챕셔너리 제거술 후 증후군

　　챕셔너리 제거술 후 증후군(PCS)은 다음과 같이 분류될 수 있습니다2분류, 제1현재 진단 수준에서 원인을 명확히 할 수 있는 챕셔너리-췌장 질환으로 분류됩니다; 제2현재 원인을 명확히 할 수 없는 '정말' PCS로 분류됩니다. 챕셔너리 제거술 후 증후군의 원인으로는:
　　1수술 전 증상이 계속됨
　　(1진단 오류 또는 불충분: 챕셔너리 비정상의 기준이 잘못되었음, 흡기증, 자극성 대장, 식도 궁극성, 일득장구 손상, 대동맥 질환, 간상간 신경염.
　　(2재발성 챕셔너리.
　　(3간 내 돌.
　　(4근처 기관의 병변: 췌장염, 오디 소르즈 기구 좁혀짐, 좁혀짐성 챕셔너리 염염, 챕셔너리 염염, 간 질환(간 hardening), 종양 무시.
　　2가슴 챕셔너리 제거술 자체로 인한 증상
　　(1)手术操作失败：遗留了肝内或肝外胆管结石、肿瘤被忽视。
　　(2)手术操作失误：损伤胆管。即刻：出血、胆汁性腹膜炎、脓肿、瘘管；迟发：狭窄、胆囊管残余。
　　(3)术后粘连。
　　(4)生理紊乱：摘除了有功能的胆囊、Oddi括约肌运动障碍。
　　3、其他精神性因素等。
　　一般的，“胆囊切除术后综合征”限于胆道手术后继续存在或新近发生的肝外胆管解剖与生理方面的紊乱。胆囊炎行胆囊切除术后90％～95％的患者可治愈，但少数患者的症状可继续存在或复发，也有一些患者出现新的症状，与术前的主诉不一致，可见这些情况并非都是胆囊切除所致。
　　PCS绝大多数是由于术前诊断错误，即症状发作不是由于胆系疾病引起，有些情况下邻近器官(胆管、肝脏、胰腺、十二指肠)的疾病所产生的症状也会与术前一样，当然术后症状不可能缓解。
　　胆囊切除术后结石的发生大多数是术中探查不仔细，从胆囊管掉入胆总管的细小结石未被发现，如果能采取术中造影和术中胆道镜检查，则可显著减少残石的发生率；再一种情况是原来无结石，由于胆囊切除术后代谢紊乱而形成结石；另一种情况是由于手术不仔细，或手术本身不可避免的并发症所致。
　　胆总管狭窄多由于在术中钝性损伤胆总管而未发觉，出现症状后行PTC或ERCP时才发现。十二指肠乳头硬化、狭窄及胰管硬化、狭窄和胰腺炎的发作，可能因为十二指肠和胆总管切开检查时，金属探条强行通过乳头，损伤Oddi括约肌所致。损伤也可导致胆固醇沉积于末端胆管黏膜而出现慢性炎症。
　　PCS의 발생률은 다음 요인과 명확한 관련이 없습니다: 구강胆囊造影에서 나타나는 간장 기능; 간장 내의 결석의 크기와 수; 결석이 없는 간장염. 최근 몇 년간은 진단이 이전보다 정확하고 완벽해졌기 때문에 이러한 질환의 진단은 모두 명확하게 할 수 있습니다.
　　제2PCS의 수는 많으며, 원인은 명확하지 않습니다. 최근 연구에 따르면 PCS 환자의 간도벽은 압력 변화에 매우 민감하며, 간도총관을 주입하면1～2ml 생리식염수, 간도압이 빨리 증가하여 심한 통증이 발생합니다. 갈비절제술 전에 간도 역류가 있는 환자는 절제术后 역류가 심화될 수 있으며, 헬리코박터 파이로플로라 기능 장애와 관련이 있을 수 있습니다. 또한, PCS의 지속적인 통증은 심리적 요인과 관련이 있을 수 있으며, 때로는 장 연착이나 간장밑 상처의 가능성도 고려해야 합니다.

　　갈비절제술 후 복합증(PCS)의 합병증:
　　1肺部감염: 환자가 장기간 누워 있고 식사가 좋지 않으며, 통증이 있어 면역력이 낮아져서 호흡기 감염이 쉽게 동반됩니다. 또한, 간장 절제술 시 동반된 질환으로는 복통병, 만성 대장염, 만성 간염 등이 있어 감염된 점이 형성됩니다;
　　2黄疸: 수술 후 콩팥관 좁혀짐과 관련이 있으며, 잔여 결석과 재발 결석,胆汁引流 불량으로 인해黄疸이 발생합니다;
　　3胆瘘: 콩팥관 손상 후 또는 콩팥관 결扎가 불안정하면,胆汁가 외부로 유출되어胆汁성 복膜炎이 발생할 수 있습니다;
　　4수술 후 복부 내 출혈.

　　胆囊切除术后综合症(PCS) 환자의 절반은 수술 후 몇 주 내에腹痛이나 '소화불량'(상腹部 또는 우상腹部 팽만감, 소리가 나는 복통, 구토, 변비, 지방을 못 먹거나 설사 등)이 발생하며, 나머지 절반은 수술 후 몇 개월 또는 몇 년 내에 증상이 발생합니다. 이러한 증상은 특이적이지 않으며, 잠재病因에 따라 다르며, 대부분 우상腹部 또는 상腹部의 통증이 있으며, 식사 후에 더 많이 나타나며, 날카로운 통증이며, 다른 증상은 심한 심부름, 반사, 구토 및 지방 식사에 대한 용납성이 없을 수 있습니다. 일부 환자는 심한胆囊염이나 췌장염이 있을 수 있으며, 통증이 심하고 발열,黄疸 또는 구토가 동반될 수 있습니다. 증상이 가볍거나 특별한 증상이 없는 사람들에 비해, 이러한 환자를 검사할 때는 명확한 질병을 발견하기 쉬울 수 있습니다. 검사는 명확한黄疸을 발견할 수 있지만, 특별한 가치는 없습니다.

　　胆囊切除术后综合症(PCS)의 예방 조치는 주로胆囊切除术后의 간호에 대한 것이며, 구체적으로 다음과 같습니다:
　　1胆囊炎,胆석증 또는 간장, 췌장의 병변으로 인해 실시된胆囊切除술은, 수술 후 상처가 회복되고 퇴원했지만, 수술로 인한 상처와胆汁가 저장되고浓缩되는 조건이 없어 소화기 기능의 일시적인 조절 불균형이 발생하여 일정한 시간이 걸려 복구하고 대체되어야 합니다. 따라서, 여전히 일정 기간의 치료와 간호가 필요합니다.
　　2간호의 중요한 포인트는 간, 췌장의 병변이 동시에 있을 때는 동시에 치료를 해야 하며, 생활의 일정성을 유지해야 합니다.
　　3식사는 시간대와 양을 정해야 하며, 폭식을 피해야 합니다.
　　4절개 부위의 통증은 열치료를 사용할 수 있습니다.
　　5대변을 원활하게 유지하세요.
　　6수술 후에는 복막의 염증이 생길 수 있습니다. 일반적으로 절개 부위가 아픈 것이 특징이며, 발열, 구토, 복부가 부드럽지 않으며, 직장에서 기침이나 배설로 완화됩니다.
　　7환자가 복통, 발열, 백혈구 증가가 있으면 콩팥염을 의심해야 합니다. 이때는 병원으로 치료를 받아야 합니다.
　　8대변의 일반 검사를 받아보세요. 간장의 주요 기능은胆汁를 분비하여 지방 성분을 지방 미세체로 분해하여 소화를 돕는 것입니다. 식사가 잘못되거나 지방 성분을 과도하게 섭취하면 소화불량이 발생하고 설사가 생깁니다.

　　胆囊切除术后综合症(PCS)의 원인을 찾는 과정에서 많은 질병의 구별 진단이 필요하므로, 검사 선택은 환자의 병력, 임상적 表현 및 가능한 원인에 따라야 하며, 일관된 패턴이 없습니다. 연구소 일반 검사 결과는 일반적으로 정상입니다.胆황산, 알칼리성 포스파테이스, 아마이 라세, 혹은 트랜스아미노아시가 증가하는 것은 대부분 콩팥관의 병변에서 발생합니다.
　　특수 검사에는 각종胆도造影, 심전도, X선 흉상, 초음파 검사, CT 스캔, 내시경 검사, 장구상造影 등이 포함됩니다.
　　1생화학 검사:백혈구 수, 혈청淀粉酶, 간 기능, 알라빌라트트랩아제, γ-구아닐트트랩아제 등이胆도梗塞의 진단에 큰 도움이 됩니다.
　　2와 투명胆도造影:간 내胆管的 촬영이 좋지 않으며, 간 외胆도도 명확하지 않으며, 간 기능에 큰 영향을 미치므로 진단 가치가 크지 않습니다.
　　3와 B형 초음파:胆管的 확장,胆석,胆도 종양, 췌장염 등을 발견할 수 있으며, 간단하고 빠르며, 일정한 진단 가치가 있지만, 제한적이며,胆도 전체와 모든 증상을 보여주지 못합니다.
　　4와 상消化造影:식도 패치疝, 궤양병, 십이지肠憩실 등을 진단하는 데 큰 도움이 됩니다.
　　5와 간장胆장 CT 스캔:간종양, 간 내·외胆管的 확장,胆석병, 만성 췌장염 등을 진단합니다.
　　6와 동위원소99m锝-HDA 간장胆장 스캔:간 내·외胆管的 확장,胆석병, 간병변, 간장의 기능 등을 관찰하며, 방법이 간단하고 손상이 없으며,黄疸 환자에 적용됩니다.
　　7와 내시경 검사:식도경, 위경, 십이지肠경 등을 포함합니다.
　　8와 PTC:이러한胆도 직접造影법은 심한黄疸의 구별과胆管병변의 정위를 파악하는 데 적용됩니다.
　　9와 마약:신스틴 자극 시험은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다: 환자에게 마약을 근육 주사로 주입합니다10mg, 신스틴1mg, 약물 주입 전, 주입 후1시간,2시간과4시간 동안 혈액에서 췌장액淀粉酶와 지방종을 측정합니다. 약물 주입 후 상腹部 통증, 혈액 효소가 정상 범위 이상입니다3배수 이상이 긍정적입니다.

　　간장 절제手术后 증후군 환자는 식사에서 생리 요법을 주의해야하며, 질병에 큰 개선을 가져옵니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1. 간장 절제手术后 증후군(PCS)의 식물 요법:
　　1와 대추 감자식: 감자150g, 대추9개, 밀가루100g. 감자를 씻고, 껍질을 벗기고 작은 조각으로 자릅니다; 대추, 밀가루를杂질을 제거하고 씻은 후 대비합니다. 냄비에 물을 적당히 넣고 대추, 밀가루를 넣고 죽을 만듭니다. 5분마다 감자 조각을 넣고, 죽이 익으면 끝입니다. 매일1-2식용이 가능합니다. 감자는 위장을 강화하고 폐를 보호하며, 신장을 강화하고 신분을 고정하는 효과가 있습니다. 대추는 중화기응, 기혈조화, 간혈을 보호하고 신경을 안정시키는 효과가 있습니다. 주로 위장 소화불량, 간장 수술 후의 복부 팽만과 통증을 치료합니다.
　　2와 맥주肉丝식: 신선한 레몬100g, 얇은 돼지고기60g, 옥수수가루100g입니다. 레몬을 껍질 벗기고 씻은 후, 작은 조각으로 자릅니다; 얇은 돼지고기는 썬다가 대비합니다. 냄비에 물을 적당히 넣고 끓이면, 물이 끓을 때마다 밀가루를 뿌려서 저어서 맞춥니다(결합을 방지하기 위해 뿌려서 저어), 그런 다음 돼지고기 썬 것과 함께 죽을 만듭니다. 5분마다芋头을 넣고, 죽이 익으면 끝입니다. 매일2식용이 가능합니다. 지느러미는 성질이 평온하고, 맛이 달고辛하며, 중화기응, 기혈조화, 간질과 위장의 항염, 부드럽게 단단한 결절을 분해하는 등의 효과가 있습니다. 돼지고기는 체질을 강화하고 신장의 응기를 보호하며, 간혈을 보호하고 피부를 촉진하는 등의 효과가 있습니다. 옥수수는 영양이 풍부하며, 중화기응, 지혈을 강화하는 효과가 있습니다. 주로 간장 수술 후의 복부 팽만과 소화불량 등의 증상을 치료합니다.
　　3、鲤鱼白术粥：鲤鱼25채소와鲤鱼백술:鲤鱼3g( 자르기), 볶은 백술2g, 황련25g, 백미
　　4g. 먼저 황련, 백술, 쑥을 적당한 양의 물에 끓여서 약물 액을 얻고, 백미를 깨끗이 씻어 그릇에 넣고 약물 액,鲤鱼, 당뇨, 간장, 적당한 양의 물을 넣고 무화로 진한 불로 끓여서 익으면鲤鱼을 뺀 후粥을 먹습니다. 온화하고 추위를 풀고 비장과 간을 촉진하고 대변을 낮추는 데 도움이 됩니다. 췌장 수술 후 통증, 복부 팽만, 식욕 부진, 대변이 흐린 등의 증상을 치료합니다.5채소와 벼미닭장: 벼미5g, 닭장
　　5g. 적당한 양의 물을 부어서粥으로 만들어 먹습니다. 장을 강화하고 음식을 소화하는 데 도움이 됩니다. 췌장 수술 후 소화가 잘되지 않는 증상을 치료합니다.10채소와 백조두와黑木耳粥: 생백조두5g( 건조 상태의 경우)10-15g, 백미140g,红糖 적당량. 백조두를 깨끗이 씻고( 건조 상태의 경우 먼저 찬물에 1밤 잠기게 합니다), 백미와 함께 그릇에 넣고 적당한 양의 물을 부어서 끓여서 밥이 익으면 꿀을 바르면 됩니다. 아침 식사와 저녁 식사를 따뜻하게 먹을 수 있습니다. 비장과 간을 강화하고 혈액을 보충하고 기력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 췌장 수술 후 소화가 잘되지 않거나 복부 팽만, 설사 등의 증상을 치료합니다.
　　6채소와 돼지 신장과 돼지 위粥: 돼지 신장과 돼지 위 각각100g(2두 가지), 백미200g(4두 가지), 소금 약간. 돼지 신장과 돼지 위를 깨끗이 씻고 작은 조각으로 자릅니다. 깨끗한 백미를 넣고 일반 방법으로 물을 부어 끓여서 익으면 조미료를 바르면 됩니다. 아침 식사와 저녁 식사를 따뜻하게 먹는다. 비장과 위를 강화하고 간을 촉진하고 음식을 소화하는 데 도움이 됩니다. 췌장 수술 후 체력이 약하거나 소화가 잘되지 않거나 복부 팽만 등의 증상을 치료합니다.
　　7채소와 장미고구마 닭: 생지200g(4두 가지), 닭500-750g, 장미고구마 살30g(0.6두 가지), 대추15g(0.3두 가지), 꿀150g(3두 가지), 간을 추가하여 조미료를 바르면 됩니다.100g(2두 가지), 탕고. 닭을 장기를 제거하고 깨끗이 씻은 후, 등에서 목뼈에서 꼬리까지 자르고, 발을 베고 날을 베어 끓는 물에 짧게 끓입니다. 생지를 깨끗이 씻고 약 0.0g으로 잘라냅니다.5센치의 입자, 장미고구마 살을 풀어서 생지와 혼합하여 균일하게 섞은 후 꿀을 넣어 닭의 복부에 넣고, 닭의 복부를 아래에 놓고 푸른 탕을 넣은 탕锅中에 놓고, 대추를 핵을 뺀 후 탕锅中에 넣고, 탕을 붓고 덮어둔 후 뚝투에 약 2시간 정도 요리합니다.2-3시간, 닭이 익으면 간을 추가하여 조미료를 바르면 됩니다. 식사와 함께 먹는다. 매일2회차. 소비력과 혈액을 강화합니다. 췌장 수술 후 체력이 약하거나 영양 결핍이나 복부 팽만(당뇨병 환자는 피해야 합니다).
　　2. 췌장 절제手术后 복합증 적합 식사
　　1비타민 섭취에 주의해야 하며, 특히 지용성 비타민 A, 비타민 D, 비타민 E, 비타민 K를 보충해야 합니다. 비타민 K는 특정 유형의黄疸에 의해 유발된 출혈을 통제하는 데 효과적입니다.
　　2좋은 단백질 공급은 간세포 손상을 치유하는 데 도움이 되며, 간질과胆석증으로 인한 간세포 손상을 복구하기 위해 고지방질의 우수 단백질 식사를 선택할 수 있습니다. 이는 고지방질의 고지방질 식사를 주로 선택할 수 있습니다. 고지방질의 고지방질 식사를 주로 선택할 수 있습니다.
　　3채소와 과일을 더 많이 섭취해야 합니다. 고섬유질 식품, 즉 옥수수, 소메이미, 감자, 오트밀, 조미료 등을 포함한 채소를 더 많이 섭취하여胆汁 배출을 촉진합니다.
　　4채소와 과일은 건강을 유지하는 데 도움이 되며, 비타민, 미네랄, 섬유질이 풍부하여 콜레스테롤 형성을 감소시키고 지방과 당분 흡수를 줄여代谢紊기를 개선하여 혈압과 혈당을 낮추는 역할을 합니다. 매일 채소 섭취량은500그램，과일은 최소한2종.
　　3. 수술 후 다른 시기의 식사
　　1수술 후, 위장이 자극을 받고 운동이 감소하고, 간 기능이 억제되고,胆汁 분비량이 감소하여 전체消化기관의 기능에 영향을 미칩니다. 따라서, 수술 후1～2일, 식사를 완전히 금지하고, 다양한 영양을 정말로 보충해야 합니다. 제3일부터 상황에 따라流体 식사를 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 米湯,豆浆,藕粉,果汁 등이며, 그 뒤에 점차 제거유 부드러운 밀가루 빵, 밀가루 국수,두부 국물,枣泥米糊 및面包류 등으로 바꿀 수 있습니다.
　　2수술 후1월간, 지방 식품의 섭취를 줄여야 하고, 고지방 식품과 구이 식품을 금식해야 합니다. 누군가는 “병소”를 제거한 후 과거의 저지방 식사를 바꿀 수 있다고 생각하지만, 이것은 잘못된 것입니다. 췌장摘除 후,胆汁를 장으로流入하는 기능을 잃게 되고, 지방의消化 능력이 약화됩니다. 특히 짧은 시간 내에 많은 지방 식품을消化해야 할 때, 그것은 불가능합니다. 여기서는 복부 팽만, 설사 및消化不良 등이 발생할 수 있습니다. 지방 섭취를 줄이는 것은 주로 고지방 고칼로리의 “패스트푸드” 식품을 먹지 않거나 최소한 먹지 않는 것을 의미합니다. 요리는 가능한 한 동물성 지방을 사용하지 않고,植物油를 적절히 사용해야 합니다. 요리는 주로 냄비요리, 찜요리, 썰기요리가 좋으며,炒菜를 적게 먹고, 매우 자극적인 음식을 먹지 않고, 술을 마시지 않으면胆도에 대한 부정적인 자극을 줄일 수 있습니다.
　　3식사를 점차 강화해야 합니다. 췌장摘除1월 이후에도 식사는 맑게 하고 필요한 영양을 강화해야 합니다. 환자가 빨리 회복할 수 있도록 도와줍니다. 수술 후 몇 주 동안 적응과 보상을 거쳐, 간과 소장을 연결하는 췌장 총管的 연장과 확장이 점차 진행되어, 췌장이胆汁를 저장하는 기능을 대체합니다.消化 기능이 정상이면 일반 식사를 먹을 수 있습니다. 단백질 섭취를 적절히 늘려야 하며, 단백질이 높은 식품을 먹어야 합니다. 매일 살충류, 수산물, 콩류 식품을 먹어야 하며,牛奶 한 잔을 마시는 것이 좋습니다. 유제품이나 고기류를 먹지 않는 사람은大豆제품과 기생충류 식품을 많이 먹어야 하며, 동물성 단백질의 부족을 보완해야 합니다. 췌장摘除 후 원칙적으로 고지방과 고콜레스테롤을 섭취하지 않는 것이 좋지만, 지방을 과도하게 제한하지 않아도 됩니다. 왜냐하면 장 내의 일정량의 지방은胆汁 분비를 촉진하고 췌장 총管的 용량을 확장하고,胆도를 원활하게 유지하는 데 필요합니다. 또한, 섬유질과 비타민이 풍부한 식품을 많이 먹으면 환자의 수술 후 회복에도 매우 유리합니다.
　　4식사 횟수를 적절히 늘려야 합니다. 각 식사는 많이 먹지 않도록 주의해야 하며, 특히 수술 후3～6월간, 매일4식사는 좋습니다. 식사를 적게 하고 많이 먹는 것은消化기관의 부담을 줄이고, 수술 후 건강 회복에 유리합니다. 매일 약간의 씨라를 먹으면 좋습니다. 왜냐하면 씨라는 배의消化 능력을 강화하고, 장 내의酸뇨도를 조절하여胆汁의 작용을 촉진하고 지방 식품의消化를 촉진합니다. 일상적으로 차를 많이 마시고 신선한 과일과 채소를 많이 먹으면 식품의消化와 흡수에도 도움이 됩니다.
　　4. 췌장摘除术后综複症 금기 식품
　　1증상과 지방에 대한耐受도에 따라 지방 섭취를 너무 많이 하지 않도록 하고,植物油로 요리하는 것을 주장합니다.
　　2환자의 필요를 충족시키는 것을 바탕으로, 총 에너지는 너무 높지 않아야 합니다. 비만과 과체중 환자는 체중을 감소시켜 이상 체중으로 조절해야 합니다. 열량은 낮은 열량 식단 원칙에 따라 제공되어야 합니다.
　　3콜레스테롤 섭취를 제한하세요. 콜레스테롤 섭취는 하루에 1000밀리그램 미만이어야 합니다.300밀리그램, 동물성 지방 및 콜레스테롤이 높은 음식, 예를 들어 장기와 새우젓, 달걀 등을 제한할 수 있으며, 고기, 빈혈, 흰 달걀 등을 선택할 수 있습니다
　　4가벼운 자극성이나 가스를 일으키는 음식, 예를 들어 양파, 마늘 등을 피하고, 니코틴과 술을 금지.

　　췌장囊 절제술 후 증후군(PCS)의 Western 치료:
　　1. 수술 외 치료법
　　1치료 적응증
　　(1) 간석도 돌 직경2) 간도 감염이 간도 경색이 명확하지 않은 경우.
　　(3) 급성이나 만성 췌장염, 췌장염.
　　(4) 간도 구제충증.
　　(5) 간도 기능 장애.
　　(6) 간석 외 질환, 예를 들어 식도 궁지疝, 식도 궤양, 만성 췌장염 등.
　　2치료 방법
　　(1) 일반 치료법: 식사 치료, 주사, 수분 및 전해질과酸벌 상태 조절.
　　(2) 직접 찔림: 통증 완화, 간도 기능 조절을 위해 사용됨.
　　(3) 다른 것: 항생제, 경련 완화 및 통증 완화제, 抗酸제, H2-수용체 억제제 등.
　　수술 치료법
　　1치료 적응증
　　(1) 반복적으로 발생하는 큰 간석도 돌, 간 내 간석도 돌, 지관 결석, 간석도 돌과 간석도 돌이 결합된 간석도 좁음.
　　(2) 간석도 좁은 경우 반복적으로 간도 감염이 발생하고, 막힘을 일으키는 염증성 간석도.
　　(3) 오디 소장 경련, 만성 췌장염과 포함된 지관이나 췌도 경색.
　　(4) 췌장囊 도도가 너무 길어져서 염증을 일으키는 작은 췌장囊이 형성됩니다.
　　(5) 약물로 치료하기 어려운 간석 외 질환, 예를 들어 식도 궁지疝, 복막 궤양 등.
　　2수술 방법은 병변 상태에 따라 결정됩니다.
　　(1) 췌장囊이나 췌장囊 도도가 남아있는 경우 췌장囊 절제술이나 췌장囊 도도 절제술을 수행해야 합니다.
　　(2) 간석도 켜진 경우 총 쇄도 경색을 조사하고, 돌을 제거하고 각종 간도 십이지장 합성술이나 내시경 경련切开술, 돌 채취술 등을 수행해야 합니다.
　　(3) 오디 소장 경련 수술이 가능합니다.
　　(4) 간석도 좁은 경우 총 쇄도 성형 수술이나 간도 식도 재건술이 가능합니다. 예를 들어 총 쇄도 십이지장 합성술, 간도 십이지장 Roux.-y 합성술, Longmire 수술 등.
　　(5심한 증상의 간석 외 질환, 예를 들어 식도 궁지疝, 복막 궤양 등에도 적절한 약물이나 수술적 치료를 제공해야 합니다.