ภาวะภายในตับที่ไม่ดีได้ดี

　　1. โรคไขมันตับที่ติดเชื้อ (A, B, C และ E): โรคไขมันตับที่ติดเชื้อเกิดจากไวรัสตับหลายชนิด (ไวรัสไขมันตับ) ซึ่งเป็นกลุ่มโรคติดเชื้อที่มีลักษณะระบาดและระบาดทั่วและมีอัตราการระบาดสูงมาก และมีการแพร่กระจายทางหลายแนวทาง โดยมีลักษณะทางกายวิภาคที่เป็นภาวะอาการไขมันตับและตับตาย ซึ่งเป็นโรคที่ต้องรายงานตามกฎหมายชนิดที่บี มีความเชื่อมโยงที่สูง มีการแพร่กระจายทางหลายแนวทาง มีการระบาดทั่วและมีอัตราการระบาดสูง มีบางส่วนของโรค B, C และ D อาจเปลี่ยนเป็นโรคแบบทางยาวนาน และอาจพัฒนาเป็นตับแข็งและมะเร็งเซลล์ตับจากเซลล์ตับ ซึ่งทำให้มีความเสี่ยงต่อสุขภาพของประชาชนสูงมาก ตอนนี้ได้รับการยืนยันว่ามี 5 ชนิด คือ ชนิด A, B, C, D และ E โดยชนิด A และ E หลักเป็นภาวะอาการไขมันตับ และชนิด B, C, D อาจมีภาวะอาการไขมันตับหรือโรคแบบทางยาวนาน และมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาเป็นตับแข็งและมะเร็งเซลล์ตับ

　　2. พิษวัตถุ: แอซิตามิโนเพน มีเทียมดอบา ไซโทรไอซาล์ อิสโทนิอาซิล ปิราซิโนไลล์ ลิฟโฟบาย ฟลูอาน ไทียนิกไวน์ ไทยแลน์ อัลคาลีไฟลิก และไฟโฟสฟอร์แบร์ และแอซิติลไซแนโนไลล์ อาจทำให้เกิดภาวะภายในตับที่ไม่ดีได้ดี

　　3. โรคทางศัลยศาสตร์: ภาวะภายในตับที่ไม่ดีได้ดีอาจเกิดขึ้นในคนที่ผ่าตัด ได้รับบาดเจ็บ หรือติดเชื้อแล้ว ซึ่งมีโรคตับเต็มเนื้อ หรือโรคหลอดหลังไขมันบวม เป็นปัญหาทางภาวะภายในตับ

　　4. ครรภ์ (ส่วนใหญ่ในช่วง3เดือน) Wilson โรค และกระบวนการอื่นๆ ก็อาจเกิดภาวะภาวะภายในตับที่ไม่ดีได้ดี แล้ว

　　1

　　2

　　3

　　4

　　5

　　6การทดสอบเมลาส์และการแปลงและสร้างของเบตา-ดี-กลูโครไพรด์ โดยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความอดอยากและการทำงานของตับในการหลั่งกาโนสิกภาพ อาจเกิดอาการลดลงของกาโนสิกภาพเปลืองต่ำอย่างรุนแรง

　　1โรคปลอกสมองตับ: โรคนี้เกี่ยวข้องกับการเสียการทำงานของสมองกลางซึ่งมีสาเหตุหลักคือตับอ่อนเฉียบพลันหรือโรคตับ-การหลั่งเลือดผ่านทางสายเลือดที่แยก ทำให้สารพิษที่มาจากทางลำไส้ไม่สามารถถูกตะครองหรือล้างโดยตับ หรือผ่านทางระบบหลอดเลือดสายกำแพงมาโดยตรงเข้าสู่ระบบประเพทของร่างกาย ผ่านบาริเออร์ของเลือดสมองเข้าสู่ระบบประสาทสมองและทำให้เกิดการเสียการทำงานของสมอง; มักเกิดขึ้นเมื่อมีอาการติดเชื้อตับเฉียบพลัน โรคตับอ่อน โรคหลอดเลือดของทางเดินอากาศที่เกิดขึ้นโดยตัวเองหรือที่เป็นประมง หรือที่เกิดขึ้นโดยโรคตับมะเร็ง โรคตับอ่อนไขมันที่เกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ หรือโรคตับอ่อนจากการติดเชื้อทางทางไตอย่างรุนแรง

　　2หรือรู้จักกันว่าเจ็บตับเหลือง หรือที่เรียกว่าเจ็บตับเหลือง คืออาการและลักษณะที่ผิวหนัง แผ่นเยื่อเลือดและเยื่อตาเหลืองเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือด อาการเจ็บตับเหลืองมักเกิดขึ้นโดยบางโรคของตับ โรคของต่องไต และโรคของเลือด

　　3กลิ่นหอมของตับ: ในขณะที่มีการหายใจออกของคนป่วย หรือขณะที่ตรวจสอบปัสสาวะของคนป่วย ถ้าสัมผัสกับกลิ่นหอมที่เป็นส่วนผสมของแผงแอปเปิ้ลร่างเล็กและไขมันไข่ไก่ หรือกลิ่นหอมที่เป็นรูปแบบของกลิ่นหอมทะเลสาบที่มีกลิ่นหวาน ก็คือกลิ่นหอมของตับ กลิ่นหอมของตับเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยตับอ่อนรุนแรง โดยเฉพาะผู้ป่วยตับอ่อนอัลกอกอล ในช่วงที่มีการลดลงของฟังก์ชันตับ

　　4การเลือดออก: อาจเกิดแผลเลือดสีแดงที่ผิวหนัง หรือที่จุดฉีดวัคซีน หรือการเลือดออกจากลำไส้

　　5การเกิดอาการป่วยที่มีความผิดปกติของหลังไตเครื่องระบบอื่น ๆ ที่เกิดบ่อยคือการลดลงของฟังก์ชันของไต การลดลงของปริมาณน้ำเหลือง และแม้แต่การเกิดอาการภาวะฉีดน้ำเหลืองฉุกเฉิน; ความดันเลือดมีทendency ที่จะลดลง ซึ่งมีสาเหตุเกี่ยวกับการลดลงของความต้านทานของเลือดที่อยู่รอบเนื้อหรือปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอ

　　เปลี่ยนแปลงเสื้อผ้าตามอุณหภูมิแห่งอากาศเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ตัวเย็น; ฉีดวัคซีนเพื่อหลีกเลี่ยงการระบาดของไวรัสและเชื้อแบคทีเรียต่างๆ ฤดูร้อนอันร้อนระลอก ผู้ป่วยไตรยางสีหนังที่เกิดอาการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ มักจะเกิดอาการไตรยางสีหนังภายใต้ระยะเวลาอันตราย

　　รับประทานเหล้าตามปริมาณ หลีกเลี่ยงการมีเมาสายงาม และหลีกเลี่ยงการชิงมายน้ำแข็งอย่างหนักๆ การรับประทานเหล้าในปริมาณมากในระยะเวลาอันตราย อาจเป็นสาเหตุของอาการติดเชื้อชาติอายุตางของแอลกอฮอล์ และการรับประทานเหล้ามากเป็นระยะยาวอาจเกิดภาวะไตรยางสีหนังหรือไตไขมัน; การรับประทานเหล้ามากเป็นระยะยาวภายใต้การกระตุ้นของแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยติดเชื้อไตที่มีอาการไตงามงามสามารถมีโรคภาวะติดเชื้อแอลกอฮอล์ โรคหลังไตที่อาจเกิดขึ้นได้

　　养成良好饮食习惯，讲究平衡饮食。急性肝功能衰竭患者在夏季一定要杜绝生食海鲜和肉食，避免导致新的传染病发生。平衡饮食具体包括以下内容：每日进食适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等;每日饮食要均衡搭配，不能偏食;每日饮食以牛奶、鸡蛋、精瘦肉、水果、各类豆制品和绿色蔬菜为主。

　　（หนึ่ง）ตัวแปรของการหลั่งเลือด

　　ในกรณีที่มีอาการล้มเหลวภูมิไฟบรรยากาศติดต่อต่อไป ระยะเวลาของเวลาโพรตามิน (PT) จะยาวลง ไม่สามารถแก้ไขด้ด้วยวิตามิน K หากระยะเวลาของ PT ในระยะแรกเกิน50วินาที หมายถึงการดูแลไม่ดี

　　（หนึ่ง）ตัวแปรของการหลั่งเลือดทั้งหมดและตัวแปรของการหลั่งเลือดโดยตรง

　　หากเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หมายถึงการดูแลไม่ดี

　　（สอง）อัตราอัลกาลีน (ALT และ AST)

　　ในกรณีที่มีอาการล้มเหลวภูมิไฟบรรยากาศติดต่อต่อไป อาจที่จะเพิ่มขึ้นเป็นหลายพัน การสังเคราะห์ในระยะเวลาต่างกันมีความมีค่าในการตรวจสอบการดูแล

　　（สาม）การตรวจสอบระดับเบตา-แกลาครอน

　　หากต่ำกว่าปกติ จะต้องแก้ไขทันที

　　（สี่）ตัวแปรของเมแทโนไซน์ (AFP)

　　AFP ที่เพิ่มขึ้นหมายถึงการกำลังการเจริญเติบโตของเซลล์ตับ มักหมายถึงการดูแลดี

　　（ห้า）อัตราอูรีเอและครีนีน

　　เมื่อมีภาวะหลังไหลเลือดและตับ

　　（หก）อิเล็กทรอลิต การสังเคราะห์และสมดุลกรดเบส

　　ต้องตรวจเป็นประจำ และแก้ไขให้เหมาะสมหากมีอาการผิดปกติ

　　（เจ็ด）อัตราหลั่งเลือดภายในเลือด

　　ผู้ที่มีอาการหลั่งเลือดหรือมีอาการหลั่งเลือดแนว ควรตรวจเป็นประจำ

　　（แปด）ความดันเลือดกลางตามหลอดเลือด

　　ตัวเลขปกติเป็น50-120mmH2O หากเกินตัวเลขปกติ หมายถึงมีปริมาณเลือดเกินหรือมีปัญหาฟังก์ชันหัวใจไม่ดี หากต่ำกว่า30mmH2O แสดงว่ามีปัญหาปริมาณเลือดต่ำอย่างรุนแรง จะต้องให้การแก้ไขเร็วทันที ในกรณีที่มีอาการล้มเหลวภูมิไฟบรรยากาศติดต่อต่อไป และมีความดันเลือดต่ำหรือปัญหาปัสสาวะน้อย ควรตรวจความดันเลือดกลางตามหลอดเลือดเพื่อตัดสินปริมาณและความเร็วของการให้เลือด

　　（สิบ）การตรวจสอบความดันภายในสมอง

　　ติดตั้งตัวรับและเครื่องส่งสัญญาณด้านล่างหลังหลังผิวหนังและด้านนอกหลังผิวหนังเพื่อตรวจสอบความดันภายในสมอง ด้วยเหตุผลที่มีความเสี่ยงบางประการ ดังนั้นในขณะที่ทำการตรวจนี้ ควรเปรียบเทียบของผลลัพธ์และความเสี่ยง โดยทั่วไปควรคงความดันภายในสมองให้อยู่ที่2.66kPa(20mmHg) ต่ำ หากเกินตัวเลขนี้ ควรให้ยาแกลาครอนหรือธาตุประกอบธาตุบางชนิดเพื่อรักษา หากความดันภายในสมองอยู่ใน5.32kPa(40mmHg) ขึ้นเกินก็ไม่สามารถทำการของลำไส้ตับของตับได้

　　（สิบเอ็ด）การตรวจสอบแบบสัญญาณไฟฟ้าของสมอง (EEG)

　　ผู้ปกติเป็น ต่อวินาที8-13ครั้ง ระหว่างที่มีอาการล้มเหลวภูมิไฟบรรยากาศติดต่อต่อไป ความสูงของกระแสสัญญาณ a จะต่ำและเป็นคลื่น d มากกว่า ต่อวินาที4ครั้ง ระหว่างที่โรคของสมองเพิ่มขึ้น ความสูงของกระแสสัญญาณจะลดลงเรื่อยๆ EEG ที่ผิดปกติที่เพิ่มขึ้นมักมีการเกิดอาการคลินิกแย่ลงอย่างกระทันหัน หากสามารถปราบได้ปัจจัยของการต่ำกำลังเลือด จะเป็นเหตุมาจากการเพิ่มความดันภายในสมองหรือการบวมสมอง จะต้องจัดการทันที。

　　（สิบสอง）การตรวจสอบรายละเอียดของต่อเนื่องติดต่อของตับ

　　เนื่องจากอาการระบาดแพร่รุนแรง มักมีปัญหาการเคลือดเกินกำลัง การทำบันทึกจุลธาตุหลังไหลมีความเสี่ยงสูงมาก ไม่สามารถยอมรับโดยคนไข้และแพทย์ได้。

　　1.รับประทานอาหารที่สมดุล ใช้อาหารหลักเป็นหลัก รับประทานผักและผลไม้มากขึ้น。

　　2.ไม่ควรกินอาหารที่ไม่สะอาด โดยเฉพาะอาหารที่มอดและอาหารแกงจมูกที่ยังไม่ได้ยายน้ำตาลอย่างเหมาะสม。

　　3.ไม่ควรกินน้ำมันสัตว์และเนื้อหนามมากๆ。

　　4.ไม่ควรดื่มเคี้ยวมาก และไม่ควรดื่มเคี้ยวแบบว่างอาหาร ดื่มเคี้ยวแบบว่างอาหารจะเข้าไปยังอะลดีเอล์ง่ายขึ้น。

　　5.ไม่ควรกินอาหารที่ติดต่อกับเพลิงเชื้อเพลิง ขณะกินบาร์บีคิว เนื่องจากมีสารมีฤทธิ์มะเร็งมากกว่าที่เผาด้วยไฟฟ้าและบาร์บีคิวด้วยเหล็กแก้ว。

　　6.腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可适当补充B族维生素和矿物质，如谷类食物。

　　7.要注意忌口：像螃蟹、动物内脏、多种海鲜（如黄鱼、墨鱼等）不宜食用。有营养又适宜肝病患者的食物包括淡水鱼、豆制品。

　　（一）凝血障碍

　　急性肝功能衰竭时肝合成凝血因子减少，加上血小板的降低，故可引起各部位出血，特别是胃肠道出血和颅内出血，常为致死的原因。胃肠道出血可由凝血障碍和应激性溃疡所致。患者可置鼻胃管，以期及早发现上消化道出血及监测胃液的PH。当出血时可用冰盐水加血管收缩药物局部冲洗及止血。预防出血可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，硫糖铝制剂亦可应用。可皮下注射Vit K，以纠正因Vit K缺乏所致的凝血障碍；用新鲜血浆以补充凝血因子，对于无出血者应慎用，因其可使凝血酶原时间测值正常从而掩盖对预后的估计。

　　2) การลดความเบาหวาน

　　ผู้ป่วยที่มีอาการภาวะลดความเบาหวานในการทำงานทางตับจะมีความเสี่ยงต่อการลดความเบาหวานลง ดังนั้นควรตรวจสอบความเปลี่ยนแปลงของระดับความเบาหวานตามปกติ ในขณะที่มีอาการลดความเบาหวานจะให้ยาเข้าช่องเลือดทางการแพทย์50% ของสารเปลืองน้ำสมอง40ml หลังจากนั้นใช้10％ของสารเปลืองน้ำสมองต่อเนื่องให้ยาเข้าช่องเลือดทางการแพทย์

　　3) โรคสมองและภาวะบวมสมอง

　　การรักษาภาวะบวมสมองความจำเป็นที่ใช้วิธีถอดน้ำ โดยทั่วไปใช้20% กาโลรอยด์250ml ให้ยาเข้าช่องเลือดทางการแพทย์(20-30 นาที จบการให้ยา จะใช้3-4ครั้ง ตามสถานการณ์60% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีประสิทธิภาพต่อกาโลรอยด์ แต่ยานี้สามารถทำลายไขมันทัญชาติทันต์ จึงต้องติดตามอย่างใกล้ชิด อีกยาที่ใช้ประสิทธิภาพในการรักษาภาวะบวมสมองคือซิโอพีแนล (Thiopental) ให้ยาเข้าช่องเลือดทางการแพทย์(100mg ให้ยาเข้าช่องเลือดทางการแพทย์ ในแต่ละ15นาทีหนึ่งครั้ง หลังจากนั้นแก้ไขเป็น1mg/kg.h ให้ยาเข้าช่องเลือดทางการแพทย์)，ประสิทธิภาพคล้ายกับกาโลรอยด์ (Mannitol). ข้อย่อมของซิโอพีแนล (Thiopental) คือมีผลรวดเร็ว และสามารถใช้กับผู้ที่มีความเสียหายต่อทัญชาติทันต์ แต่ข้อลบคือสามารถเป็นสาเหตุของความต่ำของความดันเลือด และอาจปิดกั้นสัญญาณการปรับตัวของระบบประสาทที่ดีขึ้นหรือแย่ลง ดังนั้นปัจจุบันทั่วไปจะใช้กาโลรอยด์เป็นยาที่ใช้หลัก สำหรับผู้ที่มีความเสียหายต่อทัญชาติทันต์ใช้ซิโอพีแนล。