Η υπερτροφική στενότητα του πυλοπέλματος των ενηλίκων

　　Η παθολογική αλλαγή της ενήλικης υπερτροφικής στενώσεως του πυλωρικού σωλήνα είναι η σημαντική υπερτροφία του μυός του πυλωρικού σωλήνα2～4cm, η υπερτροφία είναι περιβαλλοντική ή σκουληκιωτική, οι μυϊκές ίνες του περιβληματικού μυός είναι υπερτροφικές και ακατανοητές, η μεμβράνη και η υπομπερικάτινη οργανική είναι υδροποιημένες και μπορεί να συνοδεύονται από φλεγμονώδεις αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοπική υπερτροφία είναι η αντικατάσταση της ινοκονδεντρωτικής υπερτροφίας.

　　Προς το παρόν, η αιτία της ενήλικης υπερτροφικής στενώσεως του πυλωρικού σωλήνα δεν είναι εξαιρετικά σαφής. Η ενήλικη υπερτροφική στενώσεις του πυλωρικού σωλήνα γενικά διαιρείται σε δύο τύπους, δηλαδή πρωτοπαθή και σύνδρομα.20％ των περιπτώσεων που αναφέρονται στην πρώτη δεκαετία του 20ού αιώνα ήταν σύνδρομα. Κύρια συνοδευτικά συμπτώματα είναι το έλκος του στομάχου, το έλκος του δωδεκαδάκτυλου, το ιστορικό καρκίνου ή της χειρουργικής σύνδεσης, καθώς και οι γαστρικές πέτρες, που σχετίζονται με την τοπική φλεγμονή, τα έλκη κ.λπ., και ορισμένοι πιστεύουν ότι η νόσος είναι η συνέχεια της παιδικής υπερτροφικής στενώσεως, με εμετό και ιστορικό χειρουργικής.20％. Οι πρωτοπαθείς περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες, είναι συνήθως η συνέχεια της κληρονομικής υπερτροφικής στενώσεως του πυλωρικού σωλήνα, χωρίς σημαντικά συμπτώματα του γαστρικού συστήματος μετά τη γέννηση, συχνά εμφανίζονται στην ενήλικη ηλικία. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που αναφέρονται ότι σε μια οικογένεια μπορεί να εμφανιστούν και παιδική και ενήλικη ηλικία.80％ των περιπτώσεων αφορά ανδρικούς ασθενείς, η ηλικία της έναρξης της νόσου διαφέρει πολύ. Μερικές περιπτώσεις, η κλασική γαστρογραφία με μπαρύτη διαπίστωσε ότι η επίπτωση είναι μόνο 0.04％～1％.

　　.Η ενήλικη υπερτροφική στενώσεις του πυλωρικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει σύνδρομα όπως το πυλωρικό φραγμό, το έλκος του στομάχου, την ερυθροποίηση της μεμβράνης, τη αιμορραγία, την καρκινική μετάβαση κ.λπ. Τονίζεται ιδιαίτερα η δυσφορία στην ανώτερη κοιλιά, η συχνά εμφανίζεται δυσπασία στην πέψη.

　　.Τα συμπτώματα της ενήλικης υπερτροφικής στενώσεως του πυλωρικού σωλήνα περιλαμβάνουν δυσφορία στην ανώτερη κοιλιά, δυσπασία στην πέψη, υπερτροφία του μυός του πυλωρικού σωλήνα, έλκος στην περιοχή πριν από τον πυλωρικό σωλήνα κ.λπ. Κάθεμες την ενήλικη υπερτροφική στενώσεις του πυλωρικού σωλήνα κατατάσσουμε ως:3Τύποι:

　　1.Η δυσφορία στην ανώτερη κοιλιά υπάρχει από την κοινοβιωτική ηλικία με περιόδους εμετού, δηλαδή από την παιδική ηλικία υπάρχει διακοπτόμενη δυσλειτουργία του πυλωρικού σωλήνα, μέχρι την ενήλικη ηλικία. Ωστόσο, σε ορισμένα πρωτοπαθή κρούσματα δεν υπάρχει ιστορικό επαναλαμβανόμενου εμετού κατά την κοινοβιωτική ηλικία.

　　2.Η δυσφορία στην ανώτερη κοιλιά και η δυσπασία στην πέψη ξεκινούν κατά την ενήλικη ηλικία, και η αυξημένη πόνωση μετά από το φαγητό συνοδεύεται από εμετό, είναι συχνά συμπτώματα.

　　3Pyloric obstruction symptoms appear from middle age to old age, with a short history of ulceration but progressive, which can be accompanied by bleeding. After detailed examination, the final surgery only found hypertrophy of the pyloric muscle.

　　Clinical symptoms are related to the degree of pyloric stenosis and the duration of the disease, and may be asymptomatic. Symptoms usually appear in adulthood, manifested as postprandial upper abdominal fullness or vomiting, which relieves the upper abdominal discomfort after vomiting, showing intermittent attacks. Pyloric pre-ulcer ulcers often occur with the above symptoms, and signs are rare, rarely touching the thickened pyloric canal, and severe cases may have signs of pyloric obstruction.

　　The etiology of adult hypertrophic pyloric stenosis is not very clear, and it is generally divided into two types: primary and secondary. If the secondary cause is due to local inflammation of the stomach, ulcers, and the like, then it is particularly important to prevent the primary disease. Pay attention to the ten戒 in life.

　　The first戒: long-term mental stress

　　Long-term mental stress can affect the autonomic nervous system through the cerebral cortex, causing vasoconstriction of the gastric mucosal vessels, functional disorders of the stomach, excessive secretion of gastric acid and pepsin, leading to gastritis and ulcers. In clinical cases, those with long-term stress, anxiety, and depression have a significantly higher incidence of gastric and duodenal ulcers.

　　The second戒: overwork

　　Whether engaged in physical labor or intellectual labor, one cannot overwork. Otherwise, it will cause insufficient blood supply to the digestive organs, secretion disorders of the gastric mucosa, and lead to various stomach diseases.

　　The third戒: irregular eating habits

　　Irregular eating habits are very harmful to the stomach. When hungry, the stomach is empty, and the gastric acid and pepsin secreted by the gastric mucosa are easily harmful to the gastric wall, leading to acute or chronic gastritis or ulcers. Overeating can cause the gastric wall to overexpand, and food to stay in the stomach for too long, which is also easy to cause acute or chronic gastritis or ulcers, or even acute gastric dilatation or gastric perforation.

　　The fourth戒: excessive drinking

　　Alcohol can cause congestion, edema, and even erosion and bleeding of the gastric mucosa, forming ulcers. Long-term drinking also damages the liver, causing alcoholic cirrhosis, and the occurrence of pancreatitis is also related to excessive alcohol consumption. These damages can further worsen the damage to the stomach.

　　The fifth戒: smoking addiction

　　Smoking causes vasoconstriction of the gastric mucosal vessels, reducing the synthesis of prostaglandins in the gastric mucosa, which is a protective factor for the gastric mucosa. The reduction of prostaglandins can cause damage to the gastric mucosa. Smoking also stimulates the secretion of gastric acid and pepsin, so the habit of smoking is an important cause of various stomach diseases.

　　The sixth戒: strong tea and coffee

　　Strong tea and coffee are central stimulants that can cause congestion of the gastric mucosa, dysfunction of secretion, and destruction of the mucosal barrier through neural reflexes and direct effects, leading to the occurrence of ulcerative diseases. In addition, foods that are strongly irritating to the stomach should be consumed in moderation.

　　The seventh戒: eating quickly

　　Chewing slowly and thoroughly is conducive to the digestion of food. Eating quickly without proper chewing increases the burden on the stomach. Studies have also found that when chewing slowly, the secretion of saliva increases, which can protect the gastric mucosa and avoid damage from harmful stimuli.

　　Bai Jie consumes food before bedtime

　　The consumption of food before bedtime not only affects sleep but also stimulates the secretion of gastric acid, making it easy to induce ulcers.

　　九戒不讲卫生

　　现已查明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不用他人餐具、牙具，可以预防幽门螺杆菌感染，从而可以预防各种胃病。

　　十戒滥用药物

　　不少药物久服都会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生。其中，常用的能损伤胃粘膜的药物有三类：一类是解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一类是激素类药如强的松、地塞米松;还有一类是抗菌药如红霉素等。注意应用这类药物时，要严格遵医嘱慎而用之，以避免对胃造成损伤。

　　成年肥厚性幽门狭窄的检查包括实验室检查和其他辅助检查。其中实验室检查是指通过组织学检查来明确诊断。其他辅助检查中，胃镜与X线钡餐是常用的检查手段。胃镜可见胃炎改变，幽门前区溃疡，当有梗阻时幽门明显狭窄，边缘光滑。X线钡餐造影显示幽门管狭长，中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起，局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列，有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕，为部分肥厚幽门套入所致。

　　需要注意的是：应将本病与幽门痉挛、十二指肠梗阻、贲门失弛缓症、胃扭转及其他非梗阻性呕吐相鉴别。

　　病的诊断较为困难，如临床表现似本病时应进一步检查以明确。胃液潴留常增多，胃酸分泌多正常。胃镜及X线钡餐可帮助诊断。确诊依靠病理组织学检查。

　　)1)选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

　　)2)饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。

　　)3) Εξασφάλιση της υδάτινης παροχής, μπορεί να πίνετε περισσότερο οξύ γάλα, όπως σάλτσα ροδάκινο, σάλτσα ακανθί, σάλτσα κόκκινης δαμάσκηνο, σάλτσα νέκταρ, σάλτσα δάφνης κ.λπ. για να προωθήσει την παραγωγή του γαστρικού υγρού, να αυξήσει την όρεξη.

　　)4) Αύξηση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε βιταμίνη C, E και κόκκινη χρώση, όπως κόκκινη ντομάτα, μήλα, κόκκινη σταφίδα, κόκκινη δαμάσκηνο, φράουλα, βερίκοκο, κόκκινη σίτα, κίτρινη νektarina, κόκκινη δάφνη και γάλα, αυγά κ.λπ. Προφύλαξη από την εμφάνιση του κρυολογήματος.

　　)5) Κατανάλωση μικρών ποσοτήτων τροφής σε πολλές γεύσεις. Αν η όρεξη βελτιωθεί μετά την πτώση της πυρετού, μπορεί να μετατραπεί σε μείγμα από μισή υγρά τροφή, όπως φλούδια, καθαρό κύμινο, σφουγγάρι, σάλτσα ρύζι, σάλτσα σάλτσα, σάλτσα αυγού.

　　Θρεπτική θεραπεία της σοβαρής στένωσης του πυλωρού στους ενήλικες με πυκνό τοιχώματα:

　　Σύνδρομο ευαισθησίας του σπλήνα και του παχέος εντέρου

　　Αναπαράσταση: Αίσθημα πόνου και πληρότητας στην κοιλιά μετά από το φαγητό, εμετός το πρωί και το βράδυ, εμετός μη αναλυμένων τροφίμων και λεπτού υγρού, με ελαφρίνωση των συμπτωμάτων μετά τον εμετό, εξάντληση, φόβος κρύου και κρύες άκρες, λιωμένος δέρμας, λευκή σύννεφα, αδύναμος πulse.

　　治法：温补脾胃。

　　主方：理中汤合香砂六君子汤

　　加减：兼肾阳虚者，加熟附片;兼气滞血瘀，加丹参、三七、桃仁、苏梗;兼食积者，加神曲、枳实、山楂、麦芽。

　　胃热气逆证

　　证候：脘腹胀满，朝食暮吐、暮食朝吐，吐出宿食不化关有腐败酸味，唇干口渴，心烦少寐，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

　　治法：清胃降逆。

　　主方：竹茹汤

　　加减：一般宜去生姜、大枣，加黄芪、黄连、大黄、枳实;兼胃气阴两虚者，去生姜，加西洋参、麦冬、石斛;兼瘀阻胃络者，加丹参、三七、桃仁、郁金。

　　寒饮停胃证

　　证候：胃脘肛满较甚，上腹或可扪及移动性包块，朝食暮吐、暮食朝吐，或食后未久即吐，吐物宿食不化，夹有痰涎水饮，胃肠漉漉有声，眩晕，心下悸，舌苔白滑，脉弦滑。

　　治法：温胃化饮。

　　主方：苓桂术甘汤合导痰汤

　　加减：兼胃阳虚者，加干姜、吴茱萸;兼气滞血瘀，加桃仁、红花、丹参、郁金;兼胃气虚，加人参、黄芪。

　　瘀阻胃络证

　　证候：脘腹胀满，或伴刺痛、拒按，食后尤甚，上腹或有包块，朝食暮吐、暮食朝吐，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐血、便血，舌质紫暗或有斑点，脉弦涩。

　　Θεραπεία: Μετατροπή της αιμορραγίας και της γαστρικής ανάκτηση.

　　Πρωτεύον φάρμακο: Θερμοκρασία κάτω από το φράγμα

　　Προσαρμογή: Με τα εντερήματα των πυέλων και της παχέως κόλης, αφαιρείται το φιλικό, προστίθεται ο γυναικολόγος, το σκόρδο, το αμορανθός, το καστανόχρωμο σκόρδο; Με την παρεμπόδιση του κρύου στο γαστρικό, αφαιρείται το φιλικό, προστίθεται το σκόρδο, ο βουτυράκος, το φυσικό ζαφράρι, το φυσικό φύλλο. Με την παραμόρφωση του γαστρικού αερίου, αφαιρείται το φαρμακοπάθιο, το φαρμακοπάθιο, το φαρμακοπάθιο, το φαρμακοπάθιο.

　　Συμπτώματα του στάσιμου τροφίμου στο γαστρικό

　　Συμπτώματα: Δυσφορία στην κοιλιά, σπασμοί, δυσκολία στην πίεση, φραγγίσματα, αίσθημα αδιαθεσίας, αίσθημα μυοπληξίας, σπασμοί στο στομάχι, δυσάρεστης οσμής των κόπρων, παχύς στόμαχος, σκληρός ρυθμός.

　　Θεραπεία: Επίλυση της δυσφορίας από την τροφή.

　　Πρωτεύον φάρμακο: Βότανοι του Πάνου

　　Προσαρμογή: Με τα εντερήματα των πυέλων και της παχέως κόλης, αφαιρείται το φιλικό, προστίθεται ο γυναικολόγος, ο σκόρδο, το αμορανθός, το καστανόχρωμο σκόρδο; Με την παραμόρφωση του γαστρικού αερίου, προστίθενται το黄连, το σύνθετο φύλλο σιταριού, το σίδερο, το σύνθετο φύλλο βελανιδιάς. Με την παρεμπόδιση του κρύου στο γαστρικό, αφαιρείται το φιλικό, προστίθεται ο βουτυράκος, το σκόρδο, το φυσικό ζαφράρι, το φυσικό φύλλο.