Sindrome del residuo anatomico

　　L'insorgenza di questa malattia è principalmente dovuta a procedure chirurgiche gastriche non standardizzate. La causa di questa sindrome è che la mucosa residua dello stomaco è stimolata dal fluido duodenale refluito alcalino, producendo una grande quantità di gastrina, che viene assorbita nel sangue e agisce sulla mucosa del fondo dello stomaco, stimolando le cellule epiteliali dello stomaco residuo a secernere troppo succo gastrico, con acido gastrico troppo alto, causando ulcere alla suture postoperatoria.

　　L'intestino residuo dello stomaco dopo l'intervento chirurgico può essere stimolato dal fluido duodenale alcalino refluito, secernere una grande quantità di acido gastrico, facile a causare ulcere ricorrenti, anche se si esegue una seconda operazione gastrica, di solito ha una prognosi negativa.

　　I sintomi principali della sindrome della残留窦 (post-isterectomia gastrica) sono l'eccessiva secrezione di succo gastrico e una serie di sintomi causati da ulcere alla suture, come dolore addominale superiore cronico, periodico e di fame, bruciore addominale superiore, reflusso acido, eruttazione, ecc.

　　La diagnosi clinica della sindrome della残留窦 richiede la completa rimozione del residuo dello stomaco e la ripristinazione del tratto duodenale fisiologico in direzione ascendente. È possibile modificare il tipo II di Billroch in tipo I, come la suture diretta tra stomaco e duodeno e la sostituzione del ramo libera dell'intestino tenue. Alcuni sostengono che sia necessario eseguire contemporaneamente la sezione dei nervi vago bilateralmente.

　　La diagnosi delle malattie dello stomaco si basa principalmente su gastroscopia e esami di imaging, ma la gastroscopia fibrosa e la radiografia del bario dell'intestino superiore non sono soddisfacenti per la diagnosi di sindrome della残留窦. La diagnosi preoperatoria della sindrome della残留窦 è difficile, la maggior parte dei pazienti riceve una diagnosi durante l'esplorazione operatoria del margine del duodeno.

　　In generale, i pazienti malati devono prestare attenzione alla dieta, in particolare i pazienti con malattie dello stomaco, una dieta razionale è尤为重要. Se la dieta non è corretta, è facile aggravare la malattia e causare conseguenze negative gravi. I pazienti di questa malattia devono prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1Masticazione lenta e attenta: il cibo stimola la secrezione saliva (contenente enzimi utili per la digestione dei carboidrati) nella bocca, masticare attentamente può rendere le particelle di cibo più piccole, la saliva si mescola con il cibo in modo completo, sostituendo in parte la funzione dello stomaco. La lentezza è una guida per la deglutizione lenta e la lunga intervallo tra le deglutizioni per prevenire il sintomo di vertigine e affaticamento dopo aver deglutito rapidamente una grande quantità di cibo.

　　2. Piccoli pasti: dopo l'intervento chirurgico, la capacità di contenimento del residuo gastrico o dell'intestino tenue che viene aggiunto non può essere paragonata a prima, il corpo deve adattarsi a questo cambiamento per un periodo di tempo più lungo. L'esperienza clinica dimostra che per ripristinare la dieta quotidiana di tre pasti, è necessario almeno8-10mesi. Inizia a mangiare, ogni giorno5-8volte, con una quantità di assunzione di50-100 grammi, in base alla tolleranza del paziente (la tolleranza è buona senza sintomi di gonfiore e disagio), aumentare gradualmente la quantità di assunzione, ridurre la frequenza degli alimenti. A causa delle differenze individuali, il processo di adattamento è diverso.

　　3. Diversità alimentare: il tipo di cibo può essere scelto in base alle preferenze alimentari e alle abitudini del paziente, ma è necessario prestare attenzione a consumare più cibi nutrienti e facili da digerire, come proteine ad alta digeribilità e vitamine ad alta concentrazione. Ad esempio, pesce, uova, verdure fresche, frutta (meglio bere succo di frutta); è necessario anche aggiungere ferro, consumare più cibi ricchi di ferro come il fegato degli animali, spinaci, prodotti a base di legumi. Bere yogurt è anche utile.

　　4. Posizione alimentare: dopo l'intervento chirurgico di rimozione dell'ingresso gastrico, per prevenire il reflusso del cibo dopo il pasto, è necessario mantenere la posizione seduta e inclinata; dopo l'intervento chirurgico di rimozione dell'uscita gastrica, per prevenire il movimento rapido del cibo verso il basso dopo il pasto, è necessario sdraiarsi e riposarsi prima.20 minuti, poi posizionamento libero.

　　5. Dopo il pasto, utilizzare alcuni farmaci secondo la prescrizione medica, come farmaci digestivi, vitamina B12, acido folico, che aiuta la digestione e l'assorbimento, e previene la comparsa dell'anemia.

　　Oltre a ciò, è necessario limitare l'assunzione di alcuni alimenti che sono fortemente irritanti per lo stomaco: innanzitutto, alimenti fritti, piccanti e irritanti, e anche evitare alimenti crudi, freddi e duri. È necessario limitare anche gli alimenti troppo caldi, dolci e salati.

　　La sindrome residua è un problema residuo dopo l'intervento chirurgico, quindi il metodo di trattamento principale è la chirurgia. Il trattamento prevede la completa rimozione del residuo di antrum gastrico e la ripristinazione del tratto duodenale in senso regolare e fisiologico, ossia la conversione da Billroch II a I, come l'operazione di anastomosi terminale diretta tra stomaco e duodeno e l'operazione di sostituzione del ramo libera dell'intestino tenue; qualcuno sostiene che dovrebbe essere eseguita contemporaneamente la sezione dei nervi vago bilateralmente.