Duodenite

　　(一)Cause di sviluppo

　　1.L'etiology dell'enterite duodenale non è ancora completamente chiara, potrebbe essere correlata all'ingestione di cibo irritante, al consumo di alcol, ai farmaci (come gli antiinfiammatori non steroidei), all'infezione da Helicobacter pylori, ecc., la malattia può essere associata a altre malattie del duodeno o malattie degli organi periferici come il fegato, le vie biliari e il pancreas, spesso esiste con la gastrite cronica e la malattia ulcerosa digestiva, quindi si ritiene che possa avere la stessa etiology, alcuni pensano che l'enterite duodenale può evolvere in ulcere duodenali, il loro fondamento è:

　　(1).All'inizio dell'infiammazione, l'acidità è normale, ma con il progresso dell'infiammazione, l'infiammazione interrompe il processo di inibizione della secrezione gastrica del duodeno, causando la produzione di acido alto e la formazione di ulcere.

　　(2).Le cellule epidermiche possono perdere a causa della distruzione infiammatoria, ma la proliferazione delle cellule delle ghiandole può compensare, quando le cellule delle ghiandole falliscono nel compensare la perdita, possono verificarsi erosioni, seguite da ulcere.

　　2.L'enterite duodenale specifica è spesso causata da malattia di Crohn, tubercolosi intestinale, parassiti (come Ancilostoma duodenale, Giardia lamblia, ecc.) e funghi, enterite eosinofila, ecc., che interessano il duodeno e causano infiammazione specifica.

　　(二)Meccanismo di sviluppo

　　.La mucosa duodenale è iperemica, edematoso, erosiva, emorragica, riduzione delle ghiandole, atrofia dei villi; le cellule infiammatorie nella mucosa e sottomucosa, inclusi linfociti, plasmacellule e monociti, si infiltrano, secondo il grado di infiammazione e distribuzione, sono classificati in superficiale, interstiziale e atrofica3specie.

　　1.Superficiale Questo tipo è il più comune,约占50％～80％，l'infiammazione è limitata ai villi, i villi si accorciano, assumono una forma appiattita o anomala, le cellule epiteliali mostrano spesso fenomeni di regressione, le cellule tendono a essere piatte, il citoplasma appare vuoto, il cromatina nucleare è rarefatta o contratta, il margine striato si assottiglia fino a scomparire, la regione tra i villi è piena di cellule infiammatorie, la muscolatura mucosa e le ghiandole duodenali sono基本上 normali.

　　2.L'infiltrazione infiammatoria interstiziale è principalmente osservata nei cripti delle ghiandole intestinali vicine alla muscolatura mucosa, a volte coinvolge l'intera capsula propria, accompagnata dall'iperplasia dei follicoli linfatici.

　　3.La mucosa atrofica si presenta con un'epidermide sottile, i villi mostrano un grado variabile di atrofia, spesso con degenerazione epiteliale grave e grande distacamento, portando a erosioni, a volte si osserva la metaplasia epiteliale gastrica; la riduzione o la scomparsa delle ghiandole intestinali, l'iperplasia delle cellule cubiche, delle cellule mucose e delle fibre arginiche, la rottura e l'iperplasia della muscolatura mucosa, le fibre muscolari mostrano degenerazione; la capsula propria presenta un'infiltrazione di cellule infiammatorie diffusa, principalmente linfociti, plasmacellule e iperplasia dei follicoli linfatici.

　　Emorragia gastrointestinale, la frequenza di riporti in Cina è3.4.~35.5% di ampiezza, la maggior parte delle feci sono nere o nere, ci sono anche casi di vomito di sangue, alcuni casi di emorragia sono i sintomi iniziali. L'emorragia gastrointestinale si riferisce all'esofago, allo stomaco, al duodeno, alla parte superiore del intestino tenue (sotto il legamento duodenale duodeno approximativamente5(0cm di lunghezza), nonché emorragie causate da lesioni delle vie biliari e pancreatiche, i sintomi principali sono il vomito di sangue e le feci nere, è un'emergenza chirurgica comune.

　　1.I sintomi di dispepsia possono includere senso di pienezza addominale superiore, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, vomito, ecc. Alcuni pazienti possono essere asintomatici e non avere segni.

　　2.Il dolore addominale superiore è simile a quello dell'ulcera duodenale, è spesso dolore da fame, dolore notturno, che si allevia dopo aver mangiato.

　　3.Emorragia gastrointestinale è una complicazione della duodenite erosiva, può avere feci nere o vomito di sangue.

　　4.I sintomi comuni includono leggero dolore alla parte superiore dell'addome, alcuni pazienti possono avere glossite, anemia e perdita di peso.

　　1.Evitare o ridurre l'assunzione di alimenti irritanti, alcolici e alcuni farmaci (come i farmaci antiinfiammatori non steroidei).

　　2.Trattamento attivo della malattia primaria, come la malattia di Crohn, la tubercolosi intestinale, l'enterite parassitaria e fungina, ecc.

　　Diagnosi di immagini:

　　1Esame radiografico con bario: questa malattia non ha caratteristiche radiografiche chiare, generalmente si manifesta come irritazione del bulbo duodenale, spasmo, rapido svuotamento, ipertrofia irregolare della mucosa, ma senza fossette e deformità fisse, quindi la positività della diagnosi radiografica di questa malattia non è alta.

　　2Esame endoscopico: la duodenite è più comune nella regione del bulbo, sotto l'endoscopia si può vedere che la mucosa della regione lesione è ruvida, iperemica, edematoso, erosiva, emorragica, o la mucosa ha una sensazione granulare e ipertrofia nodulare, o la mucosa rugosa è spessa e grossolana, o ci sono vasi sanguigni visibili sotto la mucosa. Le manifestazioni possono variare a seconda della gravità della lesione.

　　Diagnosi di laboratorio

　　Analisi del liquido gastrico: la secrezione di acido gastrico o di liquido gastrico è normale o alta, nel caso di alcuni pazienti il livello di acido gastrico è simile a quello delle ulcere duodenali.

　　Analisi del liquido duodenale: il liquido duodenale può essere torbido, contenere muco, l'esame al microscopio può mostrare un gran numero di cellule epiteliali, e nei casi con basso acido gastrico si possono vedere più batteri.

　　Mangiare cibi facili da digerire come zuppa di riso, pasta, mantova, fagottini, wonton, frittelle morbide, frittelle morbide, ecc., masticare lentamente per facilitare la digestione e l'assorbimento.

　　Evitare di mangiare alimenti che producono acido e gas come fagioli, cipolle, patate, patate dolci, ecc., evitare freddo, grasso, piccante, evitare di bere alcolici, evitare fattori avversi che stimolano le ulcere.

　　Raccomandazioni speciali per la cura dello stomaco e dello脾: zucchine, loto e liliacee, il riso con mandorle, cipolla rossa e riso, che possono essere aggiunti uova, trito di carne, polpettine di pollo, polpettine di pesce, verdure tritate, granelli di frutta, latte e altri condimenti per aumentare la nutrizione.

　　Se si ha la sensazione di vomito quando si mangia uova, è meglio non mangiarle per evitare di danneggiare la digestione.

　　(1)Antisettici: possono essere utilizzati idrossido di alluminio-magnetite in sospensione, ogni volta15～30ml,3volte/d, dopo i pasti1～2h per via orale. I farmaci antisettici possono neutralizzare l'acido gastrico, ridurre l'attività della pepsina, ridurre i danni alla mucosa gastrointestinale, alleviare il dolore.

　　(2)Antiproliferativi: possono essere scelti in base alla capacità economica del paziente e altri fattori. Gli inibitori della pompa protonica possono essere omeprazolo20mg,1～2volte/d, rabeprazole10～20mg,1～2volte/d ecc.; H2-I antagonisti dei recettori possono essere famotidine20mg,2volte/d o ranitidine150mg,2volte/d. I farmaci antiproliferativi possono inibire la secrezione di acido gastrico dalle cellule gastriche, ridurre la stimolazione delle mucose infiammate dall'acido gastrico, migliorare i sintomi, ma non invertire le alterazioni patologiche.

　　(3)Antagonista dei recettori M: può essere utilizzato pirenzepina50mg,2volte/d o belladonna (654-2)Compresse5mg,3volte/d, per via orale, può sopprimere la secrezione acida gastrica. Inoltre, ha anche un effetto inibitorio sulla secrezione della pepsina.

　　(4)Protettore mucosale: il bismuto colloidale, in ambiente acido, può formare una membrana protettiva combinandosi con il glicoproteina delle lesioni ulcerative e infiammatorie, bloccare l'attacco dell'acido gastrico e della pepsina, e avere un'azione di eliminazione di Helicobacter pylori, può essere utilizzato il bismuto colloidale,50mg,,4volte/d. La prostaglandina può ridurre la secrezione acida gastrica, rafforzare la capacità di difesa mucosa, e avere un ruolo nel mantenimento del flusso sanguigno mucoso, promuovere la secrezione di muco, ecc. Può essere utilizzato misoprostolo (misoprostolo)200μg,4volte/d, o enprostil70μg,2volte/d.

　　(5)Farmaci motori gastrointestinali: può essere prescritto domperidone10～20mg,3volte/d, o mosapride5～10mg,3volte/d, prima dei pasti15～30min per via orale, può regolare il movimento della valvola di Piloro e del duodeno, ridurre il reflusso biliare che stimola la secrezione di gastrina delle cellule G del bulbo gastrico, causando la secrezione acida gastrica.

　　(6)Cura per根治幽门螺杆菌(Hp): farmaci antHp comuni includono amoxicillina, metronidazolo (o替硝唑), furazolidone, tetraciclina, claritromicina e bismuto, ecc. La percentuale di successo della monoterapia è insufficiente20％, quindi di solito2più antibiotici e farmaci antiproliferativi (PPI o H2RA) in combinazione, formando terapie a tre e a quattro componenti. La durata del trattamento di solito è1～2Settimana. La tripletta a PPI è il piano di trattamento studiato di più negli ultimi anni per l'infezione da Hp.