급성 간 기능衰竭

　　1. 바이러스성 간염(아, B, C 등): 바이러스성 간염은 여러 가지 간嗜 바이러스(간 바이러스)에 의해 일어나는, 간 염증과坏死병변을 주로하는 한 그룹의 감염성 질환으로, 법적乙급 감염병으로, 전염성이 강하며 전파 경로가 복잡하며, 유행면이 넓고 발병률이 높은 특징을 가지고 있습니다; 일부 B형, C형, D형 간염 환자는 만성화되고 간 섬유화와 원발성 간 세포암으로 발전할 수 있습니다. 인민 건강에 큰 해를 끼칩니다. 현재 확정된 것은 A형, B형, C형, D형 및戊형 바이러스성 간염 다섯 가지 유형으로, 그 중 A형 및戊형 바이러스성 간염은 주로 급성 간염을 나타냅니다. B형, C형, D형 바이러스성 간염은 급성 간염 또는 만성 간염을 나타낼 수 있으며, 간 섬유화와 간 세포암으로 발전할 가능성이 있습니다.

　　2. 화학 물 중독: 아세트아미노페닌, 메틸도파, 티아신아마이드, 이소니아지드, 피라지닐아마이드, 리포플린,氟에나, 티오클로로에탄, 살리실산, 황불화물 등이 급성 간 기능衰竭을 유발할 수 있습니다.

　　3. 외과 질환: 급성 간 기능衰竭은 수술, 부상, 쇼크와 같은 환자에서 발생할 수 있으며, 대개 간硬화, 기형黄疸 등 간 기능 장애가 있었습니다.

　　4. 임신 기간(보통 후)3월 또는 Wilson병과 같은 과정에서도 급성 간 기능衰竭이 발생할 수 있습니다.

　　)1) 간성 뇌병변: 간 기능의 전면적인 장애로 인해 다양한 정신 신경 장애 증후군이 발생할 수 있으며, 주로�식 장애, 행동 이상 및 혼수로 나타나며, 결국 사망으로 이어질 수 있습니다.

　　)2) 수, 전해질, 산성-base 균형 이상: 환자의 심각한 위장 증상 및利尿제 사용으로 인해 저나트륨, 저칼륨, 고칼륨血症 및 산성-base 이상이 발생할 수 있습니다.

　　)3) 신장 기능 부전: 효과적인 순환 혈장량 부족, 내毒素 등의 작용으로 기능적 신장 기능 부전이 발생할 수 있으며, 시간이 지나지 않으면 기질적 신장 기능 부전으로 이어져 결국 신장 부전으로 이어질 수 있습니다.

　　)4) 심각한 병원 감염: 환자의 면역 기능이 낮아지고, 위장 내 미생물 생태계가 불균형, 장막 점막의 방어 기능이 낮아지고, 침습적 조작이 많은 등으로 인해 입원 중에 다양한 병원 감염이 병합될 수 있으며, 질병을 악화시키고, 다양한 균류와細균이 포함됩니다.

　　)5) 혈소판 공급 장애로 인한 다양한 출혈: 코 출혈, 점막 출혈 또는 내출혈 등이 발생할 수 있습니다.

　　)6) 혈당 대사 이상: 식욕 부진 및 간이 글루코스를 대사하는 장애로 인해 심각한 저혈당이 발생할 수 있습니다.

　　1. 간성 뇌병변: 병의 주요 원인은��식 장애가 주된 중추 신경 기능 장애입니다. 가장 기본적인 원인은 급성 간 기능 장애나 간.-. 간 분류, 위장에서 온 독성 물질이 간에서 해독되거나 제거되지 않거나, 간을 둘러싸고 있는 혈관을 통해 간을 둘러싸고 있는 혈관을 통해 직접 체 순환으로 들어가서 혈脑 장벽을 통과하여 뇌 조직으로 들어가서 뇌 기능 장애를 일으키는 것입니다. 일반적으로 급성 간 기능 장애, 간 hardening, 자발적이거나 인공적으로 만들어진 간 분류 기반에서 발생하며, 원발성 간암, 임신성 급성 지방간, 심각한 간 감염 기반에서도 발생할 수 있습니다.

　　2.黄疸: 황달 또는 황병으로, 혈액 내胆황산이 증가하여 피부, 점막, 결막이 노랗게 변하는 증상과 징후입니다. 일부 간 질환, 췌장 질환 및 혈액 질환은黄疸 증상을 일으킬 수 있습니다.

　　3. 간 냄새: 환자가 호흡할 때나 환자의 尿를 관찰할 때, 썩은 사과와 냄새가 나는 달걀의 혼합 냄새나 고기를 맡는 맛이 나는 향긋한 맛이 나면 간 냄새입니다. 간 냄새는 심각한 간 질환 환자, 특히 간 혼수 환자가 간 기능 장애 시 특유의 특징입니다.

　　4. 출혈: 피부 출혈 반점, 주사 부위 출혈 또는 장내 출혈 등이 발생할 수 있습니다.

　　5. 다른 장기와 시스템 기능 장애: 흔히는 신장 기능 저하, 소변량 감소, 심지어 급성 흐름 기능 장애가 발생합니다. 혈압이 낮아지고, 주위 혈관 저항이 낮아지거나 혈장량 부족과 관련이 있습니다.

　　날씨의 온도에 따라 옷을 바꿔입고 감기와 찬바람을 피해야 합니다; 시간이 지나면 예방 접종을 받아 다양한 바이러스와細균의 침입을 막아야 합니다. 여름에는 더우스러우며, 간염 환자가 다른 바이러스나細균에 중복 감염되면 급성 간 기능 장애가 발생할 가능성이 높습니다.

　　술을 적절히 마시고 음주를 피하고, 알코올 중독을 막아야 합니다. 단기간 내에 많은 술을 마시면 급성 알코올성 간염이 발생할 수 있으며, 장기간에 많은 술을 마시면 만성 간염이나 지방간이 나타날 수 있습니다; 장기적으로 알코올 자극을 받으면 급성 간 기능 장애 환자가 알코올성 간硬화를 쉽게 형성할 수 있습니다.

　　좋은 식사 습관을 기르고, 균형 잡힌 식사를 주장합니다. 급성 간 기능 부전 환자는 여름에 반드시 해산물과 고기의 생식을 금지하고, 새로운 전염병의 발생을 피해야 합니다. 균형 잡힌 식사는 다음과 같은 내용을 포함합니다: 매일 적절한 단백질, 지방, 탄hydrate 등을 섭취하며, 매일 식사를 균형 있게 조합하고, 편식하지 마세요; 매일 유제품, 달걀, 정제된 고기, 과일, 모든 유제품과 녹색 채소를 주로 섭취합니다.

　　(1) 혈소판 요인

　　ALF 시에 혈소판 시간(PT)이 연장되고, 비타민 K를 사용하여 수정할 수 없습니다. 만약 초기 PT 시간이>50초 이하로, 이를 나타내면 예후가 좋지 않습니다.

　　(2) 전반적인胆红in 및 직접胆redin

　　진행적으로 증가하면 예후가 좋지 않습니다.

　　(3) 트랜스아미노아세트산(ALT와 AST)

　　ALF 시에 이상적으로 증가할 수 있으며, 수천 이상일 수 있습니다. 동적 관찰은 예후에 일정한 참고 가치가 있습니다.

　　(4) 혈당 측정

　　정상 이하라면 즉시 수정해야 합니다.

　　(5) 간지방蛋白(AFP)

　　AFP가 증가하면 간 세포의 재생이 활발하며, 좋은 예후를 나타냅니다.

　　(6) 혈우림과 크레아티닌

　　혈장 내 약물이 증가할 때

　　(7) 전해질, 혈기 및 산성-base 균형

　　정기적으로 검사하고, 이상이 발견되면 즉시 수정해야 합니다.

　　(8) 전신성 혈관 내 혈소판 결합(DIC) 지표

　　출혈이나 출혈 가능성이 있는 환자는 정기적으로 검사해야 합니다.

　　(9) 중심静脈压

　　정상值为50－120mmH2O, 이 값보다 높다면 과량의 음식이나 심장 기능 부전을 나타냅니다. 이 값보다 낮다면30mmH2O이면 혈액량이 심각하게 부족하며, 빠르게 보충해야 합니다. ALF와 저혈압 또는 소량尿液을 가진 환자에서는 중심静脈压을 검사하여 보충량과 속도를 결정해야 합니다.

　　(10) 내부 압력 검사

　　하드링웨어 및 하드링웨어 외부에 설치된 전환기로 감지합니다. 이 검사는 일정한 위험을 가지고 있으므로, 이 검사를 할 때 이득과 손실을 평가해야 합니다. 일반적으로 내부 압력을 유지해야 합니다.2.66kPa(20mmHg 이하로, 이 값보다 높다면 간막산이나 아르소나트를 투여하여 치료해야 합니다. 내부 압력이 이 값보다 높다면,5.32kPa(40mmHg 이상이면 간이식이 불가능합니다.

　　(11) 뇌电图(EEG)

　　정상인은 분당에 0.5Hz의 진폭이 나타납니다.8－13진폭이 줄어들 때, 급성 간 기능 부전 시는 분당에 0.5Hz의 저진폭 d파가 나타납니다.4또한 뇌 질환의 심화와 함께 진폭이 점차 줄어듭니다. EEG 이상이 심화되면 갑작스러운 임상 악화가 발생할 수 있으며, 저혈당 원인을 배제할 수 있다면 내부 압력 상승이나 뇌수종으로 인해 발생하므로 즉시 처리해야 합니다.

　　(12) 간 조직학 검사

　　질병이 심하므로, 혈액 응고 기능 장애가 흔하며, 간 조직 검사는 큰 위험을 가지고 있어 환자와 의사에게 받아들이기 어렵습니다.

　　1. 균형 잡힌 식사를 하고, 주식을 먹으며 채소와 과일을 많이 먹습니다.

　　2. 소규모 식품을 먹지 마세요, 특히 발효되지 않은 채소를 먹지 마세요.

　　3. 동물성 지방과 고기의 섭취를 줄입니다.

　　4. 술을 마시지 마세요, 갈색음료와 함께 마시지 마세요. 갈색음료를 빈속에 마시면 에탄올이 더 잘 흡수됩니다.

　　5.烧烤을 먹을 때, 직접 탄불에 닿는 음식을 먹지 마세요. 이 음식에는 전자 렌지나 철板上의 Grill보다 더 많은 발암물질이 포함됩니다.

　　6.소금에 양념된 식품은 미생물 오염이 쉬우며 간을 손상할 수 있습니다. B 비타민과 미네랄을 적절히 보충할 수 있습니다. 예를 들어, 쌀류 식품.

　　7.식사를 피해야 합니다: 갑사, 동물 내장, 다양한 해산물(예: 황고기, 어둑고기 등)을 먹지 마세요. 간질 환자에게 적합한 영양가가 높은 식품에는 맞춤형 고기, 두부 제품이 포함됩니다.

　　(1) 혈소판 저하

　　급성 간 기능 장애 시 혈소판이 감소하고, 간에서 혈소판 생성물이 감소하면 다양한 부위에서 출혈이 발생할 수 있으며, 특히 장관 출혈과颅内출혈이 발생할 수 있습니다. 장관 출혈은 혈소판 저하와应激성 궤양에 의해 유발될 수 있습니다. 환자는 상어주먹을 넣어 위악성 출혈을 일찍 발견하고 위액의 pH를 모니터링할 수 있습니다. 출혈 시에는 얼음 물에 혈관 수축제를 추가하여 현지에서 씻고止血할 수 있습니다. 출혈을 예방하기 위해 H2수용체拮抗제나 프로톤 펌프 억제제, 칼륨 알루미늄 제제도 사용할 수 있습니다. 비타민 K 부족으로 인한 혈소판 저하를 치료하기 위해 비타민 K를 피하注射할 수 있습니다；혈장을 사용하여 혈소판을 보충하면 출혈이 없는 경우 주의가 필요합니다. 이는 혈소판 시간을 정상적으로 나타내어 예후 평가를 숨길 수 있습니다.

　　(2) 저혈당

　　급성 간 기능 장애 환자는 저혈당이 발생하기 쉬우며, 혈당 변화를 자주 모니터링해야 합니다. 저혈당이 발생하면 먼저 혈장 주사50％葡萄糖40ml, 이후로 사용10％葡萄糖 용액을 지속적으로 주사

　　(3) 뇌병증 및 뇌 부종

　　뇌 부종 치료에 데워요법을 사용할 수 있습니다. 일반적으로20％ 맨도라이트250ml 빠르게 주사(20－30분 내에 끝내3－4회, 상태에 따라 결정합니다. 약60％의 환자가 맨도라이트에 효과적이지만, 이 약은 신장 손상을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 뇌 부종 치료에 효과적인 다른 약은 석산화나트륨(Thiopental) 주사(100mg 투여, 매15분에 한 번, 1시간 후 변경1mg/kg.h 주사), 효과는 맨도라이트와 유사합니다. 석산화나트륨의 장점은 작용이 빠르며, 신장 기능障害자에게도 사용할 수 있지만, 약점은 저혈압을 유발할 수 있으며, 신경계의 개선 또는 악화의 징후를 숨길 수 있습니다. 따라서 지금은 일반적으로 맨도라이트를 1선 약으로 사용하며, 신장 기능障害자는 석산화나트륨을 사용합니다.