La faillite aiguë de la fonction hépatique

　　1. Hépatite virale (A, B, C, etc.) : L'hépatite virale est une série de maladies infectieuses provoquées par plusieurs types de virus hépatotropes (virus de l'hépatite), principalement caractérisée par des lésions inflammatoires et nécrotiques du foie. C'est une maladie infectieuse de catégorie B réglementée, caractérisée par une forte infectiosité, des voies de transmission complexes, une prévalence large et un taux de morbidité élevé. Certaines patients atteints d'hépatite B, C et D peuvent évoluer vers une forme chronique, et peuvent évoluer vers une cirrhose hépatique et un cancer cellulaire hépatique primitif, ce qui est très préjudiciable à la santé publique. Jusqu'à présent, cinq types d'hépatites virales ont été confirmés : A, B, C, D et E, dont l'hépatite virale A et E principalement manifestée par une hépatite aiguë. Les hépatites virales B, C et D peuvent se présenter sous forme d'hépatite aiguë ou chronique, et peuvent évoluer vers une cirrhose hépatique et un cancer cellulaire hépatique.

　　2. Intoxication chimique : les substances telles que l'acétaminophène, la métoprol, la sulfadiméthoxine, l'isoniazide, la pyrazinamide, la rifampicine, l'halothane, le tétrachlorure de carbone, l'acide salicylique, le phosphore jaune peuvent provoquer une faillite aiguë de la fonction hépatique.

　　3. Maladies chirurgicales : la faillite aiguë de la fonction hépatique peut survenir chez les patients subissant des opérations, des traumatismes, des chocs, etc., et est souvent précédée de troubles hépatiques tels que la cirrhose hépatique, la jaunisse obstructive, etc.

　　4. D'autres : pendant la grossesse (souvent après)3La faillite aiguë de la fonction hépatique peut se produire dans des processus tels que la cirrhose hépatique, la maladie de Wilson, etc.

　　)1) maladie cérébrale hépatique: en raison de l'altération complète de la fonction hépatique pendant la faillite hépatique, une syndromes de déséquilibre neurologique de divers degrés peut survenir, principalement manifestés par des troubles de la conscience, des anomalies de comportement et un coma, qui peut finalement entraîner la mort.

　　)2) déséquilibre de l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique: en raison des symptômes graves du système digestif du patient et de l'utilisation de diurétiques, une hyponatrémie, une hypokaliémie, une hyperkaliémie et un déséquilibre acido-basique peuvent survenir.

　　)3) insuffisance rénale: en raison d'un volume circulant sanguin insuffisant, des endotoxines et d'autres facteurs, une insuffisance rénale fonctionnelle peut survenir, et si elle n'est pas corrigée de manière efficace et rapide, elle peut évoluer en insuffisance rénale organique, menant finalement à la insuffisance rénale.

　　)4) infection nosocomiale grave: en raison de la faiblesse du système immunitaire du patient, de l'instabilité de l'écosystème microbien intestinal, de la réduction de l'action de la barrière muqueuse intestinale et du nombre élevé d'opérations agressives, diverses infections nosocomiales peuvent survenir pendant l'hospitalisation, aggravant l'état des patients, y compris divers champignons et bactéries.

　　)5) troubles de la coagulation dus à l'altération de l'apport énergétique: tels que les saignements nasaux, les éruptions hémorragiques muqueuses, et les saignements internes, etc.

　　)6) métabolisme du glucose anormal: en raison de la perte d'appétit et de l'altération du métabolisme du glucose par le foie, une hypoglycémie sévère peut survenir.

　　1. maladie cérébrale hépatique: cette maladie est principalement une désorder fonctionnel du système nerveux central avec une altération de la conscience comme principal symptôme. La cause fondamentale est l'insuffisance hépatique fonctionnelle aiguë ou la shunt porto-systémique.-. shunt corporel, qui rend les substances toxiques venant de l'intestin ne peuvent pas être détoxifiées ou éliminées par le foie, ou passer directement dans la circulation sanguine par une circulation collatérale en évitant le foie, et traverser la barrière hémato-encéphalique pour atteindre les tissus cérébraux et causer un désordre fonctionnel cérébral. Cela se produit souvent sur la base d'une insuffisance hépatique fonctionnelle aiguë, une cirrhose hépatique, une shunt porto-systémique spontanée ou causée par l'homme, ainsi que sur la base d'un cancer hépatique primaire, une hépatite adipeuse aiguë pendant la grossesse, et une infection biliaire grave.

　　2. jaunisse: également connue sous le nom de ictère, ou jaunisse communément appelée, est un symptôme et un signe où la peau, les muqueuses et la sclère deviennent jaunes en raison de l'augmentation du bilirubine dans le sang sérique. Certaines maladies hépatiques, maladies biliaires et maladies sanguines peuvent souvent provoquer des symptômes de jaunisse.

　　3. odeur hépatique: lorsque le patient expire, ou lorsque l'on observe l'urine du patient, si on sent une odeur mélangée de fruits pourris et d'œufs pourris, ou une odeur fish-like avec une saveur sucrée, c'est l'odeur hépatique. L'odeur hépatique est une caractéristique spécifique des patients atteints de maladie hépatique grave, en particulier des patients en coma hépatique, pendant l'insuffisance hépatique fonctionnelle.

　　4. saignement: des taches de saignement de la peau peuvent apparaître, des saignements au site d'injection ou des saignements gastro-intestinaux, etc.

　　5. dysfonctionnement d'autres systèmes d'organes: ce qui est courant est la diminution de la fonction rénale, la réduction de la quantité d'urine, et même la fonction rénale aiguë; la tension artérielle tend à diminuer, en rapport avec la réduction de la résistance vasculaire périphérique ou une insuffisance de volume sanguin.

　　Changer les vêtements selon la température de l'air, éviter de tomber malade à cause du froid; recevoir à temps les vaccins pour éviter l'invasion de divers virus et bactéries. En été, lorsque les patients atteints d'hépatite contractent d'autres infections virales ou bactériennes, cela peut souvent entraîner une hépatite fonctionnelle aiguë.

　　Boire en quantité raisonnable, éviter l'intoxication par l'alcool et interdire l'ivrognerie. Boire une grande quantité de boisson alcoolisée en court terme peut entraîner une hépatite alcoolique aiguë, tandis que le consommation prolongée en grande quantité peut conduire à une hépatite chronique ou une cirrhose hépatique; sous l'irritation chronique de l'alcool, les patients souffrant de fonction hépatique aiguë sont plus susceptibles de développer une cirrhose hépatique alcoolique.

　　Développer de bonnes habitudes alimentaires, se concentrer sur une alimentation équilibrée. Les patients souffrant d'insuffisance hépatique aiguë doivent absolument éviter les fruits de mer et les viandes crues en été pour éviter la survenue de nouvelles maladies infectieuses. Une alimentation équilibrée comprend notamment les éléments suivants : une consommation quotidienne appropriée de protéines, de lipides, de glucides; une alimentation équilibrée chaque jour, sans favoriser une seule catégorie d'aliments; une alimentation quotidienne principalement composée de lait, d'œufs, de viande maigre, de fruits, de divers produits à base de légumineuses et de légumes verts.

　　(Premier) Facteurs de coagulation

　　Le temps de coagulation du thromboplastine (PT) est prolongé chez les patients souffrant d'ALF, et la vitamine K ne peut pas le corriger. Si le temps de PT initial>50 secondes, cela indique un mauvais pronostic.

　　(Deuxième) Total bilirubine et bilirubine directe

　　Une augmentation progressive indique un mauvais pronostic.

　　(Troisième) Transaminases (ALT et AST)

　　Il peut être anormalment élevé en cas d'ALF, atteignant des milliers. L'observation dynamique a une certaine valeur de référence pour le pronostic.

　　(Quatrième) Mesure du glucose

　　Si elle est inférieure à la valeur normale, elle doit être corrigée immédiatement.

　　(Cinquième) Protéine alpha-fétale (AFP)

　　L'augmentation de l'AFP indique une activité de ré生活跃 des cellules hépatiques, ce qui est généralement un bon signe de pronostic.

　　(Sixième) Nitrure d'azote urinaire et créatinine

　　Augmentée en cas de syndrome hépatorenal.

　　(Septième) Électrolytes, gaz sanguins et équilibre acido-basique

　　Il faut les contrôler régulièrement, et corriger les anomalies le cas échéant.

　　(Huitième) Indicateurs de coagulation intravasculaire diffuse (DIC)

　　Les personnes souffrant de saignement ou d'une tendance au saignement doivent être contrôlées régulièrement.

　　(Neuvième) Pression veineuse centrale

　　La valeur normale est50-120mmH2O, si ce taux est supérieur à la valeur normale, cela indique une surcharge en volume ou une insuffisance cardiaque; si elle est inférieure30mmH2O montre une insuffisance hémorragique grave, il faut la compenser rapidement. Chez les patients souffrant d'ALF avec une hypotension ou une oligurie, il faut mesurer la pression veineuse centrale pour déterminer la quantité et la vitesse de perfusion.

　　(Dixième) Mesure de la pression intracrânienne

　　Placer des transducteurs sous-duraux et extraduraux pour détecter, en raison du risque certain, il faut évaluer les avantages et les inconvénients de cette vérification. En règle générale, la pression intracrânienne doit être maintenue2.66kPa(20mmHg) en dessous, si ce taux est supérieur à cette valeur, il faudrait administrer de la mannitole ou de la poudre de thiopental. Si la pression intracrânienne est5.32kPa(40mmHg) au-dessus, il ne peut pas être pratiqué une transplantation hépatique.

　　(Onzième) Électroencéphalogramme (EEG)

　　Les personnes normales sont à chaque seconde8-13La onde alpha, en cas d'insuffisance hépatique aiguë, est une onde d'amplitude basse d, à chaque seconde4Avec l'aggravation de la maladie cérébrale, l'amplitude diminue progressivement. L'aggravation de l'anomalie EEG peut souvent entraîner une détérioration clinique soudaine, comme si les facteurs hypoglycémiques étaient exclus, cela serait dû à une augmentation de la pression intracrânienne ou à un œdème cérébral, et doit être traité à temps.

　　(Douzième) Examen histologique du foie

　　En raison de la gravité de la maladie, il y a souvent une dysfonction de coagulation, et l'biopsie hépatique comporte un grand risque, ce qui ne peut pas être accepté par les patients et les médecins.

　　1.Adopter une alimentation équilibrée, principalement des aliments céréaliers, avec une consommation accrue de légumes et de fruits.

　　2.Ne pas manger de nourriture non propre, en particulier les arachides moisies et les chou rouge non mariné.

　　3.Consommer moins de graisses animales et de viande grasse.

　　4.Ne pas boire d'alcool en excès, et éviter de boire de l'alcool à jeun, car cela favorise l'absorption de l'acétaldéhyde.

　　5.Ne pas manger de nourriture directement en contact avec le feu de charbon lors de la consommation de barbecue, car elle contient plus de substances cancérigènes que les aliments cuits au four électrique ou à la grille.

　　6.Les aliments marinés sont faciles à être contaminés par des micro-organismes, ce qui peut nuire au foie. Il est recommandé de补充B-groupes de vitamines et de minéraux, comme les aliments céréaliers.

　　7.Il est conseillé de faire attention aux aliments interdits : comme les crabes, les organes internes des animaux, divers fruits de mer (comme les harengs, les seiches, etc.) ne devraient pas être consommés. Les aliments nutritifs et appropriés pour les patients atteints de maladies hépatiques incluent les poissons d'eau douce, les produits à base de légumineuses.

　　(Première) Troubles de la coagulation

　　Lorsque l'insuffisance hépatique aiguë, la synthèse de facteurs de coagulation par le foie diminue, ajoutée à la diminution des plaquettes, ce qui peut entraîner des saignements dans diverses parties du corps, en particulier les saignements gastro-intestinaux et intracrâniens, qui sont souvent la cause de la mort. Les saignements gastro-intestinaux peuvent être causés par des troubles de la coagulation et des ulcères应激. Les patients peuvent être placés sous un tube nasogastrique pour détecter rapidement les saignements gastro-œsophagien et surveiller le pH du liquide gastrique. Lorsqu'il y a des saignements, on peut utiliser une solution salée froide additionnée de médicaments vasoconstricteurs pour rincer localement et arrêter le saignement. Pour prévenir les saignements, on peut utiliser H2les antagonistes des récepteurs ou les inhibiteurs de la pompe à protons, les préparations d'aluminium de sucralfate peuvent également être utilisées. On peut administrer Vit K sous-cutanément pour corriger les troubles de la coagulation dus à une carence en vitamine K; utiliser du plasma frais pour compenser les facteurs de coagulation, qui doit être utilisé avec prudence chez ceux qui ne saignent pas, car cela peut rendre la valeur du temps de coagulation du thromboplastine normale et masquer l'évaluation de la prédiction de la pronostic.

　　(Deuxième) Hypoglycémie

　　Les patients souffrant d'une insuffisance hépatique aiguë peuvent souffrir d'hypoglycémie, il est donc recommandé de surveiller régulièrement les variations du glucose dans le sang. Lorsqu'une hypoglycémie se produit, on peut d'abord administrer une injection intraveineuse50% de glucose40ml, puis utiliser10solution de glucose à 0% est perfusée intraveineusement en continu.

　　(Troisième) Maladies cérébrales et œdème cérébral

　　La thérapie de déshydratation peut être utilisée pour traiter l'œdème cérébral, généralement utilisée20% de mannite250ml perfusion intraveineuse rapide (20-30 minutes pour finir l'infusion), qui peut être utilisé quotidiennement3-4fois, en fonction de la gravité de la maladie. Environ60% des patients répondent à la mannite, mais ce médicament peut causer des dommages rénaux, il faut surveiller de près. Un autre médicament efficace pour traiter l'œdème cérébral est la thiopental (Thiopental) injection intraveineuse (100mg injection intraveineuse, chaque15chaque minute, puis modifié après une heure1mg/(kg.h perfusion intraveineuse), l'effet est similaire à celui de la mannite. Les avantages de la thiopental sont une action rapide et son utilisation est possible même pour ceux qui ont des dommages rénaux, mais ses inconvénients incluent une hypotension et la possibilité de masquer les signes de amélioration ou de détérioration du système nerveux central. Par conséquent, la mannite est généralement utilisée comme médicament de première ligne, et la thiopental est utilisée pour ceux qui ont des dommages rénaux.