腹壁间疝

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　สาเหตุที่ทำให้หลอดหลุดข้างไขมันแหลกออกมาและก่อตัวเป็นหลอดหลุดระหว่างเนื้อเยื่อของเอวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่สรุปจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังนี้

　　1การช่องทางที่มีตามปกติของหลอดหลุดแคบหรือปิด:การช่องทางที่มีตามปกติของหลอดหลุดแคบหรือปิดหลายครั้งเกิดในผู้ป่วยที่มีอาการเท้าหนังไม่ตกครบ นอกจากเกี่ยวข้องกับปัญหาของสายนำเท้าหนัง และการพัฒนาของเท้าหนังที่ไม่ดี แล้วยังมีปัญหาทางอนาatomยึดของเนื้อเยื่อ การบรรจุของเนื้อเยื่อหนังปิดทางเข้าของเท้าหนัง และการไม่ให้สายทางของเท้าหนังเข้าไปในช่องทางของหน่วยกล้ามเนื้อหน้าเอว ซึ่งทั้งหมดเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการนี้ ด้วยเหตุผลที่เท้าหนังไม่ตกครบนั้นมักมีการปิดทางของสายทางของเท้าหนังและเป็นสาเหตุของหลอดหลุดข้างไขมันข้างของหน่วยกล้ามเนื้อหน้าเอว ในระหว่างที่หลอดหลุดขับเคลื่อน อาการช่องทางที่มีตามปกติของหลอดหลุดจะปิดลง เมื่อหลอดหลุดไม่สามารถผ่านทางที่แคบหรือที่มีเนื้อเยื่อที่แข็งเข้าไปในช่องทางของหน่วยกล้ามเนื้อหน้าเอว อาจถูกดันเข้าไปในระหว่างเนื้อเยื่อของเอวและก่อตัวเป็นหลอดหลุดระหว่างเนื้อเยื่อของเอว ด้วยบางนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่า เมื่อความดันของท้องเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหัน อวัยวะภายในท้องจะขยายออกมาอย่างรุนแรงในทางของหลอดหลุดหลังของหลอดหลุด ทำให้เนื้อเยื่อที่ออกมามากมาย ขณะที่หลอดหลุดหลังของหลอดหลุดหันกลับมา หนังเยื่อที่ออกมาไม่สามารถกลับเข้าไปด้วย และเนื้อเยื่อที่ออกมามากมายจะกระตุ้นให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทางเท้าหลัง กล้ามเนื้อทางข้าง และเนื้อเยื่อหนังของกล้ามเนื้อทางข้างเข้าหากันและปิดช่องทางของหน่วยกล้ามเนื้อหน้าเอว หนังเยื่อที่ออกมาไม่สามารถเข้าไปในช่องทางที่มีตามปกติ และจะเข้าไปในระหว่างเนื้อเยื่อของกระเพาะกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ หรือก่อตัวเป็นหลอดหลุดหน้าเอวก่อนกระเพาะกล้ามเนื้อ

　　2การกดดันสายเคาะไม่เหมาะสม:หากสายเคาะไม่มีการกดบนทางเข้าของวงกลมภายใน แต่กดต่ำกว่าทางเข้าของวงกลมภายใน ขณะที่ความดันภายในของท้องเพิ่มขึ้น หลอดหลุดอาจแหลกออกมา แต่ไม่สามารถผ่านทางที่มีตามปกติของหลอดหลุดเข้าไปในช่องทางของหน่วยกล้ามเนื้อหน้าเอวและช่องท้องกล้ามเนื้อ แต่จะแหลกออกไปทางระหว่างเนื้อเยื่อของเอว

　　3、手法复位不当：在腹股沟斜疝嵌顿手法复位挤压时，因复位手法不当，将疝内容物强行挤过内环，未能全部还纳腹腔而嵌顿在疝囊颈处，形成腹膜前间隙疝。而且频繁的、不当的手法复位可造成疝囊壁与腹内环处周围组织薄弱松弛，也易诱发腹壁间疝。

　　二、发病机制

　　依据疝囊潜入的途径，腹壁间疝分为3ประเภทที่

　　1ฝีปากที่มีช่องว่างก่อนเนื้อหนังฝีปากที่มีช่องว่างอยู่ก่อนเนื้อหนังทางท้องและเนื้อหนังทางท้องแบน ท่ออาหารจับกันที่ท้องกลางฝีปากที่มีช่องว่าง ที่ที่เนื้อหนังท้องและเนื้อหนังมีการแยกตัวทางกลางท้อง ชนิดนี้ของฝีปากเนื้อหนังระหว่างอวัยวะทางท้องประมาณ20%.

　　2ฝีปากที่มีช่องว่างฝีปากที่มีช่องว่างอยู่ระหว่างชั้นเนื้อหนังต่างๆ อาจอยู่ระหว่างเนื้อหนังทางท้องแบนและเนื้อหนังทางท้องข้างนอก หรือระหว่างเนื้อหนังทางท้องข้างนอกและเนื้อหนังทางท้องข้างนอกเอ็น ประมาณ60%.

　　3ฝีปากที่มีช่องว่างนอกเนื้อหนังทางท้องข้างนอกเอ็นฝีปากที่มีช่องว่างอยู่นอกเนื้อหนังทางท้องข้างนอกเอ็น ประมาณ20% จุดที่อยู่ของฝีปากที่มีช่องว่างอาจอยู่ระหว่างเนื้อหนังระหว่างเอ็นแบนทางท้องและเนื้อหนังทางท้องแบน หรือระหว่างเนื้อหนังทางท้องแบนและเนื้อหนังทางท้องข้างนอก บางฝีปากที่มีช่องว่างอาจจับกันกับฝีปากทางเอ็นของอวัยวะทางท้องที่มีสองจุดหรือฝีปากที่มีสองฝีปาก

　　ในการตรวจเล็กน้อย อาการเจ็บหลังจากการจับกันหรือการบุกเข้าหลุดท่ออาหาร มีอาการของการบุกเข้าหลุดท่ออาหาร บางครั้งอาจมีหลักฐานอาการบวมที่มีความเจ็บ

　　1ฝีปากที่มีช่องว่างก่อนเนื้อหนังฝีปากที่มีช่องว่างอยู่ก่อนเนื้อหนังทางท้องและเนื้อหนังทางท้องแบน ท่ออาหารจับกันที่ท้องกลางฝีปากที่มีช่องว่าง ที่ที่เนื้อหนังท้องและเนื้อหนังมีการแยกตัวทางกลางท้อง ชนิดนี้ของฝีปากเนื้อหนังระหว่างอวัยวะทางท้องประมาณ20%.

　　2ฝีปากที่มีช่องว่างฝีปากที่มีช่องว่างอยู่ระหว่างชั้นเนื้อหนังต่างๆ อาจอยู่ระหว่างเนื้อหนังทางท้องแบนและเนื้อหนังทางท้องข้างนอก หรือระหว่างเนื้อหนังทางท้องข้างนอกและเนื้อหนังทางท้องข้างนอกเอ็น ประมาณ60%.

　　3ฝีปากที่มีช่องว่างนอกเนื้อหนังทางท้องข้างนอกเอ็นฝีปากที่มีช่องว่างอยู่นอกเนื้อหนังทางท้องข้างนอกเอ็น ประมาณ20% จุดที่อยู่ของฝีปากที่มีช่องว่างอาจอยู่ระหว่างเนื้อหนังระหว่างเอ็นแบนทางท้องและเนื้อหนังทางท้องแบน หรือระหว่างเนื้อหนังทางท้องแบนและเนื้อหนังทางท้องข้างนอก บางฝีปากที่มีช่องว่างอาจจับกันกับฝีปากทางเอ็นของอวัยวะทางท้องที่มีสองจุดหรือฝีปากที่มีสองฝีปาก

　　บางผู้ป่วยมีประวัติการป่วยที่มีฝีปากหลุดทางเอ็นของอวัยวะทางท้อง ระหว่างการที่มีการติดอยู่ที่ท้องล่างหรือแพทย์รักษาด้วยการตั้งตัวอย่างแบบหมุนเวียน หลังจากการตั้งตัวอย่างฝีปากจะ“หายไป” แต่อาการเจ็บท้องยังคงมีและเพิ่มขึ้น การตรวจเล็กน้อยแสดงอาการที่เป็นของอาการของการบุกเข้าหลุดท้อง ท้องล่างมีการยิ่งขึ้นของท้องหนังทางเอ็นของท้อง และสามารถสัมผัสถึงหลักฐานอาการบวมที่มีความเจ็บต่อการกด

　　บางผู้ป่วยอาจปรากฏอาการเจ็บหลังจากการปิดหายใจและกำลังดันหรือการชักเช้าหนัก มีอาการเจ็บท้องแบบกระแสเฉียงข้างนอก อาการบวมท้อง ปล่อยซับซ้อน หยุดปัสสาวะและปล่อยกาส แต่ไม่มีการหลุดฝีปากออกมา มีอาการเจ็บที่ท้องล่างใกล้ท้องกลางท้อง

　　อาการแสดงที่มีความเฉพาะเจาะจงน้อย อาจไม่มีอาการหรืออาการอ่อนแอไม่ชัดเจน เช่น ความเจ็บและความอ่อนเนื่องต่อช่วงท้องล่าง มีบางครั้งไม่มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเนื่องจากอาการ บางครั้งหลักฐานอาการอ่อนแอเล็กเล็กที่อยู่ในหนังเนื้อไม่ง่ายต่อการสัมผัส พร้อมกับการว่างอวัยวะกลางหลังท้องของอวัยวะทางท้อง น้อยครั้งที่มีการสังเกตถึงโดยแพทย์และผ่านมาได้

　　หลายๆ รอยหลุดของอวัยวะทางท้องไม่สามารถป้องกันได้ แต่มีโอกาสลดการเกิดรอยหลุดซ้ำ คำแนะนำดังนี้จะช่วยลดการเกิดรอยหลุดซ้ำของอวัยวะทางท้อง

　　1รักษาน้ำหนักที่ดี

　　2ยังคงกำลังเพิ่มกำลังสายกล้ามเนื้อท้อง

　　3ประกอบกับการป้องกัน ควบคุมภาวะปัสสาวะที่ล้าลายและความชาดเชื้อมะเร็งทางเดินหายใจ

　　4บริโภคอาหารที่มีไขมันเส้นเล็กมากขึ้น

　　5หลีกเลี่ยงการหยิบยก จับเคลื่อน หรือดึงดันวัตถุหนัก; ละทิ้งการสูบบุหรี่เป็นประมาณ

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。

      1、X线检查：X线透视或腹部拍片有肠梗阻征象。

　　2、B超：提示下腹内环附近有异常气液体的肠管回声。

　　หนึ่ง、แผนกินอาหารหลังการผ่าตัดหรือหลอดหลังระหว่างผิวท้อง ซึ่งช่วยในการกลับคืนชีวิตและสุขภาพของร่างกาย

　　1ต่างหาก4ต่างหาก3น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู

　　2ต่างหาก4-5น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู

　　3ต่างหาก15ต่างหาก21น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู3น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู15น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู

　　4เทียนหลัง3น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู3น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู3น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู

　　5ต่างหาก17น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู21น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู10น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู15น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู

　　6เทียนเจีย3น้ำตาล3น้ำตาล สุกิ้ง หรือหนู

　　หนึ่ง、อาหารที่ดีสำหรับหรือหลอดหลังระหว่างผิวท้อง

　　1、ประชาชนทั่วไปหลังการผ่าตัด6～12ชั่วโมงสามารถกินอาหารที่เป็นเคลือบ อย่างเช่น น้ำข้าว น้ำหวาน น้ำเหล็ก น้ำผัก และน้ำส้ม2กินอาหารที่เด่น หรืออาหารทั่วไป อย่างเช่น ข้าวหวาน สายสน อาหารขาว ผักกล้วย ผักหวาน และอื่นๆ โดยให้เน้นการกินอาหารที่มีประโยชน์ต่างๆ และง่ายที่จะยังยับยั้ง

　　2、ด้านอาหาร ควรกินอาหารที่มีประโยชน์ต่างๆ มาก และกินอาหารที่มีเนื้อเยื่อหนาแน่น อย่างเช่น หอมหวาน กะหรี่ และผักหมึก และอื่นๆ

　　3、รักษาการทำน้ำเหล็กของขายางและท้องอุ่นด้วยทางเคลือบทะเล ขาหวาน และแก้ว

　　สาม、อาหารที่ไม่ควรกินของหรือหลอดหลังระหว่างผิวท้อง

　　1、ห้ามกินอาหารที่อาจทำให้ท่อหลอดของอาหารขยาย อย่างเช่นนม นมเหล็ก ไข่เจียว และอื่นๆ

　　2、ห้ามสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล หรืออาหารที่เรื้อรัง หรืออาหารที่เน่า

　　3、ห้ามกินอาหารที่มีหอมมะกาฬ กะหรี่ หรืออาหารที่รุนแรง

　　4、ห้ามกินอาหารที่มีกรดเย็นมาก รุนแรง หรือเย็นมาก

　　1、ควรวินิจฉัยและรักษาหรือหลอดหลังข้างของขาหลังที่เร็วที่สุด

　　2、ควรป้องกันการใช้แว่นหักหลังที่ไม่เหมาะสมและการกลับตัวทางมือในการรักษาหรือหลอดหลังข้างของขาหลัง การกลับตัวทางมือไม่เหมาะสมในการกลับตัวทางมือของหรือหลอดหลังข้างของขาหลังเนื่องจากการกลับตัวทางมือไม่เหมาะสม จะบังคับให้สิ่งที่เป็นส่วนประกอบของหรือหลอดหลังข้างของขาหลังเข้าไปผ่านวงแหวนภายในไม่ทั้งหมดและไม่สามารถกลับไปเข้าไปในท้องตะวันออกได้และติดอยู่ที่ท้ายของหรือหลอดหลังข้างของขาหลัง และจะก่อตัวเป็นหรือหลอดหลังต่อผิวท้องหน้า และการกลับตัวทางมือที่ทำผิดปกติอย่างต่อเนื่องและไม่เหมาะสมอาจทำให้เยื่อเส้นเลือดในหรือหลอดหลังข้างของขาหลังและรอบวงแหวนท้องในแข็งแรงและอ่อนแอ และง่ายต่อการก่อตัวเป็นหรือหลอดหลังระหว่างผิวท้อง