Aneurisma della arteria splenica

　　1.Malformazione congenita della struttura arteriosa  Casgrove nel1947Secondo l'esame istologico, l'atrofia e le lesioni della stratificazione mediale e della stratificazione elastica dell'arteria splenica sono una delle cause principali della formazione dell'aneurisma della arteria splenica. Inoltre, l'aneurisma della arteria splenica può coesistere con aneurismi in altre parti del corpo, come l'aneurisma aortico e l'aneurisma cerebrale. Tuttavia, questo tipo di aneurisma multifocale rappresenta solo una piccola parte di tutti i casi di aneurisma della arteria splenica.10％ circa. Pertanto, la malformazione congenita della struttura arteriosa non può spiegare completamente la causa della formazione dell'aneurisma della arteria splenica.

　　2.Ipertensione portale  Un gruppo229Esempio di dati sugli aneurismi della arteria splenica,20％ ha associato la cirrosi epatica e l'ipertensione portale. Un gruppo di Owens159Tra questi casi, anche un numero proporzionale di pazienti con ipertensione portale. Un gruppo cinese220 casi di ipertensione portale,73Esempio trattato con chirurgia, tra cui2Esempio trovato aneurisma della arteria splenica. Questo indica che la ipertensione portale e la formazione dell'aneurisma della arteria splenica hanno una relazione certa.

　　3.Aterosclerosi  Owens ha raccolto159Tra i casi di aneurisma della arteria splenica,96Esempio(60％) l'arteria splenica presenta lesioni aterosclerotiche, degenerazione elastica della membrana interna dell'arteria o calcificazione, l'arteria splenica è in genere tortuosa e sinuosa, e si verifica più spesso nei pazienti anziani.

　　4.Trauma  In particolare, lesioni penetranti o ferite da proiettile nella regione superiore dell'addome, se interessano l'arteria splenica, possono causare questa malattia.

　　5.Gravidanza  La gravidanza ha una relazione importante con la formazione dell'aneurisma della arteria splenica. Secondo le statistiche, l'aneurisma della arteria splenica si verifica più spesso nelle donne, con una incidenza che può essere superiore a quella degli uomini.2～4volta, specialmente le donne gravide più di una volta. Circa20％ dei pazienti con aneurisma splenico sono donne in gravidanza, il che è sufficiente per dimostrare la relazione tra i due. Tuttavia, l'etologia precisa non è chiara, se le modifiche endocrine e le variazioni della dinamica del flusso durante la gravidanza possano causare lesioni vascolari arteriose, non può essere affermato completamente.

　　6.Malattia delle valvole cardiache e embolia splenica  circa23％ dei pazienti con aneurisma splenico, durante l'esame istologico, si è scoperto che ci sono emboli nelle arterie spleniche, e la maggior parte di questi pazienti ha lesioni alle valvole cardiache.

　　7.Arterite splenica  L'arterite aortica sistemica o l'arterite splenica singola può causare la degenerazione vitrea della parete arteriosa, persino la necrosi fibrinosa, la parete vascolare fragile, facile a sviluppare l'espansione locale della parete arteriosa, che può svilupparsi gradualmente in aneurisma splenico.

　　8.Sifilide  È una parte della lesione infettiva sistemica della sifilide.

　　9.Infezione fungina  Si manifesta come lesione locale della malattia splenica.

　　La complicanza più pericolosa dell'aneurisma splenico è la rottura acuta del corpo aneurismatico che provoca emorragia massiva. Un gruppo di rapporti ha affermato che la mortalità fetale per rottura dell'aneurisma splenico durante la gravidanza è superiore al95％, la mortalità materna è superiore al70％， in altre circostanze (non gravide) la mortalità per rottura dell'aneurisma splenico è superiore al25％

　　Prima della rottura dell'aneurisma splenico, i sintomi sono spesso insignificanti, con occasionali sensazioni di disagio nel quadrante superiore sinistro. Una volta che si verificano sintomi come dolore al quadrante superiore sinistro o nella regione costale superiore sinistra, nausea e vomito, spesso预示着动脉瘤的先兆破裂。Rotto, ci sono sintomi come dolore acuto addominale superiore e dolore irradiante al fianco sinistro (sintomo di Kehr), dolore alla margine costale sinistra, ipotensione e shock.

　　Alcuni aneurismi splenici possono presentarsi con sintomi di emorragia da rottura come primo sintomo, seguiti rapidamente da shock e persino morte; se si rompe nel sacco omentale, può temporaneamente fermare l'emorragia a causa della compressione del coagulo di sangue, ma può rompersi di nuovo attraverso il foro di Winslow nel peritoneo addominale. In casi estremamente rari, il corpo aneurismatico può formare un feneo arterovenoso con il sistema portale, causando ipertensione portale.

　　L'aneurisma splenico è una malattia vascolare relativamente rara che è spesso trascurata clinicamente, circa22％ dei pazienti scopre di avere un aneurisma splenico solo dopo la rottura del corpo aneurismatico. La mortalità per rottura dell'aneurisma è circa8.5％. Pertanto, la conoscenza degli aneurismi splenici da parte dei medici diagnostici è utile per una diagnosi e un trattamento precoci della malattia, che è fondamentale per eliminare la minaccia alla vita del paziente.

　　1.Raggi X addominali e angiografia arteriosa  La malattia ha un inizio nascosto, quindi la maggior parte dei pazienti viene scoperta occasionalmente durante esami radiografici addominali non specifici. I segni tipici sono: un'immagine calcificata curva o circolare nel quadrante superiore sinistro. Al momento, l'angiografia arteriosa rimane lo 'standard d'oro' per la diagnosi dell'aneurisma viscerale. Può rivelare la posizione esatta dell'aneurisma e aiutare a distinguere la presenza di altri aneurismi. Quando l'aneurisma si trova nella grande arteria principale, la pressione e la velocità del flusso devono essere ridotte di conseguenza per prevenire la rottura dell'aneurisma.

　　2.Esame ecografico e Doppler colorato  L'esame ecografico può rilevare le caratteristiche tipiche dell'aneurisma arterioso, con flusso presente nella zona oscura cistica. La Doppler colorato può chiarire ulteriormente la velocità del flusso vascolare e la presenza di emboli.

　　3.CT e MRA  Il moderno璇璇CT può effettuare la ricostruzione tridimensionale dell'immagine, aiutare a identificare la relazione tra il tumore e i visceri adiacenti, facilitare notevolmente l'intervento chirurgico. L'angiografia magnetica è una nuova tecnica di diagnosi vascolare non invasiva, in passato, a causa dei fattori tecnici, ha limitato l'applicazione della MRA nella diagnosi delle malattie del sistema arterioso addominale.

　　Negli ultimi tempi, l'applicazione della MRA ha avuto nuove scoperte, è chiamata risonanza magnetica angiografica ad aumentata contrasto tridimensionale, ovvero l'uso di agente magnetico generale-Il gadolinio come agente di contrasto vascolare, questa tecnologia ha un T-1Riduce l'effetto, rimuove il segnale di flusso sanguigno, superando così il fenomeno di saturazione del flusso sanguigno confuso e l'interferenza dei segnali di turbolenza. I segnali di immagine ad alta capacità addominale possono essere ottenuti rapidamente e possono essere effettuate varie ricostruzioni tridimensionali lungo l'asse del vaso sanguigno, le immagini ottenute sono simili alle immagini di angiografia e TC璇旋.

　　Alimenti da evitare:
　　Evitare alimenti grassi, freddi e irritanti difficili da digerire.

　　Alimenti raccomandati:
　　Alimenti facili da digerire che promuovono la defecazione. Ad esempio, verdure: alghe, sangue di maiale, carote ecc; frutta: frutti di bosco, ananas, papaya ecc; mangiare più alimenti ricchi di fibra, come vari vegetali, frutta, riso integrale, cereali integrali e legumi, può aiutare a defecare, prevenire la stitichezza, stabilizzare il glucosio nel sangue e ridurre il colesterolo nel sangue.

　　1.Trattamento chirurgico

　　La migliore tecnica di trattamento dell'aneurisma splenico è l'intervento chirurgico prima che l'aneurisma esploda, i criteri di intervento sono:

　　(1)Scomparsa di sintomi significativi, sospetto di rottura prematura o emorragia già avvenuta；

　　(2)Diametro del tumore≥2)cm；

　　(3)Diametro del tumore
　　(4)Le donne incinte o in età fertile dovrebbero optare per un intervento chirurgico programmato prima o durante la gravidanza；

　　(5)Per gli aneurismi splenici trovati accidentalmente durante l'intervento laparotomico, se la situazione clinica lo consente,也应争取切除。

　　(6)L'aneurisma dell'arteria splenica causato da lesioni dei visceri adiacenti, traumi, infezioni e altri因素也应尽早进行手术切除。

　　2.Terapia di intervento

　　Negli ultimi anni, con il progresso delle tecniche di intervento, la栓塞azione della arteria splenica, la procedura di isolamento endovascolare dell'arteria splenica e la tecnica di栓塞zione assistita da stent nudo attraverso la tecnica di栓塞zione a spirale hanno raggiunto un buon effetto nel trattamento dell'aneurisma dell'arteria splenica. Attualmente, la terapia endovascolare è diventata la prima scelta nel trattamento dell'arteria splenica.