腹壁间疝

　　一、发病原因

　　腹股沟斜疝疝囊突入腹壁层次间形成腹壁间疝的病因尚不清楚，综合文献，可能与下列因素有关。

　　1、疝的正常通道狭窄或闭塞：疝的正常通道狭窄或闭塞多见于睾丸下降不全患者。睾丸下降不全除与睾丸引带异常、睾丸发育不良等因素有关外，解剖异常、机械梗阻、筋膜覆盖阴囊入口、鞘状突未进入腹股沟管等亦是导致其发生的主要因素。由于睾丸下降不全多伴有鞘状突未闭并因此并发腹股沟斜疝，在疝的进展过程中，因腹股沟管和外环狭窄以及存有坚硬组织等阻碍等，疝的正常通道闭塞，疝块不能通过狭窄或被坚硬组织覆盖腹股沟管，可被推挤到腹壁组织间形成腹壁间疝。也有学者认为：当腹压突然增高时，腹内脏器强行扩张疝囊颈，大量疝内容物脱出。疝囊颈回缩时，疝内容物不能回纳，而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌、腹横肌及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管，疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间，或形成腹膜前腹壁间疝。

　　2、不恰当的疝带压迫：如疝带没有压在内环口处，而是压在内环口以下，当腹内压增高，疝块能突出但不能通过疝的正常通道进入腹股沟管和阴囊，而是突向腹壁组织间。

　　3Неправильное вправление:Во время ручного вправления грыжи бедра, из-за неправильного手法 вправления, содержимое грыжи насильно проталкивается через внутреннее кольцо, не все возвращается в брюшную полость и застревает в шейке грыжевого мешка, образуя грыжу перед брюшиной. А частое, неправильное вправление может привести к ослаблению и расслаблению окружающих тканей стенки грыжевого мешка и вокруг внутреннего кольца, что также легко вызывает грыжу передней брюшной стенки.

　　Второй раздел: патогенез

　　В зависимости от пути проникновения грыжевого мешка, грыжа передней брюшной стенки делится на3Типы:

　　1Интервал грыжа перед брюшиной:Грыжевой мешок расположен перед брюшиной и поперечной мышцей живота, кишка застряла в шейке грыжевого мешка, в этом месте поднимается к брюшине, брюшина и мышцы разъединяются, этот тип грыжи передней брюшной стенки约占20%.

　　2Интервал грыжа:Грыжевой мешок расположен между слоями мышц, может быть между поперечной мышцей живота и мышцей живота, или между мышцей живота и апоневрозом живота,约占60%.

　　3Грыжа вне апоневроза прямой мышцы живота:Грыжевой мешок расположен вне апоневроза прямой мышцы живота,约占20% промежуточной грыжи местоположение грыжевого мешка может быть между апоневрозом поперечной мышцы живота и поперечной мышцей живота, между поперечной мышцей живота и мышцей живота, между мышцей живота и апоневрозом живота. Некоторые промежуточные грыжи могут существовать одновременно с грыжей бедра (имеется два грыжевых кольца или двойная грыжа).

　　При обследовании из-за застрявшего или strangulated участка кишки проявляются симптомы кишечной обструкции, в области могут быть болезненные узлы.

　　1Интервал грыжа перед брюшиной:Грыжевой мешок расположен перед брюшиной и поперечной мышцей живота, кишка застряла в шейке грыжевого мешка, в этом месте поднимается к брюшине, брюшина и мышцы разъединяются, этот тип грыжи передней брюшной стенки约占20%.

　　2Интервал грыжа:Грыжевой мешок расположен между слоями мышц, может быть между поперечной мышцей живота и мышцей живота, или между мышцей живота и апоневрозом живота,约占60%.

　　3Грыжа вне апоневроза прямой мышцы живота:Грыжевой мешок расположен вне апоневроза прямой мышцы живота,约占20% промежуточной грыжи местоположение грыжевого мешка может быть между апоневрозом поперечной мышцы живота и поперечной мышцей живота, между поперечной мышцей живота и мышцей живота, между мышцей живота и апоневрозом живота, некоторые промежуточные грыжи могут существовать одновременно с грыжей бедра (имеется два грыжевых кольца или двойная грыжа).

　　Некоторые пациенты имеют в анамнезе историю грыжи бедра, после этого эпизода они сами или врач проводят ручное вправление, после вправления грыжа

　　Некоторые пациенты могут испытывать приступообразные боли в животе, вздутие живота, рвоту, прекращение дефекации и排气 после внезапного напряжения или сильного кашля, но грыжа не выпадает, в нижней части живота附近 внутреннего кольца есть болезненные узлы.

　　Клинические проявления этого заболевания неспецифичны, могут отсутствовать или быть неясными, такие как тупые боли и тяжесть в нижней части живота, обычно редко обращаться за помощью по причине симптомов, иногда узел较小, расположен в мышечном слое и трудно прощупать,加之腹股гольный канал пуст, редко привлекает внимание врачей и может быть пропущен.

　　Большинство грыж не могут быть предотвращены, но возможно уменьшить частоту рецидивов грыж. Вот несколько рекомендаций, которые помогут уменьшить риск рецидива грыжи:

　　1Поддерживайте здоровый вес.

　　2Стойко укрепляйте мышцы живота.

　　3Активно предотвращайте и контролируйте запоры, хронический кашель.

　　4Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

　　5Избегать поднимания, толкания или тягания тяжестей; отказаться от курения.

　　При确诊е, кроме клинических проявлений, также необходимо использовать вспомогательные исследования.

      1Рентгенологическое исследование:Рентгеноскопия или рентгенография живота с признаками кишечной непроходимости.

　　2УЗИ:Подсказка: наличие аномального эхо-сигнала кишечника附近 брюшного кольца.

　　Первое: Рацион для пациентов с грыжей брюшной стенки после операции, питание для восстановления энергии после операции:

　　1Грамм, женьшень4Грамм, женьшень3Грамм, сибэньшэнь

　　2Ши, вареное говяжье мясо.4-5Ши, вареное говяжье или куриное филе (пить бульон).

　　3Бацзы15Грамм, цяньшэнь21Грамм, ганодерм30 г, лотос15Грамм, вареное говяжье мясо.

　　4Туфу30 г, Пуэрарияmirifica30 г, ганодерм3Ши, вареная рыба или черепаха.

　　5Цяньшэнь17Грамм, Пуэрарияmirifica21Грамм, Ганиш10Грамм, Лотос15Грамм, Пуэрарияmirifica

　　6Три, Пуэрарияmirifica3Грамм, женьшень (или красный женьшень)3Грамм вареного говяжьего или куриного мяса.

　　Второе: Какие продукты полезны для грыжи брюшной стенки

　　1Обычно пациенты после операции6～12Маленькие дети могут есть жидкую пищу, такую как рисовый отвар, разбавленный тапиоковый порошок, овощной и фруктовый сок, и т.д., в2Питание может быть мягким или обычным, например, мягкая рисовая каша, лапша, омлет, измельченные и вареные овощи и мясо, основное внимание уделяется питательным, легкоусвояемым и легким продуктам.

　　2В рационе можно есть продукты, богатые питательными веществами. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как зелень, сельдерей, капуста, грубые злаки, бобовые, бамboo, все kinds of фрукты и т.д.

　　3Удерживать стул в норме, можно использовать морских урчагов, кресс-салата, батата и т.д.

　　Третье: Какие продукты лучше не есть при грыже брюшной стенки

　　1После операции избегать продуктов, которые могут вызывать вздутие кишечника, таких как молоко, соевый напиток, яйца и т.д.

　　2Избегать курения, алкоголя, жирных и жареных продуктов, плесневых и соленых продуктов.

　　3Запрещены острые продукты, такие как лук и кресс-салат.

　　4Избегать чрезмерно кислых, острых и соленых продуктов.

　　1Для грыжи Буридора необходимо раннее диагностирование и лечение.

　　2В лечении грыжи Буридора следует избегать неуместного давления疝евых поясов и методов ручного вправления. Неправильное вправление грыжи Буридора из-за неправильных методов вправления может привести к тому, что содержимое грыжи будет насильно проталкиваться через внутренний кольцо и не сможет полностью вернуться в брюшную полость, что приведет к грыже перед брюшиной. Более того, частое и неправильное вправление может ослабить и расслабить окружающие ткани грыжевого мешка и брюшного кольца, что также может способствовать развитию грыжи между брюшиной.