胆囊切除术后综合征

　　胆囊切除术后综合征（PCS）可分为2类，第1类为现有诊断水平能明确原因的胆胰疾病；第2类为目前尚不能明确原因的“真正”PCS。将胆囊切除术后综合征的病因为：
　　1、术前症状继续存在
　　(1诊断错误或不全面：胆囊异常的标准不正确、吞气症、易激惹结肠、食管裂孔疝、十二指肠溃疡、冠状动脉疾病、肋间神经炎。
　　(2复发性胆石。
　　(3肝内结石。
　　(4邻近器官的病变：胰腺炎、Oddi括约肌狭窄、狭窄性胆总管炎或胆管炎、肝病（肝硬化）、肿瘤被忽视。
　　2、胆囊切除术本身引起的症状
　　(1)手术操作失败：遗留了肝内或肝外胆管结石、肿瘤被忽视。
　　(2)手术操作失误：损伤胆管。即刻：出血、胆汁性腹膜炎、脓肿、瘘管；迟发：狭窄、胆囊管残余。
　　(3)术后粘连。
　　(4)生理紊乱：摘除了有功能的胆囊、Oddi括约肌运动障碍。
　　3、其他精神性因素等。
　　一般的，“胆囊切除术后综合征”限于胆道手术后继续存在或新近发生的肝外胆管解剖与生理方面的紊乱。胆囊炎行胆囊切除术后90％～95％的患者可治愈，但少数患者的症状可继续存在或复发，也有一些患者出现新的症状，与术前的主诉不一致，可见这些情况并非都是胆囊切除所致。
　　PCS绝大多数是由于术前诊断错误，即症状发作不是由于胆系疾病引起，有些情况下邻近器官(胆管、肝脏、胰腺、十二指肠)的疾病所产生的症状也会与术前一样，当然术后症状不可能缓解。
　　胆囊切除术后结石的发生大多数是术中探查不仔细，从胆囊管掉入胆总管的细小结石未被发现，如果能采取术中造影和术中胆道镜检查，则可显著减少残石的发生率；再一种情况是原来无结石，由于胆囊切除术后代谢紊乱而形成结石；另一种情况是由于手术不仔细，或手术本身不可避免的并发症所致。
　　胆总管狭窄多由于在术中钝性损伤胆总管而未发觉，出现症状后行PTC或ERCP时才发现。十二指肠乳头硬化、狭窄及胰管硬化、狭窄和胰腺炎的发作，可能因为十二指肠和胆总管切开检查时，金属探条强行通过乳头，损伤Oddi括约肌所致。损伤也可导致胆固醇沉积于末端胆管黏膜而出现慢性炎症。
　　Tiep diem xuat hien cua PCS khong lien quan den cac luong quan he: Chuc nang gan duong hien thi trong qua trinh so sanh gan duong; Kich co va so luong voi trong gan duong; Viem gan khong voi voi voi. Cac nien day, do vi duoc nghieng xet chinh xac va hoan chinh hon, nen duoc nghieng cac benh day duoc dung chung.
　　第2Loai PCS co so khong phai, hien tai chua dung chung ly do. Cac nien day, nhan nang khach benh PCS co thanh quan duong gan duong thay doi ap suat dac biet nhạy, chi can tu chuyen vao thanh quan duong gan duong1～2ml nhat che sinh to, ap suat trong duong gan co the tang nhanh va xuat hien dau tranh nghieng. Nguoi khach bi hoi gan duong gan duong co tro giam trong qua trinh vo chon gan duong, sau khi vo chon co the xuat hien tro giam manh, co the lien quan den vi vien mo vanh hop menh. Ngoai ra, dau tranh dai tu PCS co the lien quan den vien toan than, thoi gian nhieu can duoc tu van ve vien tham lien ma hay vien than chuan. Ngoai ra, vien tham lien ma hay vien than chuan co the lien quan den vien tham lien ma hay vien than chuan. Ngoai ra, vien tham lien ma hay vien than chuan co the lien quan den vien tham lien ma hay vien than chuan.

　　Vi chung he vo chon gan duong (PCS) de phuc tap:
　　1、肺部感染：Doi vo chon bong, an khong tot, benh duoi day, dam nang khong cao, de nang luc thuc don nang cao, de nang nhien viem phu. Thuc te, khi thuc hien vo chon gan duong, cac benh kèm theo nhu viem loet, viem than tiet than, viem than manh... se tao ra manh viem nhien;
　　2、Vàng da: Liên quan đến sự hẹp đường mật sau phẫu thuật, cũng như sỏi残留 và tái phát, mật chảy không suôn sẻ, dẫn đến vàng da phát sinh;}
　　3、Nứt túi mật: Sau khi bị tổn thương đường mật hoặc băng lại không chắc chắn, mật chảy ra ngoài, dễ gây viêm màng bụng mật.
　　4、Xuất huyết trong ổ bụng sau phẫu thuật.

　　Một nửa bệnh nhân hội chứng sau phẫu thuật cắt túi mật (PCS) bị đau bụng hoặc 'rối loạn tiêu hóa' (cảm giác đầy bụng, trướng bụng ở bụng trên hoặc phải trên, rối loạn tiêu hóa, nôn mửa, táo bón, không耐受 chất béo hoặc tiêu chảy, v.v.) xuất hiện trong số tuần đầu tiên sau phẫu thuật, còn một nửa bệnh nhân xuất hiện triệu chứng trong số tháng hoặc năm sau phẫu thuật, các triệu chứng này không đặc hiệu, khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân tiềm ẩn, nhưng thường bao gồm đau ở bụng trên hoặc phải trên, thường gặp sau bữa ăn, đau nhói, các triệu chứng khác có thể có nóng rát, trào ngược axit, nôn mửa và không耐受 chế độ ăn nhiều chất béo, một số bệnh nhân có thể có viêm túi mật hoặc viêm tụy nghiêm trọng, đau dữ dội và có thể kèm theo sốt, vàng da hoặc nôn mửa, so với những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng đặc biệt, việc kiểm tra đối với nhóm bệnh nhân này thường dễ dàng hơn để phát hiện ra bệnh lý rõ ràng, ngoài việc phát hiện vàng da rõ ràng, thường không có giá trị đặc biệt.

　　Các biện pháp phòng ngừa hội chứng sau phẫu thuật cắt túi mật (PCS) chủ yếu là đối với chăm sóc sau phẫu thuật cắt túi mật, cụ thể như sau:
　　1、Phẫu thuật cắt túi mật do viêm túi mật, sỏi mật hoặc bệnh lý túi mật, tụy, mặc dù vết mổ lành và xuất viện, nhưng vết thương do phẫu thuật gây ra, cũng như điều kiện không có mật bị lưu trữ, cô đặc không còn nữa dẫn đến rối loạn chức năng tiêu hóa tạm thời, đều cần một thời gian để phục hồi và bù đắp, vì vậy, vẫn cần một thời gian điều trị và chăm sóc.
　　2、Điểm chăm sóc y tế: Khi có bệnh lý gan, tụy, cần điều trị đồng thời. Cuộc sống sinh hoạt phải có规律.
　　3、Chế độ ăn uống phải đều đặn, không nên ăn uống binge.
　　4、Đau ở vị trí vết mổ có thể sử dụng chườm nóng.
　　5、Giữ cho phân thông畅.
　　6、Sau phẫu thuật có thể xuất hiện triệu chứng dính màng bụng. Thường là đau sâu ở vết mổ, không sốt, nôn, bụng mềm, giảm đau theo khi排气 hoặc đại tiện.
　　7、Nếu bệnh nhân xuất hiện đau bụng, sốt, bạch cầu tăng, nên nghi ngờ viêm đường mật, lúc này nên đưa bệnh nhân đến bệnh viện điều trị.
　　8、Viêm loét ruột, khuyến nghị đi bệnh viện kiểm tra phân thường quy, túi mật có vai trò chính là tiết mật, phân giải thành phần chất béo thành các hạt mỡ, giúp tiêu hóa. Do ăn uống không đúng cách, hấp thu quá nhiều chất béo, rất dễ bị rối loạn tiêu hóa, gây ra tiêu chảy.

　　Doanh nghiệp tìm kiếm nguyên nhân của hội chứng sau phẫu thuật cắt túi mật (PCS) liên quan đến nhiều bệnh lý chẩn đoán phân biệt, vì vậy việc chọn lựa các xét nghiệm nên dựa trên lịch sử bệnh lý, biểu hiện lâm sàng và nguyên nhân có thể gây ra, không có mô hình thống nhất, kết quả xét nghiệm phòng thí nghiệm thường bình thường. Tăng bilirubin, phosphatase alcaline, amylase hoặc transaminase thường gặp ở bệnh lý đường mật.
　　Các kiểm tra đặc biệt bao gồm các loại chụp造影 đường mật, điện tâm đồ, chụp X-quang ngực, siêu âm, CT scan, nội soi,钡餐 tiêu hóa, thậm chí là chụp cộng hưởng từ, v.v.
　　1、Kiểm tra sinh hóa:Số lượng bạch cầu, amylase trong nước tiểu, chức năng gan, alanine aminotransferase, gamma-Glycine aminotransferase, v.v. rất có ích cho việc chẩn đoán tắc đường mật.
　　2、Chụp đường mật tĩnh mạch:Hình ảnh đường mật trong gan mờ, đường mật ngoài gan cũng không rõ ràng, và bị ảnh hưởng rất lớn bởi chức năng gan, vì vậy giá trị chẩn đoán không lớn.
　　3、Ultrasound loại B:Có thể phát hiện phình to đường mật, sỏi mật, u đường mật, viêm tụy, v.v., đơn giản, nhanh chóng, có giá trị chẩn đoán nhất định, nhưng có hạn chế, không thể hiển thị toàn貌 của hệ thống đường mật và tất cả các triệu chứng.
　　4、Chụp ảnh tiêu hóa trên:Rất có ích cho việc chẩn đoán hẹp van thực quản, bệnh lý loét, túi tràng vị, v.v.
　　5、CT scan gan mật:Chẩn đoán u gan, phình to đường mật trong và ngoài gan, bệnh lý sỏi mật, viêm tụy mạn tính, v.v.
　　6、Isotop99m mol-HDA scan gan mật:Quan sát sự phình to của đường mật trong và ngoài gan, bệnh lý gan, chức năng túi mật, phương pháp đơn giản, không gây tổn thương, phù hợp với bệnh nhân vàng da.
　　7、Nội soi:bao gồm nội soi dạ dày, nội soi thực quản, nội soi tá tràng, v.v.
　　8、PTC:Phương pháp chụp ảnh trực tiếp đường mật này phù hợp với việc phân biệt và xác định vị trí bệnh lý của đường mật có vàng da nặng.
　　9、Morphine:Thử thách kích thích neostigmine, phương pháp là: tiêm thuốc morphine vào cơ của bệnh nhân10mg, neostigmine1mg, lần lượt trước và sau khi tiêm thuốc,1giờ,2giờ và4giờ lấy máu kiểm tra amylase và bã mỡ, sau khi tiêm thuốc đau ở vùng bụng trên, enzym trong máu cao hơn giá trị bình thường3lần là dương tính.

　　Những bệnh nhân bị hội chứng sau mổ túi mật nên chú ý dưỡng sinh trong ăn uống, có thể cải thiện bệnh tình một cách đáng kể, cụ thể như sau:

　　I. Dinh dưỡng trị liệu cho hội chứng sau mổ túi mật (PCS):
　　1、Địa y và đào cháo: địa y150 gam, đào9vài quả, gạo100 gam. Rửa sạch địa y, gọt vỏ, cắt thành từng miếng nhỏ; rửa sạch đào và gạo, dự trữ. Đun sôi nước trong nồi, cho đào và gạo vào nấu cháo, khi cháo chín 5 phần thì thêm địa y vào, tiếp tục đun đến khi cháo chín là xong. Mỗi ngày1-2Là thực phẩm có thể ăn lâu dài. Địa y có công dụng kiện tỳ ích phế, bổ thận cố tinh, v.v. Đào có công dụng bổ trung ích khí, dưỡng dạ dày kiện tỳ, dưỡng máu an thần, v.v. Chủ trị các chứng tiêu hóa không tốt do tỳ vị hư yếu, đầy bụng sau phẫu thuật túi mật, đau bụng, v.v.
　　2、Củ sen và thịt lợn gà cháo: củ sen tươi100 gam, thịt lợn gà60 gam, bột ngô100 gam. Đầu tiên, gọt vỏ, rửa sạch củ sen, cắt thành từng miếng nhỏ; thái mỏng thịt lợn để dự trữ. Đun sôi nước trong nồi, rắc bột gạo vào (rắc và khuấy đều để tránh dính vào nhau), sau đó thêm thịt vào nấu cháo. Khi cháo chín 5 phần thì thêm củ sen vào, tiếp tục đun đến khi cháo chín là xong. Mỗi ngày2Là thực phẩm có thể ăn lâu dài. Củ sen tính bình, vị ngọt, cay, có công dụng điều trung ích khí, hóa đàm và dạ dày, mềm cứng và tiêu đờm, v.v. Thịt lợn có công dụng bổ thận âm, dưỡng gan máu, làm da mịn màng, v.v. Ngô giàu dinh dưỡng, có công dụng điều trung kiện não. Chủ trị các chứng đầy bụng sau phẫu thuật túi mật và các chứng tiêu hóa không tốt.
　　3、鯉魚白術粥：鯉魚250克（切片），炒白術30克，花椒20克，粳米250克。先將花椒、白術、生姜加水適量煎取藥汁，粳米潔淨入鍋，加藥汁、鯉魚、紅糖、葱白、清水適量，用武火煮至爛熟後，去鯉魚喝粥。溫中散寒、健脾利膽。主治膽囊術後腹痛、腸胃腫脹、食慾不振、大腸稀等症。
　　4、薏米雞金粥：薏米50克，雞內金5克。加水適量，同煮成粥食用。健胃消食，主治膽囊術後出現的消化不良。
　　5、扁豆木耳粥：新鮮白扁豆100克（乾品50克)，木耳10-15克，粳米140克，紅糖适量。將白扁豆潔淨（乾品需先用温水浸泡一晚），與粳米一同入鍋，加水適量，先用武火煮沸，再改用文火煮粥，至米熟爛為度，加紅糖調味即成。可供早、晚餐溫服。健脾利膽、补血益气。主治膽囊術後消化不良、腸胃腫脹、腹瀉。
　　6、豬脾豬肚粥：豬脾和豬肚各100克(2兩)，大米200克(4兩)，油鹽少许。豬脾豬肚潔淨切成小塊，放入淘淨的大米，加水如常法煮粥，熟後调味即可。早、晚餐溫熱服食。健脾和胃、利膽化食。主治膽囊術後體虛及消化不良、腸胃腫脹諸症。
　　7、地黃龍眼雞：生地黃200克(4兩)，母雞500-750克，龍眼肉30克(6兩)，大棗15克(0.3兩)，糖漿150克(3兩)，紅糖100克(2兩)，雞湯适量。將母雞去腸雜潔淨後，由背部頸骨剖至尾部，剁去爪，斬翅尖，入沸水內略焯片刻。將生地潔淨後切成約0.5厘米見方的顆粒，龍眼肉撕碎與生地混合均勻，再掺入糖漿調拌後塞入雞腹內，將雞腹向下置於湯罐中，大棗去核放入湯罐，再倒入雞湯，封口後上籠蒸約2-3小時，雞熟爛後加紅糖調味即成。佐餐食，每日2次。補虛損、益氣血。主治膽囊術後體虛營養不良或腸胃腫脹（糖尿病人忌食）。
　　二、膽囊切除後綜合征適宜食物
　　1、注意維生素攝入，尤应注意脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的補充，其中維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效。
　　2、充足的蛋白質有利于修復因膽囊炎和膽石症引起的肝細胞損傷，故可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆製品等為主的低脂肪優質蛋白質飲食。
　　3、粗粮有益多選用。多食含纖維高的食物，包括玉蜀黍、小米、甘薯、燕麥、苦麥等粗粮，以促進膽汁排泄。
　　4、蔬菜水果保健康。蔬菜、水果富含維生素、礦物質和纖維素，可減少膽固醇形成，減少脂肪和糖的吸收，從而改善患者的代謝紊亂，起到降低血脂和血糖的作用。每天蔬菜攝入量應大於500克，水果至少有2種。
　　Ba, chế độ ăn uống khác nhau trong các giai đoạn sau phẫu thuật
　　1Sau khi phẫu thuật, do đường tiêu hóa bị kích thích, co bóp giảm, chức năng gan bị ức chế, lượng tiết dịch mật giảm, sẽ ảnh hưởng đến chức năng toàn bộ hệ tiêu hóa. Do đó, sau phẫu thuật1～2Ngày, nên kiêng ăn nghiêm ngặt, nên sử dụng truyền tĩnh mạch để bổ sung nhiều loại dinh dưỡng. Thời gian3Từ ngày, có thể cung cấp thực phẩm lỏng tùy theo tình hình, chẳng hạn như nước cháo gạo, sữa đậu nành, bột sen, nước ép trái cây, sau đó dần thay đổi sang sữa bơ, bánh mì ngọt, cháo gạo, cháo đậu hũ, cháo mía và các loại thực phẩm bột.
　　2Sau khi phẫu thuật1Trong tháng, nên giảm lượng thực phẩm chất béo, kiêng thực phẩm chất béo cao và thức ăn chiên xào. Có người cho rằng, sau khi “vùng bệnh” được loại bỏ, có thể thay đổi chế độ ăn ít chất béo trước đó, điều này là sai lầm. Sau khi mổ túi mật, sẽ mất đi chức năng điều chỉnh dịch mật chảy vào ruột, khả năng tiêu hóa chất béo sẽ yếu đi. Đặc biệt là trong thời gian ngắn cần tiêu hóa một lượng lớn thực phẩm chất béo, điều này là không thể thực hiện được, sẽ gây ra tình trạng đầy bụng, tiêu chảy và rối loạn tiêu hóa. Giảm lượng摄入 chất béo, chủ yếu là không ăn hoặc ăn ít mỡ, nội tạng động vật, trứng và thực phẩm chiên xào, cũng không nên ăn các loại thực phẩm cao chất béo, cao热量 “thức ăn nhanh”. Nấu ăn nên sử dụng ít dầu động vật, có thể tăng cường sử dụng dầu thực vật. Món ăn nên chủ yếu là hấp, nấu chín, trộn lạnh, ăn ít hơn các món xào, đặc biệt cần kiêng thực phẩm cay và kích thích, không uống rượu, như vậy sẽ giảm bớt sự kích thích xấu cho đường mật.
　　3Cần tăng cường dinh dưỡng dần dần. Sau khi mổ túi mật1Sau tháng, chế độ ăn cũng nên theo đuổi sự thanh đạm, tăng cường bổ sung dinh dưỡng cần thiết, sẽ giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Sau khi thích ứng và bù đắp trong vài tuần, đường mật nối giữa gan và ruột non dần dần mở rộng và mở rộng, thay thế chức năng lưu trữ dịch mật của túi mật. Nếu chức năng tiêu hóa không có bất thường, có thể ăn chế độ ăn uống bình thường. Có thể tăng cường摄入蛋白质, ăn một số thực phẩm có chất lượng protein cao. Mỗi ngày nên ăn một ít thịt nạc, hải sản, thực phẩm đậu, nếu có thể uống một cốc sữa thì tốt hơn. Nếu không quen ăn sữa hoặc cá, có thể ăn nhiều sản phẩm từ đậu nành và nấm, để bù đắp thiếu protein động vật. Sau khi mổ túi mật,原则上不应摄入过高的脂肪和胆固醇，但也不必过分限制脂肪， vì một lượng chất béo nhất định trong ruột是非必需的 để kích thích sự tiết dịch mật, mở rộng thể tích đường mật chung và duy trì sự thông suốt của đường mật.
　　4Cần tăng cường số lần ăn uống. Lưu ý rằng mỗi bữa ăn không nên ăn quá nhiều, đặc biệt là sau phẫu thuật.3～6Trong tháng, mỗi ngày nên4Bữa ăn tốt hơn, ăn ít hơn, nhiều bữa sẽ giảm bớt gánh nặng cho hệ tiêu hóa,有利于 hồi phục sức khỏe sau phẫu thuật. Tốt nhất là nên ăn một ít giấm mỗi ngày, vì giấm sẽ tăng cường khả năng tiêu hóa của dạ dày, còn có thể điều chỉnh độ pH trong ruột, có lợi cho sự hoạt động của dịch mật, thúc đẩy tiêu hóa các thực phẩm chất béo. Uống trà thường xuyên, ăn nhiều trái cây tươi và rau quả cũng giúp tiêu hóa và hấp thu thức ăn.
　　Bốn, các loại thực phẩm cấm sau khi mổ túi mật.
　　1Dựa trên các triệu chứng và độ dung nạp chất béo, không nên tiêu thụ quá nhiều chất béo, và ủng hộ việc sử dụng dầu thực vật để nấu nướng.
　　2Cơ bản trên việc thỏa mãn nhu cầu của bệnh nhân, năng lượng tổng quát không nên quá cao. Các bệnh nhân béo phì và thừa cân nên giảm cân, giảm xuống mức cân nặng lý tưởng. Năng lượng cung cấp theo nguyên tắc chế độ ăn低热量.
　　3、Hạn chế hấp thu cholesterol. Hấp thu cholesterol mỗi ngày nên dưới300mg, hạn chế chất béo động vật và thực phẩm giàu cholesterol, như nội tạng và trứng cá, trứng gà, v.v. Có thể chọn cá, thịt nạc, trứng gà, v.v.
　　4、Tránh ăn uống các thực phẩm có tính kích thích hoặc tạo khí, như củ cải đường, hành tây, v.v., cấm hút thuốc lá và rượu.

　　Phương pháp điều trị y học phương Tây cho hội chứng sau phẫu thuật cắt túi mật (PCS):
　　一、Phương pháp điều trị không phẫu thuật
　　1、Chỉ định
　　（1）Đường kính sỏi đường mật2）Nhiễm trùng đường mật không có tắc nghẽn đường mật rõ ràng.
　　（3）Viêm túi mật cấp tính hoặc mạn tính, viêm tụy.
　　（4）Bệnh giun đường mật.
　　（5）Rối loạn chức năng đường mật.
　　（6）Các bệnh ngoại tiết胆 đường như hẹp van thực quản, loét tiêu hóa, viêm tụy mạn tính, v.v.
　　2、Phương pháp điều trị
　　（1）Phương pháp điều trị chung: bao gồm điều trị ăn uống, truyền dịch, điều chỉnh rối loạn cân bằng nước, điện giải và cân bằng axit kiềm.
　　（2）Chích thẳng: dùng để giảm đau, điều chỉnh chức năng đường mật.
　　（3）Khác: kháng sinh, thuốc giãn cơ giảm đau, thuốc chống axit, H2-thuốc ức chế thụ thể, v.v.
　　二、Phương pháp phẫu thuật
　　1、Chỉ định
　　（1）Sỏi đường mật lớn tái phát, sỏi đường mật trong gan, sỏi tắc van Vater, hẹp đường mật kết hợp với sỏi đường mật.
　　（2）Tắc nghẽn đường mật nhiễm trùng mủ mạn tính do hẹp đường mật tái phát.
　　（3）Hẹp cơ Oddi, viêm tụy mạn tính kèm theo hẹp van Vater hoặc tắc nghẽn ống tụy.
　　（4）Đường mật túi mật còn lại quá dài, hình thành túi mật nhỏ có viêm.
　　（5）Các bệnh ngoại tiết胆 đường khó điều trị bằng thuốc, như hẹp van thực quản, bệnh loét, v.v.
　　2、phương pháp phẫu thuật dựa trên tình trạng bệnh變 để quyết định phương pháp phẫu thuật.
　　（1）Người còn lại túi mật hoặc đường mật túi mật quá dài, nên thực hiện phẫu thuật cắt túi mật hoặc cắt đường mật túi mật.
　　（2）Người bị sỏi đường mật nên thực hiện phẫu thuật cắt và kiểm tra đường mật chung, loại bỏ sỏi và các phẫu thuật吻合 đường mật dạ dày hoặc phẫu thuật cắt cơ van qua nội soi, phẫu thuật lấy sỏi, v.v.
　　（3）Người bị hẹp cơ Oddi có thể thực hiện phẫu thuật cắt và成型 cơ.
　　（4）Người bị hẹp đường mật có thể thực hiện phẫu thuật成型 và sửa chữa đường mật chung, hoặc phẫu thuật tái tạo đường tiêu hóa đường mật. Ví dụ như phẫu thuật吻合 đường mật và tá tràng, phẫu thuật tái tạo đường mật tá tràng Roux, v.v.-phẫu thuật y, phẫu thuật Longmire, v.v.
　　（5）Các bệnh ngoại tiết胆 đường có triệu chứng nghiêm trọng, như hẹp van thực quản, bệnh loét, v.v. cũng nên được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật tương ứng.