Sindrome post-cistiectomia

　　La sindrome post-cistiectomia (PCS) può essere divisa in2Classificazione, il1Classificazione delle malattie biliopancreatiche per cui è possibile determinare una causa con il livello attuale di diagnosi; il2Classificazione attuale che non può determinare una causa specifica della PCS “vera”. Le cause attribuite alla sindrome post-cistiectomia sono:
　　1Sintomi pre-operatori che continuano a persistere
　　)1Diagnosi errata o incompleta: standard non corretti della colecistiectomia, sindrome di swallowing, colon irritabile, hiatala ernia, ulcera duodenale, malattie coronariche, nevrite intercostale.
　　)2Calcoli biliari ricorrenti.
　　)3Calcoli epatici.
　　)4Patologie degli organi adiacenti: pancreatite, stenosi del sphinctere di Oddi, colecistite stenosante o colecistite, malattie epatiche (cirrosi epatica), trascurate le neoplasie.
　　2La cistiectomia della cistifellea può causare sintomi.
　　)1)Fallimento dell'intervento chirurgico:遗留了肝内或肝外胆管结石、肿瘤被忽视。
　　)2)Errore di procedura chirurgica: lesione delle vie biliari. Immediato: emorragia, peritonite biliare, ascesso, fistola; ritardato: stenosi, residui di dotto cistico.
　　)3)Aderenze post-operatorie.
　　)4)Disordini fisiologici: rimozione della cistifellea funzionale, disfunzione del solco gastrico Oddi.
　　3altri fattori psichici e spirituali.
　　In generale, la sindrome post-cistectomia si limita a disordini anatomici e fisiologici delle vie biliari extraepatiche che persistono o si verificano di recente dopo la cistectomia per colecistite.90％～95％ dei pazienti possono essere curati, ma alcuni sintomi possono persistere o ricomparire, e alcuni pazienti possono sviluppare nuovi sintomi, diversi dal reclamo principale prima dell'intervento, quindi queste situazioni non sono tutte dovute alla cistectomia.
　　La PCS è per la maggior parte dovuta a una diagnosi errata prima dell'intervento, ossia che l'attacco di sintomi non è dovuto a malattie del sistema biliare, in alcuni casi i sintomi prodotti dalle malattie degli organi vicini (dotto biliare, fegato, pancreas, duodeno) sono gli stessi dell'intervento, ovviamente i sintomi post-operatori non possono essere alleviati.
　　La formazione di calcoli post-cistectomia è per la maggior parte dovuta a un esame inadeguato durante l'intervento, i piccoli calcoli che cadono nel dotto cistico dalla cistifellea non vengono rilevati, se si adottano il risonanza magnetica in tempo reale e la coloscopia delle vie biliari durante l'intervento, si può significativamente ridurre la frequenza dei resti di calcoli; un'altra situazione è che il paziente non aveva calcoli, ma ha formato calcoli a causa di disordine metabolico post-cistectomia; un'altra situazione è dovuta a un intervento non accurato o a complicazioni inevitabili dell'intervento stesso.
　　La stenosi della cistifellea comune è spesso dovuta a lesioni traumatiche al dotto cistico durante l'intervento non rilevate, si scopre durante l'esecuzione di PTC o ERCP dopo la comparsa dei sintomi. La calcificazione e la stenosi del papillo del duodeno, la calcificazione e la stenosi del dotto pancreatico e l'episodio di pancreatite possono essere dovuti al passaggio forzato di un ago metallico attraverso il papillo durante la verifica della duodeno e della cistifellea, causando lesioni alla solco gastrico. Le lesioni possono anche portare alla deposizione di colesterolo sulla mucosa del dotto cistico terminale e alla comparsa di infiammazione cronica.
　　L'incidenza della PCS non ha una relazione significativa con i seguenti fattori: la funzione della cistifellea visualizzata nella cistografia orale; la dimensione e il numero dei calcoli nella cistifellea; la cistite senza calcoli. Negli ultimi anni, grazie a una diagnosi più accurata e completa rispetto al passato, la diagnosi di queste malattie può essere chiarita.
　　Il2La PCS è abbastanza comune, ma la sua causa non è chiaramente stabilita. Recenti studi hanno dimostrato che la parete delle vie biliari dei pazienti con PCS è particolarmente sensibile alle variazioni di pressione, basta iniettare1～2ml di soluzione fisiologica, la pressione delle vie biliari aumenta rapidamente e si verifica un dolore acuto. Nei pazienti con reflusso biliare esistente prima della cistectomia, il reflusso si aggrava dopo l'intervento, potrebbe essere correlato a una disfunzione del solco gastrico. Inoltre, il dolore persistente della PCS potrebbe essere correlato a fattori psicologici, e a volte dovrebbe essere considerata la possibilità di aderenze intestinali o cicatrici della base della cistifellea.

　　Complicazioni della sindrome post-cistectomia (PCS):
　　1Infezione polmonare: a causa del periodo di degenza a letto prolungato, scarsa alimentazione, sofferenze patologiche, l'immunità è bassa e facile da sviluppare infezione polmonare. In secondo luogo, le malattie associate alla cistectomia della cistifellea come la malattia ulcerosa, la pancreatite cronica, la hepatitis cronica e altre lesioni formano focolai di infezione;
　　2、Ittero: Relativo a stenosi biliare post-operatoria, residui di calcoli e recidivi di calcoli, flusso di bile non fluente, portando alla formazione di ittero;
　　3、Fistola biliare: Formata dopo danni alle vie biliari o suture biliari non solide, fuoriuscita di bile, facile insorgenza di peritonite biliare;
　　4、Emorragia intra-abdominale post-operatoria.

　　Metà dei pazienti con sindrome post-cholecistectomia (PCS) che presentano dolore addominale o 'dispepsia' (piena addominale o superiore destra, rumori addominali, nausea, vomito, costipazione, intolleranza ai grassi o diarrea) si verificano entro settimane dopo l'intervento, mentre l'altra metà dei pazienti sviluppa sintomi entro mesi o anni dopo l'intervento, questi sintomi sono non specifici e variano a seconda delle cause sottostanti, ma spesso includono dolore superiore destra o superiore, più comune dopo i pasti, acuto, altri sintomi possono includere bruciore di stomaco, eruttazione, vomito e intolleranza ai cibi grassi, in pochi pazienti possono avere colecistite grave o pancreatite, dolore intenso e accompagnato da febbre, ittero o vomito, rispetto a quelli con sintomi lievi o senza sintomi specifici, per questi pazienti, l'esame diagnostico è spesso più facile rivelare malattie chiare, l'esame fisico oltre a rilevare ittero evidente, non ha molto valore specifico.

　　Le misure preventive della sindrome post-cholecistectomia (PCS) sono principalmente rivolte alla cura post-operatoria, come segue:
　　1、Poiché la colecistectomia è stata eseguita a causa di colecistite, litiasi biliare o lesioni della colecisti e della pancreas, anche se la ferita è guarita e il paziente è dimesso, le lesioni causate dall'intervento chirurgico e l'assenza delle condizioni in cui la bile viene conservata e concentrata portano a un temporaneo squilibrio della funzione digestiva, che richiede un certo tempo per essere riparato e compensato, quindi è necessario un periodo di trattamento e cura.
　　2、Punti chiave della cura: se ci sono lesioni epatiche e pancreatiche contemporanee, devono essere trattate contemporaneamente. La vita quotidiana deve essere regolare.
　　3、La dieta deve essere regolare e misurata, evitare di mangiare troppo.
　　4、Il dolore alla ferita può essere alleviato con l'uso di bagni caldi.
　　5、Mantenere la regolarità delle feci.
　　6、 Dopo la chirurgia, possono verificarsi sintomi di aderenze peritoneali. Generalmente, il dolore è profondo alla ferita, senza febbre, vomito, addome morbido, che si allevia con l'espulsione del gas anale o della defecazione.
　　7、Se il paziente presenta dolore addominale, febbre e aumento dei globuli bianchi, dovrebbe sospettare l'infiammazione delle vie biliari, in questo caso dovrebbe essere trattato in ospedale.
　　8、Diarrea, si consiglia di consultare un medico per esaminare le feci di routine, la cistifellea ha principalmente la funzione di secrezione di bile, che decompone i componenti lipidici in corpuscoli lipidici, aiuta la digestione. A causa di una dieta inadeguata, l'assunzione eccessiva di componenti lipidici è facile causare dispepsia, causando diarrea.

　　Poiché la ricerca delle cause della sindrome post-cholecistectomia (PCS) implica molte diagnosi differenziali di malattie, la scelta delle varie esami diagnostici dovrebbe essere basata sulla storia clinica del paziente, le manifestazioni cliniche e le possibili cause, non esiste un modello unificato, i risultati degli esami di laboratorio generali sono generalmente normali. L'aumento del bilirubina, dell'albumina fosfatica, dell'amilasi o dell'enzima transaminasi è più comune nelle lesioni del tratto biliare.
　　Le esami speciali includono vari contrasti biliari, elettrocardiogramma, radiografia toracica, ecografia, TC, esame endoscopico, gastroscopia, radiografia barita nel tratto gastrointestinale superiore persino risonanza magnetica.
　　1, esame di laboratorio diagnostico:conteggio dei globuli bianchi, amilasi sierica, funzione epatica, alanina aminotransferasi, γ-glutammina transpeptidasi e altri sono molto utili per la diagnosi di ostruzione delle vie biliari.
　　2, iniezione endovenosa di contrasto biliare:l'immagine della via biliare intraepatica è debole, la via biliare extraepatica è anche poco chiara, e è fortemente influenzata dalla funzione epatica, quindi il valore diagnostico è debole.
　　3, ecografia B:è possibile rilevare l'espansione delle vie biliari, la calcolosi, i tumori delle vie biliari, la pancreatite ecc., semplice e veloce, con un valore diagnostico certo, ma ha limitazioni, non può visualizzare l'aspetto completo del sistema biliare e tutti i sintomi.
　　4, radiografia endoscopica del tratto gastrointestinale superiore:molto utile per la diagnosi di ernia diaframmatica esofagea, malattia ulcerosa, diverticolo duodenale ecc.
　　5, scan del fegato e della cistifellea con TC:diagnostica dei tumori epatici, dell'espansione delle vie biliari intra ed extraepatiche, della calcolosi biliare, della pancreatite cronica ecc.
　　6, isotopi99m-HDA scan del fegato e della cistifellea:osservare l'espansione delle vie biliari intra ed extraepatiche, la calcolosi biliare e le lesioni epatiche, la funzione della cistifellea, il metodo è semplice, non dannoso, adatto ai pazienti con itterizia.
　　7, esame endoscopico:inclusi esofago, gastroscopia, duodenoscopia e altri.
　　8, PTC:Questo metodo di contrasto diretto delle vie biliari è adatto alla diagnosi differenziale della grave itterizia e alla localizzazione delle lesioni delle vie biliari.
　　9, morfina:La prova di stimolazione con neostigmine, il metodo è: iniezione intramuscolare di morfina10mg, neostigmine1mg, rispettivamente prima e dopo l'iniezione di farmaci, neostigmine1ore,2ore e4ore di prelievo di sangue per misurare l'amilasi sierica e il lipoma, il dolore addominale superiore all'addome dopo l'iniezione di farmaci, l'enzima sierico superiore al valore normale3superiore è positivo.

　　I pazienti con sindrome post-cholecistectomia devono prestare attenzione all'alimentazione e migliorare significativamente i sintomi, come segue:

　　1. La ricetta dietetica per la sindrome post-cholecistectomia (PCS):
　　1, zuppa di radice di zenzero e cinese: radice di zenzero150g, cinese9piante, riso100g. Lavare la radice di zenzero, pelarla e tagliarla a pezzetti; pulire e lavare i cinesi e il riso, tenere da parte. Mettere acqua sufficiente in una pentola, metterci i cinesi e il riso e cuocere a fagioli. Quando è cotto a metà, aggiungere i pezzetti di radice di zenzero e cuocere a fagioli. Ogni giorno1-2Il cibo può essere consumato a lungo. La radice di zenzero ha le funzioni di rafforzare lo stomaco e i polmoni, nutrire il rene e consolidare il seme. Il cinese ha le funzioni di rafforzare il sistema digestivo, nutrire lo stomaco e rafforzare lo stomaco, nutrire il sangue e calmare lo spirito. Il trattamento principale è la dispepsia causata da debolezza dello stomaco e dell'intestino, l'ipertensione addominale e il dolore addominale dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea.
　　2, zuppa di fagioli di patata dolce e carne magra: patate dolci fresche100g, carne magra60g, farina di mais100g. Pulire e lavare la patata dolce, tagliarla a pezzetti; tagliare la carne magra a striscioline e tenere da parte. Aggiungere acqua sufficiente in una pentola, portarla a ebollizione e versare la farina di riso (mescolare continuamente per prevenire l'adesione), quindi aggiungere le striscioline di carne e cuocere a fagioli. Quando è cotto a metà, aggiungere i pezzetti di patata dolce e cuocere a fagioli. Ogni giorno2Il cibo può essere consumato a lungo. La parte superiore dell'asta è neutra in termini di temperatura, con un sapore dolce e pungente, ha le funzioni di regolare il sistema digestivo, tonificare il qi, dissolvere la tosse e alleviare la gastrite, ammorbidire le masse e sciogliere i nodi. La carne di maiale ha le funzioni di nutrire il yin del rene, nutrire il sangue del fegato, idratare la pelle. L' mais è ricco di nutrienti, ha le funzioni di regolare il sistema digestivo e rafforzare il cervello. Il trattamento principale è l'ipertensione addominale e la dispepsia dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea.
　　3、lúyú báishù zhōu: lúyú25g (tagliato), tostato bianco cimice3g, seme di pepe2g, riso25g. Prima di tutto, fare bollire il seme di pepe, la cimice e il生姜 con acqua a sufficienza, lavare il riso in pentola, aggiungere il seme di pepe, il pesce, lo zucchero, l'allium bianco e acqua a sufficienza, cuocere a fuoco vivo fino a quando è cotto, rimuovere il pesce e bere la zuppa. Riscalda il centro e disperde il freddo, sana lo stomaco e favorisce la digestione della bile. Trattamento dei sintomi come il dolore addominale, l'infiammazione dell'addome, la mancanza di appetito e le feci liquide dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea.
　　4、yìmǐ jīn zhōu: yì mǐ5g, gorgonzola5g. Aggiungere acqua a sufficienza, cuocere insieme per fare la zuppa. Sana lo stomaco e facilita la digestione. Trattamento della digestione difficile che si verifica dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea.
　　5、fagiolo bianco e funghi: il dolico bianco fresco10g (secco)5g), funghi10-15g, riso140g, zucchero di canna a piacere. Dopo aver lavato il dolico, immergerlo in acqua tiepida per una notte (il prodotto secco deve essere immerso in acqua tiepida per una notte), metterlo in pentola con il riso, aggiungere acqua a sufficienza, cuocere a fuoco vivo, poi cuocere a fuoco lento per fare la zuppa, aggiungere lo zucchero di canna per regolare il sapore. Può essere consumato caldo a colazione e cena. Sana lo stomaco, favorisce la digestione della bile, nutre il sangue e il Qi. Trattamento della digestione difficile, dell'infiammazione dell'addome e della diarrea dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea.
　　6、fegato e stomaco di maiale: il fegato e lo stomaco di maiale100g (2due), riso200g (4due), sale e pepe a piacere. Pulire e tagliare a pezzetti il fegato e lo stomaco di maiale, metterli in una pentola con il riso lavato e cuocere con acqua come al solito, regolare il sapore quando è cotto. Mangiare caldo a colazione e cena. Sana lo stomaco e il pancreas, favorisce la digestione della bile. Trattamento della debolezza del corpo e della digestione difficile dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea e dei sintomi come l'infiammazione dell'addome.
　　7、agniopanax carne di dragono: agniopanax200g (4due), pollo500-750g, carne di dragono30g (0.6due), cachi15g (0.3due), miele150g (3due), zucchero100g (2(due), brodo di pollo a sufficienza. Dopo aver pulito il pollo e lavato i visceri, tagliare la schiena del collo fino alla coda, tagliare le zampe e sbarazzarsi delle estremità delle ali, immergere brevemente nell'acqua bollente. Dopo aver lavato l'agniopanax, tagliarlo in pezzi di circa 0.5cm quadrati, il carne di dragono è spezzettata e mescolata con l'agniopanax, poi mescolata con il miele e mescolata dentro l'addome del pollo, mettendo il pollo a faccia in giù nel vaso di brodo, i cachi senza nocciolo messi nel vaso di brodo, poi versare il brodo di pollo, sigillare e cuocere a vapore per circa2-3ore, dopo che il pollo è cotto e dissolto, aggiungere lo zucchero per insaporire. Mangiare con il cibo, ogni giorno2volte. Tonifica il corpo e migliora il Qi e il sangue. Trattamento della debolezza del corpo e della malnutrizione dopo l'intervento chirurgico alla cistifellea o dell'infiammazione dell'addome (i diabetici devono evitare di mangiare).
　　Secondo, alimenti adatti per la sindrome post-isterectomia della cistifellea
　　1di vitamine, in particolare la supplementazione di vitamine liposolubili come vitamina A, vitamina D, vitamina E e vitamina K, tra cui la vitamina K è efficace nel controllare la sanguinazione causata da certi tipi di ittero.
　　2di proteine adeguate per riparare i danni alle cellule epatiche causati da colecistite e calcolosi biliare, quindi è possibile scegliere una dieta a basso contenuto di grassi e alta qualità a base di pesce, gamberi, uccelli, tofu e prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi.
　　3di cereali integrali. Consumare più cibi ricchi di fibra, inclusi mais, riso integrale, patate dolci, avena, farro ecc., per promuovere l'eliminazione della bile.
　　4di verdure e frutti per mantenere la salute. Le verdure e i frutti sono ricchi di vitamine, minerali e fibra dietetica, possono ridurre la formazione del colesterolo, ridurre l'assorbimento di grassi e zuccheri, migliorando così la disfunzione metabolica del paziente e riducendo i livelli di grassi e zucchero nel sangue. La quantità di verdure consumata ogni giorno dovrebbe essere superiore a500 grammi, i frutti devono avere almeno2Specie.
　　Terzo, la dieta in diverse fasi post-operatorie
　　1Dopo l'intervento, a causa dello stimolo del sistema gastrointestinale, la peristalsi diminuisce, la funzione del fegato è soppressa, la secrezione di bile diminuisce, che influenzerà la funzione dell'intero sistema digestivo. Pertanto, dopo l'intervento1～2Giorni, è necessario astenersi da cibo, è meglio somministrare nutrizione tramite infusione endovenosa. Il3Giorni, a seconda della situazione, si può dare una dieta liquida, come brodo di riso, latte di soia, amido di loto, succo di frutta, e poi gradualmente passare a latte scremato con pane dolce, zuppa di riso, zuppa di tofu, purea di dolci di arancia e pasta.
　　2Dopo l'intervento1Mesi, dovrebbe ridurre l'assunzione di cibi grassi, evitare di mangiare cibi grassi e fritti. Alcuni pensano che, dopo aver rimosso la 'lesione', si può cambiare la dieta a basso contenuto di grassi del passato, questo è sbagliato. Dopo la colecistectomia, si perderà la funzione di regolazione della bile che entra nell'intestino, la capacità di digestione dei grassi sarà debole. Soprattutto, digestione di una grande quantità di cibi grassi in breve tempo è al di là delle capacità, può causare gonfiore addominale, diarrea e dispepsia e altri sintomi. La riduzione dell'assunzione di grassi si riferisce principalmente a non mangiare o mangiare pochissimo grassi, viscere animali, uova e cibi fritti, e non mangiare anche cibi ad alta percentuale di grassi e calorie come i 'cibi veloci'. La cottura dovrebbe utilizzare meno grassi animali, e può aumentare leggermente l'olio vegetale. I piatti dovrebbero essere principalmente a vapore, bolliti, freddi, e si dovrebbe mangiare meno cibi fritti, specialmente evitare cibi piccanti e irritanti, non bere alcolici, in modo da ridurre lo stimolo negativo delle vie biliari.
　　3Gradualmente rafforzare la nutrizione. La colecistectomia1Mesi dopo, la dieta dovrebbe anche cercare di essere leggera, rafforzare l'integrazione nutrizionale necessaria, il che aiuterà i pazienti a riprendersi più rapidamente. Dopo settimane di adattamento e compensazione, il dotto biliare che collega il fegato e l'intestino tenue si espande gradualmente, sostituendo la funzione di conservazione della bile della cistifellea. Se la funzione digestiva non è anormale, si può consumare una dieta comune. È possibile aumentare leggermente l'assunzione di proteine, mangiando cibi che contengono una qualità di proteine superiore. Ogni giorno si dovrebbe mangiare un po' di carne magra, prodotti ittici, alimenti a base di legumi, e sarebbe meglio bere un bicchiere di latte se possibile. Se non si è abituati a mangiare latticini o pesce, si possono mangiare più prodotti a base di soia e funghi, per compensare la mancanza di proteine animali. Dopo la colecistectomia, in linea di principio non dovrebbe essere assunta una quantità eccessiva di grassi e colesterolo, ma non dovrebbe essere limitata eccessivamente i grassi, perché una certa quantità di grassi nell'intestino è necessaria per stimolare la secrezione della bile, espandere il volume del dotto biliare e mantenere il flusso delle vie biliari. Inoltre, mangiare più cibi ricchi di fibra e vitamine è anche molto utile per la ripresa post-operatoria del paziente.
　　4Aumentare gradualmente il numero di pasti. Si dovrebbe notare che non si dovrebbe mangiare troppo a ogni pasto, specialmente dopo l'intervento.3～6Mesi, ogni giorno con4Meglio mangiare spesso ma in piccole quantità, in modo da ridurre il carico del sistema digestivo e favorire la ripresa della salute dopo l'intervento. Meglio mangiare un po' di aceto ogni giorno, perché l'aceto rafforza la capacità digestiva dello stomaco e può regolare l'acidità-base intestinale, favorendo l'azione della bile e promuovendo la digestione dei cibi grassi. Bere il tè, mangiare frutta fresca e verdure è anche utile per la digestione e l'assorbimento dei cibi.
　　Quarto, alimenti proibiti dopo la colecistectomia sintomo
　　1Secondo i sintomi e la tolleranza dei grassi, non dovrebbe essere assunta una quantità eccessiva di grassi, e si sostiene l'uso di oli vegetali per la cottura.
　　2Sulla base del soddisfacimento delle esigenze del paziente, l'energia totale non dovrebbe essere troppo alta. I pazienti obesi e sovrappeso dovrebbero perdere peso, portandolo al peso ideale. L'energia dovrebbe essere fornita secondo i principi della dieta a basso contenuto calorico.
　　3, Limitare l'assunzione di colesterolo. L'assunzione di colesterolo dovrebbe essere inferiore a}300 milligrammi, limitare i grassi animali e gli alimenti ricchi di colesterolo, come gli organi interni e le uova di pesce, le uova, ecc. Si possono scegliere il pesce, la carne magra, le uova d'uovo, ecc.
　　4, Evitare alimenti irritanti o che producono gas, come il rabarbaro, l'aglio, ecc., astenersi dal fumo e l'alcol.

　　Trattamento occidentale della sindrome post-isterectomia cistica (PCS):
　　Primo, terapia non chirurgica
　　1, Indicazioni
　　(1) Diametro dei calcoli biliari　　(2) Infezioni delle vie biliari senza ostruzione delle vie biliari.
　　(3) Colite acuta o cronica, pancreatite.
　　(4) Parassitosi delle vie biliari.
　　(5) Disturbi delle funzioni delle vie biliari.
　　(6) Malattie extrabiliari come l'hiatala ernia esofagea, l'ulcera gastrica cronica, la pancreatite cronica, ecc.
　　2, Metodi di trattamento
　　(1) Terapia generale: include la terapia dietetica, la somministrazione di fluidi, la correzione del disequilibrio di acqua, sali minerali e acidità-bazicità.
　　(2) Iniezione diretta: usata per alleviare il dolore, regolare la funzione delle vie biliari.
　　(3) Altri: antibiotici, farmaci antispastici e analgesici, agenti antisettici, H2-Bloccanti dei recettori, ecc.
　　Secondo, terapia chirurgica
　　1, Indicazioni
　　(1) Calcoli biliari più grandi che si ripetono frequentemente, calcoli delle vie biliari intraepatiche, calcoli di impalcatura dell'ampolla duodenale, stenosi delle vie biliari con calcoli delle vie biliari.
　　(2) La stenosi delle vie biliari si ripete frequentemente con infezioni delle vie biliari, pancreatite infettiva ostruttiva suppurativa.
　　(3) La stenosi del solco di Oddi, pancreatite cronica con ostruzione dell'ampolla duodenale o del dotto pancreatico.
　　(4) I remnants di dotti cistici troppo lunghi formano una piccola cistifellea infiammata.
　　(5) Le malattie extrabiliari che non possono essere curate con farmaci, come l'hiatala ernia esofagea, la malattia ulcerosa, ecc.
　　2, il metodo chirurgico viene deciso in base alla situazione della lesione.
　　(1) I pazienti con remnants di cistifellea o dei dotti cistici troppo lunghi devono essere sottoposti a resezione cistica o resezione dei dotti cistici.
　　(2) I pazienti con calcoli biliari devono essere sottoposti a dissezione della cistifellea e esplorazione, rimozione dei calcoli e vari tipi di anastomosi biliari o procedure di incisione e rimozione dei calcoli endoscopiche, ecc.
　　(3) La stenosi del solco di Oddi può essere trattata con l'incisione e la ricostruzione del solco di Oddi.
　　(4) I pazienti con stenosi delle vie biliari possono sottoporsi a ricostruzione delle vie biliari o a ricostruzione delle vie biliari e digestive. Ad esempio, l'anastomosi duodenale della cistifellea, l'anastomosi Roux del tratto biliare con l'intestino tenue-y anastomosi, intervento Longmire, ecc.
　　(5Le malattie extrabiliari con sintomi gravi, come l'hiatala ernia esofagea, la malattia ulcerosa, devono essere trattate con farmaci o interventi chirurgici appropriati.