Angénie hypertrophique pylorique de l'adulte

　　.Les modifications pathologiques de la sténose pylorique hypertrophique chez l'adulte montrent une hypertrophie marquée de la couche musculaire pylorique2～4cm, l'hypertrophie est en forme circulaire ou fusiforme, les fibres musculaires circulaires sont hypertrophiques et épaisses, les muqueuses et les tissus sous-muqueux peuvent être enflés et présenter des changements inflammatoires. Dans certains cas, l'hyperplasie locale est due à une hyperplasie substitutive de tissu conjonctif fibrosé.

　　En ce qui concerne les causes de la sténose pylorique hypertrophique chez l'adulte, elles ne sont pas encore bien comprises. La sténose pylorique hypertrophique chez l'adulte est généralement divisée en deux catégories, à savoir la primaire et la secondaire.20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的。主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石，与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关，有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续，有出生后呕吐及手术史的占20％. Les cas primaires sont rares, ils sont généralement des cas de continuation de la sténose pylorique hypertrophique congenitale, sans symptômes gastro-intestinaux apparents après la naissance, souvent manifestés après l'âge adulte. Mais il a été rapporté que dans une famille, il peut y avoir des cas de maladie survenant à l'âge de l'enfant et à l'âge adulte.80％ des cas sont des patients masculins, l'âge d'apparition de la maladie varie beaucoup. Dans certains cas, la radiographie de la gastroscopie barytée conventionnelle a un taux de détection de seulement 0,04％～1％.

　　.La sténose pylorique hypertrophique chez l'adulte peut entraîner des complications telles que l'obstruction pylorique, l'ulcère gastrique, l'ulcération muqueuse, les hémorragies, la métastase cancéreuse, etc. L'inconfort épigastrique est particulièrement prononcé, souvent dû à une dyspepsie.

　　.Les symptômes de la sténose pylorique hypertrophique chez l'adulte incluent des sensations d'inconfort épigastrique, une dyspepsie, une hypertrophie musculaire pylorique, des ulcères antérieurs au pylore, etc. Nous divisons la sténose pylorique hypertrophique chez l'adulte en3Types :

　　1.Un sentiment d'inconfort épigastrique est présent dès la période infantile, avec des vomissements périodiques, c'est-à-dire des manifestations de dysfonctionnement péritonéal intermittent de l'enfant et de l'adolescent, jusqu'à l'âge adulte. Mais certains cas primaires n'ont pas d'histoire de vomissements récurrents pendant l'enfance.

　　2.La dyspepsie et les symptômes d'inconfort épigastrique commencent généralement à l'âge adulte, et les symptômes courants incluent une douleur accrue après les repas accompagnée de vomissements.

　　3Les symptômes de l'obstruction pylorique ne se manifestent qu'à partir de la moyenne vie, avec une courte histoire d'ulcère, mais une progression progressive, pouvant être accompagnée de saignements. Après examen détaillé, l'opération n'a révélé que l'hypertrophie du muscle pylorique.

　　Les symptômes cliniques sont liés à l'étendue de la sténose du canal pylorique et à la durée de la maladie, et peuvent être absents. Les symptômes apparaissent généralement à l'âge adulte, se manifestant par une sensation de satiété et d'inconfort dans l'abdomen supérieur après le repas, ou des vomissements après le repas, avec une amélioration de l'inconfort dans l'abdomen supérieur après les vomissements, se présentant de manière intermittente. Les ulcères antérieurs à la porte pylorique peuvent se présenter avec ces symptômes, les signes sont rares, rarement palpables, et les patients graves peuvent présenter des signes de sténose pylorique.

　　Les causes de la sténose pylorique hypertrophique chez l'adulte ne sont pas très claires, généralement divisées en deux catégories, c'est-à-dire primaire et secondaire. Si la cause secondaire est due à des facteurs tels que l'inflammation locale de l'estomac, les ulcères, etc., il est particulièrement important de prévenir la maladie primaire. Dans la vie quotidienne, il est important de suivre les dix tabous.

　　Le premier tabou : Stress mental prolongé

　　Un stress mental prolongé peut affecter le système nerveux végétatif par le cortex cérébral, provoquer le rétrécissement des vaisseaux sanguins de la muqueuse gastrique, le désordre de la fonction gastrique, une sécrétion excessive d'acide gastrique et de pepsine, et ainsi provoquer la gastrite et les ulcères. Les patients cliniques avec un stress prolongé et une dépression morale ont une incidence significativement accrue des ulcères gastriques et des ulcères du duodénum.

　　Le deuxième tabou : Surmenage

　　Que ce soit le travail physique ou intellectuel, il ne faut pas s'épuiser, sinon cela peut entraîner un apport sanguin insuffisant aux organes digestifs, une altération de la sécrétion de la muqueuse gastrique, et ainsi entraîner diverses maladies gastriques.

　　Le troisième tabou : Inégalité des repas

　　L'irrégularité des repas peut causer de grands dommages à l'estomac. Lorsque l'estomac est vide, les acides gastriques et les pepsines sécrétés par la muqueuse gastrique peuvent facilement endommager la paroi gastrique, entraînant des gastrites aiguës ou chroniques ou des ulcères. La suralimentation peut faire se dilater excessivement la paroi gastrique, faire rester la nourriture dans l'estomac pendant une période prolongée, ce qui peut également causer des gastrites aiguës ou chroniques ou des ulcères, voire une dilatation aiguë de l'estomac ou une perforation gastrique.

　　Le quatrième tabou : Consommer de l'alcool sans modération

　　L'alcool peut provoquer une congestion et un oedème de la muqueuse gastrique, parfois une ulceration, et former ainsi des ulcères. Le long terme de l'alcoolisme endommage également le foie, peut provoquer une cirrhose alcoolique, et l'atteinte de la pancréatite est également liée à l'alcoolisme, ces lésions réversibles aggravent à leur tour les dommages à l'estomac.

　　Le cinquième tabou : Habitude de fumer

　　Fumer provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins de la muqueuse gastrique, réduit la synthèse de prostaglandines dans la muqueuse gastrique, et les prostaglandines sont des facteurs protecteurs de la muqueuse gastrique. Le réduction de leur synthèse peut causer des dommages à la muqueuse gastrique. Fumer stimule également la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine, donc l'habitude de fumer est un facteur important de prédisposition aux maladies gastriques.

　　Le sixième tabou : Thé fort et café

　　Thé fort et café sont des stimulants centraux qui peuvent, par réflexe nerveux et effet direct, provoquer une congestion de la muqueuse gastrique, une altération de la fonction de sécrétion, une destruction de la barrière muqueuse, et contribuer à l'apparition de la maladie d'ulcère. De plus, il est important de consommer en quantité modérée les aliments irritants pour l'estomac.

　　Le septième tabou : Manger à la hâte

　　Mouvoir lentement et bien la nourriture est favorable à la digestion, manger à la hâte sans bien mâcher la nourriture ajoutera inévitablement une charge à l'estomac. Les recherches ont également montré que, lors de la mastication lente, la sécrétion salivaire augmente, ce qui joue un rôle de protection pour la muqueuse gastrique, et peut éviter les dommages causés par des substances irritantes à la muqueuse gastrique.

　　Le huitième tabou : Consommer avant de s'endormir

　　Consommer avant de s'endormir n'apporte pas seulement des troubles au sommeil, mais stimule également la sécrétion d'acide gastrique, ce qui facilite l'apparition des ulcères.

　　Neuf conseils pour éviter de ne pas maintenir une bonne hygiène

　　Il a été découvert que l'infection à Helicobacter pylori est le principal facteur déclenchant l'ulcère gastrique, la gastrite et le cancer gastrique, elle peut être transmise par les couverts, les brosses à dents, les baisers, etc. Par conséquent, il est recommandé de maintenir une bonne hygiène, d'utiliser ses propres couverts et brosses à dents, pour prévenir l'infection à Helicobacter pylori et ainsi prévenir diverses maladies gastriques.

　　Dix conseils pour éviter l'abus de médicaments

　　Beaucoup de médicaments peuvent endommager la muqueuse gastrique après une utilisation prolongée, entraînant une gastrite érosive et une gastrite hémorragique ainsi que des ulcères gastriques. Parmi eux, les médicaments couramment utilisés qui peuvent endommager la muqueuse gastrique appartiennent à trois catégories : l'une est les médicaments antipyrétiques et analgésiques tels que l'aspirine, le piroxicam, l'ibuprofène, etc. ; une autre catégorie est les médicaments hormonaux tels que la prednisone, la dexaméthasone ; et une autre catégorie est les antibiotiques tels que l'érythromycine. Il est nécessaire de suivre strictement les instructions médicales et d'utiliser prudemment ces médicaments pour éviter de causer des dommages à l'estomac.

　　Les examens pour l'atresie pylorique hypertrophique chez l'adulte incluent les examens de laboratoire et d'autres examens d'assistance. Les examens de laboratoire consistent en des examens histologiques pour clarifier le diagnostic. Les autres examens d'assistance, la gastroscopie et l'angiographie en baryté sont des méthodes d'examen courantes. La gastroscopie montre des changements de gastrite, des ulcères de la zone antérieure au pylore, une striction évidente du pylore lors de l'obstruction, avec des bords lisses. L'angiographie en baryté montre une longueur étroite du tube pylorique, avec des bosses triangulaires sur un côté ou les deux côtés du milieu, qui peuvent disparaître après application de la pression locale. Les plis muqueux de la cavité lumen sont généralement alignés en ligne, parfois également courbés en forme irrégulière. Une痕 en forme de croissant apparaît à la base de l'ampoule du duodénum, causée par l'insertion partielle de l'atresie pylorique hypertrophique.

　　Il est nécessaire de noter que cette maladie doit être distinguée de la spasme pylorique, l'obstruction du duodénum, la dyspnée cardiaque, la torsion gastrique et d'autres vomissements non obstructifs.

　　Le diagnostic de la maladie est difficile, si les symptômes cliniques semblent être ceux de cette maladie, un examen supplémentaire doit être effectué pour clarifier. L'accumulation de suc gastrique augmente souvent, la sécrétion d'acide gastrique est normale. La gastroscopie et l'angiographie radiographique en baryté peuvent aider au diagnostic. Le diagnostic définitif dépend de l'examen histologique.

　　)1) Choisir des aliments légers et fluides tels que les soupes, les riz au lait, les soupes d'œufs, les œufs en gelée, le lait, etc.

　　)2) L'alimentation doit être légère et peu grasse, répondre aux besoins nutritionnels tout en augmentant l'appétit. Il est possible de fournir du riz, du riz glutineux, du riz à l'haricots, accompagné de plats légumes comme les concombres en sauce, les radis, les chou chinois ou le fromage de soja, etc., pour des plats légers et rafraîchissants.

　　)3) Assurer l'apport en eau, il est recommandé de boire plus de jus acide comme le jus de pêcher, le jus de kiwi, le jus de graines de sésame, le jus d'orange fraîche, le jus de melon, etc. pour promouvoir la sécrétion de suc gastrique, augmenter l'appétit.

　　)4) Il est recommandé de manger plus de fruits et légumes riches en vitamine C, E et rouges, tels que les tomates, les pommes, les raisins, les datte, les fraises, les betteraves, les oranges, les melons, le lait et les œufs, etc. Prévenir l'apparition du rhume.

　　)5) Il est recommandé de manger en petites portions fréquentes. Après que la faim et l'appétit se sont améliorés après la fièvre, il est possible de passer à une alimentation semi-liquide, comme les nouilles en dés, le riz en dés de poulet, les wontons, le riz de purée de légumes, le riz avec du beurre de viande, le riz avec de la pâte de foie, le riz avec des fleurs d'œuf.

　　Traitement médical traditionnel chinois pour l'atresie pylorique hypertrophique chez l'adulte

　　Syndrome de faiblesse et de froid de la rate et de l'estomac

　　Symptômes : sensation d'oppression et d'inconfort épigastrique après les repas, vomissements matinaux et nocturnes, vomissements de nourriture non digérée et de liquides clairs, symptômes atténués après vomissements, faiblesse générale, peur du froid, membres froids, selles molles et peu fréquentes, langue pâle, muqueuse blanche, pulse faible.

　　Méthode de traitement : Réchauffer et tonifier l'estomac et la rate.

　　Principal remède : Decoction Lizi He Xiangsha Liujunzi Decoction

　　Ajustements : avec faiblesse du yang du rein, ajoutez Shufupian; avec stase de sang par stase de qi, ajoutez Danshen, Sanqi, Taoren, Su Geng; avec accumulation de nourriture, ajoutez Shengfu, Zhishi, Shanzha, Maiya.

　　Symptômes de reflux gastrique par heat

　　Symptômes : distension abdominale, vomissements matinaux et nocturnes, ou vomissements nocturnes et matinaux, les déchets alimentaires ne sont pas digérés, avec une saveur putride et acide, bouche sèche et soif, irritabilité, insomnie, urines brunes et maigres, selles sèches et dures, langue rouge, pellicule jaune ou jaunâtre, pouls glissant et rapide.

　　Méthode de traitement : Refroidir l'estomac et réduire le reflux.

　　Principal remède : Decoction de Zhu ru

　　Ajustements : généralement retirez le ginger, les datilles, ajoutez Huangqi, Coptis, Dahuang, Zhishi; avec faiblesse du yang et du yin du qi gastrique, retirez le ginger, ajoutez Xiyangshen, Maidong, Shihu; avec stase de sang dans le réseau gastrique, ajoutez Danshen, Sanqi, Taoren, Yujin.

　　Symptômes de stase de drink froid dans l'estomac

　　Symptômes : distension abdominale et anale plus sévère, ou il peut y avoir des masses mobiles dans l'abdomen supérieur, vomissements matinaux et nocturnes, ou vomissements nocturnes et matinaux, ou vomissements peu de temps après le repas, les déchets alimentaires ne sont pas digérés, avec des expectorations et des drinks, les intestins font du bruit, vertige, palpitations du cœur, langue blanche et glissante, pouls tendu et glissant.

　　Méthode de traitement : Réchauffer l'estomac et drainer les drinks.

　　Principal remède : Decoction Linggui Zhugan He Daoyan Decoction

　　Ajustements : avec faiblesse du yang du rein, ajoutez Shufupian; avec stase de sang par stase de qi, ajoutez Taoren, Honghua, Danshen, Yujin; avec faiblesse du qi gastrique, ajoutez Panax ginseng, Huangqi.

　　Symptômes de stase de sang dans le réseau gastrique

　　Symptômes : distension abdominale, ou accompagnée de douleur piquante et refusant de palpation, encore plus après le repas, il peut y avoir des masses dans l'abdomen supérieur, vomissements matinaux et nocturnes, ou vomissements nocturnes et matinaux, ou vomissements de mucus jaune, ou vomissements de mucus brunâtre, ou vomissements de sang, ou hémorragie fécale, couleur pourpre de la langue ou de taches, pouls tendu et涩.

　　Méthode de traitement : Dissoudre les stases et harmoniser l'estomac.

　　Principal remède : Decoction Xie Xue Guo

　　Ajustements : avec faiblesse de la rate et du poumon, retirez Wulingzi, Chishao, Danpi, ajoutez Panax ginseng, Baizhu, ginger sec, Biboqie; avec syndrome de stase de drink froid dans l'estomac, retirez Chishao, Danpi, ajoutez ginger sec, Wuzhuyu, Fauxbaies,茯苓; avec syndrome de reflux gastrique par heat, retirez Xiangfu, Wu Yao, ajoutez Coptis, Zhu ru, Su ye.

　　Symptômes de stase alimentaire dans l'estomac et les intestins

　　Symptômes : douleur abdominale à l'estomac, nausée, perte d'appétit, douleur abdominale et intestinale, selles malodorantes comme des œufs pourris, langue épaisse et boueuse, pouls tendu et glissant.

　　Méthode de traitement : Dissoudre les aliments et drainer les stases.

　　Principal remède : Pillule Baohuo

　　Ajustements : avec faiblesse de la rate et du poumon, retirez Forsythia suspense, ajoutez Panax ginseng, ginger sec, Baizhu, Liquorice braisée; avec syndrome de reflux gastrique par heat, ajoutez Coptis, Su ye, Zhu ru, Bai pa ye; avec syndrome de stase de drink froid dans l'estomac, retirez Forsythia suspense, ajoutez Wuzhuyu, ginger sec, Fauxbaies,茯苓.