English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
فتق الجدار البطني هو شكل خاص من الفتق الفخذي الجانبي، والذي يتميز بأن الأعضاء البطنية لا تنزل عبر القناة الفخذية، بل تنفجر من خلال البوابة الداخلية إلى طبقات الجدار البطني. لم يُحدد بعد السبب في نفور حقيبة الفتق الفخذي الجانبي إلى طبقات الجدار البطني، ولكن بناءً على دراسات متعددة، قد يكون لها علاقة بالعوامل التالية.
سبب الإصابة
لم يُحدد بعد السبب في نفور حقيبة الفتق الفخذي الجانبي إلى طبقات الجدار البطني، ولكن بناءً على دراسات متعددة، قد يكون لها علاقة بالعوامل التالية.
1تضيق أو انسداد المسار الطبيعي للفتق:تضيق أو انسداد المسار الطبيعي للفتق يحدث غالبًا في مرضى عدم نزول الخصية الكاملة. عدم نزول الخصية الكاملة، بالإضافة إلى أسباب مثل عدم طبيعية الحبل السري للخصية، وتدهور تطور الخصية، تشمل أيضًا أسباب مثل التشوهات التشريحية، والممانعة الميكانيكية، والتغطية الفسفورية على مدخل القفص الصفري، وعدم دخول القناة الفخذية للحلقة الظاهرة. بسبب أن عدم نزول الخصية الكاملة غالبًا ما يكون مصحوبًا بعدم إغلاق القناة الظاهرة، مما يؤدي إلى الفتق الفخذي الجانبي، في عملية تطور الفتق، بسبب تضيق قناة الفخذ والبوابة الخارجية والوجود المتصلب للأنسجة، يُغلق المسار الطبيعي للفتق، و لا يمكن للثمرة البرازية أن تعبر التضيق أو تكون مغطاة بالأنسجة المتصلبة في القناة الفخذية، ويمكن أن تُدفع إلى الأنسجة بين الجدار البطني لتشكيل فتق بين الجدار البطني. يعتقد بعض الباحثين أيضًا: عند ارتفاع مفاجئ لضغط البطن، يتمدد الأعضاء البطنية بشكل قسري حول عنق الفتق، مما يؤدي إلى خروج كمية كبيرة من محتويات الفتق. عند انكماش عنق الفتق، لا يمكن إعادة إدخال محتويات الفتق، مما يؤدي إلى تحفيز محتويات الفتق التي زادت بشكل مفاجئ بشكل شديد وتسبب تقلص العضلة الفخذية الجانبية والعضلة الفخذية العلوية والنسيج الفاسفي الفاخر، مما يغلق القناة الفخذية، ولا يمكن للمحتوى الفتقي الدخول في المسار الطبيعي ويذهب إلى بين الأنسجة العضلية، أو يصنع فتقًا أمام الجدار البطني.
2ضغط الحزام غير المناسب:إذا لم يضغط الحزام حول البوابة الداخلية، بل تحت البوابة الداخلية، عند ارتفاع ضغط البطن، يمكن للثمرة البرازية أن تنفجر لكنها لا يمكن أن تدخل في القناة الفخذية والقفص الصفري، بل تنفجر نحو الأنسجة بين الجدار البطني.
3، التثبيت باليد غير المناسب:عند تثبيت الهيكل العظمي الجانبي للفخذين، بسبب عدم دقة تقنيات التثبيت، يتم سحب محتويات الهيكل العظمي بين البطن بشكل قسري عبر الحلقة الداخلية، مما يؤدي إلى عدم إعادة جميع المحتويات إلى البطن وإلصاقها في عنق كيس الهيكل العظمي بين البطن، مما يشكل الهيكل العظمي بين البطن أمام الغشاء المفصلي البطني. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التثبيت المتكرر غير المناسب إلى ضعف وتشلل الأنسجة المحيطة بكيس الهيكل العظمي بين البطن عند الحلقة الداخلية، مما يزيد من خطر الإصابة بالهيكل العظمي بين البطن.
ثانيًا، الآلية المرضية
بناءً على المسار الذي يغوص فيه كيس الهيكل العظمي بين البطن، يتم تقسيم الهيكل العظمي بين البطن إلى3نوع:
1، الهيكل العظمي بين البطن أمام الفراغ:يكون كيس الهيكل العظمي بين البطن أمام الغشاء المفصلي البطني، ويتم إغلاق الأمعاء في عنق كيس الهيكل العظمي بين البطن، ويكون هناك نتوء نحو البطن، ويتم فصل الغشاء المفصلي البطني والعضلات، ويكون هذا النوع من الهيكل العظمي بين البطن حوالي20.%
2، الهيكل العظمي بين البطن بين الفراغات:يكون كيس الهيكل العظمي بين البطن بين طبقات العضلات، ويكون بين العضلة البطنية العلوية والعضلة البطنية الجانبية، أو بين العضلة البطنية الجانبية والغشاء المفصلي البطني الخارجي، ويكون حوالي60.%
3، الهيكل العظمي بين البطن خارج غشاء العضلة البطنية العلوية:يكون كيس الهيكل العظمي بين البطن خارج غشاء العضلة البطنية العلوية، ويكون حوالي20.%
عند الفحص، يمكن أن يظهر أعراض انسداد الأمعاء بسبب تثبيت الأجزاء الداخلية للمعدة أو انسدادها، ويكون هناك ورم مؤلم محلي.
1، الهيكل العظمي بين البطن أمام الفراغ:يكون كيس الهيكل العظمي بين البطن أمام الغشاء المفصلي البطني، ويتم إغلاق الأمعاء في عنق كيس الهيكل العظمي بين البطن، ويكون هناك نتوء نحو البطن، ويتم فصل الغشاء المفصلي البطني والعضلات، ويكون هذا النوع من الهيكل العظمي بين البطن حوالي20.%
2، الهيكل العظمي بين البطن بين الفراغات:يكون كيس الهيكل العظمي بين البطن بين طبقات العضلات، ويكون بين العضلة البطنية العلوية والعضلة البطنية الجانبية، أو بين العضلة البطنية الجانبية والغشاء المفصلي البطني الخارجي، ويكون حوالي60.%
3، الهيكل العظمي بين البطن خارج غشاء العضلة البطنية العلوية:يكون كيس الهيكل العظمي بين البطن خارج غشاء العضلة البطنية العلوية، ويكون حوالي2موقع كيس الهيكل العظمي بين البطن يمكن أن يكون بين نسيج الرباط العضلي البطني والعضلة البطنية العلوية، أو بين العضلة البطنية العلوية والعضلة البطنية الجانبية، أو بين العضلة البطنية الجانبية والغشاء المفصلي البطني الخارجي. يمكن أن تكون بعض الهيكل العظمي بين البطن بين الهيكل العظمي الجانبي للفخذين (يوجد حلقتان أو هياكل مرتين).
يكون بعض المرضى لديهم تاريخ مرضي من الهيكل العظمي الجانبي بين الفخذين، ويتم علاج التثبيت الذاتي أو الطبيب بطرق يدوية، ويختفي الورم بعد التثبيت، ولكن يظل ألم البطن موجودًا ويزداد سوءًا، ويظهر في الفحص الجسدي علامات انسداد الأمعاء، ويكون هناك تمدد في مكان الحلقة الداخلية للبطن مع ألم عند الضغط.
في بعض الحالات، يمكن أن يظهر ألم البطن المتقطع، والإمساك، والغثيان، وإيقاف التبرز والانتفاخ بعد الجهد الحاد أو السعال الشديد، ولكن لا يوجد نزول للورم، ويكون هناك ألم عند لمس الورم بالقرب من الحلقة الداخلية للبطن.
لا تتميز الأعراض بالخصوصية في هذا المرض، يمكن أن تكون بدون أعراض أو غامضة، مثل الألم البسيط وألم التهاب المفاصل في أسفل البطن، عادة ما لا يذهب المرضى إلى الطبيب بسبب الأعراض، وفي بعض الأحيان يكون الورم صغيرًا ويقع في الطبقة العضلية وغير مرئي، بالإضافة إلى أن الفراغ حول الحلقة الخارجية للبطن فارغ، مما يجعله نادرًا جدًا أن يلاحظه الطبيب ويخطئ في التشخيص.
لا يمكن منع معظم الهيكل العظمي بين البطن، ولكن يمكن تقليل تكرار الهيكل العظمي بين البطن. يمكن أن تساعد النصائح التالية في تقليل تكرار الهيكل العظمي بين البطن:
1، الحفاظ على وزن صحي.
2، التمسك بتعزيز تمارين عضلات البطن.
3، التحقق من منع وإدارة الإمساك، السعال المزمن.
4، تناول الكثير من الأطعمة عالية الألياف.
5، تجنب الحمل الزائد، الدفع، أو شد الأشياء الثقيلة؛ التخلص من عادة التدخين السيئة.
عند التشخيص، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، فإنه من الضروري استخدام الفحوصات المساعدة.
1، فحص X-ray:أشعة X أو تصوير البطن يظهر علامات انسداد الأمعاء.
2، أشعة صوتية:إشارة إلى وجود صوت أمعاء غير طبيعية بالقرب من الحلقة الداخلية للبطن.
أولاً، وصفات العلاج الغذائي بعد فتحة الجدار البطني، وجبات غذائية تساعد على استعادة الطاقة الجسدية بعد الجراحة:
1، جينسنغ جيلين4مئة جرام، جينسنغ الغربي3مئة جرام، لانغ توفو.
2، توفو4-5مئة جرام، لانغ توفو أو لانغ جيتان (شرب العصير).
3، بي كوي15مئة جرام، بائو شين21مئة جرام، هوا شان3مئة جرام، لانغ زي.15مئة جرام، لانغ توفو.
4، توفو لانغ3مئة جرام، يوان يين3مئة جرام، يوان روم3مئة جرام، بائو جياو أو بائو شوي.
5، بائو شين17مئة جرام، بائو تشي21مئة جرام، بائو تسو10مئة جرام، بائو جين15مئة جرام، بائو يين
6، بائو هوي3مئة جرام، جينسنغ (أو جينسنغ الأحمر)3مئة جرام من لحم العجل أو الدجاج.
ثانيًا، ما هي الأطعمة الجيدة لتناولها في فتحة الجدار البطني
1، في معظم الحالات بعد الجراحة6～12يمكن تناول السوائل مثل عصير الأرز، معجون الأرز، عصير الخضار، عصير الفواكه،2تناول الطعام اللين أو الطعام العادي، مثل الرز اللين، المعكرونة، الكعكة البيض، الطعام المهروس واللحم، الطعام الغني بالعناصر الغذائية، سهل الهضم، الطعام الخفيف.
2، فيما يتعلق بالطعام، يمكن تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية. تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخس، الكرنب، الفجل، الحبوب الكاملة، البقوليات، الفطر، الفواكه من جميع الأنواع.
3، الحفاظ على الإخراج السلس باستخدام السمك البحر، البطاطا الحلوة، والكوسا.
ثالثًا، أفضل الأطعمة لتجنبها في فتحة الجدار البطني
1، تجنب الأطعمة التي تسبب تمدد الأمعاء بعد الجراحة، مثل الحليب، عصير الفول، البيض،
2، تجنب التدخين، الكحول، الطعام الدهني، الطعام المقلي، الطعام المtoz، الطعام المعلن.
3، تجنب الأطعمة الحارة مثل الثوم، البرتقال، والخردل.
4، تجنب الأطعمة الحامضة، الحارة، المالحة.
1، يجب التشخيص والعلاج المبكر للغدة الإبطية المائلة.
2، يجب تجنب الضغط غير المناسب للعازة والتصحيح اليدوي عند علاج الغدة الإبطية المائلة. يمكن أن يؤدي التصحيح اليدوي غير الصحيح عند تصحيح الضغط على الغدة الإبطية المائلة إلى قفل المحتويات الفتحة الداخلية للعازة دون أن يتم استعادة جميع المحتويات إلى البطن وأن تؤدي إلى قفل المحتويات في عنق العازة، مما يسبب فتحة الفضاء تحت البطن. كما يمكن أن يؤدي التشخيص المتكرر غير الصحيح إلى ضعف وتليين الأنسجة المحيطة بجدار العازة عند الحلقة الداخلية للبطن، مما يزيد من احتمال حدوث فتحة بين الجدار البطني.
نوصي: صداع العضلة المستقيمة البطنية الذاتي , كيسة دموية داخل جدران السطح العضلي الأمامي , ورم الرحم السفلي , مرض الديدان الداخلية للرئة والبطن , 腹腔室隔综合征 , تهاب الأوردة الوعائية التهابية على جدار البطن
