cisti biliare

　　L'etologia della cisti biliare non è chiara, ci sono molte ipotesi su questo, poiché la maggior parte dei casi è considerata come una malformazione congenita. Al momento, ci sono due ipotesi riguardanti i fattori congeniti:

　　1, la parete del dotto cistico è debole, alcuni pensano che ci sia una carenza congenita del tessuto di sostegno della parete del dotto cistico, o ci sia una pancreatite ectopica che mantiene la parete del dotto cistico in uno stato di ipotensione.

　　2, l'ostruzione distale del dotto cistico, può causare un aumento della pressione intraduttale, portando all'espansione.

　　La moderna medicina ha dimostrato che le complicazioni più comuni delle cisti biliari sono l'ittero, spesso il sintomo notato per primi nei bambini, può essere intermittente o progressivo. Nei casi gravi, possono verificarsi prurito cutaneo, feci grigie e urine scure come urine biliari. L'ittero è strettamente correlato all'ostruzione delle vie biliari e all'infezione.

　　La cisti biliare si manifesta clinicamente come dolore addominale intermittente, massa superiore destra e ittero, conosciuta come triade della cisti cistica del dotto cistico, ma rappresenta solo una parte del totale.1/3.550％ del dotto biliare extraepatico60％ dei casi hanno dolore addominale.60％～75％ ha un tumore.650％ del dotto biliare extraepatico80％ ha ittero. I sintomi clinici sono molto diversi, possono essere completamente asintomatici, o essere dolori addominali superiori tollerabili, o addirittura dolori acuti nel quadrante superiore destro. L'ittero è il sintomo più comune, spesso notato per primi nei bambini, può essere intermittente o progressivo; l'ittero progressivo nei neonati dovrebbe essere considerato come una ostruzione congenita delle vie biliari.

　　In secondo luogo, se si verifica un'infezione, si può verificare un dolore acuto e un dolore di rimbalzo. Se si verifica una dilatazione del dotto cistico duodenale, si possono verificare anche sintomi di ostruzione duodenale. Inoltre, possono verificarsi nausea, vomito, anemia, diarrea e perdita di peso, e con l'infezione possono verificarsi brividi, febbre e un aumento del conteggio dei globuli bianchi.

　　Quindi, la prevenzione della cisti biliare è diversa da quella degli altri tumori, l'uso dei metodi di screening comuni ai tumori non ha molta importanza. La formulazione delle strategie di prevenzione e trattamento delle cisti biliari deve essere basata su circostanze oggettive e国情, rafforzare il follow-up e la sorveglianza delle persone a rischio, migliorare le tecniche di diagnostica e trattamento, enfatizzare l'importanza di

　　la cisti biliare (chiamata anche cisti cistico del dotto cistico) è spesso presente10 è una malattia che si sviluppa prima dei 20 anni, è più comune nelle donne, i sintomi principali sono dolore addominale, ittero, vomito, febbre, massa addominale. Riguardo alle indagini sulla cisti biliare ci sono i seguenti punti:

　　1CT

　　La TC rimane un metodo di esame di routine, può mostrare l'espansione delle vie biliari intra ed extraepatiche, è possibile vedere l'espansione significativa delle vie biliari prossime all'ostruzione, l'aumento della cistifellea, la scomparsa improvvisa delle vie biliari espansive, la forma irregolare del termine, e la presenza di ombre, a volte è possibile vedere lo spessore della parete delle vie biliari, l'ostruzione irregolare del lume, la cistifellea ingrandita e l'involvimento dei tessuti organici circostanti, la situazione delle vene, o le piccole ombre di noduli che si sporgono nel lume della parete delle vie biliari, fornisce una base per la stadiazione delle lesioni e la possibilità di rimozione chirurgica, la tecnica di angiografia a TC璇旋 (SCTA) può completare rapidamente una serie di sezioni sottili dell'immagine vascolare, la tecnica di ricostruzione vascolare tridimensionale può fornire informazioni importanti per comprendere la relazione tra il tumore e i vasi sanguigni, se è possibile rimuovere il tumore alla porta epatica, la TC può ottenere effetti simili a quelli dell'ecografia, e l'immagine è più chiara.

　　2ultrasonografia endoscopica (EUS)

　　L'EUS è uno strumento di diagnosi nuovo tipo combinato con due tecnologie di imaging, l'endoscopia e l'ecografia intracavitaria, sotto l'EUS della parete delle vie biliari possono essere distinti tre strati: il primo strato ad alta eco corrisponde alla mucosa e all'eco dell'interfaccia; il secondo strato ad eco bassa è costituito da fibrocellule muscolari lisce e tessuto connettivo elastico; il terzo strato ad alta eco è costituito da tessuto connettivo sparsamente distribuito e eco dell'interfaccia, il tumore al dotto biliare EUS appare come un nodulo ipoechoico o ipoechoico, la percentuale di rilevamento raggiunge96％, e può suggerire la dimensione del tumore e la presenza di metastasi linfonodali.

　　3angiografia transcutanea transepatica delle vie biliari (PTC)

　　è lo strumento di base per la diagnosi del tumore delle vie biliari, può mostrare la posizione e l'estensione del tumore, la percentuale di diagnosi confermata raggiunge90％ superiori, la PTC è adatta per i pazienti con dilatazione delle vie biliari intraepatiche, dopo l'intervento può essere lasciato un catetere per drenare il bile (PTCD), per i pazienti con dilatazione delle vie biliari intraepatiche mostrata da esami di ultrasuoni e TC, è possibile effettuare la PTC, non solo può mostrare direttamente e chiaramente la posizione del tumore, la parte superiore della lesione e l'estensione delle vie biliari coinvolte, ma può anche comprendere la relazione tra il tumore e le vie biliari, questa diagnosi è di grande importanza per determinare il piano chirurgico preoperatorio, la percentuale di diagnosi corretta può raggiungere90％ superiori.

　　4angiografia retrograda delle vie biliari e pancreatiche (ERCP)

　　è adatto per i casi in cui le vie biliari non sono completamente ostruite, può visualizzare la posizione dell'ostruzione alla fine delle vie biliari, giudicare l'estensione della lesione.

　　5fibrocolonscopia

　　può chiarire la posizione e l'estensione della lesione, è particolarmente adatto per i tumori iniziali delle vie biliari intraepatiche e del tratto duodenopancreatico biliare, la fibrocolonscopia non solo può visualizzare la morfologia della lesione, ma può anche effettuare biopsie per chiarire la diagnosi, la colonscopia orale a specchio e fibrocolonscopia possono direttamente visualizzare le lesioni all'interno delle vie biliari e prelevare biopsie di tessuto o biopsie di spazzole cellulari.

　　6selettiva (SCAG) e angiografia attraverso la vena portale epatica (PTP)

      È possibile visualizzare la situazione delle vene che entrano nel fegato e la loro relazione con il tumore, il cancro al dotto biliare è spesso un tumore con scarsa circolazione sanguigna, la angiografia di solito non può fare una diagnosi della natura e dell'estensione del tumore.

　　7、磁共振胰胆管造影(MRCP)

      可显示近乎10、risonanza magnetica pancreaticobiliare (MRCP)9può mostrare quasi850％ del dotto biliare extraepatico100％ non dilatato il dotto biliare intraepatico può essere tracciato verso l'alto lungo il dotto biliare extraepatico

　　I pazienti con cisti biliare dovrebbero prestare attenzione alla dieta, evitare il cibo solido e la deidratazione gastrointestinale, può ridurre la secrezione di bile e胰液, ridurre la pressione intravascolare biliare.

　　Metodi di trattamento convenzionali della cisti biliare in medicina occidentale

　　1、la cisti biliare è più comune nei bambini, la malattia può essere causata da fattori congeniti, ma può anche essere secondaria a altre malattie, quindi il trattamento deve essere chiaro sulle cause, i principi di trattamento generali della malattia sono i seguenti:

　　2、evitare il cibo solido e la deidratazione gastrointestinale, può ridurre la secrezione di bile e胰液, ridurre la pressione intravascolare biliare.

　　3、usare antibiotici per controllare l'infezione, le infezioni delle vie biliari sono spesso batteri anaerobi Gram-negativi e anaerobi intestinali, principalmente bacilli, si possono scegliere i cefalosporini e metronidazolo ecc.

　　4、i pazienti con dolori addominali significativi possono utilizzare farmaci anticolinergici per rilassare i muscoli lisci.

　　5、i pazienti gravi con sindrome mista di colecistite acuta suppurativa, ittero ostruzionale grave e insufficienza epatica funzionale precoce possono essere trattati inizialmente con drenaggio biliare endoscopico transduodenale o drenaggio biliare transcutaneo epatico, ridurre temporaneamente l'ittero e controllare l'infezione prima di scegliere la chirurgia.

　　6、attivamente prevenire e curare lo shock, inclusi il trasfusione di sangue e idratazione, correggere l'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-basico, monitorare i segni vitali ecc.

　　7、rafforzare la protezione epatica, trattamento di supporto nutrizionale. Integrare vari vitamine liposolubili (A, D, K ecc.), per mantenere uno stato nutrizionale buono.