Estenosis pilórica hipertrófica del adulto

　　.Las modificaciones patológicas de la estenosis pilórica hipertrófica en adultos son que la capa muscular del píloro está significativamente hipertrófica hasta2～4cm, la hiperplasia es en forma de anillo o fibra, la disposición irregular de las fibras musculares circulares, la hinchazón de la mucosa y la mucosa subyacente puede estar acompañada de cambios inflamatorios. En algunos casos, el crecimiento local es debido a la hiperplasia suplante del tejido conjuntivo fibroso.

　　En cuanto a las causas de la estenosis pilórica hipertrófica en adultos, hasta ahora no son muy claras. Generalmente se divide en dos tipos, primaria y secundaria.20 en la primera mitad del siglo, la mayoría de los casos reportados eran secundarios. Principalmente acompañados de úlceras gástricas, úlceras de ampolla duodenal, historia de cáncer o adherencias postoperatorias, y cálculos gástricos, relacionados con espasmos crónicos del esfínter pilórico debido a inflamaciones locales, úlceras, etc. Algunos creen que la enfermedad es la continuación de la estenosis pilórica hipertrófica infantil, y entre los que tienen vómitos y historia quirúrgica después del nacimiento, la proporción es20％. Los casos primarios son muy raros, la mayoría son la continuación de la estenosis pilórica hipertrófica congénita, que no tiene síntomas digestivos evidentes después del nacimiento y a menudo se manifiesta después de la adultez. Pero también se han informado casos en los que en una familia pueden manifestarse enfermedades en la edad infantil y en la edad adulta.80％ de los casos son pacientes masculinos, con una variación considerable en la edad de onset. Algunos casos solo tienen una tasa de detección del 0.0 en la gastrografía con bario de rutina.4％～1％.

　　.La estenosis pilórica hipertrófica en adultos puede tener complicaciones como obstrucción pilórica, úlcera gástrica, erosión mucosa, hemorragia, metástasis, etc. Lo que destaca especialmente es la discomodidad abdominal superior, que es común en dispepsia.

　　.Los síntomas de estenosis pilórica hipertrófica en adultos incluyen discomodidad abdominal superior, dispepsia, hiperplasia del músculo pilórico, úlceras en la región anterior al píloro, etc. Dividimos la estenosis pilórica hipertrófica en adultos en:3Tipos:

　　1.La sensación de discomodidad abdominal superior existe desde la infancia, con vómitos periódicos, es decir, desde la infancia y la edad infantil, con manifestaciones de disfunción pilórica intermitente, hasta la entrada en la edad adulta. Pero algunos casos primarios no tienen historia de vómitos repetidos en la infancia.

　　2.La discomodidad abdominal superior y los síntomas de dispepsia comienzan en la edad adulta, y el dolor aumenta después de comer, acompañado de vómitos, que es un síntoma común.

　　3Los síntomas de obstrucción pilórica solo aparecen desde la mediana edad hasta la vejez, la historia clínica de úlcera es corta, pero es progresiva, puede acompañarse de hemorragia. Después de una revisión detallada, el examen final solo encontró hipertrofia del músculo pílorico.

　　Los síntomas clínicos están relacionados con el grado de estenosis del conducto pilórico y la duración de la enfermedad, también pueden no tener síntomas. Los síntomas generalmente aparecen en la edad adulta, se manifestan como sensación de plenitud y malestar en el abdomen superior después de comer, o vómitos después de comer, que alivian el malestar en el abdomen superior después de vomitar, presentando ataques intermitentes. La úlcera del área del antro pílorico a menudo se acompaña de estos síntomas, los signos son raramente visibles, raramente se puede tocar el conducto pilórico hipertrófico, y en los casos graves pueden haber signos de obstrucción pilórica.

　　La etiología de la estenosis pilórica hipertrófica en adultos no es muy clara, generalmente se divide en dos tipos, primaria y secundaria. Si la causa es secundaria, como la inflamación local del estómago o úlceras, es especialmente importante prevenir la enfermedad primaria. En la vida diaria, prestar atención a las diez prohibiciones.

　　Prohibido la tensión emocional a largo plazo

　　La tensión emocional a largo plazo puede afectar el sistema nervioso vegetativo a través de la corteza cerebral, causar la contracción de los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica, desequilibrio de la función gástrica, exceso de secreción de ácido gástrico y pepsina, y causar gastritis y úlceras. En los casos clínicos de tensión y ansiedad a largo plazo y depresión, la tasa de incidencia de úlceras gástricas y úlceras duodenales es significativamente mayor.

　　Prohibido el trabajo excesivo

　　No matter if it is physical or intellectual labor, one cannot overwork, otherwise it will cause insufficient blood supply to the digestive organs, a disorder in the secretion of the gastric mucosa, and lead to various stomach diseases.

　　Prohibido desequilibrio en la ingesta de alimentos

　　La desigualdad en la ingesta de alimentos es muy dañina para el estómago, ya que cuando se siente hambre, el estómago está vacío y la mucosa gástrica secreta ácido gástrico y pepsina pueden fácilmente dañar la pared gástrica, causando gastritis aguda o crónica o úlceras. La ingesta excesiva también puede hacer que la pared gástrica se expanda excesivamente, lo que hace que los alimentos permanezcan en el estómago por mucho tiempo, lo que también puede causar gastritis aguda o crónica o úlceras, e incluso puede ocurrir expansión gástrica aguda o perforación gástrica.

　　Prohibido beber alcohol en exceso

　　El alcohol puede causar congestión y hinchazón de la mucosa gástrica, incluso ulceración, y la ingesta a largo plazo daña el hígado, causando cirrosis alcohólica. La pancreatitis también está relacionada con el abuso de alcohol, y estos daños pueden agravar el daño al estómago.

　　Prohibido fumar con frecuencia

　　Fumar provoca la contracción de los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica, lo que reduce la síntesis de prostaglandinas en la mucosa gástrica, una sustancia protectora de la mucosa gástrica. Su reducción puede causar daño a la mucosa gástrica. Fumar también estimula la secreción de ácido gástrico y pepsina, por lo que el hábito de fumar es una importante causa desencadenante de varias enfermedades gástricas.

　　Prohibido el té fuerte y el café

　　El té fuerte y el café son estimulantes del sistema nervioso central, que pueden provocar la congestión de la mucosa gástrica, desequilibrio de la función de secreción, y la destrucción de la barrera mucosa, facilitando la aparición de úlceras. Además, se debe tener cuidado con la ingesta moderada de alimentos que irritan el estómago.

　　Prohibido comer de manera apresurada

　　Chupar y masticar lentamente es beneficioso para la digestión de los alimentos, y comer de manera apresurada sin masticar adecuadamente aumentará la carga del estómago. Los estudios también han encontrado que, al masticar lentamente, aumenta la secreción de saliva, lo que puede evitar el daño a la mucosa gástrica por sustancias irritantes.

　　Bajaj come antes de dormir

　　Comer antes de dormir no solo afecta el sueño, sino que también estimula la secreción de ácido gástrico, lo que facilita la aparición de úlceras.

　　Nueve consejos para evitar la falta de higiene

　　Ahora se ha demostrado que la infección por Helicobacter pylori es el factor subyacente que provoca la enfermedad de la gastritis, úlceras y cáncer gástrico, que se puede transmitir por utensilios de comer, artículos de higiene bucal, besos, etc. Por lo tanto, se debe prestar atención a la higiene, no usar utensilios de comer de otras personas, artículos de higiene bucal, etc., para prevenir la infección por Helicobacter pylori, y así prevenir varias enfermedades gástricas.

　　Diez consejos para evitar el abuso de medicamentos

　　Muchos medicamentos pueden dañar la mucosa gástrica si se toman durante mucho tiempo, lo que puede causar gastritis erosiva y gastritis hemorrágica y úlceras gástricas. Entre ellos, hay tres tipos de medicamentos comunes que pueden dañar la mucosa gástrica: uno es los medicamentos antipiréticos y analgésicos como el ácido acetilsalicílico, el metilprednisolona, el analgésico antiinflamatorio; otro es los medicamentos hormonales como la prednisona, la dexametasona; y el tercero es los antibióticos como la eritromicina. Se debe prestar atención a que, al usar estos medicamentos, se siga estrictamente las instrucciones médicas y usarlos con prudencia para evitar dañar el estómago.

　　El examen de la estenosis pilórica hipertrófica adulta incluye exámenes de laboratorio y otros exámenes auxiliares. Los exámenes de laboratorio se refieren a la identificación de la diagnóstico a través de la examen de patología tisular. Otros exámenes auxiliares, la endoscopia y la radiografía de bario son métodos de examen comunes. La endoscopia muestra cambios en la gastritis, úlcera en la región anterior al píloro, cuando hay obstrucción, el píloro es obviamente estrecho, las orillas son lisas. La radiografía de bario muestra que el tubo pilórico es largo y estrecho, con pequeñas protuberancias triangulares en un lado o ambos lados del segmento medio, que pueden desaparecer después de la presión local. Las pliegues mucosos del conducto generalmente se alinean en forma longitudinal, a veces también son más curvados en forma irregular. El fondo del vesícula duodenal muestra una cicatriz en forma de luna nueva, causada por la inserción parcial de la estenosis pilórica hipertrófica.

　　Es necesario prestar atención a: se debe distinguir esta enfermedad de la espasmo pilórico, obstrucción duodenal, esofagofaringitis de hiperreflejo, torsión gástrica y otros vómitos no obstructivos.

　　El diagnóstico de la enfermedad es difícil, como los síntomas clínicos son similares a la enfermedad, se debe hacer una revisión adicional para aclarar. El reflujo gástrico aumenta a menudo, la secreción de ácido gástrico es normal. La endoscopia y la radiografía de bario pueden ayudar en el diagnóstico. El diagnóstico definitivo se basa en el examen de patología tisular.

　　)1) Elegir comidas líquidas fáciles de digerir como sopa de verduras, sopa de arroz, sopa de huevo, sopas de huevo, leche, etc.

　　)2) La dieta debe ser ligera y baja en grasa, satisfaciendo las necesidades nutricionales y aumentando el apetito. Puede proporcionar arroz blanco, sopa de arroz de小米, sopa de arroz de judía, acompañada de verduras en escabeche, repollo grande, choucroute o boquerones en escabeche, etc., que sean ligeras y refrescantes.

　　)3) Asegurar el suministro de líquidos, puede beber jugos ácidos como jugo de hongos de jujube, jugo de kiwi, jugo de jujube, jugo de naranja fresca, jugo de sandía, etc. para promover la secreción de jugo gástrico, aumentar el apetito.

　　)4) Consumir alimentos ricos en vitamina C, E y rojos, como tomates, manzanas, uvas, jujubes, frambuesas, remolacha, naranjas, sandía y leche, huevos, etc. Prevenir la aparición de resfriados.

　　)5) La dieta debe ser en pequeñas porciones y muchas comidas. Después de que el apetito mejore después de que la fiebre disminuya, puede cambiarse a una dieta semi-líquida, como sopa de fideos, sopa de pollo clara, fideos de cola de dragón, wonton, sopa de puré de vegetales, sopa de arroz con mantequilla, sopa de hígado, sopa de clara de huevo.

　　Tratamiento de辨别治疗中医成人肥厚性幽门狭窄：

　　Síntomas de vacío y frío de estómago y bazo

　　Síntomas: hinchazón del abdomen después de comer, vómitos por la mañana y por la noche, vómitos de alimentos no digeridos y líquidos claros, alivio de los síntomas después del vómito, cansancio, debilidad, temor al frío, pies y manos fríos, diarrea leve, lengua pálida, mucosa blanca, pulso débil.

　　Método de tratamiento: Calentar y fortalecer el estómago y el bazo.

　　Fórmula principal: Decocción para fortalecer el estómago y el bazo con decocción de Shangshen y decocción de Shuangxia

　　Añadir o restar: si hay deficiencia de yang del riñón, añada rhizoma corydalis; si hay estancamiento de qi y estasis de sangre, añada radix salviae miltiorrhizae, notoginseng, semillas de prunus persica, rama coptis; si hay estancamiento de alimentos, añada medica, fructus aurantii, fructus crataegi, fructus malvae.

　　Síntomas de trastorno de gas caliente y reverso en el estómago

　　Síntomas: Plenitud en el abdomen superior e inferior, vomitar de la comida de la mañana hasta la noche, o de la noche hasta la mañana, los alimentos vomitados no se digieren, tienen un sabor podrido y ácido, labios secos y sed, irritabilidad, falta de sueño, orina corta y oscura, estreñimiento, lengua roja, pelusa amarilla o espesa, pulso suave y rápido.

　　Método de tratamiento: Calmar el estómago y reducir el trastorno.

　　Fórmula principal: Decocción de bolus bamboo

　　Añadir o restar: generalmente, quite el rhizoma zingiberis y fructus jujubae, añada radix astragali, coptis, rhizoma rhei, fructus aurantii; si hay deficiencia de yin y yang del estómago, quite el rhizoma zingiberis, añada radix panacis quinquefolii, radix ophiopogonis, herba dendrobii; si hay estancamiento de la estasis en los vasos gástricos, añada radix salviae miltiorrhizae, notoginseng, semillas de prunus persica, fructus amomi.

　　Síntomas de estancamiento de líquidos fríos en el estómago

　　Síntomas: Plenitud en el abdomen superior e inferior, o puede tocar un bulto móvil en el abdomen superior, vomitar de la comida de la mañana hasta la noche, o de la noche hasta la mañana, o vomitar poco después de comer, los alimentos vomitados no se digieren, mezclados con mucosidad y líquidos, ruidos de tránsito intestinal, mareos, palpitaciones en el pecho, pelusa blanca y lisa, pulso trenzado y suave.

　　Método de tratamiento: Calentar el estómago y disolver los líquidos.

　　Fórmula principal: Decocción de lingzhi y guizhi con decocción para dispersar la estasis

　　Añadir o restar: si hay deficiencia de yang del estómago, añada rhizoma zingiberis y fructus evodiae; si hay estancamiento de qi y estasis de sangre, añada semillas de prunus persica, flos chrysanthemi, radix salviae miltiorrhizae, fructus amomi; si hay deficiencia de qi del estómago, añada ginseng y radix astragali.

　　Síntomas de estancamiento de la estasis en los vasos gástricos

　　Síntomas: Sensación de plenitud y dolor en el abdomen superior e inferior, o con dolor punzante y resistencia al tacto, especialmente después de comer, puede haber un bulto en el abdomen superior, vomito de la comida de la mañana hasta la noche, o de la noche hasta la mañana, o vomitar espuma amarilla, o vomitar líquido amarillo oscuro, o vomitar sangre, o sangrado de heces, textura oscura y manchada de la lengua, pulso trenzado y opaco.

　　Método de tratamiento: Disolver la estasis y equilibrar el estómago.

　　Fórmula principal: Decocción para dispersar la estasis en el diafragma inferior

　　Añadir o restar: si hay debilidad de estómago y bazo con frío, quite el resina de balsamo, radix paeoniae rubra y cortex moutan, añada ginseng, radix atrypae, rhizoma zingiberis, fructus amomi; si hay estancamiento de líquidos fríos en el estómago, quite la radix paeoniae rubra y cortex moutan, añada rhizoma zingiberis, fructus evodiae, radix pinelliae, poria; si hay trastorno de gas caliente y reverso en el estómago, quite ledehual y huoxu suate, añada coptis, bolus bamboo, folium perillae.

　　Síntomas de estancamiento de alimentos en el intestino

　　Síntomas: Dolor de abdomen superior y inferior, tos, vómitos de alimentos podridos, náuseas y aversión al alimento, dolor abdominal y ruídos intestinales, heces malolientes como huevo podrido, pelusa espesa y turbia, pulso trenzado y suave.

　　Método de tratamiento: Eliminar el estancamiento y promover la digestión.

　　Fórmula principal: Píldora Baohé

　　Añadir o restar: si hay debilidad de estómago y bazo con frío, quite la fructus forsythiae y añada ginseng, rhizoma zingiberis, radix atrypae, radix liquiritiae preparata; si hay trastorno de gas caliente y reverso en el estómago, añada coptis, folium perillae, bolus bamboo, folium eriobotryae. Si hay estancamiento de líquidos fríos en el estómago, quite la fructus forsythiae y añada fructus evodiae, rhizoma zingiberis, radix pinelliae, poria.