Hypertrophe Pylorusstenose beim Erwachsenen

　　.Die pathologischen Veränderungen der erwachsenen hypertrophen Pylorusstenose sind eine deutliche Hypertrophie der Muskelwand des Pylorus2～4cm, die Hypertrophie ist kreisrund oder fadenförmig, die Muskelfasern der Muskelwand sind hypertrophiert und verdickt, die Schleimhaut und das untere Schleimhautgewebe können Ödeme und entzündliche Veränderungen haben. In einigen Fällen ist die lokale Hypertrophie durch substitutionelle Hypertrophie des fibrozytischen Bindegewebes verursacht.

　　Die Ursachen der erwachsenen hypertrophen Pylorusstenose sind derzeit nicht vollständig klar. Die erwachsene hypertrophe Pylorusstenose wird in der Regel in zwei Kategorien unterteilt, nämlich primär und sekundär.20der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts waren die meisten berichteten Fälle sekundär. Hauptsächlich begleitet von Magenulzeration, Duodenalulzeration, Krankheitsgeschichte von Krebs oder postoperativer Adhäsion sowie Gesteinsbildung im Magen, mit chronischer Spasmus des Pylorusmuskels durch lokale Entzündungen und Ulzera etc. Einige glauben, dass diese Krankheit die Fortsetzung der kindlichen hypertrophen Stenose ist, und ein Anteil von Patienten hat nach der Geburt Erbrechen und operative Geschichte.20％. Primäre Fälle sind selten, sie sind in der Regel die Fortsetzung der congenitalen hypertrophen Pylorusstenose, es gibt keine明显的消化系统症状，oft zeigen sich Symptome nach dem Erwachsenenalter. Aber es gibt Berichte darüber, dass in einer Familie sowohl kindliche als auch erwachsene Erkrankungen auftreten können.80％ der Fälle sind männliche Patienten, das Alter der Erkrankung variiert stark. Ein Teil der Fälle hat eine geringe Detektionsrate von 0,0 bei Routine-Gastroskopie.4％～1％.

　　.Die erwachsene hypertrophe Pylorusstenose kann Komplikationen wie Pylorusobstruktion, Magenulzeration, Mukoserosion, Blutung, Karzinom etc. haben. Besonders hervorzuheben ist der Unbehagen im Oberbauch, das häufiger mit Magen-Darm-Störungen wie Dyspepsie einhergeht.

　　.Symptome der erwachsenen hypertrophen Pylorusstenose sind unangenehme Symptome im Oberbauch, Magen-Darm-Störungen, Hypertrophie des Pylorusmuskels, Ulzera vor dem Pylorus, etc. Wir klassifizieren die erwachsene hypertrophe Pylorusstenose in3Arten:

　　1.Ein unangenehmes Gefühl im Oberbauch, das bereits in der Kindheit periodisch auftreten kann, das heißt, intermittierende Pylorusdysfunktion von der Kindheit bis ins Erwachsenenalter, aber bei einigen primären Fällen gibt es keine wiederkehrende Erbrechensanamnese im Kindesalter.

　　2.Erst ab dem Erwachsenenalter treten unangenehme Symptome im Oberbauch und Magen-Darm-Störungen auf, eine Zunahme der Schmerzen nach dem Essen und Erbrechen ist ein häufiges Symptom.

　　3Pylorusobstruktionssymptome treten erst vom mittleren Alter bis ins Alter auf, die Geschichte der Ulzera ist kurz, aber fortschreitend, kann mit Blutungen einhergehen. Nach sorgfältiger Untersuchung wurde letztendlich nur eine Hypertrophie der Pylusmuskulatur festgestellt.

　　Die klinischen Symptome sind mit der Schwere der Pylorusstenose und der Dauer der Erkrankung verbunden, können aber auch symptomlos sein. Die Symptome treten in der Regel im Erwachsenenalter auf und äußern sich durch unangenehmen Druck im Oberbauch nach dem Essen oder Erbrechen nach dem Essen, bei dem der Druck im Oberbauch nachlässt. Die Symptome treten intermittierend auf. Pylorusulzera treten oft mit diesen Symptomen auf, die Anzeichen sind selten, und der hypertrophische Pylorus wird selten berührt. Bei schweren Fällen können Anzeichen einer Pylorusobstruktion auftreten.

　　Die Ursachen der hypertrophen Pylorusstenose bei Erwachsenen sind nicht vollständig klar. Sie wird in zwei Kategorien unterteilt: primär und sekundär. Wenn eine sekundäre Ursache vorliegt, wie z.B. lokale Entzündungen oder Geschwüre im Magen, ist die Prävention der primären Erkrankung besonders wichtig. Im Leben sollte auf die zehn Verhaltensregeln geachtet werden.

　　Erster Verzicht: Keine langfristige psychische Anspannung

　　Langfristige psychische Anspannung beeinflusst das vegetative Nervensystem über die Großhirnrinde, führt zur Kontraktion der Blutgefäße der Magenschleimhaut, zu einer Störung der Magenfunktion, vermehrter Sekretion von Magensäure und Pepsin, was zu Gastritis und Geschwüren führt. Bei Patienten mit langfristiger Anspannung, Angst und Depression steigt die Inzidenz von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren erheblich.

　　Zweiter Verzicht: Keine Überarbeitung

　　Egal, ob körperliche oder geistige Arbeit ausgeübt wird, man sollte nicht übermäßig müde werden, sonst kann es zu einer unzureichenden Blutzufuhr der Verdauungsorgane und einer Störung der Sekretion der Magenschleimhaut kommen, was zu verschiedenen Magenerkrankungen führt.

　　Dritter Verzicht: Keine unregelmäßige Ernährung

　　Unregelmäßige Ernährung schädigt den Magen stark. Wenn der Magen leer ist, schädigen die Säure und Pepsine, die von der Magenschleimhaut produziert werden, leicht die Magenwand und können akute oder chronische Gastritis oder Geschwüre verursachen. Exzessives Essen kann die Magenwand übermäßig dehnen und die Nahrung bleibt zu lange im Magen, was ebenfalls zu akuter oder chronischer Gastritis oder Geschwüren führen kann, sogar zu akuter Magenvergrößerung oder -perforation.

　　Vierter Verzicht: Kein Missbrauch von Alkohol

　　Alkohol führt zur Hyperämie und Ödem der Magenschleimhaut, kann sogar zu Ulzera führen und zur Entstehung von Magenulkern beitragen. Langfristiger Alkoholkonsum schädigt auch die Leber und kann zu alkoholischer Leberzirrhose führen. Die Entstehung von Pancreatitis ist auch mit dem Missbrauch von Alkohol verbunden, was wiederum die Schäden am Magen verschlimmert.

　　Fünfter Verzicht: Kein Rauchen

　　Rauchen führt zur Kontraktion der Blutgefäße der Magenschleimhaut, was die Synthese von Prostaglandinen im Magen vermindert. Prostaglandine sind ein Schutzfaktor der Magenschleimhaut, und ihre Verminderung führt zu Schäden an der Magenschleimhaut. Rauchen stimuliert auch die Sekretion von Magensäure und Pepsin, daher ist der Rauchkonsum ein wichtiger Auslöser für verschiedene Magenerkrankungen.

　　Sechster Verzicht: Kein starkes Kaffee und Tee

　　Kaffee und Tee sind Zentralnervensystemstimulanzien, die durch Nervenreflexe und direkte Wirkungen die Magenschleimhaut erhitzen, die Sekretionsfunktion stören und die Barriere der Schleimhaut zerstören, was zur Entstehung von Geschwüren beiträgt. Außerdem sollte auf Lebensmittel geachtet werden, die den Magen stark reizen.

　　Vierter Verzicht: Nicht zu schnell essen

　　Das sorgfältige Kauen fördert die Verdauung der Nahrung. Wenn man während des Essens rücksichtslos isst, ohne die Nahrung ausreichend zu kauen, wird die Last des Magens erhöht. Studien haben auch gezeigt, dass das sorgfältige Kauen die Speichelproduktion erhöht, was die Schutzfunktion der Magenschleimhaut verbessert und Schäden durch schlechte Reizstoffe verhindert.

　　Buddha's Boddhisattva Xijie isst vor dem Schlafengehen

　　Vor dem Schlafengehen zu essen beeinflusst nicht nur den Schlaf, sondern regt auch die Säureproduktion im Magen an und fördert die Entstehung von Geschwüren.

　　Neun Verboten der Unhygiene

　　Es ist jetzt bekannt, dass die Infektion mit Helicobacter pylori die Hauptursache für Gastritis, Ulkuskrankheiten und Magenkrebs ist, die durch Geschirr, Zahnbürsten, Küssen etc. übertragen werden können. Daher kann durch das Befolgen der Hygienevorschriften und das Vermeiden des Gebrauchs von anderen Menschen Geschirr und Zahnbürsten die Infektion mit Helicobacter pylori verhindert werden, was die Vorbeugung von verschiedenen Magenerkrankungen ermöglicht.

　　Zehn Verboten der Medikamentenmissbrauch

　　Viele Medikamente können nach längerer Einnahme die Magenschleimhaut schädigen und Magengeschwüre und Magenulkus verursachen. Drei Arten von Medikamenten können die Magenschleimhaut schädigen: Eine ist Analgetika wie Aspirin, Butalbital, Antipyretische und Analgetika; eine ist Kortikosteroide wie Prednisolon, Dexamethason; und die dritte ist Antibiotika wie Erythromycin. Beachten Sie, dass bei der Anwendung dieser Medikamente streng nach ärztlichem Rat vorsichtig vorgegangen werden muss, um Schäden am Magen zu vermeiden.

　　Die Untersuchung von erwachsenen hypertropher Pylorusstenose umfasst Laboruntersuchungen und andere辅助检查. Die Laboruntersuchungen beziehen sich auf die pathologische Gewebeprobe, um die Diagnose zu bestätigen. Unter den anderen辅助检查, die Gastrographie und die Bariummangeluntersuchung sind häufige Untersuchungsmittel. Die Gastrographie zeigt Veränderungen durch Gastritis, Pylorusulcus im vorderen Bereich, wenn es zu einer Obstruktion kommt, ist der Pylorus sichtbar eng und glatt. Die Bariummangeluntersuchung zeigt einen langen, schmalen Pyloruskanal, ein kleiner Dreieckiger Beutel auf beiden Seiten des Mittelteils, der nach lokaler Druckbehandlung verschwinden kann. Die Schichtfalten im Kanal sind in der Regel senkrecht angeordnet, manchmal auch stark gebogen und unregelmäßig geformt. Ein mondförmiges Loch im Boden des Duodenalbeutels tritt auf, das durch einen Teil der hypertrophen Pylorus eingeklemmt wird.

　　Zu beachten ist: Diesen Zustand sollte von Pyloruskrämpfen, Duodenalobstruktion, Cardiospasm, Gaumenspasmus und anderen nicht-obstruktiven Erbrechen unterschieden werden.

　　Die Diagnose ist schwierig, wenn die klinischen Manifestationen wie bei dieser Krankheit sind, sollte eine weitere Untersuchung durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Der Magensaftstau erhöht sich oft, die Säuresekretion ist normal. Die Gastrographie und die Bariummangeluntersuchung können zur Diagnose beitragen. Die endgültige Diagnose hängt von der pathologischen Gewebeprobe ab.

　　)1) Wählen Sie flüssige Lebensmittel, die leicht verdaulich sind, wie Gemüsebrühe, dünnem Haferflocken porridge, Eierbrühe, Eiklar, Milch etc.

　　)2) Die Ernährung sollte leicht und fettarm sein, um sowohl den Nährstoffbedarf zu decken als auch den Appetit zu steigern. Sie können Weizenmehl porridge, Mais porridge, Bohnen porridge liefern, kombiniert mit süßen Gemüse,大头菜, 萝卜条 oder 豆腐乳 etc. kleine Snacks, um leicht und frisch zu sein.

　　)3) Stellen Sie sicher, dass genügend Flüssigkeit zugeführt wird, trinken Sie Säurige Fruchtsäfte wie Shanzha Saft, Kiwisaft, Hongzao Saft, frischer Orangensaft, Wassermelon Saft etc., um die Sekretion von Magensaft zu fördern und den Appetit zu steigern.

　　)4) Viel von Vitamin C, E und roten Lebensmitteln wie Tomaten, Äpfeln, Trauben, Datteln, Beeren, Rote Beete, Orangen, Wassermelon und Milch, Eiern etc. essen. Vermeiden Sie Erkältungen.

　　)5) Die Ernährung sollte in kleinen Mengen und häufigen Mahlzeiten erfolgen. Wenn die Fresslust nach dem Absetzen der Fieber gut ist, kann auf halbfeste Nahrung umgestellt werden, wie z.B. Nudelsuppe, klare Hühnersuppe mit Seiden noodles, kleine Wonton, Gemüsebrei porridge, Fleischflocken porridge, Leberbrei porridge, Eierblumen porridge.

　　Traditionelle chinesische Medizinische Diagnose und Behandlung von Erwachsenen mit hypertropher Pylorusstenose:

　　Syndrom der Leber- und Magen-Verkühlung

　　Symptome: Nach dem Essen Schmerzen im Brustbein, Vormittags das Abendessen und umgekehrt, Erbrechen von unverdautem Futter und klarem Wasser, Symptome nach dem Erbrechen abnehmen, Schwäche und Müdigkeit, Furcht vor Kälte und kalten Gliedmaßen, weiche Stuhlgang und geringe Menge, blasser Geschmack, weißer Belag, schwaches Pulse.

　　Behandlungsmethode: Den Magen und den Darm wärmen und stärken.

　　Hauptrezept: Liren Tang und Xiangsha Liujunzi Tang

　　Anpassungen: Bei Schwäche des Nieren-Yang, Zufügung von Shufupian; bei Stauung von Qi und Blutstauung, Zufügung von Danshen, Sanqi, Taoren, Su Geng; bei Verdauungsstauung, Zufügung von Shengmi, Zhishi, Shanzha, Maiya.

　　Symptom des Magenhitze und Gasstaus

　　Symptome: Bauchschmerzen und -schwellung, von früh bis spät Erbrechen, Erbrechen von festen Speisen, die sich nicht auflösen, mit einem fauligen und sauren Geschmack, trockene Lippen und Mundtrockenheit, Unruhe und Schlafmangel, kurze Harnmenge und dunkelrote Urin, verstopfter Stuhlgang, rote Zunge mit gelbem oder gelbem Schleim, fester und schneller Puls.

　　Behandlungsmethode: Den Magen kühlen und den Gasstau senken.

　　Hauptrezept: Zhuru Tang

　　Anpassungen: In der Regel Entfernung von Shengjiang, Dadou, Zufügung von Huangqi, Huanglian, Dahuang, Zhishi; bei Schwäche von Magen-Qi und -Yin, Entfernung von Shengjiang, Zufügung von Xiyangshen, Maidong, Shihu; bei Blutstauung im Magen-Meridian, Zufügung von Danshen, Sanqi, Taoren, Yujin.

　　Symptom des Kältegetränks, das im Magen bleibt

　　Symptome: starke Bauchschmerzen und -schwellung, möglicherweise bewegliche Knoten im Oberbauch, von früh bis spät Erbrechen, möglicherweise Erbrechen kurz nach dem Essen, Erbrechen von festen Speisen, die sich nicht auflösen, mit Schleim und Wasser, Rauschen im Magen-Darm-Trakt, Schwindel, Herzklopfen, dünner und glatter Zungenschleim, fester und glatter Puls.

　　Behandlungsmethode: Den Magen wärmen und das Getränk lösen.

　　Hauptrezept: Linggui Zhugan Tang und Daoyan Tang

　　Anpassungen: Bei Schwäche des Magen-Yang, Zufügung von Driedge, Wuzhuyu; bei Stauung von Qi und Blutstauung, Zufügung von Taoren, Honghua, Danshen, Yujin; bei Schwäche des Magen-Qi, Zufügung von Ginseng, Huangqi.

　　Symptom des Blutstaus im Magen-Meridian

　　Symptome: Bauchschmerzen und -schwellung, möglicherweise mit stechenden Schmerzen und Druckempfindlichkeit, besonders nach dem Essen, möglicherweise ein Knoten im Oberbauch, von früh bis spät Erbrechen, von spät bis früh Essen und Erbrechen, möglicherweise Erbrechen von gelben Schaum oder braunem Trüben, möglicherweise Erbrechen von Blut oder Stuhlgang, zyanotische Zunge mit Flecken, fester und rauher Puls.

　　Behandlungsmethode: Blutstauung im Magen lösen und den Magen harmonisieren.

　　Hauptrezept: Xie Xia Ju Yu Tang

　　Anpassungen: Bei Schwäche des Magens und des Dünndarms, Entfernung von Wulingzhi, Chishao, Danpi, Zufügung von Ginseng, Baizhu, Driedge, Bixie; bei Kältegetränk, das im Magen bleibt, Entfernung von Chishao, Danpi, Zufügung von Driedge, Wuzhuyu, Fagusa; bei Magenhitze und Gasstau, Entfernung von Xiangfu, Wu Yao, Zufügung von Huanglian, Zhuru, Suyu.

　　Symptom des Verstopfens im Magen-Darm-Trakt

　　Symptome: Bauchschmerzen und -schwellung, die auf Druck nicht erträglich sind, Blähungen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und Darmgeräusche, fauliger Stuhlgang wie verfaulte Eier, dicker und zäher Zungenschleim, fester und glatter Puls.

　　Behandlungsmethode: Verdauung fördern und Verstopfung lösen.

　　Hauptrezept: Baohuo Wan

　　Anpassungen: Bei Schwäche des Magens und des Dünndarms, Entfernung von Flosculus, Zufügung von Ginseng, Driedge, Baizhu, Zhigancao; bei Magenhitze und Gasstau, Zufügung von Huanglian, Suyu, Zhuru, Pipa ye; bei Kältegetränk, das im Magen bleibt, Entfernung von Flosculus, Zufügung von Wuzhuyu, Driedge, Fagusa.