يمكن حدوث فشل وظائف الكبد الحاد في حالات مثل التهاب الكبد المزمن، السموم الكبدية، فشل الأجهزة الأخرى في الجسم، إلخ، حيث يكون الكبد معرضًا للتغيرات المختلفة، مما يؤدي إلى انخفاض في وظائفه مثل التركيب، النقل، التخزين، التمثيل الغذائي، مما يؤثر بشكل كبير على الجسم كله.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
فشل وظائف الكبد الحاد
- الجدول
-
1ما هي أسباب الإصابة بفشل وظائف الكبد الحاد
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها فشل وظائف الكبد الحاد
3. ما هي الأعراض الشائعة لفشل وظائف الكبد الحاد
4. كيفية الوقاية من فشل وظائف الكبد الحاد
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لعلاج فشل وظائف الكبد الحاد
6. ما هي الأطعمة التي يجب أن يتناولها المرضى المصابون بفشل وظائف الكبد الحاد وما يجب تجنبه
7. طرق العلاج التقليدية للطب الغربي لعلاج فشل وظائف الكبد الحاد
1. ما هي أسباب الإصابة بفشل وظائف الكبد الحاد
1. التهاب الكبد الوبائي (أ، ب، ج، إلخ): التهاب الكبد الوبائي هو مجموعة من الأمراض المعدية تسببه عدة فيروسات هجومية (فيروسات الكبد) تسبب التهابًا وnekrose في الكبد، ويعد من الأمراض الإلزامية من الفئة b، يتميز بقدرته على الانتشار بسهولة، وتعقيد طرق انتشاره، واسع الانتشار، وتزايد الإصابة به، والجزء من مرضى فيروسات ب، ج، د يمكن أن يتحول إلى التهاب الكبد المزمن، ويمكن أن يتحول إلى التليف الكبدي والسرطان الخلوي الأولي للكبد، مما يشكل خطرًا كبيرًا على الصحة العامة. تم تحديد خمس أنواع من التهاب الكبد الوبائي هي أ، ب، ج، د، وو، حيث يتميز التهاب الكبد الوبائي أ وو بالتهاب الكبد الحاد. يمكن أن يظهر فيروسات ب، ج، د التهاب الكبد الحاد أو المزمن، ويكون لديهم القدرة على تطوير التليف الكبدي والسرطان الخلوي للكبد.
2. السموم الكيميائية: يمكن أن تسبب الأكسيده النيترية، ميثيل الدوبا، ثنائي كلور الفينول، الباراميثيل بنزوئيد، الأيزونياسيد، الباراميثيل بنزوئيد، ريفامبين، الفلوران، الرابع كلوريد الكربون، الأسيتيل الساليسيليك، الفوسفور الصناعي، إلخ فشل وظائف الكبد الحاد.
3. الأمراض الجراحية: يمكن حدوث فشل وظائف الكبد الحاد في المرضى الذين يخضعون للجراحة، الإصابة، الصدمة، إلخ، غالبًا لديهم اضطرابات وظائف الكبد مثل التليف الكبدي،黄疸ة مقطعة وغيرها.
4. خلال فترة الحمل (غالبًا بعد)3يمكن حدوث فشل وظائف الكبد الحاد في حالات مثل التهاب الكبد الوبائي، مرض Wilson وغيرها.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها فشل وظائف الكبد الحاد
)1) مرض الكبد الدماغي: عند فشل الكبد، بسبب انقطاع وظائف الكبد الكاملة، يمكن أن يسبب اضطراب وظيفة الجهاز العصبي المركزي من درجة مختلفة، يظهر بشكل رئيسي في اضطراب الوعي، اضطراب السلوك، حتى الغيبوبة، يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الموت.
)2) عدم التوازن المائي والكهربائي والحمضي-القاعدي: بسبب الأعراض الدigestive الشديدة للمرضى واستخدام مدرات البول، يمكن أن يحدث انخفاض في الصوديوم، وانخفاض في البوتاسيوم، حتى فرط البوتاسيوم، واضطراب التوازن الحمضي-القاعدي.
)3) انقطاع وظائف الكلى: بسبب نقص حجم الدم الديناميكي، والسموم الداخلية، يمكن أن يحدث انقطاع وظائف الكلى الوظيفية، إذا لم يتم تصحيحها بشكل فعال في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى انقطاع وظائف الكلى التنظيمية، حتى الفشل الكلوي.
)4) العدوى في المستشفى الشديدة: بسبب ضعف مناعة المريض، عدم التوازن الميكروبي في الأمعاء، انخفاض وظيفة غشاء المعدة والأمعاء، والعمليات التدخلية العدوانية، يمكن أن يحدث العدوى في المستشفى أثناء وجود المريض، مما يزيد من خطورة المرض، بما في ذلك الفطريات والبكتيريا.
)5) انقطاع التمثيل الغذائي للبلازما المقدمة للدم: يمكن أن يحدث نزيف مثل نزيف الأنف، نزيف في الأغشية المخاطية، حتى نزيف داخلي.
)6) انقطاع استقلاب الجلوكوز: بسبب فقدان الشهية وفشل الكبد في استقلاب الجلوكوز، يمكن أن يحدث انخفاض في سكر الدم بشكل خطير.
3. ما هي الأعراض التقليدية لفشل وظائف الكبد الحاد
1. مرض الكبد الدماغي: هذا المرض يعتمد بشكل رئيسي على اضطراب وظيفة الجهاز العصبي المركزي مع اضطراب الوعي. السبب الأساسي هو فشل وظائف الكبد الحاد أو البابي-. تدفق الجسم، مما يجعل المركبات السامة التي تأتي من الأمعاء لا يمكن للكبد تحليلها أو إزالتها، أو يمكن أن تدخل الدورة الدموية مباشرة عبر الدورة الدموية الجانبية وتصل إلى أنسجة الدماغ عبر حاجز الدم الدماغي وتسبب اضطراب وظائف الدماغ. عادة ما يحدث هذا في فشل وظائف الكبد الحاد، وتليف الكبد، والشق الأثيري البابي الطبيعي أو البشري، والسرطان الكبدي الأصلي، والكبد الدهني الحاد أثناء الحمل، والعدوى البولية الشديدة. يمكن أن يحدث أيضًا على أساس التهاب الكبد البولي الاصلي، والتهاب الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل.
2. الصبغة الصفراء: تعرف أيضًا باسم الصبغة الصفراء، أو المرض الصفراء، هي عرض وأثر يتكون من الصبغة الصفراء لدم الحالب في الجلد والغشاء المخاطي والشبكية. يمكن أن تسبب بعض الأمراض الكبدية وأمراض المرارة والأمراض الدموية نزيف الصبغة الصفراء.
3. رائحة الكبد: عند استنشاق التنفس أو عند مراقبة البول للمرضى، إذا شعرت برائحة خليطة من الفواكه الناضجة والبيض الفاسد أو رائحة مثل السمك يحتوي على نكهة حلوة، فهي رائحة الكبد. رائحة الكبد هي خاصية مميزة لمرضى الالتهاب الكبدي الشديد، خاصة مرضى الغيبوبة الكبدية، عند فشل وظائف الكبد.
4. النزيف: يمكن أن يحدث نزيف بقع على الجلد، نزيف في مواقع الحقن أو نزيف في الجهاز الهضمي.
5. انقطاع وظائف الأجهزة الأخرى: الشائعة هي انخفاض وظائف الكلى، نقص كمية البول، حتى فشل وظائف القناة الكبيرة الحادة. يمكن أن تنخفض ضغط الدم، ويكون ذلك مرتبطًا بانخفاض مقاومة الأوعية الدموية المحيطة أو نقص الحجم الدموي.
4. كيفية الوقاية من فشل وظائف الكبد الحاد
تبديل الملابس بناءً على درجة الحرارة في الطقس لتجنب البرد والتعرض للبرد; تطعيم الوقت المناسب لتجنب دخول الفيروسات والبكتيريا المختلفة. في الصيف الحار، يمكن أن يؤدي الت重叠 مع فيروسات أو بكتيريا أخرى لدى مرضى الكبد إلى حدوث فشل وظائف الكبد الحاد.
الشرب بقدر معقول، لتجنب الشرب الزائد، ومنع الإدمان على الكحول. الشرب الكبير في فترة قصيرة يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبد الكحولي الحاد، بينما الشرب الكبير على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكبد المزمن أو الكبد الدهني؛ يمكن أن يصبح المرضى الذين يعانون من فشل وظائف الكبد الحاد أكثر عرضة لتطوير تليف الكبد الكحولي تحت تأثير الكحول الطويل الأمد.
تعلم العادات الغذائية الجيدة، وتعلم الغذاء المتوازن.يجب على مرضى فشل الكبد الحاد التوقف عن تناول المأكولات البحرية واللحوم الحية في الصيف، لتجنب حدوث أمراض معدية جديدة.تتضمن الغذاء المتوازن ما يلي: تناول كمية معقولة من البروتين والدهون والكربوهيدرات كل يوم؛ يجب أن تكون الوجبات متوازنة، ولا يجب أن تكون ميزانية واحدة؛ يجب أن تكون الوجبات الرئيسية من الحليب والبيض واللحوم النقية والفواكه والمنتجات الدوائية المختلفة والخضروات الخضراء.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لفشل الكبد الحاد
(1) عوامل التخثر
في حالة الفشل الكبدي الحاد، يتمدد وقت البروتين المضاد للتمزق (PT) ولا يمكن تصحيحه باستخدام فيتامين K.إذا كان وقت PT في المرحلة الأولى أطول50 ثانية، يشير إلى توقعات سيئة.
(2) الكوليسترول الكلي والكوليسترول المباشر
زيادة مستمرة تشير إلى توقعات سيئة.
(3) أنزيمات التحويل (ALT وAST)
يمكن أن يرتفع بشكل غير طبيعي في حالة الفشل الكبدي الحاد، يمكن أن يصل إلى الآلاف.
(4) قياس الجلوكوز
إذا كان أقل من القيمة الطبيعية، يجب تصحيحه على الفور.
(5) بروتين الأفلافوبروتين (AFP)
AFP ارتفاع يشير إلى نشاط عالي في خلايا الكبد، مما يشير غالبًا إلى توقعات جيدة.
(6) النيتروجين العضوي والكرياتينين
زيادة عند وجود اضطرابات الكبد والكلى.
(7) الأيونات والنيتروجين والأملاح الحمضية والقاعدية
يجب القيام به بانتظام، وإذا كانت هناك أي إشارات غير طبيعية يجب تصحيحها على الفور.
(8) مؤشرات التخثر المتسارع داخل الأوعية الدموية (DIC)
للمرضى الذين يعانون من النزيف أو التعرض للنزيف يجب التحقق منهم بانتظام.
(9) ضغط الدم الوريدي المركزي
القيمة الطبيعية هي50-12mmH2O، إذا كان أعلى من القيمة الطبيعية، فإنه يشير إلى زيادة في الحجم أو عدم كفاية القلب؛ إذا كان أقل من3mmH2O يشير إلى نقص شديد في حجم الدم، ويجب إعطاء التغذية السريعة لتعويضه.في حالة الفشل الكبدي الحاد مصحوب بالنزيف أو خطر النزيف، يجب قياس ضغط الدم الوريدي المركزي لتحديد كمية السوائل التي يجب إعطاؤها وسرعتها.
(10) قياس ضغط الدم الدماغي
وضع أجهزة تحويل تحت الجمجمة وأجهزة تحويل فوق الجمجمة لقياسها، لأنها تحتوي على خطر معين، لذا يجب النظر في المنفعة والخطر عند القيام بهذا الفحص.من المتوقع أن يتم الحفاظ على ضغط الدم الدماغي عند2.66kPa(2mmHg) تحت هذا المستوى، إذا كان أعلى من هذا المستوى، يجب إعطاء الجلوكوز السكري أو السولفانيلون.5.32kPa(4mmHg) لا يمكن القيام بعملية زرع الكبد.
(11) فحص كهربية المخ (EEG)
للمريض العادي كل ثانية8-13مرات a wave، في حالة فشل الكبد الحاد تكون d wave منخفضة الحد، كل ثانية4مرات، مع تدهور الحالة العصبية، يقل幅度 تدريجياً.يزداد تأثير EEG بشكل غير متوقع، مما يؤدي إلى تدهور مفاجئ في الحالة السريرية، إذا تم استبعاد عامل انخفاض الجلوكوز، فإنه يمكن أن يكون بسبب ارتفاع ضغط الدم الدماغي أو تورم الدماغ، ويجب التعامل معه في الوقت المناسب.
(12) فحص علم الكبد
بسبب خطورة المرض، هناك عادة اضطرابات في تكوين الدم، يوجد خطر كبير في إجراء فحص الخزعة الكبدية، ولا يمكن قبوله من قبل المرضى أو الأطباء.
6. ملاحظات في النظام الغذائي للمرضى المصابين بفشل الكبد الحاد
1.تناول الغذاء بشكل متوازن، مع التركيز على الأطعمة الأساسية، و多吃 الخضروات والفواكه.
2.لا تؤكل الأطعمة غير النظيفة، خاصة المكسرات الفاسدة والخضروات المعلبة التي لم تُغسل بشكل صحيح.
3.قلل من استهلاك الزيوت الحيوانية واللحوم الدهنية.
4.لا تشرب الكحول بشراهة، لا تشرب الكحول على معدة فارغة، لأنها تزيد من امتصاص الكحول.
5.لا تؤكل الأطعمة التي تلامس المقدار المباشر للنار، لأنها تحتوي على مركبات كارسينوجينية أكثر من الشواء بالكهرباء أو الشواء بالحديد المضاف.
6. يمكن أن تكون الأطعمة المملحة عرضة للتلوث الميكروبي، مما يضر بالكبد. يمكن إضافة فيتامينات ب المعدنية بشكل مناسب، مثل الأطعمة الكربوهيدراتية.}
7. يجب تجنب الأطعمة التي تسبب الضرر، مثل السرطانات والمنتجات الداخلية للحيوانات، والأسماك البحرية المختلفة (مثل السمك الأصفر، السمك الأسود، إلخ). الأطعمة الغذائية المناسبة للمرضى المصابين بالمرض الكبدي تشمل الأسماك المائية العذبة، منتجات الألبان.
7. طرق العلاج التقليدية لعلاج فشل الكبد الحاد في الطب الصيني التقليدي
أولاً) اضطرابات التجلط
عند فشل الكبد الحاد، يقل إنتاج العوامل التجلط في الكبد، بالإضافة إلى انخفاض في الصفيحات، مما يمكن أن يؤدي إلى نزيف في جميع المناطق، خاصة نزيف المعدة والدماغ، وهو غالبًا السبب في الوفاة. يمكن أن يحدث نزيف المعدة بسبب الاضطرابات في التجلط والقرحة الت应激ية. يمكن وضع أنبوب في الأنف إلى المعدة، حتى يتم اكتشاف نزيف المعدة في الأمعاء العليا بشكل مبكر وتحديد pH لسائل المعدة. عند النزيف، يمكن استخدام ماء الصوديوم الجاف مع أدوية تضييق الأوعية الدموية للغسل المحلي والوقف. يمكن استخدام H2مضادات مستقبلات أو مُضادات الحامض الصوديومي، يمكن أيضًا استخدام مستحضرات السيليكات الصوديومية. يمكن حقن فيتامين K تحت الجلد لتصحيح الاضطرابات الناتجة عن نقص فيتامين K في التجلط، واستخدام الدم الطازج لتعويض عوامل التجلط، يجب أن يستخدم بحذر في من لا يوجد نزيف، لأنه يمكن أن يجعل وقت التجلط الأولي يبدو طبيعيًا مما يغطي توقعات التشخيص.
ثانيًا) انخفاض في مستوى الجلوكوز
يحدث انخفاض في مستوى الجلوكوز عند المرضى المصابين بفشل الكبد الحاد، ويجب مراقبة تغير مستوى الجلوكوز بانتظام. يمكن أن يحدث انخفاض في مستوى الجلوكوز أولاً حقنة ساكنة50٪ من غلوكوز40ملليتر، وبعد ذلك يستخدم10ملليتر من محلول غلوكوز 5٪ يتم حقنها بشكل مستمر في الوريد.
ثالثًا) مرض الدماغ وتورم الدماغ
علاج تورم الدماغ يمكن أن يستخدم العلاج الجاف، عادة ما يستخدم20٪ من جلوكوز250ملليتر حقنة سريعة في الوريد (20-30دقيقة لتنتهي من التدفق، يمكن استخدامها كل3-4مرة، بناءً على الحالة الطبية. حوالي60٪ من المرضى رد الفعل على جلوكوز، ولكن هذا الدواء يمكن أن يسبب تلف الكلى، ويجب مراقبة التلف بالكلى عن قرب. دواء آخر فعال في علاج تورم الدماغ هو مورفينيل ثيوبنتال (Thiopental) حقنة ساكنة (100مغ حقنة ساكنة، كل15مرة في الدقيقة، بعد ساعة يُغير1مغ/(كجم/ساعة، حقنة دموية)، فعالية مشابهة لجلوكوز. منافع مورفينيل ثيوبنتال هي سرعة التأثير، وكذلك يمكن استخدامه للأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى، ولكن عيوبه هي أن يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم، وأن يمكن أن يغطي علامات تحسن أو تدهور الجهاز العصبي. لذلك، يُعتبر جلوكوز عادة كعلاج خطي الأول، وعند وجود تلف الكلى يستخدم مورفينيل ثيوبنتال.
نوصي: التليف الكبدي结节ي , مرض متغير اللون الأسود , 结肠扭转 , التهاب المرارة الحاد , التهاب القناة الصفراوية الحاد بالخراج , الانتفاخ الحاد في المعدة
