biliari e evitare l'insorgenza acuta delle malattie delle vie biliari.
　　2、alcolismo：Le persone che bevono molto di solito subiscono danni agli organi come il fegato e il pancreas a causa della tossicità cronica dell'alcol e della malnutrizione, riducendo la capacità di resistere alle infezioni. Su questa base, possono sviluppare pancreatite acuta a causa di un singolo episodio di ubriachezza.
　　3、abbuffate e bevute eccessive：Può causare una disfunzione del sistema gastrointestinale, interferendo con l'attività normale dell'intestino e con la sua evacuazione, ostacolando la引流 di bile e succo pancreatico, e causando pancreatite.

　　La diagnosi di pancreatite acuta emorragica necrotizzante oltre ai sintomi clinici e ai segni richiede esami diagnostici ausiliari. Le indagini più comuni in clinica includono:
　　1、esami di laboratorio La amilasi nel sangue e nelle urine può aumentare in modo persistente o non aumentare a causa della necrosi pancreatica diffusa; il calcio nel sangue diminuisce, il valore　　2、altri esami diagnostici L'ecografia B mostra un ingrandimento della pancreas, riflessi di punti interni rari; la TC mostra un aumento diffuso della pancreas, forma irregolare, margini sfocati, spazio peri-pancreatico aumentato.

　　La pancreatite acuta emorragica necrotizzante dovrebbe astenersi dall'acqua e dal cibo inizialmente per evitare di stimolare la secrezione di succo pancreatico. Con il miglioramento della condizione, è necessario iniziare a mangiare cibo liquido. Anche se è possibile assumere cibo, la capacità di digestione è molto bassa. Pertanto, è necessario preparare un cibo appropriato.
　　In sintesi, il principio dietetico fondamentale della pancreatite acuta è fornire una piccola quantità di cibo facile da deglutire e digerire, con basso contenuto di zuccheri, proteine e grassi. Alcuni sintomi richiedono un controllo rigoroso dei grassi e delle proteine, e può essere aumentato gradualmente quando i sintomi non sono anormali. In caso di edema, è necessario limitare l'assunzione di sale.

　　Il trattamento della pancreatite acuta emorragica necrotizzante include trattamenti non chirurgici e chirurgici. Se i sintomi clinici non sono gravi, il pancreas necrotizzato e i tessuti circostanti non sono infettati, si può prima adottare un trattamento conservativo attivo.

　　Primo, trattamenti non chirurgici
　　1、astensione dal cibo, continuo decongestionamento gastrointestinale.
　　2、supplementazione del volume di sangue, correzione dell'equilibrio idrico e elettrolitico e mantenimento dell'equilibrio acido-base.
　　3、applicazione di atropina,5-5-fluorouracile, antiproteasi, se possibile utilizzare somatostatina e suoi analoghi. In caso di iperglicemia, utilizzare insulina.
　　4、applicazione di nutrizione parenterale totale, supplemento appropriato di calcio.
　　5、applicazione di antibiotici efficaci per prevenire o fermare l'infezione.
　　6、lavaggio peritoneale per pancreatite grave in stadio iniziale.

　　Secondo, trattamenti chirurgici
　　Indicazioni: La diagnosi di pancreatite necrotizzante è ancora incerta e non può essere escluso altri pazienti con sindromi acute addominali che richiedono trattamenti chirurgici; pancreatite necrotizzante emorragica trattata senza intervento chirurgico, clinicamente non c'è miglioramento significativo o infezione secondaria del pancreas e dei tessuti peri-pancreatici; pancreatite biliare, come pancreatite causata dall'invio di vermi nel dotto pancreatico o dalla calcolosi della cistifellea.