Acute liver failure

　　1. Viral hepatitis (Type A, B, C, etc.): Viral hepatitis is a group of infectious diseases caused by several different hepatotropic viruses (hepatitis viruses), mainly characterized by liver inflammation and necrotic lesions. It is a legally classified Class B infectious disease with strong infectivity, complex transmission routes, wide spread, and high incidence. Some patients with hepatitis B, C, and D may develop into chronic disease and may progress to liver cirrhosis and primary liver cell carcinoma, posing a great threat to public health. There are currently five types of viral hepatitis, including hepatitis A, B, C, D, and E, among which hepatitis A and E mainly manifest as acute hepatitis. Hepatitis B, C, and D can present as acute or chronic hepatitis and have the potential to develop into liver cirrhosis and liver cell carcinoma.

　　2. Chemical poisoning: Acetaminophen, methyldopa, isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, rifampin, halothane, carbon tetrachloride, salicylic acid, phosphorus yellow, etc., may cause acute liver failure.

　　3. Surgical diseases: Acute liver failure may occur in patients with surgery, trauma, shock, etc., often with liver cirrhosis, obstructive jaundice, and other liver dysfunction.

　　4. Other: During pregnancy (usually later3Month) and Wilson's disease can also lead to acute liver failure.

　　(1)肝性脑病：肝衰竭时由于肝脏功能的全面障碍，可引起不同程度的神经系统失调综合症，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷，最终可导致死亡。

　　(2)水、电解质酸碱平衡失调：由于患者严重的消化道症状及利尿剂的使用，可出现低钠、低钾、高钾血症以及酸碱失调等。

　　(3)肾功能不全：由于有效循环血容量不足、内毒素等作用，可造成功能性肾功能不全，如不及时有效纠正，可进而导致器质性肾功能不全，最终肾衰竭。

　　(4)严重院内感染：由于患者机体免疫功能低下、肠道微生态失衡、肠黏膜屏障作用降低及侵袭性操作较多等，住院期间可合并各种院内感染，加重病情，包括各种真菌和细菌等。

　　(5)凝血供能障碍所致各种出血：如鼻出血、粘膜瘀斑甚至内出血等。

　　(6)血糖代谢异常：由于食欲差及肝脏对葡萄糖的代谢障碍，可出现严重低血糖。

　　1.肝性脑病：本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱。最根本的病因是急性肝功能衰竭或门-体分流，使从肠道来的毒性物质不能被肝脏解毒或清除，或通过侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，透过血脑屏障到达脑组织中而引起大脑功能紊乱。常常是在急性肝功能衰竭、肝硬化、自发或人为造成的门体分流基础上发生，也可发生在原发性肝癌、妊娠急性脂肪肝、严重胆道感染的基础上。

　　2.黄疸：又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。

　　3. Oti: Kai gia tis anamneseis tis agathis, kai gia tis anamneseis tis krimias tis agathis, an epiesthe kai megalithismos tis froutas kai tis oinias, kai gia tis megalithismos tis psaridias kai tis xaridias, einai oti tis krimias tis agathis. Krimias tis agathis, kai tis krimias tis katheterou, kai tis krimias tis gastrointestinou.

　　4. Exodotis: Ginontai krimias krimias tis kainotitidas, kai krimias tis ektodermatos, kai krimias tis gastrointestinou.

　　5. Diastaseis tis allon organon systematon: Poluplo einai i diastaseis tis nefrologias, megalithismos tis krimias, kai iktiakhes diastaseis tis krimias. Kardia kardia diastaseis tis tensionis, kai diastaseis tis peripolikis diastaseis, kai diastaseis tis kramatikis.

　　Metabole tis klimes tis klimatikis, allagh kleidon, megalithismos tis krimias kai khladon; kai megalithismos tis klimatikis, kai kai tis hepatitides, megalithismos tis krimias kai khladon. Megethos klima tis estias, oxiromatis kathgoria ginontai iktiakhes diastaseis tis hepatitides.

　　Ovinon en mesouran, megalithismos tis opionias, kai diavolismos tis megalithismias. Oxiromata kathgoria ginontai iktiakhes alkoholikis hepatitidos, kai megalithismos kathgoria ginontai chronikes hepatitidos ou megas ton cholesteron; megalithismos stis alkoholikis stroseis, iktiakhes hepatitides kai diastaseis kai megas ton cholesteron. Megalithismos stis alkoholikis stroseis, iktiakhes hepatitides kai diastaseis kai megas ton cholesteron.

　　Δημιουργήστε καλή κατανάλωση συνηθειών, δίνετε σημασία στην ισορροπημένη διατροφή. Οι ασθενείς με οξύ λανθασμό της λειτουργίας του ήπατος πρέπει να αποφεύγουν τα ωμά θαλάσσια προϊόντα και κρέας το καλοκαίρι, για να αποφύγουν την εμφάνιση νέων λοιμώξεων. Η ισορροπημένη διατροφή περιλαμβάνει τα εξής: Καθημερινή κατανάλωση κατάλληλης ποσότητας πρωτεΐνης, λιπαρών, υδατανθράκων και άλλων; Καθημερινή ισορροπημένη διατροφή, δεν πρέπει να είναι μονοτροφία; Καθημερινή διατροφή με γάλα, αυγά, λεπτό κρέας, φρούτα, είδη φασόλιων και πράσινα λαχανικά ως κύρια.

　　(Δεκατετράμηνος) Φακτόρες πλάσματος

　　Η χρονομέτρηση του θρομβοπλάσματος (PT) είναι επαυξημένη κατά την ALF, δεν μπορεί να διορθωθεί με την Vit K. Αν το PT είναι50 δευτερόλεπτο, υποδηλώνει κακή πρόγνωση.

　　(Δεκατετράμηνος) Συνολική χοληστερόλη και άμεση χοληστερόλη

　　Η συνεχής αύξηση υποδηλώνει κακή πρόγνωση.

　　(Δεκατετράμηνος) Μεταμοσχευτική αμυλάση (ALT και AST)

　　Μπορεί να είναι ανωμαλής κατά την ALF, φτάνοντας σε χιλιάδες. Η δυναμική παρατήρηση έχει ορισμένη αξία για την πρόγνωση.

　　(Δεκατετράμηνος) Έλεγχος γλυκόζης

　　Αν είναι κάτω από το φυσιολογικό όριο, πρέπει να διορθωθεί άμεσα.

　　(Δεκατετράμηνος) Αφαιρετικό πρωτεΐνη (AFP)

　　Η αύξηση του AFP υποδηλώνει ενεργή αναγέννηση των ηπατοκυττάρων και συχνά υποδηλώνει καλή πρόγνωση.

　　(Δεκατετράμηνος) Η οξυούρηση και η κρεατινίνη

　　υψώνεται όταν υπάρχει συνδρόμο της ηπατο-νεφρικής δυσλειτουργίας.

　　(Δεκατετράμηνος) Ηλεκτρολυτική, αίμα και ισορροπία οξέων και βασικών

　　Πρέπει να γίνεται τακτικός έλεγχος, και αν υπάρχουν ανωμαλίες πρέπει να διορθωθούν άμεσα.

　　(Δεκατετράμηνος) Σημεία της διασποράς αιμορραγικής θρομβοπενίας (DIC)

　　Για τους ασθενείς με αιμορραγία ή τάση αιμορραγίας, πρέπει να γίνεται τακτικός έλεγχος.

　　(Δεκατετράμηνος) Έλεγχος της πίεσης του κεντρικού φλεβικού αίματος

　　Ο φυσιολογικός όρος είναι50-120mmH2O, αν είναι υψηλότερος από το φυσιολογικό όριο, υποδηλώνει υπερβολική ποσότητα ή κακή λειτουργία του καρδιού; Αν είναι κάτω από30mmH2O αν υπολείπεται, υποδηλώνει σοβαρή έλλειψη υγρών και πρέπει να δοθεί γρήγορα. Στους ασθενείς με ALF που έχουν υπογυακτορρευσία ή λιγότερη ούρηση, πρέπει να ελεγχθεί η πίεση του κεντρικού φλεβικού αίματος για να καθοριστεί η ποσότητα και η ταχύτητα της αναπλήρωσης υγρών.

　　(Δεκατετράμηνος) Έλεγχος της intrakranial πίεσης

　　τοποθετηθούν υποδοχείς υποδοχής κάτω από την ακεραιότητα του μυελού και εξωτερικά για τη μέτρηση, λόγω του κινδύνου που περιλαμβάνει, πρέπει να βεβαιωθεί η ισορροπία κερδών και ζημιών κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Γενικά, η intrakranial πίεση πρέπει να διατηρείται2.66kPa(2κάτω, αν είναι υψηλότερος από αυτό το όριο, πρέπει να δοθεί γλυκόζη ή σαλιβασίλη για τη θεραπεία. Αν η intrakranial πίεση είναι5.32kPa(4πάνω δεν μπορεί να γίνει μεταμόσχευση του ήπατος.

　　(Δεκατετράμηνος) Εγκεφαλικό ηλεκτροencephalogram (EEG)

　　Ο μέσος όρος για τους υγιείς ανθρώπους είναι κάθε δευτερόλεπτο8-13Η αμplitude του a κύματος είναι χαμηλή κατά την οξύ λανθασμό της λειτουργίας του ήπατος, κάθε δευτερόλεπτο4Η αμplitude μειώνεται σταδιακά με την επιδείνωση της νόσου του εγκεφάλου. Η επιδείνωση της EEG συχνά συνοδεύεται από αιφνίδια κλινικά σημεία επιδείνωσης, αν αποκλειστεί η αιτία της υπογλυκαιμίας, τότε ο λόγος είναι η αύξηση της intrakranial πίεσης ή η εγκεφαλική οίδηση, πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

　　(Δεκατετράμηνος) Έλεγχος της ιστολογίας του ήπατος

　　Επειδή η κατάσταση είναι σοβαρή, συχνά υπάρχει δυσλειτουργία της συστολής του αίματος, η βιοψία του ήπατος έχει μεγάλο κίνδυνο και δεν μπορεί να αποδοθεί από τους γιατρούς και τους ασθενείς.

　　1Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή, με το κύριο μέρος να αποτελείται από κυρίως τρόφιμα, και να καταναλώνετε πολλά λαχανικά και φρούτα.

　　2Μην τρώτε ακατάλληλα καθαρισμένα τρόφιμα, ειδικά το μοσχάρι που έχει μυκήθρες και το καστανόξινο που δεν έχει σωστά ξηραριστεί.

　　3Αποφύγετε την κατανάλωση ζωικής жиров και λιπαρών.

　　4Μην πίνετε αλκοόλ με άδειο στομάχι, καθώς η κατανάλωση αλκοόλ με άδειο στομάχι διευκολύνει την απορρόφηση του αλδεΰδης.

　　5Δεν πρέπει να τρώτε τρόφιμα που έρχονται σε άμεση επαφή με τη φωτιά του άνθρακα κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης του κάπνισμα, καθώς περιέχουν περισσότερα καρκινογόνα από αυτά που ψήνονται με ηλεκτρική θέρμανση ή με τη χρήση πλάκας.

　　6. Salted foods are prone to microbial contamination, which can harm the liver. It is appropriate to supplement B vitamins and minerals, such as cereal foods.

　　7. Pay attention to dietary taboos: Crabs, animal internal organs, various seafood (such as yellow croaker, cuttlefish, etc.) should not be eaten. Nutritious foods suitable for liver patients include freshwater fish, soy products.

　　(1) Coagulation disorders

　　During acute liver failure, the liver synthesis of coagulation factors decreases, plus the decrease in platelets, which can cause bleeding in various parts, especially gastrointestinal bleeding and intracranial bleeding, which are often fatal. Gastrointestinal bleeding can be caused by coagulation disorders and stress ulcers. Patients can be placed on a nasogastric tube to detect early upper gastrointestinal bleeding and monitor the pH of gastric juice. When bleeding occurs, local lavage and hemostasis can be used with ice water and vasoconstrictor drugs. To prevent bleeding, H2receptor antagonists or proton pump inhibitors, and thiosulfate preparations can also be used. Vitamin K can be injected subcutaneously to correct coagulation disorders caused by a lack of vitamin K; fresh plasma can be used to supplement coagulation factors. For those without bleeding, it should be used with caution, as it can normalize the prothrombin time measurement and thus mask the estimation of prognosis.

　　(2) Hypoglycemia

　　Patients with acute liver failure often have hypoglycemia, and blood sugar levels should be monitored regularly. In case of hypoglycemia, it can be initially injected intravenously50% glucose40ml, and then use10％glucose solution for continuous intravenous infusion.

　　(3) Brain disease and cerebral edema

　　Dehydration therapy can be used for the treatment of cerebral edema, usually using20% mannitol250ml rapid intravenous infusion (20-30 minutes to finish the infusion), can be used every day3-4times, based on the condition. About60% of patients respond to mannitol, but this drug can damage the kidneys, and it must be closely monitored. Another effective drug for treating cerebral edema is thiopental (Thiopental) intravenous injection (100mg intravenous injection, every15every minute, change to1mg/mg intravenous infusion), the efficacy is similar to mannitol. The advantage of thiopental is that it acts quickly and can also be used for those with kidney damage. The disadvantage is that it can cause hypotension and may mask the signs of improvement or deterioration of the nervous system. Therefore, mannitol is generally used as the first-line medication, and thiopental is used for those with kidney damage.