Ernia intermuscolare

　　一、发病原因

　　L'etiology della ernia intermuscolare causata dalla ernia inguinale obliqua non è chiara, secondo una revisione della letteratura, potrebbe essere correlata ai seguenti fattori.

　　1、疝的正常通道狭窄或闭塞：La stenosi o l'obstruzione del canale normale dell'ernia è più comune nei pazienti con ipoplasia dei testicoli. L'ipoplasia dei testicoli, oltre ad essere correlata a anomalie del legamento del testicolo, sviluppo anormale dei testicoli, anomalie anatomiche, ostruzione meccanica, copertura fasciale dell'apertura del scroto, e il processo vitellino non entrato nella guaina inguinale, sono anche fattori principali che causano la sua insorgenza. Poiché l'ipoplasia dei testicoli è spesso associata a un processo vitellino non chiuso e quindi a una ernia inguinale obliqua concomitante, nel processo di progressione dell'ernia, a causa della stenosi della guaina inguinale e del perineo, e delle ostruzioni di tessuti duri, il canale normale dell'ernia si chiude, il masso dell'ernia non può passare attraverso la stenosi o essere coperto da tessuti duri nella guaina inguinale, e può essere spinto verso i tessuti intermuscolari della parete addominale formando un'ernia intermuscolare. Alcuni studiosi ritengono che quando la pressione intra-abdominale aumenta improvvisamente, gli organi viscerali si espandono forzatamente attraverso il collo della borsa dell'ernia, con un gran numero di contenuti dell'ernia che fuoriescono. Quando il collo della borsa dell'ernia si restringe, i contenuti dell'ernia non possono essere ristretti, e l'aumento improvviso dei contenuti dell'ernia stimola fortemente e provoca la contrazione della muscolatura obliqua addominale, della muscolatura trasversale addominale e della fascia trasversale addominale, chiudendo la guaina inguinale, i contenuti dell'ernia non possono entrare nel canale normale e entrano tra la peritoneo e i muscoli, o formano un'ernia pre-peritoneale intermuscolare.

　　2、压迫疝带不当：Se la benda para l'ernia non è applicata alla regione dell'anello inguinale, ma sotto di esso, quando la pressione intra-abdominale aumenta, il masso dell'ernia può sporgersi ma non può passare attraverso il canale normale dell'ernia per entrare nella guaina inguinale e nel scroto, ma si spinge verso i tessuti intermuscolari della parete addominale.

　　3Tecniche di rimescolamento inadeguate:Durante il rimescolamento della ernia inguinale obliqua, a causa di tecniche di rimescolamento inadeguate, il contenuto dell'ernia viene forzatamente spinto attraverso l'anello interno, non è stato completamente restituito allo stomaco e si è bloccato nella gola dell'ernia, formando un'ernia a spazio anteriore alla parete peritoneale. Inoltre, la ripetizione frequente e inadeguata del rimescolamento può causare la debolezza e la lassità dei tessuti circostanti la parete della sacca dell'ernia e dell'anello interno addominale, il che facilita anche l'insorgenza di ernie intercostali.

　　Secondo la meccanica di insorgenza:

　　Secondo il percorso di immersione della sacca dell'ernia, le ernie intercostali sono divise in3Tipi:

　　1Ernia a spazio anteriore alla parete peritoneale:La sacca dell'ernia è tra la parete peritoneale anteriore e il muscolo transversale addominale, l'intestino è bloccato nella gola dell'ernia, la protuberanza è diretta verso la parete peritoneale addominale, la separazione della parete peritoneale e del muscolo, questo tipo di ernia intercostale rappresenta circa20％.

　　2Ernia a gap:La sacca dell'ernia è tra i vari strati muscolari, può essere tra il muscolo transversale addominale e il muscolo obliquo interno, o tra il muscolo obliquo interno e il tendine del muscolo obliquo esterno,约占60％.

　　3Ernia esterna al tendine del muscolo obliquo esterno:La sacca dell'ernia è al di fuori del tendine del muscolo obliquo esterno,约占20％. La posizione della sacca dell'ernia a gap può essere tra la fascia transversale addominale e il muscolo transversale addominale, tra il muscolo transversale addominale e il muscolo obliquo interno, o tra il muscolo obliquo interno e il tendine del muscolo obliquo esterno. Alcune ernie intercostali possono coesistere con l'ernia inguinale obliqua (due anelli di ernia o ernia doppia).

　　Durante l'esame fisico, a causa dell'ostruzione o della strangolamento del tratto intestinale, possono manifestarsi sintomi di ostruzione intestinale, ci possono essere noduli dolorosi.

　　1Ernia a spazio anteriore alla parete peritoneale:La sacca dell'ernia è tra la parete peritoneale anteriore e il muscolo transversale addominale, l'intestino è bloccato nella gola dell'ernia, la protuberanza è diretta verso la parete peritoneale addominale, la separazione della parete peritoneale e del muscolo, questo tipo di ernia intercostale rappresenta circa20％.

　　2Ernia a gap:La sacca dell'ernia è tra i vari strati muscolari, può essere tra il muscolo transversale addominale e il muscolo obliquo interno, o tra il muscolo obliquo interno e il tendine del muscolo obliquo esterno,约占60％.

　　3Ernia esterna al tendine del muscolo obliquo esterno:La sacca dell'ernia è al di fuori del tendine del muscolo obliquo esterno,约占2La posizione della sacca dell'ernia intercostale può essere tra la fascia transversale addominale e il muscolo transversale addominale, tra il muscolo transversale addominale e il muscolo obliquo interno, o tra il muscolo obliquo interno e il tendine del muscolo obliquo esterno. Alcune ernie intercostali possono coesistere con l'ernia inguinale obliqua (due anelli di ernia o ernia doppia).

　　Alcuni pazienti hanno una storia di ernia inguinale obliqua, questa volta dopo l'ernia, il trattamento di rimescolamento è stato eseguito autonomamente o dal medico, dopo il rimescolamento, l'ernia 'scompare', ma i sintomi di dolore addominale persistono e si aggravano, l'esame fisico può vedere i segni di ostruzione intestinale, la posizione del testicolo dell'ernia obliqua è elevata, ci sono noduli dolorosi vicino all'anello interno inferiore dell'addome.

　　In alcuni pazienti, dopo uno sforzo improvviso di inspirazione o tosse violenta, possono comparire sintomi di ostruzione intestinale come dolore addominale intermittente, gonfiore addominale, vomito, interruzione della defecazione e della evacuazione, ma senza ernia pendente, ci sono noduli dolorosi vicino all'anello interno inferiore dell'addome.

　　I sintomi clinici di questa malattia non sono specifici, possono essere asintomatici o i sintomi possono essere sfocati, come dolore acuto inferiore alla pancia e sensazione di tensione, di solito si consulta poco per i sintomi, a volte il nodulo è piccolo e situato nel muscolo, difficile da toccare, più ancora, la circonferenza esterna dell'addome è vuota, raramente viene notata dal medico e può essere trascurata.

　　La maggior parte delle ernie non può essere prevenuta, ma è possibile ridurre le recidive delle ernie. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti che possono aiutare a ridurre le recidive delle ernie:

　　1Mantenere un peso corporeo sano.

　　2Rafforzare regolarmente i muscoli addominali.

　　3Prevenire e controllare attivamente la stitichezza e la tosse cronica.

　　4Mangiare più cibi ricchi di fibra.

　　5Evitare di sollevare, spingere o trascinare oggetti pesanti; abbandonare l'abitudine di fumare.

　　Nel diagnosticare, oltre a dipendere dai sintomi clinici, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari.

      1Nel diagnosticare, oltre a dipendere dai sintomi clinici, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari.、Radiografia:

　　2Radiografia a raggi X o radiografia addominale con segni di ostruzione intestinale.、Ecografia:

　　Diete e tabù per i pazienti con hernia intermuscolare

　　1Prima parte: Ricette dietetiche postoperatorie per la hernia intermuscolare, cibi che aiutano a ripristinare l'energia del corpo dopo l'intervento:4、吉林参3g, ginseng siberiano

　　2g, shiitake4-5g, cotoneaster

　　3、北芪15g, astragalus21g, codonopsis3g, dioscorea150g, lotus seed

　　4g, cotoneaster3、土茯苓30g, fructus jobi30g, fructus mume

　　5、党参17g, fructus dioscoreae21g, fructus psoraleae10g, goji berries15g, yam

　　6、田七3g, ginseng (o ginseng rosso)3Cottura di carne magra o pollo.

　　Seconda parte: Quali cibi sono buoni per la hernia intermuscolare?

　　1Di solito i pazienti dopo l'intervento6～12In alcune ore, è possibile bere cibi liquidi come brodo di riso, polvere di loto, succo di verdura, succo di frutta ecc., il2Incorporare cibi morbidi o cibi comuni, come riso morbido, pasta, uova in polvere, verdure e carne tritate e cucinate, con un focus su una dieta ricca di nutrienti, facile da digerire e leggera.

　　2Nella dieta, mangiare più cibi nutrienti e ricchi di fibra, come aglio, finocchio, cavolfiore, cereali integrali, legumi, bamboo shoots, vari frutti ecc.

　　3Mantenere le feci fluide, utilizzare alghe marine, bitter melon, patate dolci ecc.

　　Terza parte: Quali cibi non dovrebbero essere mangiati con la hernia intermuscolare?

　　1Evitare cibi che possono causare distensione intestinale dopo l'intervento, come latte, latte di soia, uova ecc.

　　2Evitare il fumo, l'alcool, i cibi grassi, fritti, marcati e conservati.

　　3Evitare cibi piccanti come aglio crudo e rapa cotta.

　　4Evitare di mangiare cibi troppo acidi, piccanti e salati.

　　1Diagnostica e trattamento precoci della hernia inguinale obliqua.

　　2Evitare la compressione inadeguata del sacco herniario e la riduzione manuale inadeguata durante la cura della hernia inguinale obliqua. La riduzione manuale inadeguata durante la riduzione manuale della hernia inguinale obliqua con ostruzione può causare la spinta forzata del contenuto della hernia attraverso l'anello interno senza essere completamente ristabilito nell'addome e ostruito nel collo del sacco herniario, formando una hernia spaziale preperitoneale. Inoltre, la riduzione manuale frequente e inadeguata può causare la debolezza e la rilassatezza delle strutture circostanti del sacco herniario e dell'anello interno addominale, facilitando anche la formazione di una hernia intermuscolare.