La stenosi del cardias gastrointestinale ipertrofica dell'adulto

　　La modificazione patologica della stenosi pilorica ipertrofica dell'adulto può vedere la muscolatura pilorica significativamente ipertrofica fino a2～4cm, l'ipertrofia è circolare o fusiforme, le fibre muscolari circolari sono ipertrofiche e spesse, l'edema della mucosa e dei tessuti sottomucosi può essere accompagnato da cambiamenti infiammatori. In alcuni casi, l'iperplasia locale è causata da iperplasia sostitutiva del tessuto connettivo.

　　Riguardo alla causa della stenosi pilorica ipertrofica dell'adulto, al momento non è chiaro. La stenosi pilorica ipertrofica dell'adulto generalmente si suddivide in due tipi, ossia primaria e secondaria.20La metà del XX secolo la maggior parte dei casi riportati erano secondari. Principalmente associati a ulcere gastriche, ulcere duodenali, storia di cancro o aderenze post-operatorie e calcoli gastrici, correlati a infiammazioni locali, ulcere e altri che mantengono lo spasmo della muscolatura pilorica a lungo termine, qualcuno pensa che questa malattia sia la continuità della stenosi ipertrofica infantile, con vomito e storia di intervento chirurgico che rappresentano20％. I casi primari sono molto rari, sono spesso la continuità della stenosi pilorica ipertrofica congenita, senza sintomi gastrointestinali evidenti dopo la nascita, spesso si manifestano dopo l'età adulta. Ma ci sono stati casi riportati in cui una famiglia può manifestare sia la malattia nell'infanzia che nell'età adulta.80％ dei casi riguardano pazienti maschi, l'età di insorgenza varia molto. Alcuni casi sono stati rilevati solo con la risonanza magnetica gastrica a bario, con una frequenza di rilevamento solo del 0.04％～1％.

　　La stenosi pilorica ipertrofica dell'adulto può causare complicazioni come l'ostruzione pilorica, ulcere gastrici, erosione mucosa, emorragia, cancro, ecc. Soprattutto, il discomodo addominale superiore è evidente, spesso associato a dispepsia e altri sintomi.

　　I sintomi della stenosi pilorica ipertrofica dell'adulto includono discomodo addominale superiore, dispepsia, ipertrofia muscolare pilorica, ulcere pre-piloriche, ecc. Classifichiamo la stenosi pilorica ipertrofica dell'adulto in:3Tipi di:

　　1.La sensazione di discomodo addominale superiore è presente fin dalla tenera età, con vomito periodico, ossia la manifestazione di disfunzione pilorica intermittente dalla tenera età all'infanzia, fino all'età adulta. Ma alcuni casi primari non presentano una storia di vomito ricorrente durante l'infanzia.

　　2.L'inizio dell'età adulta è il momento in cui si verificano i sintomi di discomodo addominale superiore e dispepsia, e il dolore si intensifica dopo aver mangiato, accompagnato da vomito, è un sintomo comune.

　　3I sintomi di ostruzione pilorica si manifestano solo dall'età media alla vecchiaia, con una storia di ulcere breve ma progressiva, che può essere accompagnata da emorragia. Dopo una visita dettagliata, l'operazione alla fine ha rivelato l'ipertrofia muscolare del piloro.

　　I sintomi clinici sono correlati alla gravità della stenosi del piloro e alla durata della malattia, possono anche essere asintomatici. I sintomi si manifestano generalmente durante l'età adulta, manifestandosi come senso di pienezza e disagio addominale superiore dopo il pasto, o vomito dopo il pasto, con sollievo del disagio addominale superiore dopo il vomito, presentandosi in modo intermittente. L'ulcera nel regione anteriore del piloro può presentare i sintomi sopra menzionati, i segni sono rari, è raro toccare il piloro ipertrofico, nei casi gravi possono essere presenti segni di ostruzione pilorica.

　　La causa dell'angoscia di stenosi pilorica ipertrofica negli adulti non è del tutto chiara, generalmente si suddivide in primaria e secondaria. Se la causa è secondaria, come infiammazione locale dello stomaco, ulcere, ecc., è particolarmente importante prevenire la malattia primaria. Nella vita, è necessario prestare attenzione ai dieci divieti.

　　Il primo divieto è la tensione spirituale cronica

　　Una tensione spirituale cronica può influenzare il sistema nervoso vegetativo attraverso la corteccia cerebrale, causando la contrazione dei vasi sanguigni della mucosa gastrica, disfunzione della funzione gastrica, eccessiva secrezione di acido gastrico e pepsina, portando a gastrite e ulcere. I pazienti con ansia cronica e depressione hanno un tasso di incidenza di ulcere gastrici e duodenali significativamente più alto.

　　Il secondo divieto è il lavoro eccessivo

　　Non si può lavorare fisicamente o mentalmente in modo eccessivo, altrimenti si può causare una insufficiente circolazione sanguigna degli organi digestivi, disfunzione della secrezione della mucosa gastrica, e portare a varie malattie gastriche.

　　Il terzo divieto è una dieta irregolare

　　Una dieta irregolare può gravemente danneggiare lo stomaco, con il vuoto gastrico durante la fame che può danneggiare la mucosa gastrica, causando gastrite acuta o cronica o ulcere. Mangiare troppo rapidamente può causare l'espansione eccessiva della parete gastrica, con il cibo che rimane nello stomaco per troppo tempo, favorendo gastriti acute o croniche, ulcere, o anche dilatazione acuta dello stomaco o perforazione gastrica.

　　Il quarto divieto è bere eccessivamente

　　L'alcol può causare iperemia e edema della mucosa gastrica, fino a erosione e sanguinamento, formando ulcere. Il consumo eccessivo di alcol danneggia anche il fegato, causando epatite alcolica e pancreatite, che a loro volta aggravano i danni allo stomaco.

　　Il quinto divieto è il fumo cronico

　　Fumare provoca la contrazione dei vasi sanguigni della mucosa gastrica, riducendo la sintesi di prostaglandine, un fattore protettivo della mucosa gastrica, il cui ridotto livello danneggia la mucosa gastrica. Fumare stimola anche la secrezione di acido gastrico e pepsina, quindi il fumo cronico è una delle principali cause scatenanti di varie malattie gastriche.

　　Il sesto divieto è il tè forte e il caffè

　　Tè forte e caffè sono stimolanti del sistema nervoso centrale, possono causare iperemia della mucosa gastrica, disfunzione della secrezione, e distruzione della barriera mucosa, favorendo la formazione di ulcere. Inoltre, è importante consumare in modo moderato cibo che irrita lo stomaco.

　　Il settimo divieto è mangiare velocemente

　　Masticare lentamente è benefico per la digestione del cibo, mentre ingoiare cibo velocemente senza masticare a sufficienza aggiunge un carico al stomaco. Le ricerche hanno anche scoperto che, quando si mastica lentamente, aumenta la secrezione di saliva, che ha un ruolo protettivo per la mucosa gastrica, evitando danni da sostanze irritanti alla mucosa gastrica.

　　Pigmalione consuma cibo prima di dormire

　　Consumere cibo prima di dormire non solo influisce il sonno, ma stimola anche la secrezione di acido gastrico, aumentando il rischio di ulcere.

　　Nove tabù dell'ignoranza dell'igiene

　　È stato dimostrato che l'infezione da Helicobacter pylori è la causa principale della gastrite, dell'ulcera e del cancro allo stomaco, può essere trasmissibile attraverso posate, spazzolini da denti, baci e altri. Pertanto, è necessario prestare attenzione all'igiene, non usare posate altrui, spazzolini da denti, ecc., per prevenire l'infezione da Helicobacter pylori e prevenire vari disturbi gastrici.

　　Dieci tabù dell'abuso di farmaci

　　Molti farmaci possono danneggiare la mucosa gastrica se usati a lungo, causando gastrite erosiva e gastrite emorragica e ulcere gastriche. Tra i farmaci comuni che possono danneggiare la mucosa gastrica ci sono: una classe di farmaci antipiretici e analgesici come l'aspirina, il metilprednisolone, l'indometacina; una classe di farmaci ormonali come il prednisone, il desametasone; e una classe di antibiotici come l'eritromicina. Attenzione, quando si utilizzano questi farmaci, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico e usarli con cautela per evitare di danneggiare lo stomaco.

　　Le indagini per la stenosi del cardias del pomo d'oro ipertrofico negli adulti includono esami di laboratorio e altre indagini ausiliarie. Gli esami di laboratorio si riferiscono a chiarire la diagnosi attraverso l'esame istologico. Tra le indagini ausiliarie, la gastroscopia e la radiografia a raggi X con bario sono mezzi di esame comuni. La gastroscopia può vedere le modifiche gastriche, l'ulcera nella regione anteriore del cardias, quando c'è ostruzione, il cardias è significativamente stenotico, con margini lisci. La radiografia a raggi X con bario mostra che il tubo del cardias è lungo e stretto, con picchi triangolari in un lato o entrambi i lati, che possono scomparire dopo la pressione locale. Le pieghe mucose della cavità sono generalmente disposte in modo longitudinale, a volte anche più curve e irregolari. La base dell'ampolla duodenale presenta una scanalatura a luna nuova, causata dall'inserimento parziale del cardias ipertrofico.

　　Cosa deve essere notato: è necessario distinguere questa malattia dalla spaziazione del cardias del pomo d'oro, l'ostruzione del duodeno, la stenosi del cardias, la torsione gastrica e altri vomiti non ostruttivi.

　　La diagnosi della malattia è difficile, se i sintomi clinici sembrano essere questa malattia, è necessario un ulteriore esame per chiarire. L'accumulo di succhi gastrici aumenta spesso, la secrezione di acido gastrico è normale. La gastroscopia e la radiografia a raggi X con bario possono aiutare nella diagnosi. La diagnosi definitiva dipende dallo studio istologico.

　　)1) Scegliere cibi liquidi e facili da digerire come brodo di verdure, zuppa di riso, zuppa di uova, creme di uova, latte, ecc.

　　)2) Mangiare cibi leggeri e poveri di grassi, soddisfare le esigenze nutrizionali e aumentare l'appetito. Fornire zuppa di riso bianco, zuppa di riso di quinoa, zuppa di fagioli rossi, abbinati con piccoli piatti come salsa dolce, rapa rossa, tsukemono o tofu, preferibilmente leggeri e rinfrescanti.

　　)3) Assicurarsi di fornire abbastanza acqua, bere più succo acido come succo di hawthorn, succo di kiwi, succo di jujube, succo di arancia fresca, succo di西瓜, ecc. per promuovere la secrezione di succhi gastrici, aumentare l'appetito.

　　)4) Mangiare cibi ricchi di vitamina C, E e rossi, come pomodori, mele, uva, cedro, fragola, betulla, arancia,西瓜 e latte, uova, ecc. Prevenire l'insorgenza dell'influenza.

　　)5) Mangiare in piccole quantità ma spesso. Dopo che la sete è migliorata e l'appetito è aumentato, è possibile passare a una dieta semi-liquida, come fettine di pasta, zuppa di pollo chiaro, noodles di seta, wonton, purè di verdure, zuppa di riso, zuppa di riso con pane di pollo, zuppa di riso con fegato, zuppa di uova.

　　Trattamento di diagnosi differenziale cinese per la stenosi del cardias del pomo d'oro ipertrofico negli adulti:

　　Sintomo di debolezza di stomaco e pancreas freddo

　　Sintomi: gonfiore e pienezza addominale dopo aver mangiato, vomito al mattino e alla sera, vomito di cibo non digerito e liquidi leggeri, miglioramento dei sintomi dopo il vomito, affaticamento, intolleranza al freddo, membra fredde, feci liquide e scarse, lingua pallida, bianco il gengiva, debole il polso.

　　Metodo di trattamento: Riscaldare e tonificare lo stomaco e l'intestino.

　　Prescrizione principale: Decoction of Li Zhong with Six君子汤

　　Aggiungi o togli: con debolezza del yang del ren, aggiungi shu fupian; con l'accumulo di sangue e stasi del qi, aggiungi dan shen, sanqi, taoren, su geng; con l'accumulo di cibo, aggiungi shen qu, zhi shi, shan zha, mai ya.

　　Sintomo di reflusso di calore gastrico

　　Sintomi: Gonfiore e pienezza alla pancia, vomito mattutino e serale, o vomito serale e mattutino, il cibo non si digerisce, con un sapore putrefatto e acido, labbra asciutte e sete, irritabilità e scarsa sonnolenza, urina breve e rossa, stitichezza, la lingua è rossa, il tassato è giallo o denso e giallo, il polso è liscio e veloce.

　　Metodo di trattamento: Purificare lo stomaco e abbassare il reflusso.

　　Prescrizione principale: Decoction of Zhu Ru

　　Aggiungi o togli: in generale, togli il zenzero e il jujube, aggiungi huang qi, Huanglian, da huang, zhi shi; con la debolezza del yin e del yang del qi e del yin dello stomaco, togli il zenzero, aggiungi xiyang shen, mai dong, shi hu; con il blocco del collaterale gastrico, aggiungi dan shen, sanqi, taoren, yu jin.

　　Sintomo di accumulo di freddo nello stomaco

　　Sintomi: Gonfiore e pienezza alla pancia, o si può toccare una massa mobile nella parte superiore dell'addome, vomito mattutino e serale, o vomito serale e mattutino, o vomito non molto dopo il pasto, il cibo non si digerisce, con muco e acqua, rumori di lavaggio nel tratto gastrointestinale, vertigini, palpitations del cuore, tassato bianco e liscio, polso fibroso e liscio.

　　Metodo di trattamento: Riscaldare lo stomaco e dissolvere il liquido.

　　Prescrizione principale: Decoction of Ling Gui Zhu Gan with Decoction for Inducing Phlegm

　　Aggiungi o togli: con debolezza del yang del ren, aggiungi shu fupian; con l'accumulo di sangue e stasi del qi, aggiungi taoren, hong hua, dan shen, yu jin; con la debolezza del qi dello stomaco, aggiungi ginseng, huang qi.

　　Sintomo di blocco del collaterale gastrico

　　Sintomi: Pancia gonfia e piena, o con dolore acuto e rifiuto di essere palpato, peggiore dopo il pasto, ci sono masse nella parte superiore dell'addome, vomito mattutino e serale, o vomito serale e mattutino, o vomito di schiuma gialla, o vomito di fluido bruno denso, o vomito di sangue, o emorragia intestinale, la lingua è scura e ha macchie, il polso è fibroso e涩.

　　Metodo di trattamento: Dissolve e armonizza lo stomaco.

　　Prescrizione principale: Decoction for Expelling Blood Stasis Below the Diaphragm

　　Aggiungi o togli: con debolezza del yin e del yang dello stomaco e dell'intestino, togli wulingzi, chi shao, dan pi, aggiungi ginseng, bai zhu, zenzero, bai zhu; con l'accumulo di freddo nello stomaco, togli chi shao, dan pi, aggiungi zenzero, wu jiao yu, fa xia, fu ling; con il reflusso di calore dello stomaco, togli xiang fu, wu yao, aggiungi Huanglian, zhu ru, su ye.

　　Sintomo di stasi alimentare nel tratto gastrointestinale

　　Sintomi: Dolore addominale alla pancia, rifiuto di essere palpato, eruttazione di cibo putrefatto, nausea e avversione al cibo, dolore addominale e rumori intestinali, feci puzzolenti come uova marce, tassato denso e torbido, polso fibroso e liscio.

　　Metodo di trattamento: Dissolve e guida la stasi.

　　Prescrizione principale: Wan Bao

　　Aggiungi o togli: con debolezza del yin e del yang dello stomaco e dell'intestino, togli la frangula, aggiungi ginseng, zenzero, bai zhu, frangula cotta; con il reflusso di calore dello stomaco, aggiungi Huanglian, su ye, zhu ru, ye ye; con l'accumulo di freddo nello stomaco, togli la frangula, aggiungi wu jiao yu, zenzero, fa xia, fu ling.