Epatite A

　　Il virus dell'epatite A HAV è un membro della famiglia dei picornavirus, appartenente al genere dei virus RNA hepatotropi. Dopo aver entrato nel corpo per via orale, l'HAV entra nel sangue attraverso l'intestino, causando viremia, e dopo circa una settimana raggiunge il fegato, quindi viene espulso nell'intestino attraverso il bile e appare nelle feci. La排毒 delle feci può persistere1-2Settimane. L'organo principale colpito dal virus è il fegato, la faringe e le tonsille possono essere luoghi di replicazione extragonadica dell'HAV. Il meccanismo attraverso cui l'HAV provoca danni alle cellule epatiche non è chiaro, si ritiene generalmente che l'HAV non causi direttamente lesioni alle cellule epatiche, e il danno epatico è dovuto alla reazione immunopatologica delle cellule epatiche infettate dall'HAV.

　　1、Fonti di infezione
　　I pazienti affetti da epatite A e gli asintomatici sono fonti di infezione, i pazienti affetti da epatite A escrettono il patogeno solo attraverso le feci, mentre l'HAV nel sangue è principalmente presente prima della comparsa dell'ittero14-21Giorni, durante questo periodo il sangue del paziente è contagioso, ci sono stati casi di trasmissione attraverso il sangue, ma dopo la comparsa dell'ittero, il sangue del paziente di solito non è contagioso. Prima dell'inizio della malattia2Settimane e dopo l'inizio della malattia1Dopo la settimana, la quantità di HAV escretta nelle feci è la maggiore, al momento della maggiore trasmissione.3Dopo 0 giorni, una piccola parte dei pazienti continua a escrettere HAV nelle feci.

　　2、Modi di trasmissione
　　L'epatite A si trasmette principalmente per via fecale-oraale, con vari modi di trasmissione. Di solito, il contatto quotidiano nella vita è il modo principale di trasmissione di casi sporadici, quindi l'incidenza dell'epatite A è alta in unità collettive come asili nido, scuole e truppe. La trasmissione attraverso l'acqua e il cibo, in particolare i molluschi acquatici come le ostre, è il modo principale di trasmissione di epidemie di epatite A.

　　3、Suscettibilità e immunità
　　Chi non ha ricevuto il vaccino contro l'epatite A è generalmente suscettibile all'HAV. Le persone che hanno avuto l'epatite A o sono state infettate dal virus dell'epatite A possono sviluppare una immunità duratura.

　　L'epatite A è principalmente una forma acuta di epatite, senza cronicizzazione, con buona prognosi. Quando si verifica l'infezione concomitante o sovrapposizione di altri virus hepatotropi, la gravità della malattia può aumentare, portando persino a epatite grave. L'epatite grave rappresenta circa l'0% di tutti i casi di epatite A.2％－0.4％-0.

　　L'epatite A ha quali sintomi tipici3La潜伏期 media dell'epatite A è5-45giorni (

　　giorni), principalmente manifestazioni di epatite acuta, divisa in epatite acuta itterica e epatite acuta senza itterizia. La manifestazione tipica dell'epatite A acuta itterica è acuta, con sintomi come brividi, febbre, affaticamento generale, perdita di appetito, avversione per i grassi, nausea, vomito, dolore addominale, dolore al fegato, diarrea, il colore delle urine diventa più scuro e diventa di colore come il tè forte. In pochi casi, i sintomi principali sono febbre, mal di testa e sintomi respiratori superiori, in questo caso è facile sbagliare la diagnosi con infezione respiratoria superiore. Prima dell'apparizione dell'ittero, i sintomi digestivi precoci sono evidenti e facilmente confusi con gastrite o dispepsia.2Con l'avanzamento della malattia, i sintomi soggettivi si alleviano, la febbre diminuisce, ma il colore delle urine continua a scurire, la sclera degli occhi e la pelle appaiono giallastre, circa2-6settimane raggiunge il picco, può essere accompagnato da un cambiamento di colore delle feci, prurito cutaneo, ingrandimento del fegato, sensazione di pienezza, dolore alla pressione e colpo, alcuni pazienti hanno un ingrandimento della milza, i sintomi sopra menzionati possono durare2-4mesi.

　　Le misure preventive dell'epatite A sono le seguenti:
　　1, migliorare il livello di igiene personale, promuovere ampiamente l'educazione sanitaria sulla malattia trasmessa dalla bocca. Lavarsi le mani con acqua corrente e lavare i contenitori per alimenti, portare i propri utensili da tavola quando si mangia in ufficio, abituarsi a lavarsi le mani prima e dopo i pasti.
　　2, l'industria alimentare deve eseguire rigorosamente la legge igienica alimentare. In particolare, è necessario fare una buona disinfezione dei contenitori per alimenti, i ristoranti e i refettori devono adottare il sistema di cibo separato o l'uso di posate comuni. Le scuole medie e superiori devono fornire acqua calda, gli studenti devono portare la propria tazza. Smettere di vendere cibo che non soddisfa i requisiti igienici e i venditori di cibo senza licenza
　　3, rafforzare la protezione delle acque, prevenire che le acque potabili vengano contaminata da feci. È necessario rafforzare la sorveglianza igienica sugli alimenti crudi e prodotti ittici. Rafforzare la protezione igienica delle acque delle zone di produzione, prevenire la contaminazione delle feci e dei liquami di vita. È necessario evitare di mangiare acqua, frutta fresca, verdure e prodotti ittici che potrebbero essere stati contaminati, fare una buona gestione dell'ambiente igienico e del trattamento delle feci senza pericolo.
　　4, le istituzioni per l'infanzia e la幼儿园 devono stabilire un sistema igienico praticabile e rigorosamente eseguire la disinfezione dei contenitori per alimenti e dei vasi da bagno. I bambini devono seguire il sistema di un tovagliolo e una tazza per persona. Per le istituzioni che offrono cure a tempo pieno, è necessario prestare attenzione alla disinfezione dei pannolini. I giocattoli devono essere strettamente separati tra gruppi e disinfettati correttamente.
　　5, tutti i materiali di consumo, i vasi da bagno, i vestiti, le lenzuola, le siringhe e le secrezioni dei pazienti affetti da epatite A devono essere disinfettati. Il metodo di disinfettazione dovrebbe essere scelto in base all'oggetto da disinfettare, utilizzando bollitura, formalina, glutaraldeide fortemente alcalina, cloro attivo e luce ultravioletta per inattivare i virus.
　　6, proteggere le persone suscettibili.

　　La diagnosi di questa malattia può essere effettuata attraverso i seguenti esami:

　　1, esami di laboratorio

　　Analisi del sangue ematico:Il conteggio dei leucociti nel sangue periferico è generalmente ridotto o entro i limiti normali, può essere accompagnato da un aumento della percentuale di linfociti o monociti, nella fase iniziale della malattia, l'urobilogeno nelle urine aumenta, durante la fase itterica, l'urobilina e l'urobilogeno aumentano entrambi. La ricerca delle funzioni epatiche, la misurazione dei livelli di ALT, AST e bilirubina totale nel siero è molto utile, alcuni studi hanno dimostrato che il picco medio dell'ALT nei pazienti con epatite A può raggiungere1952IU/L, l'AST può raggiungere1442IU/L, la maggior parte dei portatori latenti ha un aumento del livello di bilirubina totale nel siero.

　　2Indicazioni virologiche dell'epatite A
　　Anticorpi-HAVIgM：Dopo l'infezione1Settimane. La sua comparsa è coincidente con il tempo dei sintomi clinici e degli indicatori di laboratorio anormali, il2Settimane. Di solito può essere rilevato nel siero entro8Settimane, alcuni pazienti possono raggiungere il picco6Settimane, alcuni pazienti possono raggiungere2-3Mesi. Ma alcuni pazienti possono essere negativi all'inizio della malattia,-Settimane dopo essere risultato positivo. Quindi, la diagnosi clinica sospetta di epatite A, mentre l'anticorpo anti-HAVIgM è negativo1-2Vedere di nuovo, per evitare di perdere la diagnosi. Attualmente, l'anticorpo anti-HAVIgM è negativo, dovrebbe essere ripetuto-HAVIgM è un indicatore specifico per la diagnosi precoce dell'epatite A, e ha anche vantaggi di semplicità e rapidità. Anticorpi-HAVIgG è un indicatore di infezione passata, poiché è un anticorpo protettivo, può proteggere il corpo umano da infezioni ripetute e può essere utilizzato come indagine epidemiologica per conoscere le persone suscettibili.

　　Anticorpi anti-HAV-IgAIgA tipo anticorpi:Noto anche come anticorpi secretori, presenti principalmente nel lacrime, saliva, urina, succo gastrico, latte, secrezioni nasali, l'IgA nel succo gastrico può essere espulso nelle feci, e può essere misurato l'anticorpo anti-HAV negli estratti fecali dei pazienti con epatite A.-IgA. Può essere utilizzato come auxiliaire nella diagnosi dell'epatite A. Inoltre, la detezione del HAV nelle feci e il RNA dell'epatite A nel siero (HAVRNA) hanno anche valore diagnostico, ma richiedono attrezzature e tecnologie specifiche e non sono considerati come esami di routine. In sintesi, per i pazienti con sintomi tipici sospetti di epatite A, con un aumento significativo degli enzimi transaminasi, è possibile effettuare ulteriori esami per gli anticorpi anti-HAVIgM per chiarire la diagnosi di epatite A.

　　Attenzioni dietetiche per la prevenzione dell'epatite A:
　　1、deve essere disinfettata sia l'acqua corrente che l'acqua di pozzo:Rafforzare la disinfezione dell'acqua potabile, sia che si tratti di acqua corrente, acqua di pozzo, acqua di fiume o acqua di laguna, deve essere disinfettata.50 kg di acqua più cristalli di ipoclorito di sodio1Pezzi, possono uccidere il virus dell'epatite A; se c'è un'epidemia di epatite A, è possibile aumentare la quantità di cristalli di ipoclorito di sodio appropriatamente.
　　2、non mangiare cibo non pulito:Le frutta e verdura crude devono essere lavate. Prodotti ittici come le ostriche e le vongole possono aderire al virus dell'epatite A, non mangiarle crude o semi-cruise. Gli alimenti che vanno direttamente in bocca come i salumi e le insalate a crudo non devono essere lavati in acqua potenzialmente contaminata.
　　3、prestare attenzione alla sanità degli utensili da tavola e delle tazze:Quando c'è un'epidemia di epatite A, non organizzare banchetti. Poiché i pazienti con epatite A espellono il virus nelle feci prima che i sintomi si manifestino, organizzare banchetti durante un'epidemia di epatite A può portare a un'esplosione di epatite A tra i partecipanti.
　　4、scoperta precoce, isolamento precoce, trattamento precoce:Prima che i sintomi dell'epatite A siano evidenti, la sua trasmissione è molto forte, quindi, più si scopre presto e si isola, maggiore è la riduzione del rischio di trasmissione.

　　La maggior parte dell'epatite A acuta non richiede trattamenti speciali, con un riposo adeguato, una nutrizione razionale e l'assistenza farmacologica, la maggior parte dei casi può essere limitata da sola. Le principali misure sono le seguenti:

　　一、治疗
　　1、riposo L'epatite senza ittero, nei casi clinici senza sintomi evidenti non si enfatizza il riposo a letto. Durante l'epatite itterica acuta, è necessario riposare a letto fino a quando l'ittero si riduce significativamente, e nei casi di epatite grave, è necessario riposare a letto in modo assoluto. Durante il periodo di recupero, è possibile muoversi leggermente per favorire la guarigione.

　　2, dieta appropriata I pazienti in fase acuta dovrebbero seguire una dieta leggera, a basso contenuto di grassi, ricca di vitamine e facile da digerire. Durante la fase di recupero, dovrebbe essere fornita una quantità sufficiente di calorie e una dieta ad alta proteina. Nei casi di epatite grave con encefalopatia epatica, dovrebbe essere limitata la dieta proteica per ridurre la produzione di ammoniaca intestinale e prevenire l'encefalopatia epatica.

　　3, trattamento assistito con farmaci
　　(1) Aumentare le vitamine C, E, K e altri farmaci che promuovono il metabolismo energetico come l'adenosina trifosfato (ATP), la coenzima A, e contemporaneamente possono essere utilizzati il radix Isatis, il Yiganling, il Qiangren e le formule erboristiche come la degradazione del decoctum Herba Artemisiae scopariae.
　　(2) I pazienti con ittero profondo possono utilizzare l'iniezione endovenosa di Yinzhizhu Huang. I sintomi gastrointestinali sono gravi o ci sono nausea e vomito, dovrebbe essere aggiunta la somministrazione di liquidi.
　　(3) La epatite grave dovrebbe essere trattata con misure integrate, tra cui
　　① Rafforzare la terapia di supporto: somministrare appropriatamente sangue fresco, plasma fresco, complesso protrombinico e altri;
　　② Promuovere la riparazione e la rigenerazione delle cellule epatiche: possono essere utilizzati il fattore di crescita epatico e l'ormone iperglicemico;-Insulina (G-I) terapia;
　　③ Trattamento dell'encefalopatia epatica: ridurre la produzione e l'assorbimento di ammoniaca intestinale, può essere utilizzato l'oligosaccaride. Regolare il supporto/In proporzione, possono essere utilizzati aminoacidi a catena laterale (sesta combinazione di aminoacidi) e altri;
　　④ Trattamento dell'edema cerebrale: tempestivo, in quantità sufficiente, utilizzo20％ mannitolo，每次1～2g/kg，及50％ soluzione di glucosio80ml，静脉推注，次/6h，交替使用；
　　⑤ Prevenire e controllare l'infezione secondaria: se c'è un'infezione,应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素，并须警惕二重感染；应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素，并须警惕二重感染；
　　⑥ Correggere i disordini idroelettrolitici;
　　⑦ Prevenire l'insufficienza renale:时应注意补充。 when la capacità di trasporto del sangue è insufficiente, dovrebbe essere aggiunta.

　　4, epatite grave Dovrebbe essere adottata una misura di trattamento integrato, rafforzare la terapia di supporto, bloccare la necrosi delle cellule epatiche, promuovere la rigenerazione delle cellule epatiche, prevenire e trattare attivamente varie complicazioni.

　　Secondo, prognosi
　　L'epatite A ha una prognosi favorevole, la maggior parte dei pazienti3Mesi, i sintomi clinici scompaiono, la funzione epatica ritorna alla normalità, non superiore a6Mesi, alcuni casi possono raggiungere6Mesi oltre. La possibilità di trasformazione in malattia cronica è bassa, non sono stati trovati portatori cronici di virus, e l'alta mortalità nei casi gravi.