成人肥厚性幽门狭窄

　　.Патологические изменения при成人肥厚性幽门狭窄 видны в明显肥厚 мышечного слоя pylorus2～4см, гипертрофия呈环形或梭形， мышечные волокна мышц pylorus утолщены и неровно排列лены, отек слизистой и подслизистых тканей может сопровождаться воспалительными изменениями. В некоторых случаях местный гиперпластический процесс вызван замещающей гиперпластической гиперплазией фиброзной соединительной ткани.

　　.Что касается этиологии成人肥厚性幽门狭窄， в настоящее время она не до конца ясна. Обычно они делятся на две категории: первичные и вторичные.20века первой половины в большинстве случаев были вторичными. Основные伴随症状包括 язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, история рака или послеоперационного спаек, а также камни в желудке, связанные с местной воспалительной реакцией, язвами и т.д., которые поддерживают состояние спазма pylorus. Кто-то считает, что это продолжение婴儿肥厚性狭窄， среди тех, кто имеет рвоту и историю операции после рождения, составляет20％. Первичные случаи встречаются редко, они обычно являются продолжением врожденного гипертрофического стеноза pylorus, после рождения нет明显的 симптомов желудочно-кишечного тракта, обычно проявляются после наступления взрослого возраста. Но были сообщения о случаях, когда в одной семье могут проявляться как детское, так и взрослое начало заболевания.80％ случаев都属于男性患者，发病年龄变化很大。部分病例常规胃钡餐造影发现率仅为0.04％～1％.

　　.成人肥厚性幽门狭窄可能会有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜糜烂、出血、癌变等并发症。尤其是上腹部的不适，常见的是消化不良等。

　　.Симптомы成人肥厚性幽门狭窄包括不适感在上腹部、消化不良、幽门肌肥大、幽门前区溃疡等。我们将成人肥厚性幽门狭窄分为3Типы:

　　1.Неудобства в верхней части живота наблюдаются с детства, с периодическими рвотами, то есть с эпизодическими нарушениями функции pylorus с детства и до взрослого возраста. Но в некоторых первичных случаях в детстве не было истории повторяющихся рвот.

　　2.Взрослом возрасте начинаются такие симптомы, как不适感在上腹部 и расстройство пищеварения, а также усиление боли и рвота после еды.

　　3Симптомы obstruction гастроптоза появляются только с середины жизни до старости, история язвы короткая, но прогрессирует, может сопровождаться кровотечением. После тщательного обследования, в конечном итоге операции выявили только утолщение мышц гастроптоза.

　　Симптомы и степень сужения канала гастроптоза и продолжительность заболевания связаны, могут и не быть симптомов. Симптомы обычно появляются в成年ном возрасте, проявляются как чувство переполнения и дискомфорта в верхнем отделе живота после еды или рвота после еды, после рвоты дискомфорт в верхнем отделе живота уменьшается,呈间歇ный характер. Язва перед гастроптозом часто сопровождается этими симптомами,体征少见, редко можно感触到 утолщенный канал гастроптоза, у тяжелых случаев могут быть признаки obstruction гастроптоза.

　　Причина гастроптоза肥厚 не очень ясна, обычно делится на два типа: первичный и вторичный. Если причина вторичная, например, местное воспаление желудка, язва и т.д., то особенно важно предотвратить первичное заболевание. В жизни следует соблюдать «десять заповедей».

　　Первое правило - избегать долгосрочного нервного напряжения

　　Долгосрочное нервное напряжение может через кору головного мозга влиять на вегетативную нервную систему, вызывать сужение сосудов слизистой оболочки желудка, нарушение функции желудка, чрезмерную секрецию соляной кислоты и пепсина, что приводит к развитию гастрита и язвенной болезни. Клинически наблюдается, что у людей с долгосрочным напряжением,焦虑ом и депрессией, частота язвенной болезни и язв двенадцатиперстной кишки значительно выше.

　　Второе правило - не перегружаться

　　Независимо от того, занимаешься ли ты физической или умственной работой, нельзя чрезмерно уставать, иначе это вызовет недостаток кровоснабжения органов пищеварения, нарушение секреции слизистой оболочки желудка, что приведет к развитию различных заболеваний желудка.

　　Третье правило - не есть неравномерно

　　Неравномерное питание очень вредит желудку, когда голоден, желудок пуст, соляная кислота и пепсин, секретируемые слизистой оболочкой желудка, легко повреждают стенку желудка, вызывая острую или хроническую гастрит или язву. Чрезмерное питание может привести к чрезмерному расширению стенки желудка, а также к тому, что пища будет долго оставаться в желудке, что также легко вызывает острую или хроническую гастрит или язву, а также может вызвать острую гастроптоз или перфорацию желудка.

　　Четвертое правило - не пить чрезмерно

　　Алкоголь вызывает гиперемию и отек слизистой оболочки желудка, а также может вызвать изъязвление. Долгое употребление алкоголя также повреждает печень, вызывает алкогольную цирроз печени, а также панкреатит, который также связан с чрезмерным употреблением алкоголя, и эти повреждения, в свою очередь, усугубляют повреждение желудка.

　　Пятое правило - не быть зависимым от курения

　　Курение вызывает сужение сосудов слизистой оболочки желудка, уменьшает синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка, которые являются фактором защиты слизистой оболочки желудка. Уменьшение простагландинов вызывает повреждение слизистой оболочки желудка. Курение также стимулирует секрецию соляной кислоты и пепсина, поэтому пристрастие к курению является важной причиной различных заболеваний желудка.

　　Шестое правило - не пить крепкий чай и кофе

　　Концентрированный чай и кофе являются中枢альными стимуляторами, которые могут через нервные рефлексы и прямое влияние вызвать гиперемию слизистой оболочки желудка, нарушение функции секреции, разрушение барьерной функции слизистой оболочки, и способствовать развитию язвенной болезни. Кроме того,应注意适量食用刺激性强的 foods для желудка.

　　Седьмое правило - не есть быстро

　　Медленная жевка полезна для пищеварения, а быстрое питание, когда пища не тщательно жуется, обязательно увеличит нагрузку на желудок. Исследования также показали, что при медленной жевке увеличивается секреция слюны, что защищает слизистую оболочку желудка и предотвращает повреждение слизистой оболочки вредными веществами.

　　Пигмей питается перед сном

　　Преждевременное питание перед сном не только влияет на сон, но и стимулирует секрецию соляной кислоты, что может легко вызвать язву.

　　九戒不讲卫生

　　现已查明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不用他人餐具、牙具，可以预防幽门螺杆菌感染，从而可以预防各种胃病。

　　十戒滥用药物

　　不少药物久服都会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生。其中，常用的能损伤胃粘膜的药物有三类：一类是解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一类是激素类药如强的松、地塞米松;还有一类是抗菌药如红霉素等。注意应用这类药物时，要严格遵医嘱慎而用之，以避免对胃造成损伤。

　　成年肥厚性幽门狭窄的检查包括实验室检查和其他辅助检查。其中实验室检查是指通过组织学检查来明确诊断。其他辅助检查中，胃镜与X线钡餐是常用的检查手段。胃镜可见胃炎改变，幽门前区溃疡，当有梗阻时幽门明显狭窄，边缘光滑。X线钡餐造影显示幽门管狭长，中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起，局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列，有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕，为部分肥厚幽门套入所致。

　　需要注意的是：应将本病与幽门痉挛、十二指肠梗阻、贲门失弛缓症、胃扭转及其他非梗阻性呕吐相鉴别。

　　病的诊断较为困难，如临床表现似本病时应进一步检查以明确。胃液潴留常增多，胃酸分泌多正常。胃镜及X线钡餐可帮助诊断。确诊依靠病理组织学检查。

　　(1)选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

　　(2)饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。

　　(3)保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

　　(4)多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。

　　(5)饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

　　成人肥厚性幽门狭窄的中医辨证治疗：

　　脾胃虚寒证

　　证候：食后脘腹胀满，朝食暮吐、暮食朝吐，吐出未化宿食及清稀水液，吐后症减，神疲乏力，畏寒肢冷，便溏而少，舌淡，苔白，脉弱。

　　Метод лечения: Утеплить и улучшить селезенку и желудок.

　　Основной рецепт: Ли Zhong Tang и Xiang Sha Liu Jun Zi Tang

　　Изменения: если есть слабость яичек и тепла, добавить хуанфу; если есть застоявшиеся продукты и застоявшаяся кровь, добавить даншен, сяошен, тaoрен, суйя; если есть застоявшиеся продукты, добавить шэнцзю, жизнь, сацзян, майдун.

　　Симптомы обратного прохождения газа при жаре в желудке

　　Симптомы: Боли в области живота и груди, отказывающийся есть и пить, рвота старыми продуктами, которые не перевариваются, с запахом гниения и кислоты, сухость во рту и жажда, беспокойство и недостаток сна, мочеиспускание с красным цветом, запор, язык красный,舌苔 желтый или желтый и липкий, пульс скользкий и быстрый.

　　Метод лечения: Очистить желудок и уменьшить обратное прохождение газа.

　　Основной рецепт: Жуй ру тан

　　Изменения: обычно рекомендуется удалить имбирь и дати, добавить хуанци, хунхуа, данху, жизнь; если есть слабость желудка и тепла, удалить имбирь, добавить сяошен, майдун, ши, даншен; если есть застоявшаяся кровь в желудочно-кишечном тракте, добавить даншен, сансяо, тaoрен, юкин.

　　Симптомы застоя холодного напитка в желудке

　　Симптомы: Боли в области живота и груди, можно прощупать подвижные комки в верхней части живота, отказывающийся есть и пить, или рвота через короткое время после еды, рвота старыми продуктами, которые не перевариваются, с мокротой и жидкостью, звуки в кишечнике, головокружение, трепетание в области сердца,舌苔 белый и скользкий, пульс тянется и скользит.

　　Метод лечения: Утеплить желудок и разрешить застоявшиеся продукты.

　　Основной рецепт: ЛинGui Цзю Ган Тан и Dao Tan

　　Изменения: если есть слабость желудка и тепла, добавить высушенный имбирь, вудяюй; если есть застоявшиеся продукты и застоявшаяся кровь, добавить тaoрен, хунхуа, даншен, юкин; если есть слабость желудка, добавить人参, хуанци.

　　Симптомы застоя крови в желудочно-кишечном тракте

　　Симптомы: Боли в области живота и груди, или с колющими болями, которые трудно прижать, особенно после еды, могут быть的感觉 как комок в верхней части живота, отказывающийся есть и пить, или рвота желчью, или рвота коричневыми густыми жидкостями, или рвота кровью, или кровотечение из прямой кишки, язык темно-синий с точками, пульс тянется и скользит.

　　Метод лечения: Разрешить застоявшиеся продукты и успокоить желудок.

　　Основной рецепт: Гепань цзюю шуай сяо

　　Изменения: если есть слабость脾胃 и холод в организме, удалить вулинши, чжихуа, данипин, добавить人参, байцзю, высушенный имбирь, бицяоцяо; если есть холодный напиток, который застаивается в желудке, удалить чжихуа, данипин, добавить высушенный имбирь, вудяюй, фаши, фuling; если есть желудочное жжение и обратное прохождение газа, удалить хунфу, ухуа, добавить желтую кору, бамбусловую траву, суйя.

　　Симптомы застоя пищи в желудочно-кишечном тракте

　　Симптомы: Боли в области живота и груди, тошнота, рвота, тошнота, боли в животе, звуки в кишечнике, кал с запахом,舌苔厚浊, пульс тянется и скользит.

　　Метод лечения: Разрешить застоявшиеся продукты и стимулировать переваривание.

　　Основной рецепт: Баохэ Wan

　　Изменения: если есть слабость脾胃 и холод в организме, удалить фаллопиум, добавить人参, высушенный имбирь, байцзю, жженую甘草; если есть желудочное жжение и обратное прохождение газа, добавить желтую кору, суйя, бамбусловую траву, лист перesk; если есть холодный напиток, который застаивается в желудке, удалить фаллопиум, добавить вудяюй, высушенный имбирь, фаши, фuling.