Il rigurgito

　　Il rigurgito è un fenomeno comune dal punto di vista fisiologico. Le cause di questa malattia sono le seguenti quattro punti:

　　1La spasmodica contrazione del diaframma: questa è la principale causa della formazione dei colpi di tosse. Quando il diaframma si spazza, può causare un funzionamento anormale, distruggendo la regolarità e formando il fenomeno della tosse. La tosse è causata dalla contrazione spasmodica del diaframma. In realtà, il diaframma non è una membrana che separa la cavità toracica e addominale, ma una grande massa muscolare. Ogni volta che si contrae stabilmente, i nostri polmoni inalano un respiro; poiché è controllato dal centro respiratorio del cervello, i muscoli del diaframma si muovono regolarmente e il nostro respiro può funzionare completamente autonomamente, non avendo bisogno di ricordare costantemente come respirare. Durante i colpi di tosse, i muscoli del diaframma si contraggono involontariamente, l'aria viene rapidamente aspirata nei polmoni, e la fessura tra le due corde vocali si restringe improvvisamente, causando un suono strano. Non sappiamo perché i muscoli del diaframma contraggano spontaneamente e fuori controllo. Sebbene la maggior parte dei colpi di tosse siano temporanei, alcuni persone continuano a tossire.

　　2、dispepsia: Questi pazienti spesso hanno colpi di tosse dopo aver mangiato, specialmente dopo aver mangiato cibo secco, il colpo di tosse è più grave.

　　3、da sostanze esterne, stimoli biochimici e fisici. Ad esempio: troppa aria entra nello stomaco e fuoriesce dalla bocca, fattori psichici e nervosi (come l'eccitazione del nervo vago, la spasmo dello sfintere pylorico), cattive abitudini alimentari (come mangiare e bere troppo velocemente), movimenti di deglutizione eccessivi (come troppa saliva o troppa scarsa saliva), ecc., mentre la neurosis gastrointestinale e le malattie croniche gastrointestinali causano la debolezza della peristalsi gastrica, la frequenza di incidenza è frequente e difficile da migliorare durante la cura.

　　4、mangiare troppo velocemente: Poiché il cibo è mangiato molto velocemente, non può essere sufficientemente mescolato e digerito il cibo e il liquido digestivo, causando danni all'intestino e alla milza che provocano colpi di tosse temporanei, se così va avanti a lungo può causare dispepsia. Il colpo di tosse è spesso causato da un pasto troppo abbondante. Le cause del colpo di tosse sono molte, tra cui cambiamenti funzionali o strutturali dello stomaco e dell'esofago.

      Il colpo di tosse può portare a seguenti malattie:

　　1、ulcera duodenale: L'ulcera duodenale si riferisce al danno tissutale superiore alla mucosa gastrica causato dalla digestione del liquido gastrico. Le ulcere possono verificarsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, tra cui il stomaco e il duodeno, che sono i più comuni, ossia l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale, le cui cause, sintomi clinici e trattamenti sono simili, la diagnosi precisa dipende principalmente dall'esame gastroscopico. L'ulcera duodenale è simile all'ulcera gastrica, è causata dal danno tissutale superiore alla mucosa intestinale causato dalla digestione del liquido digestivo, è più comune nei giovani e negli adulti, la diagnosi precisa dipende principalmente dal gastroscopio. I pazienti con ulcera duodenale spesso hanno dolore addominale durante la fame, persino svegliati dal dolore durante la notte, mangiare qualcosa può alleviare il dolore, spesso c'è il fenomeno di reflusso acido. È facile esplodere durante la stagione autunnale e invernale, il dolore è localizzato nella parte destra superiore dell'addome, con un ritmo regolare.

　　2、gastrite cronica: La maggior parte del dolore della gastrite cronica è molto irregolare, la sua attivazione non è regolare, può essere causata da tensione psicologica o può essere correlata a dispepsia. Si manifesta con senso di sazietà dopo il pasto o sazietà tutto il giorno, eruttazione senza reflusso acido, scarsa appetito, perdita di peso progressiva, pelle pallida o grigia.

　　3、ulcera gastrica: Il dolore dei pazienti con ulcera gastrica è correlato al cibo, di solito c'è un senso di gonfiore e dolore allo stomaco immediatamente dopo aver mangiato, dolore addominale superiore e medio dopo il pasto, o nausea, vomito, senso di ristagno, la durata della malattia potrebbe essere molto lunga.

　　Poiché il colpo di tosse è accompagnato dalla chiusura delle corde vocali, spesso si produce un suono speciale, che può essere riconosciuto come il colpo di tosse quando si sente.

　　Poiché le cause che provocano il colpo di tosse sono molte, la diagnosi delle cause deve essere effettuata in base alla storia clinica, alla manifestazione clinica, all'esame fisico e alla combinazione di esami di laboratorio e altre esami di supporto necessari.

　　Chiedere dettagliatamente la storia clinica, comprendere le cause scatenanti, la frequenza, la durata, se influisce sull'alimentazione o il sonno, la situazione di attacco di coliche in passato, è molto importante; se il paziente ha frequenti attacchi di coliche negli ultimi anni, senza bisogno di trattamento o dopo un trattamento sintomatico generale, il coliche può fermarsi, ciò suggerisce che il coliche è causato da una dieta sbagliata, gas gastrointestinale o fattori nervosi; se il coliche si verifica dopo una grande operazione toracica o addominale, ciò suggerisce che il coliche è causato da ipoplasia gastrointestinale, gas o stimolazione del diaframma;}

　　Se il coliche si verifica frequentemente durante il giorno senza altri sintomi e non influisce sul sonno notturno (il coliche può fermarsi durante il sonno), di solito è causato da fattori nervosi; se il paziente ha coliche insieme a sintomi come mal di testa grave, nausea, vomito e riflessi nervosi patologici, ciò suggerisce che il coliche è causato da lesioni del sistema nervoso centrale; se il coliche è accompagnato da sintomi come tosse, escrescenza, difficoltà respiratorie o dolore al petto, si dovrebbe considerare la possibilità di lesioni polmonari, bronchiali o mediastiniche; se il coliche è accompagnato da bruciore di stomaco, bruciore retrosternale, dolore addominale superiore, nausea, vomito, senso di ostruzione durante l'alimentazione, si dovrebbe considerare che il coliche è causato da ulcere gastriche, cancro allo stomaco, esofagite da reflusso, cancro alla cardia, cancro allo esofago, hiatala ernia o lesioni epatiche e biliari, quindi dopo aver chiesto dettagliamente la storia clinica e dopo un esame fisico accurato, la maggior parte dei pazienti possono chiarire la causa del coliche.

      Le misure preventive contro il coliche includono adulti e neonati, come segue:

　　1.Distogliere l'attenzione, eliminare l'emozione tesa e lo stimolo negativo.

　　2.Inalare profondamente un respiro, poi trattenere il respiro il più a lungo possibile, poi espirare, ripetere più volte.

　　3. Bere acqua calda, specialmente acqua calda leggermente, bere un sorso grande e deglutire gradualmente.

　　4.Lavarsi le mani, inserire l'indice nella bocca, e stimolare delicatamente la gola.

　　5.Mettere il gas misto in una busta di plastica e inalare, il gas misto contiene90% di ossigeno e10% di anidride carbonica.

　　6.Masticare e bere il pepe fresco.

　　7.Lavare la verdura di erba cipolla fresca, estrarre il succo e bere oralmente.

　　8.La picciola del persimone (si riferisce al picciolo del persimone fresco o del persimone essiccato) ogni volta20 pezzi, bollire l'acqua in100 millilitri, somministrati in due dosi, una volta50 millilitri. Può anche aggiungere semi di erba cipolla per cuocere insieme.

　　Se un neonato colpisce improvvisamente il coliche senza altre malattie e il suono è alto e forte e continuo, di solito è causato da raffreddamento. In questo caso, si può dare al bambino un po' di acqua calda, coprire il petto e l'addome del bambino con coperte o vestiti, e in inverno si può mettere un sacchetto d'acqua calda fuori dai vestiti per mantenere il calore. Di solito, il bambino smetterà di colichiare dopo un po'. Ma se il bambino colichia spesso e per lungo tempo, si può anche fare bollire una piccola quantità di buccia d'arancia (che ha il ruolo di sciogliere il gas, dissolvere la poltiglia gastrica e regolare lo stato d'animo) in acqua, bere quando l'acqua è adatta, e se il raffreddamento è adatto, il coliche si fermerà da solo. Di solito, il coliche del neonato è un coliche benigno e autolimitante, che scompare dopo un po'. Ma il coliche può far sentire il bambino a disagio, quindi anche per il coliche del neonato, la prevenzione dovrebbe essere la priorità.

　　Ecco alcuni suggerimenti per prevenire che il bambino abbia il coliche.

　　1.Non dare il latte al bambino quando è troppo affamato o sta piangendo forte.

　　2.Quando il tempo è freddo, prestare attenzione a riscaldare il bambino e a prevenire che il corpo si raffreddi.

　　3.Non lasciare che il bambino mangi troppo velocemente o con troppa fretta, sia con latte materno che con formula.

    　呃逆需要做的化验检查有以下三点：

　　1.发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

　　2.疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

　　3.疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

　　1. 食物宜温暖。如冷饮、冷水、凉拌菜、冷粥等。否则易导致寒滞于胃，气逆上冲。

　　2. 不宜同时进食冷饮和热食。例如，饮热茶或热咖啡之后，食用冷饮及西瓜、苹果和梨等；过量饮酒后，以冷水解渴等。类似情况都可导致冷热之气相攻相激而致逆气动膈。

　　3. 大汗久渴、久病体虚者，不宜过量饮水。否则，可损伤脾胃，导致肺胃之气逆而下降，呃逆频发。

　　4. 膳食中应用适当汤汁类食物同进。否则，干硬粘稠的食物会刺激食管或胃肠道，或促使食物裹夹进体内的气体上逆而致呃逆。

　　5. 经常摄入能保持大便通畅的食物，如富含纤维素的蔬菜、绿豆、芝麻、木耳、香蕉等。

　　6. 久病体虚的患者应该适当进补，可选用核桃、狗肉、羊肉、鸡肉、芝麻、木耳、香蕉等。

　　7. 节制饮食，降和胃气，调志疏肝。

　　8. 缓解呃逆的食物有：瘦猪肉、韭菜籽、麻雀、韭菜、荔枝核、猪肚、黄芪、丁香、苏子等。

　　治疗原则首先为去除病因，并阻断呃逆反射弧。

　　一、非药物治疗

　　1、简易法：如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。

　　2、机械刺激法：可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa5min，同时作深吸气、摒气动作）或通过鼻腔插入软导管，一般插入8C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa12cm，来回移动导管以刺激咽部，由于阻断呃逆反射环，常可使呃逆停止。

　　3、指压法：治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限，双拇指交替旋转2C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa4min，并嘱患者节奏屏气，张文义以此法治疗数百例，疗效显著。

　　4、方法：患者闭上眼睛，医生将双手大拇指放在患者双侧眼眶上，顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。如果心率突然下降到60 volte/Le seguenti operazioni devono essere interrotte, gli occhi a pressione alta e gli ipermetropi non devono usarli, e i pazienti con malattie cardiache devono usarli con cautela.

　　5、吞食烟雾法：取一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，把用火点燃之纸屑放入盒中，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口一端紧压口周，留出鼻孔，嘱患者张口做进食动作，把烟雾吞咽下去，忌用抽吸，吞咽1C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa2min，呃逆可止。章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例，均获良效。

　　6、音频电疗法：使用音频电疗机患者取仰卧位，两极板包数层湿纱布置于两肋弓下的上腹部。操作电流调节旋扭，调至患者有难以忍受的腹部抽动感为止，再稍回调至能忍受的毫安数为最大耐受电流（多在40～80mA）。每次治疗25min，每日2次，4天为一疗程。赵惠珍治疗严重呃逆37例，有效率为94.6％.

　　7、颈交感神经节封闭法：在胸锁乳突肌内缘与胸锁关节上3C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa3.5cm al punto di giunzione iniettare, iniettare verticalmente e leggermente verso l'interno3C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa4cm, la punta dell'ago può toccare la parte anteriore esterna del corpo vertebrale del sesto vertebre cervicale, poi ritirare l'ago2C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa3cm, iniettare 0.25％普鲁卡因20～25ml, prestare attenzione a non danneggiare i tessuti circostanti, se il metodo è successo può verificarsi il sintomo di Horner omolaterale, che potrebbe essere correlato al blocco della conduzione nervosa, questo metodo è adatto per la tetania causata da vari motivi.

　　Seconda sezione, terapia agopunturistica o iniezione acupointe

　　1、acupuntura Neiguan, Hegu, Zhongwan, Feishu, Sanyili, Sanyinjiao e altri punti.

　　2、维生素B1、维生素B6iniezione acupointe Neiguan utilizzando5ml siringa,7a ago, aspirare i due farmaci elencati2ml (dosaggi rispettivamente di100mg、50mg), inserire verticalmente in acupointe Neiguan con agopuntura, dopo aver sentito la sensazione del ago, estrarre il sangue senza iniezione e iniettare rapidamente il farmaco, ogni punto di iniezione2ml, in caso di inefficacia2h dopo aver ripetuto1fino a quando la tetania cessa.

　　3、阿托品、爱茂尔内关穴注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5ml miscela per iniezione acupointe, il metodo è lo stesso, se l'effetto è scarso6h dopo avere iniettato nel lato opposto, i pazienti con glaucoma e ipertrofia prostatica devono usare con cautela.

　　4、阿托品足三里穴位注射常规消毒皮肤将阿托品0.5mg distribuiti nei lati di Sanyili, il metodo è diretto nel punto di agopuntura1.5C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa2cm utilizzando il metodo di stimolazione forte, fino a quando il paziente sente acidità e gonfiore, poi iniettare lentamente.

　　Terza sezione, terapia farmacologica

　　1、胃复安10mg iniezione endovenosa, poi ogni6h per via orale o iniezione intramuscolare10mg.

　　2、氯丙嗪25mg per via orale o iniezione intramuscolare, ogni giorno3fino a quando la tetania cessa.

　　3、苯妥英钠200mg iniezione endovenosa lenta (5minuti in su), poi100mg per via orale, ogni giorno4fino a quando la tetania cessa.

　　4、盐酸丙咪嗪开始每次25mg, ogni giorno3fino a quando la tetania cessa. Successivamente, gradualmente aumentare la dose, generalmente aumentare a225mg/d quando la tetania cessa.

　　5、钙阻滞剂尼群地平60mg、硝苯啶10mg, ogni giorno3fino a quando la tetania cessa.

　　6、东莨菪碱每次0.3～0.6mg iniezione intramuscolare,6C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa12h1fino a quando la tetania cessa.

　　7Il meccanismo di trattamento della tetania con litamina non è chiaro, potrebbe essere attraverso il sistema nervoso centrale-L'azione regolatrice del sistema nervoso visceroide, o può portare a un'excitazione eccessiva del nervo diaframmatico fino a un stato di inibizione. Iniezione intramuscolare ogni volta20mg，20mg,}

　　8h dopo di nuovo, i ricorrenti possono essere applicati di nuovo.2C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa4、Huáchán sù ha un'azione di protezione cellulare e regolazione immunitaria, l'effetto meccanismo dell'emettere è ancora incerto.2C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa3ml iniezione intramuscolare, ogni giorno

　　9C. Ha un effetto terapeutico significativo sui pazienti con rigurgito associato a cancro allo stomaco, cancro al fegato, malattia coronarica, malattia polmonare, malattia cerebrovascolare.10、Lidocaina viene data prima2C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa30mg iniezione endovenosa, poi ogni minuto10mg infusione endovenosa, se l'effetto non è buono dopo mezz'ora di nuovo30mg aggiunto al tubo di Murphy, se necessario può essere ripetuto1C. Dopo il controllo del rigurgito, mantenere l'infusione endovenosa2～

　　Giorno. Il meccanismo d'azione potrebbe essere relativo al blocco della conduzione nervosa periferica e centrale.

　　Quattro, Attività di cardioversore extra corporeo del diaframma9C. Utilizzando il cardioversore extra corporeo del diaframma, con stimolazione moderata ogni minuto30～45min, fino a quando il rigurgito si ferma. I ricorrenti possono essere trattati ogni giorno1C. Questo metodo può inibire il centro riflessivo del rigurgito attraverso l'effetto di feedback, facendo contrarre il muscolo diaframmatico in modo regolare.

　　V, Medicina cinese e erbe

　　La medicina tradizionale cinese crede che il rigurgito sia dovuto all'impulso del qi dello stomaco. Può essere diviso in:

　　1、Sintomo di freddo dello stomaco: ovvero l'interferenza interna del freddo, la perdita di controllo del qi dello stomaco. La cura è riscaldare il centro e dissipare il freddo. La ricetta utilizza la decoction di Dīngxiāng shìdì con aggiunta e riduzione, comunemente utilizza Gōngdīngxiāng, Shìdì, Gāoliángjiāng, Xiāngfù, Bìbō, Gānjiāng, Chénpí, ecc.

　　2、Sintomo di calore dello stomaco: ovvero l'eccesso di calore dello Yangming, l'impulso del fuoco dello stomaco. La cura è raffreddare lo stomaco e dissipare il calore. La ricetta utilizza la decoction di Zhúyè shīgāo con aggiunta e riduzione, comunemente utilizza Zhúyè, Shīgāo, Màidōng, Fǎbànxià, Zhú rú, Lúgēn, Pīpá yè, Shāshēn, ecc.

　　3、Sintomo di stasi del qi: ovvero l'offesa del qi del fegato allo stomaco, la perdita di controllo del qi dello stomaco. La cura è regolare il qi e ridurre l'impulso. La ricetta utilizza la bevanda di Wǔmó con aggiunta e riduzione, comunemente utilizza Mùxiāng, Jīqiào, Bīnghé, Wūyào, Chénxiāng, Fóshǒu, Qīngpí, Chénpí, Dàizhě shí, Dīngxiāng, ecc.

　　4、Sintomo di yang vuoto: ovvero la debolezza del yang dello yin e del ren, la perdita di controllo del qi dello stomaco. La cura è il riscaldamento e la supplementazione del yin e del yang dello yin e del ren, e il controllo del qi dello stomaco. La ricetta utilizza la decoction di Fùxī lǐ zhōng, la decoction di Xuánfù dài zhě shí con aggiunta e riduzione, comunemente utilizza Fùxī, Gānjiāng, Báishù, Dāngshēn, Jiāngbànxià, Xuánfù huā, Dàizhě shí, Gōngdīngxiāng, ecc.

　　5、Sintomo di yin vuoto: ovvero l'usura del yin dello stomaco, la perdita di qi e la perdita di controllo. La cura è nutrire lo stomaco e generare linfa, regolare il qi e ridurre l'impulso, la ricetta utilizza la decoction di Yìwèi, la decoction di Ché pí zhú rú con aggiunta e riduzione, comunemente utilizza Shāshēn, Màidōng, Shíxī, Yùzhú, Shìdì, Ché pí, Zhú rú, Dāodòuzǐ, Pīpá yè, Shēngjiāng zhī, Gāncǎo, ecc.