Hepatitis A

　　Das Hepatitis-A-Virus HAV ist ein Mitglied der Familie der Picornaviren und gehört zur Gattung der Heparviren. Nachdem HAV oral in den Körper eingegangen ist, gelangt es über den Darm in das Blut, verursacht hämorrhagische Erkrankungen und erreicht nach etwa einer Woche die Leber, wird dann über den Gallenweg in den Darm abgegeben und im Stuhl ausgeschieden. Die Stuhl-Exkremente können1-2Woche. Der Hauptorgan, das von dem Virus angegriffen wird, ist die Leber, der Hals und die Mandeln könnten Orte der extrahepatischen Vermehrung von HAV sein. Die Mechanismen, durch die HAV Zellschäden an den Leberzellen verursacht, sind noch nicht vollständig geklärt. Es wird allgemein angenommen, dass HAV nicht direkt Zellschäden an den Leberzellen verursacht, die Leberbeschädigung ist eine immunpathologische Reaktion der Leberzellen auf die HAV-Infektion.

　　1、传染源
　　Hepatitis-A-Patienten und asymptomatische Infizierte sind Infektionsquellen, Hepatitis-A-Patienten setzen den Erreger nur über den Stuhl aus, HAV tritt hauptsächlich in das Blut auf, bevor Gelbsucht auftritt14-21Tag, in dieser Phase hat das Blut der Patienten Ansteckungsfähigkeit, es gibt Berichte darüber, dass durch Transfusionen übertragen wird, aber normalerweise hat das Blut der Patienten nach dem Auftreten der Gelbsucht keine Ansteckungsfähigkeit. Vor dem Auftreten der Symptome2Woche und nach dem Auftreten der Symptome1Woche ist die Anzahl der aus dem Stuhl ausgeführten HAV am höchsten, zu diesem Zeitpunkt ist die Ansteckungsfähigkeit am stärksten. Aber bis zum Auftreten der Symptome30 Tage nach der Infektion wird noch ein geringer Anteil der Patienten HAV im Stuhl aussetzen.

　　2、传播途径
　　Hepatitis A wird hauptsächlich durch den Fäkal-Oral-Pfad übertragen, wobei die Übertragungsart vielfältig ist. In der Regel ist der Kontakt im täglichen Leben der Hauptübertragungsweg für sporadische Ausbrüche, daher ist die Inzidenz von Hepatitis A in kollektiven Einrichtungen wie Kindertagesstätten, Schulen und Streitkräften hoch. Die Übertragung durch Wasser und Lebensmittel, insbesondere durch wasserlebende Meeresfrüchte wie die chinesische Oyster, ist der Hauptübertragungsweg für Ausbrüche von Hepatitis A.

　　3、易感性与免疫力
　　Menschen, die keine Hepatitis-A-Impfung erhalten haben, sind generell anfällig für HAV. Personen, die bereits Hepatitis A hatten oder infiziert wurden, erwerben eine anhaltende Immunität.

　　Hepatitis A ist hauptsächlich durch akute Hepatitis gekennzeichnet, ohne chronische Verlaufsformen, mit gutem Prognoseverlauf. Bei gleichzeitiger oder overlaprender Infektion mit anderen Leberviren kann die Krankheit schwerer werden und schweren Hepatitis führen. Schwere Hepatitis macht etwa 0% aller Hepatitis-A-Fälle aus.2％-0.4％, die Sterblichkeitsrate ist hoch. Die Komplikationen der akuten Hepatitis sind selten, darunter die häufigsten Cholecystitis, gelegentlich Perikarditis,结节ische Polyarteriitis.

　　Die Inkubationszeit von Hepatitis A beträgt durchschnittlich30 Tage(5-45Tagen), hauptsächlich durch akute Hepatitis manifestiert, unterteilt in akute Ikterushyperämie und akute Ikteruslose Hepatitis. Typische akute Ikterushyperämie von Hepatitis A zeigt eine akute Onset, frühe Gastritis, Fieber, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Abneigung gegen fettige Lebensmittel, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Leberbereichsschmerzen, Durchfall, die Farbe des Urins wird allmählich dunkler und nimmt eine dunkelbraune Farbe an. In einigen Fällen sind Fieber, Kopfschmerzen und Symptome der oberen Atemwege die Hauptmanifestationen, in diesem Fall wird leicht eine oberen Atemwegsinfektion diagnostiziert. Vor dem Auftreten des Ikterus sind die frühen gastrointestinale Symptome ausgeprägt und leicht mit Gastritis oder Dyspepsie verwechselt.

　　Mit der Fortschreitung der Krankheit lassen die自觉症状 nach, das Fieber nimmt ab, aber die Farbe des Urins bleibt tief, die Augenlid und die Haut werden gelblich, etwa2Woche erreichen, können auch die Farbe des Stuhls abnehmen, Juckreiz, Lebervergrößerung, Fülle, Druck- und Perkussionsbeschwerden auftreten, einige Patienten haben eine Milzvergrößerung, und die oben genannten Symptome können anhalten2-6Woche. In der Remissionsphase verschwindet die Ikterus allmählich, die Symptome lassen nach und verschwinden, die Leber und Milz schrumpfen, und die Leberfunktion kehrt allmählich in den Normalzustand zurück. Die Gesamtkrankheitsdauer beträgt约2-4Monat.

　　Die Präventionsmaßnahmen gegen Hepatitis A sind wie folgt:
　　1, die persönliche Hygiene zu verbessern und breit angelegte hygienische Bildungsmaßnahmen durchzuführen, um Krankheiten, die durch den Mund übertragen werden, zu verhindern. Das Händewaschen mit fließendem Wasser und das Waschen von Geschirr, das Mitbringen von eigenen Geschirr im Büro, das养成饭前便后洗手的良好习惯
　　2, die Gastronomie muss die Lebensmittelhygieneverordnung sorgfältig einhalten. Besonders sollte auf die Desinfektion von Geschirr geachtet werden. Kantinen und Restaurants sollten das Teller- oder Gabelsystem einführen. Schulen sollten heißen Tee bereitstellen, und die Schüler sollten eigene Becher mitbringen. Die Betriebssysteme, die nicht den hygienischen Anforderungen entsprechen und nicht lizenziert sind, sollten verboten werden
　　3, die Wasserquellen müssen geschützt werden, um die Kontamination des Trinkwassers durch Fäkalien zu verhindern. Die Hygieneüberwachung von rohem Fisch und Meeresfrüchten muss verstärkt werden. Die Hygiene des Wasserbodens des Produktionsortes muss geschützt werden, um die Kontamination durch Fäkalien und häuslichen Abwasser zu verhindern. Es sollte vermieden werden, möglicherweise kontaminiertes Wasser, frisches Obst, Gemüse und Meeresfrüchte zu essen, und Maßnahmen zur Hygiene und zur Vermeidung von schädlichen Abfällen zu ergreifen.
　　4, die Einrichtungen für Kinder und Kleinkinder sollten praktikable Hygieneregeln einführen und strenge Desinfektionsmaßnahmen für Geschirr und Toilettensitze durchführen. Die Kinder sollten ein Einzeltuch- und Einz-becher-System anwenden. Bei vollstationären Einrichtungen sollte auch auf die Desinfektion von Windeln geachtet werden. Die Spielzeuge sollten von den verschiedenen Gruppen streng getrennt und entsprechend desinfiziert werden.
　　5, auch die Lebensmittel, Toilettensitze, Kleidung, Bettwäsche, Injektionsnadeln und Exkremente der Hepatitis A-Patienten sollten desinfiziert werden. Die Desinfektionsmethoden sollten je nach zu desinfizierendem Objekt die pasteurisierende Hitze, Formalin, starke Glutaraldehyd, wirksamer Chlor und Ultraviolett usw. zur Inaktivierung des Virus verwenden.
　　6, die Anfälligkeit der Bevölkerung schützen.

　　Die Diagnose dieser Krankheit kann durch folgende Untersuchungen gestellt werden:

　　1, Laboruntersuchungen

　　Blut- und Urinuntersuchungen:Die Zahl der Leukozyten im peripheren Blut ist in der Regel verringert oder im Normalbereich, und es kann eine leichte Erhöhung der Lymphozyten- oder Monozytenquote vorliegen. In den frühen Stadien des Krankheitsverlaufs steigt der Urobilinogen im Urin. Während der Ikterusphase steigt sowohl der Bilirubin als auch der Urobilinogen im Urin. Die Leberfunktion wird hauptsächlich durch die Bestimmung des SerumALT, SerumAST und des Gesamtbilirubinspiegels untersucht. Es gibt Studien, die zeigen, dass der mittlere Peakwert des ALT bei Hepatitis A-Patienten erreichen kann1952IU/L, AST kann erreichen1442IU/L, die meisten manifesten Infizierten haben eine Erhöhung des Gesamtbilirubinspiegels im Serum.

　　2、Hepatitis A-Virologische Indikatoren
　　Antivirale Antikörper gegen HAV-HAVIgM：Infektion1Wochen etwa in Serum nachweisen. Ihr Auftreten ist mit der Zeit der klinischen Symptome und der Abweichung der Laborwerte übereinstimmen, nach2Wochen ihren Höhepunkt erreichen. Im Allgemeinen kann man nach8Wochen, einige Patienten können bis zu6Monaten. Aber einige Patienten sind im frühen Stadium negativ2-3Wochen später wurde ein positives Ergebnis nachgewiesen. Daher kann klinisch verdächtige Hepatitis A, während Ant-HAVIgM negativ ist, sollte wiederholt werden1-2Mal, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Derzeit, wenn Ant-HAVIgM ist ein spezifischer Indikator für die frühe Diagnose von Hepatitis A mit einfachen und schnellen Vorteilen. Ant-HAVIgG ist ein Indikator für既往感染，da es ein schützendes Antikörper ist, das vor erneuter Infektion schützt, daher kann es für die Epidemiologieuntersuchung verwendet werden, um die anfälligen Populationen zu verstehen.

　　Antivirale Antikörper gegen HAV-HAVIgA-Antikörper:Auch bekannt als Sekretionsantikörper, hauptsächlich in Tränenflüssigkeit, Speichel, Harn, Magensaft, Milch, Nasensekret vorhanden, der IgA im Magensaft kann in den Stuhl ausgeschieden werden, antivirale Antikörper gegen HAV können in der Extraktion des Stuhls von Hepatitis A-Patienten nachgewiesen werden-IgA. Es kann als辅助诊断甲型肝炎，此外，粪便中HAV的检测和血清甲型肝炎核糖核酸（HAVRNA）也有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。总之，对于有典型症状的可疑甲型肝炎患者，伴随转氨酶明显升高，可以进一步检查抗HAVIgM以明确诊断甲型肝炎。

　　Vorsichtsmaßnahmen für die Ernährung zur Prävention von Hepatitis A:
　　1Trinkwasser und Brunnenwasser müssen desinfiziert werden:Stärken Sie die Desinfektion des Trinkwassers, egal ob Trinkwasser, Brunnenwasser, Flusswasser oder Teichwasser, alle sollten desinfiziert werden. Wie50 kg Wasser mit Natriumpersulfat-Tabletten1Kann die Hepatitis-A-Viren abtöten; wenn bereits eine Hepatitis-A-Epidemie besteht, kann die Menge des Natriumpersulfat-Tabletts angemessen erhöht werden.
　　2、Vermeiden Sie unreine Lebensmittel:Gekühlte Obst und Gemüse müssen gründlich gewaschen werden. Meerestiere wie Muscheln und Garnelen können Hepatitis-A-Viren anhaften, sie sollten nicht roh oder halb roh verzehrt werden. Direkt verzehrte Lebensmittel wie Dips und Salate sollten nicht in möglicherweise kontaminierten Flüssigkeiten gewaschen werden.
　　3、Achten Sie auf die Hygiene von Geschirr und Teebestecken:Bei Ausbrüchen von Hepatitis A sollte keine Hochzeit veranstaltet werden. Da Hepatitis A-Viren bereits vor dem Auftreten von Symptomen im Stuhlgang ausgeschieden werden, kann das Selbstveranstalten von Hochzeiten während der Hepatitis-A-Epidemie möglicherweise kranke Gäste beinhalten, die noch keine Symptome gezeigt haben, und es kann zu einem Ausbruch von Hepatitis A unter den Teilnehmern führen.
　　4、Frühzeitige Entdeckung, Isolierung und Behandlung:Hepatitis A-Patienten sind vor der klaren Manifestation von Symptomen stark ansteckend, daher kann das Risiko der Übertragung durch frühzeitige Entdeckung, Isolierung und Behandlung reduziert werden.

　　Die meisten akuten Hepatitis A-Fälle erfordern keine spezielle Behandlung. Nach angemessener Ruhe, vernünftiger Ernährung und Unterstützung durch Medikamente kann die Krankheit in den meisten Fällen selbst begrenzt werden. Die wichtigsten Maßnahmen sind wie folgt:

　　一、Behandlung
　　1、Ruhe Hepatitis B ohne Ikterus, bei Patienten ohne klinische Symptome wird keine Bettruhe betont. Während der akuten Phase der Ikterushepatitis sollte der Patient ruhig im Bett bleiben, bis der Ikterus fast vollständig verschwunden ist, bei schwerer Hepatitis sollte absolute Bettruhe eingehalten werden. In der Wiederherstellungsphase kann man sich angemessen bewegen, um die Genesung zu fördern.

　　2, geeignete Ernährung Patienten im akuten Stadium sollten leichte, fettarme, vitaminreiche und leicht verdauliche Kost zu sich nehmen. Während der Genesungsphase sollte ausreichend Energie und hochproteinhaltige Ernährung bereitgestellt werden. Bei schwerer Hepatitis mit hepatischer Enzephalopathie sollte die Proteinaufnahme begrenzt werden, um die Ammoniakproduktion im Darm zu reduzieren und die hepatische Enzephalopathie zu verhindern.

　　3, medikamentöse Unterstützungstherapie
　　(1) Die Ergänzung von Vitaminen C, E, K und die Verwendung von Medikamenten zur Förderung des Energiemetabolismus wie Adenosintriphosphat (ATP), Coenzym A usw. sind gleichzeitig möglich, und es können auch Isatis, Hepatolysin, Qiangling und chinesische Kräuterrezepte wie Yin Chen Hao Tang mit Ergänzungen verwendet werden.
　　(2) Bei schweren Gelbsucht kann die Injektionslösung von Yin Zhi Huang intravenös verabreicht werden. Bei schweren Magen-Darm-Symptomen oder Übelkeit und Erbrechen sollte ausreichend Flüssigkeit zugeführt werden.
　　(3) Schwere Hepatitis sollte umfassende Maßnahmen ergriffen werden, einschließlich
　　① Stärkung der Unterstützungstherapie: Erschwingliche frische Blut, frisches Plasma, Thromboplastin-Komplex usw. sollten angemessen ergänzt werden;
　　② Förderung der Reparatur und Regeneration der Leberzellen: Es können Hepatopoietin, Glukagon verwendet werden-Insulin (G-I) Therapie;
　　③ Behandlung von hepatischer Enzephalopathie: Verringerung der Ammoniakproduktion im Darm und deren Absorption, orale Gabe von Laktulose. Anpassung der/In der gleichen Proportion, können Aminosäurenketten (Sechsfach-Aminosäuren) usw. verwendet werden;
　　④ Behandlung von Gehirnschwellung: Zeitnah, ausreichend und Verwendung20％ Mannitolum,每次1～2g/kg, und50％ Glucose-Injektionslösung80ml, intravenös injiziert, mal/6h, wechselweise verwendet;
　　⑤ Prävention und Kontrolle sekundärer Infektionen: Bei Infektionen sollte sofort ein starkes, nicht hepatotoxisches Antibiotikum ausgewählt werden, und eine doppelte Infektion sollte vermieden werden;
　　⑥ Korrektur von Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen;
　　⑦ Prävention von Nierenversagen: Achten Sie darauf, zu ergänzen, wenn der Blutvolumen niedrig ist.

　　4, Schwere Hepatitis Es sollten umfassende Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden, um die Unterstützungstherapie zu stärken, die Zelltod der Leberzellen zu blockieren, die Regeneration der Leberzellen zu fördern und aktiv die Prävention und Behandlung verschiedener Komplikationen vorzunehmen.

　　Zwei, Prognose
　　Hepatitis A hat ein gutes Prognose, die meisten Patienten3Monaten verschwinden die klinischen Symptome, die Leberfunktion kehrt zur Normalität zurück, und es gibt keine Fälle, die länger als6Monaten, bei einigen Fällen kann die Krankheit so weit fortgeschritten sein6Monaten. Die Möglichkeit einer Verlangsamung ist gering, es wurden noch keine chronischen Virus-Träger festgestellt, die Sterblichkeitsrate bei schweren Fällen ist hoch.