Insufficienza epatica acuta

　　1. Epatite virale (A, B, C ecc.): L'epatite virale è causata da diversi virus hepatotropi (virus dell'epatite), un gruppo di malattie infettive principali caratterizzate da infiammazione e necrosi epatica, è una malattia infettiva di classe B obbligatoria, con alta trasmissibilità, complessi modi di trasmissione, ampia diffusione e alta incidenza; alcune forme di epatite B, C e D possono evolvere in epatite cronica e possono svilupparsi in cirrosi epatica e carcinoma epatico primario, con grande danno alla salute pubblica. Sono state identificate cinque tipi di epatite virale, tra cui epatite virale A e E, che si manifestano principalmente come epatite acuta. L'epatite virale B, C e D può presentarsi come epatite acuta o cronica e avere la possibilità di evolvere in cirrosi epatica e carcinoma epatico cellulare.

　　2. Intossicazione chimica: il paracetamolo, la metildopa, la isoniazida, la iponiazide, la pirimidina, la rifampicina, l'halotano, il carbonio tetraclorato, l'acido salicilico, il fosforo giallo e altri possono causare l'insufficienza epatica acuta.

　　3. Malattie chirurgiche: l'insufficienza epatica acuta può verificarsi nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici, traumi, shock e altri, spesso con disfunzione epatica come cirrosi epatica, ittero ostruttivo e altri problemi epatici.

　　4. Altri: durante la gravidanza (spesso in seguito a...)3In alcuni processi come il cirrosi epatica, la malattia di Wilson e altri, può verificarsi l'insufficienza epatica acuta.

　　)1) Encefalopatia epatica: a causa della completa disfunzione epatica durante l'insufficienza epatica, può causare sindromi di disordine del sistema nervoso centrale di diversa gravità, principalmente manifestate da disordini di coscienza, comportamento anormale e coma, che possono portare alla morte.

　　)2) Disordine dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-basico: a causa dei sintomi gravi del tratto gastrointestinale del paziente e dell'uso di diuretici, possono verificarsi iponatremia, ipokaliemia, iperkaliemia e squilibrio acido-basico.

　　)3) Insufficienza renale: a causa della carenza di volume circolatorio efficace e dell'azione degli endotossini, può causare una insufficienza renale funzionale, se non corretta e tempestiva, può portare a una insufficienza renale organica, infine alla insufficienza renale.

　　)4) Infezioni ospedaliere gravi: a causa della bassa funzione immunitaria del paziente, dell'equilibrio microbico intestinale, della riduzione dell'azione della barriera mucosa intestinale e di molte operazioni invasive, durante il periodo di degenza possono verificarsi infezioni ospedaliere di vario tipo, aggravando la malattia, inclusi funghi e batteri.

　　)5) Disturbi della coagulazione e dell'energia: possono verificarsi emorragie come emorragia nasale, macchie emorragiche mucose e emorragie interne.

　　)6) Disturbi del metabolismo del glucosio: a causa della scarsa appetito e dell'interferenza del metabolismo del glucosio del fegato, può verificarsi ipoglicemia grave.

　　1. Encefalopatia epatica: questa malattia è principalmente un disordine funzionale del sistema nervoso centrale con disordini di coscienza come principale sintomo. La causa fondamentale è l'insufficienza epatica acuta o la portosistemica.-. Diverticolo epatico, in modo che le sostanze tossiche provenienti dall'intestino non possano essere decontaminate o eliminate dal fegato, o passare attraverso il circolo collaterale direttamente nel circolo sistemico, attraverso la barriera ematoencefalica raggiungere il tessuto cerebrale e causare disordini funzionali del cervello. Sembra spesso verificarsi in base a un insufficienza epatica acuta, cirrosi epatica, shunt portosistemico spontaneo o artificiale, o può verificarsi sulla base di un cancro epatico primario, epatopatia grassa acuta durante la gravidanza, infezione grave delle vie biliari.

　　2. Ittero: noto anche come ittero, noto come malattia gialla, è un sintomo e segno che la bilirubina nel siero aumenta, causando la pelle, le mucose e la sclera gialle.

　　3. Odore di fegato: quando il paziente esala, o quando si osserva l'urina del paziente, se si percepisce un odore misto di frutta marcia e uova marce o un odore di pesce con un sapore aromatico dolce, è un odore di fegato. L'odore del fegato è una caratteristica specifica dei pazienti con grave malattia epatica, in particolare dei pazienti in coma epatico, durante l'insufficienza epatica.

　　4. Emorragia: possono apparire macchie di emorragia cutanea, emorragia al sito di iniezione o emorragia gastrointestinale.

　　5. Disturbi funzionali di altri organi e sistemi: è comune una riduzione della funzione renale, una riduzione della urina, persino una insufficienza funzionale acuta. La pressione arteriosa tende a diminuire, che ha a che fare con una riduzione della resistenza vascolare periferica o una carenza di volume sanguigno.

　　Cambiare i vestiti in base al caldo e al freddo del tempo per prevenire il raffreddore e l'infiammazione; vaccinarsi in tempo per prevenire l'invasione di vari virus e batteri. D'estate, se i pazienti con epatite si infettano con altri virus o batteri, spesso causano la insufficienza epatica acuta.

　　Berebere in modo moderato, prevenire l'intossicazione da alcol e prevenire l'alcolismo. La bevanda di grandi quantità di alcol in breve tempo può causare epatite alcolica acuta, mentre la bevanda di grandi quantità a lungo termine può causare epatite cronica o epatopatia grassa; a lungo termine sotto la stimolazione dell'alcol, i pazienti con insufficienza epatica acuta sono più suscettibili di sviluppare cirrosi epatica alcolica.

　　Abbracciare abitudini alimentari buone, prestare attenzione a una dieta equilibrata. I pazienti con insufficienza epatica acuta devono assolutamente evitare di mangiare pesce crudo e carne durante l'estate, per evitare la comparsa di nuove malattie infettive. La dieta equilibrata include: consumo quotidiano di una quantità adeguata di proteine, grassi, carboidrati e altri; l'alimentazione quotidiana deve essere bilanciata, non deve essere eccessivamente orientata; la dieta quotidiana dovrebbe essere a base di latte, uova, carne magra, frutta, vari prodotti a base di fagioli e verdure verdi.

　　(Un) Fattori della coagulazione

　　Con l'ALF, il tempo di coagulazione del protrombina (PT) si allunga, non può essere corretto con la vitamina K. Se il tempo di PT iniziale è maggiore di5Se è zero secondi, indica una prognosi negativa.

　　(Due) Totale della bilirubina sierica e bilirubina diretta

　　Un aumento progressivo indica una prognosi negativa.

　　(Tre) Transaminasi (ALT e AST)

　　Può aumentare in modo anormale durante l'ALF, raggiungendo migliaia di unità. L'osservazione dinamica ha un valore di riferimento per la prognosi.

　　(Quattro) Misurazione del glucosio nel sangue

　　Se è inferiore al valore normale, deve essere corretto immediatamente.

　　(Cinque) Proteina alpha-fetoproteina (AFP)

　　L'aumento dell'AFP indica un'attività di riproduzione delle cellule epatiche attiva, di solito indica una buona prognosi.

　　(Sei) Azoto urinario e creatinina nel sangue

　　Sale quando ci sono sindromi renali epatiche.

　　(Sette) Elettroliti, sangue gas e bilancio acido-base

　　Deve essere effettuata regolarmente la detezione, e se ci sono problemi应及时纠正。

　　(Otto) Indici della coagulazione diffusa intravascolare (DIC)

　　I pazienti con emorragia o tendenza emorragica devono essere monitorati regolarmente.

　　(Nove) Pressione venosa centrale

　　Il valore normale è50-12Sotto i2Se è superiore al valore normale, indica un eccesso di volume o una insufficienza cardiaca; se inferiore a3Sotto i2Se è inferiore a zero, indica una carenza grave di volume sanguigno, deve essere aggiunto rapidamente. Nei pazienti con ALF che presentano ipotensione o oliguria, dovrebbe essere misurata la pressione venosa centrale per determinare la quantità e la velocità di idratazione.

　　(Dieci) Detezione della pressione intracranica

　　Installare trasduttori subdurale e extradurale per la detezione, poiché c'è un rischio certo,时应权衡得失。In generale, la pressione intracranica dovrebbe essere mantenuta a2.66kPa(2Sotto i5.32kPa(4Se supera i

　　(Undici) Elettroencefalogramma (EEG)

　　Per le persone normali è8-13Con l'onda a4Con il peggioramento della malattia cerebrale, l'amplitude diminuisce gradualmente. L'aggravamento degli EEG può portare a una peggioramento clinico improvviso, se possibile escludere i fattori ipoglicemici, è dovuto a un aumento della pressione intracranica o a un edema cerebrale, deve essere trattato in tempo.

　　(Dodici) Esame istologico del fegato

　　A causa della gravità della malattia, ci sono spesso disfunzioni di coagulazione del sangue, la biopsia epatica è ad alto rischio, non può essere accettata dai pazienti e dai medici.

　　1Mantenere una dieta equilibrata, facendo la base con i cereali, mangiare più verdure e frutta.

　　2Non mangiare cibo non pulito, specialmente noci avvelenate e insalata di crauti non marinati.

　　3Mangiare meno oli animali e grassi.

　　4Non bere alcolici in modo eccessivo e non bere alcolici a stomaco vuoto, poiché bere alcolici a stomaco vuoto facilita l'assorbimento dell'acetaldeide.

　　5Non mangiare cibo che entra direttamente in contatto con il fuoco di carbone durante la grigliata, poiché contiene più agenti cancerogeni rispetto alla cottura a carbonella e alla grigliata con griglia di acciaio.

　　6.I prodotti conservati sono suscettibili di contaminazione microbica, possono danneggiare il fegato. È possibile integrare vitamine del gruppo B e minerali, come i cibi cerealicoli.

　　7.Attenzione all'alimentazione: non è consigliabile mangiare crostacei, organi interni degli animali, molti pesce d'acqua dolce (come il pesce gatto, il calamaro nero, ecc.). Gli alimenti nutrienti e adatti ai pazienti con malattie epatiche includono pesce d'acqua dolce, prodotti lattiero-caseari.

　　(1) Disfunzione della coagulazione

　　Con l'insufficienza epatica acuta, la sintesi del fattore della coagulazione nel fegato diminuisce, associata alla riduzione dei piastrini, può causare emorragie in vari distretti, specialmente emorragie gastrointestinali e emorragie intracraniche, che sono spesso la causa della morte. L'emorragia gastrointestinale può essere causata da disfunzione della coagulazione e ulcere da stress. I pazienti possono essere posizionati con un tubo naso-gastrico per rilevare precocemente l'emorragia dell'intestino tenue e monitorare il pH del succo gastrico. Quando si verifica l'emorragia, si può lavare localmente con soluzione salina fredda e farmaci vasocontrattori per arrestare l'emorragia. La prevenzione dell'emorragia può essere fatta con H2inibitori dei recettori dell'angiotensina o inibitori della pompa protonica, i preparati di aloesina possono anche essere utilizzati. Vitamina K può essere iniettata sottocute per correggere i disturbi della coagulazione causati dalla carenza di vitamina K; utilizzare il plasma fresco per supplementare i fattori della coagulazione, per i pazienti senza emorragia dovrebbe essere usato con cautela, poiché può far sembrare normale il valore del tempo di coagulazione del protrombina, coprendo così l'indicazione della prognosi.

　　(2) Ipoglicemia

　　I pazienti con insufficienza epatica acuta spesso sviluppano ipoglicemia, dovrebbe essere monitorato regolarmente il cambiamento del glucosio nel sangue. Quando si verifica l'ipoglicemia, si può prima iniettare50% di glucosio40ml, poi usare10soluzione di glucosio al 5% iniezione endovenosa continua.

　　(3) Malattie cerebrali e edema cerebrale

　　La terapia di disidratazione può essere utilizzata per il trattamento dell'edema cerebrale, generalmente utilizzata20% di mannitolo250ml iniezione endovenosa rapida (20-30 minuti per finire, può essere utilizzato ogni giorno3-4volta, in base alla gravità della malattia. Circa60% dei pazienti risponde bene al mannitolo, ma questo farmaco danneggia i reni, deve essere monitorato attentamente. Un altro farmaco efficace nel trattamento dell'edema cerebrale è thiopental (Thiopental) iniezione endovenosa (100mg iniezione endovenosa, ogni15una volta al minuto, cambiare dopo un'ora1mg/(kg.h iniezione endovenosa), l'efficacia è simile a mannitolo. Il vantaggio di thiopental è che agisce rapidamente e può essere utilizzato anche per chi ha danni renali, il difetto è che può causare ipotensione e può coprire i segni di miglioramento o peggioramento del sistema nervoso centrale. Pertanto, attualmente, mannitolo viene generalmente utilizzato come farmaco di prima linea, mentre per chi ha danni renali viene utilizzato thiopental.