간염

　　간염 바이러스 HAV은 소핵 리보너이드 바이러스과의 일원으로, 간악성 RNA 바이러스 종에 속합니다. HAV이 입을 통해 몸에 들어가면 장을 통해 혈류에 진입하여 바이러스혈증을 일으키고, 약 1주 후 간에 도달하여 그 뒤胆汁를 통해 장으로 들어가 변에 나타납니다. 변을 통해 바이러스 배출은 지속될 수 있습니다.1-2주. 바이러스가 공격하는 주요 기관은 간이며, 인후와扁桃腺은 HAV의 간 외 재생 장소일 수 있습니다. HAV가 간세포를 손상시키는 기제는 명확하지 않으며, 간 손상은 HAV 감염 세포에 대한 면역학적 반응에 의해 유발된다고 일반적으로 생각됩니다.

　　1전파원
　　간염 환자와 무증상 감염자가 전파원이며, 간염 환자는 대장에서 주로 병원체를 배출하며, 혈액에서 HAV는黄疸가 발생하기 전에 주로 나타납니다.14-21일까지, 이 기간 동안 환자의 혈액은 전파성을 가지며, 혈전 전파가 보고되었습니다.黄疸가 발생한 후 환자의 혈액은 일반적으로 전파성이 없습니다. 발병 전2주와 발병 후1주에서 변을 통해 배출되는 HAV의 양이 가장 많으며, 이때 전파성이 가장 강합니다. 하지만 발병 후30일까지 일부 환자는 변을 통해 HAV를 배출합니다.

　　2전파 경로
　　간염은 대장액 경로가 주요 전파 경로이며, 대장액 전파 방식은 다양합니다. 일반적으로, 일상 생활에서의 접촉 전파는 발병의 주요 전파 방식으로, 따라서 보육 기관, 학교, 부대와 같은 집단 단위에서 간염 발병률이 높습니다. 물과 식량의 전파, 특히 물고기의 쇠고기 같은 수산성 조류는 간염 발병의 주요 전파 방식입니다.

　　3감염성과 면역력
　　간염 백신을 접종하지 않은 인구는 HAV에 대하여 일반적으로 감염에 취약하며, 간염에 걸린 적이나 간염 바이러스에 감염된 사람은 장기적인 면역력을 얻을 수 있습니다.

　　간염은 급성 간염으로 주로 발생하며 만성화는 없고 예후가 좋으며, 다른 간악성 바이러스와 동시 감염이나 중복 감염이 발생할 경우, 증상이 악화될 수 있으며 심한 간염이 발생할 수 있습니다. 심한 간염은 모든 간염 사례의 0%에约占됩니다.2％-0.4％, 사망률이 높습니다. 급성肝炎의 합병증은 적은 경우가 많으며, 가장 흔한 것은 간장염이며, 간헐적으로 심장막염, 점성 다동맥염이 있습니다.

　　甲型肝炎潜伏기 평균30일(5-45일(주로 급성肝炎으로 나타나며, 급성黄疸형 및 급성 무黄疸형으로 나뉘어져 있습니다. 급성黄疸형 甲型肝炎은 발병이 급하며, 초기에는 위가 차가워지고, 발열이 있고, 체력이 약해지고, 식욕이 없고, 지방이 싫고, 구토,匾tau, 복통, 간 부위 통증, 설사, 尿이 점차 검게 되고, 차가운 차的颜色로 변합니다. 일부 사례에서 발열, 두통, 상呼吸道 증상이 주요变现으로 나타나며, 이때 상呼吸道 감염으로 오해하기 쉽습니다.黄疸가 나타나기 전에, 초기 소화管的 증상이 명확하여胃炎나 소화불량으로 오해하기 쉽습니다.

　　과정에서, 이러한 자각 증상은 줄어들고, 발열이 줄어들고, 하지만 尿이 계속 검게 되고, 눈의 백구 및 피부가 노랗게 되고, 약2주에 최고치에 도달하고, 변의 색이 연하고, 피부가 가려워지고, 간이 불편하고 충실해지고, 누르면 통증이 있고, 침격으로 통증이 있으며, 일부 환자는 심장이 불편하게 커지고, 이러한 증상은2-6주. 회복기黄疸은 점차 사라지고, 증상이 줄어들어 사라지고, 간 및 심장이 축소되고, 간 기능은 점차 정상으로 돌아갑니다. 총 병변 기간은 약2-4월.

　　甲肝의 예방 조치는 다음과 같습니다:
　　1및 개인 위생 수준을 높이고, 병이 입에 들어가는 것을 방지하는 위생 교육을 널리 실시해야 합니다. 흐르는 물로 손을 씻고 식기를 씻어야 하며, 직장에서 식사할 때는 스스로 식기를 가져와야 하고, 식사 전후에 손을 씻는 좋은 습관을 기르여야 합니다.
　　2및 식품 업계는 식품 위생법을 철저히 시행해야 합니다. 특히 식기 소독을 잘 해야 하며, 식당, 식당은 분식제 또는 공筷제를 시행해야 합니다. 중학교와 고등학교는 물을 공급하고, 학생이 스스로 컵을 가져와야 합니다. 위생 조건이 불충분하거나 허가가 없는 식품 판매소를 철거해야 합니다
　　3및 원수 보호를 강화하고,飲用水가 배설물에 오염되지 않도록 주의해야 합니다.生鲜 수산물의 위생 감시를 강화하고, 생산지 수역의 위생 보호를 강화하여 배설물 및 생활 오염물질의 오염을 방지해야 합니다. 오염될 가능성이 있는 물, 신선한 과일, 채소 및 조류 식품을 피하고, 환경 위생 및 배설물 무해화 처리를 잘 해야 합니다.
　　4및 유치원 및 보육원은 실질적인 위생 제도를 마련하고, 식기 및 배변기 소독 제도를 철저히 시행해야 합니다. 아동은 한 명씩 한 개의 수건과 컵을 사용합니다. 전체 보호 단위에서는 소변 타월 소독에 주의해야 합니다. 사용하는 장난감은 각 조별로 엄격히 분리되어 적절한 소독 처리가 이루어져야 합니다.
　　5및 甲肝 환자의 식품, 배변기, 옷, 침구, 주사針 및 배설물도 모두 소독 처리해야 합니다. 소독 방법은 다른 소독 대상에 따라煮沸, 포르말린, 강력한 금알데 hygiene, 효과적인 염소 및紫外线 등으로 바이러스를 소멸시키는 것이 좋습니다.
　　6및 감염 취약한 인구를 보호

　　이 병은 다음과 같은 검사로 진단할 수 있습니다:

　　1및 실험실 검사

　　혈尿 일반 검사:외래혈액 일반 백혈구 수는 일반적으로 감소하거나 정상 범위에 있으며, 가벼운淋巴구 또는 단핵구 비율 증가가 동반될 수 있습니다. 병변 초기에는 尿胆원이 증가하고,黄疸 기간에는 尿胆황 및 尿胆원 모두 증가합니다. 간 기능 검사는 혈清 ALT, AST, 총胆황 수준 검사가 가장 유용합니다. 연구에 따르면 甲型肝炎 환자의 ALT 평균 최대치는1952IU/L, AST는 증가할 수 있습니다.1442IU/L, 대부분의 显著 감염자는 혈청 총胆红素 수준의 증가를 동반합니다.

　　2、간염 바이러스학 지표
　　항-HAVIgM：발병 후1주 정도로 혈청에서 측정할 수 있습니다. 그 등장은临床症状 및 검사 지표의 이상과 일치하며,2주에 최고점에 도달합니다. 일반적으로8주, 일부 환자는6개월 이상입니다. 하지만 일부 환자는 질병 초기에 음성일 수 있습니다.2-3주 후에 양성을 검출할 수 있습니다. 따라서 간염 A형을 의심하는 경우, 항-HAVIgM 음성이면, 반복 검사를 받으십시오.1-2차례, 진단을 놓치지 않기 위해 추가 검사를 받으십시오.-HAVIgM은 간염 A형의 초기 진단에 특异性가 높은 지표로, 간단하고 빠르다는 장점이 있습니다. 항-HAVIgG는 과거 감염의 지표로, 보호성 항체로서 인체가 재감염을 예방할 수 있으므로, 유행病学 조사에서 감염이 가능한 인구를 파악하는 데 사용될 수 있습니다.

　　항HAV-HAVIgA 항체:분비형 항체라고도 하며, 주로 눈물, 입 물, 尿, 위액, 우유, 코의 분비물에 존재하며, 위액 중의 IgA는 변에 배출될 수 있으며, 간염 A형 환자의 변 추출液中에서 항HAV을 측정할 수 있습니다.-IgA는 간염 A형의 보조 진단으로 사용될 수 있으며, 또한 변 중의 HAV 검사와 혈清 간염 A형 핵糖核酸(HAVRNA)도 진단 가치가 있지만, 특정 장비와 기술이 필요하므로 일반 검사 항목으로는 사용되지 않습니다. 결론적으로, 특징적인 증상이 있는 의심 환자는 혈액 트랜스아민아제가 显著 증가하면, HAVIgM를 추가로 검사하여 간염 A형을 명확히 진단할 수 있습니다.

　　预防간염의 식사 주의사항
　　11. 자기 물과井水都要消毒：饮水的消毒要加强，无论是自来水，还是井水、河水、塘水都要消毒。如50kg 물에漂白알을 넣습니다11kg 물에漂白알을 넣으면 간염 바이러스를 죽일 수 있으며, 간염이 유행할 때는 적절히漂白알의 양을 늘려야 합니다.
　　21. 깨끗하지 않은 음식을 먹지 마십시오:생으로 먹는 과일과 채소는 깨끗이 씻어야 합니다. 마늘, 복족류 등의 수산물은 간염 바이러스를 부착할 수 있으므로, 생으로 먹거나 반생으로 먹지 마십시오. 직접 입을 물을 음식으로는 장아찌, 쌈 등을 물에 씻지 마십시오.
　　31. 식기 세척 및 차용기의 위생을 유지하십시오:간염이 유행할 때, 자리를 마련하지 마세요. B형 간염 환자는 증상이 나타나기 전에도 대변에서 바이러스를 배출할 수 있으며, 간염이 유행할 때 자체적으로 자리를 마련하면, 손님 중에 증상이 나타나지 않은 환자가 있을 수 있어 참석자의 간염 발병을 쉽게 유발할 수 있습니다.
　　41. 빠르게 발견하고, 빠르게 격리하고, 빠르게 치료:B형 간염 환자가 증상이 명확히 나타나기 전에는 매우 전염성이 있기 때문에,愈早发现、愈早隔离,愈能减少传染的危险.

　　대부분의 급성 B형 간염은 특별한 치료가 필요하지 않으며, 적절한 휴식, 합리적인 영양 및 약물 보조 치료를 통해 질병 과정이 대부분 자체적으로 제한될 수 있습니다. 주요 조치는 다음과 같습니다:

　　1. 치료
　　1쉬기 황달 없는 간염은 임상적으로 명확한 증상이 없는 경우 누워 쉬는 것을 강조하지 않습니다. 황달 간염의 급성기에는 누워 쉬어야 하며, 황달이 대부분 사라지면, 중증 간염은 절대적으로 누워 쉬어야 합니다. 회복기에는 적절한 활동을 통해 복구를 돕습니다.

　　2) 적절한 식사 아크틱 기간 환자는 가벼운, 저지방, 비타민이 풍부하고 흡수가 쉬운 식사를 섭취해야 합니다. 회복 기간에는 충분한 열량 및 고단백 식사를 제공해야 합니다. 중증 간염이 간성 뇌증과 동반된 경우, 프로테인 식사를 제한하여 장肠道에서 아미노산의 생성을 줄이고 간성 뇌증을 예방해야 합니다.

　　3) 약물 보조 치료
　　(1) C, E, K 등의 비타민 및 에너지 대사를 촉진하는 약물 삼프로테이닌(ATP), 코엔자임A 등을 병용 사용할 수 있으며, 동시에 板蓝根, 간염정, 강력宁 및 해열이며 이뇨제를 포함한 중의약 조제를 사용할 수 있습니다.茵陈蒿湯을 줄이거나 늘리는 등.
　　(2)黄疸이 깊은 경우,茵栀黄注射液을 주사로 주입할 수 있습니다. 식도 증상이 심하거나 구토가 있는 경우, 약간의 액체를 보충할 필요가 있습니다.
　　(3) 중증 간염은 종합적인 조치를 취해야 하며, 포함된 조치는 다음과 같습니다:
　　① 지지 치료 강화: 신선한 피, 신선한 혈액, 혈소판 복합물 등을 적절히 보충할 수 있습니다;
　　② 간세포 복구 및 재생 촉진: 간세포 성장 인자, 인슐린 분해 인자를 사용할 수 있습니다;-인슐린(G-I) 치료법;
　　③ 간성 뇌증 치료: 장肠道에서 아미노산 생산 및 흡수를 줄이고, lactulose를 혀로 복용할 수 있습니다. 분계 아미노산을 조정하십시오;/芳화 비율, 분계 아미노산(육계 아미노산) 등을 사용할 수 있습니다;
　　④ 뇌수종 치료: 시간이 지남에 따라, 충분히 사용;20％ 맨락醇, each1～2g/kg, 및50％ 글루코사注射液80ml, 주사로 투여, 회;/6h, 교차 사용;
　　⑤ 재생성 감염을 예방 및 통제하십시오: 감염이 있으면 강력하고 간·신장 독성이 없는 항생제를 즉시 선택하고, 양중감염에 주의해야 합니다;
　　⑥ 물 및 전해질 불균형을 정정하십시오;
　　⑦ 간 기능不全 예방: 혈액량 부족 시, 보충할 필요가 있습니다.

　　4heavy hepatitis 종합적인 치료 조치를 취해야 하며, 지지 치료를 강화하고 간세포壤坏를 차단하고 간세포 재생을 촉진하고, 각종 합병증을 적극적으로 예방하고 치료해야 합니다.

　　2. 예후
　　A형 간염의 예후는 좋으며, 대부분의 환자는3개월 내 증상이 사라지고 간 기능이 정상화되며, 가장 긴 기간은6개월, 개별 과정은6개월 이상. 만성화 가능성이 적고, 만성 바이러스携带자는 발견되지 않았으며, 중증 사망률이 높습니다.