腹壁間疝

　　一、發病原因

　　腹股溝斜疝疝囊突入腹壁層次間形成腹壁間疝的病因尚不清楚，綜合文獻，可能與下列因素有關。

　　1、疝的正常通道狭窄或闭塞：疝的正常通道狭窄或闭塞多見於睾丸下降不全患者。睾丸下降不全除與睾丸引帶異常、睾丸發育不良等因素有關外，解剖異常、機械梗塞、筋膜覆蓋陰囊入口、鞘狀突未進入腹股溝管等亦是導致其發生的主要因素。由於睾丸下降不全多伴有鞘狀突未閉並因此並發腹股溝斜疝，在疝的發展過程中，因腹股溝管和外環狭窄以及存有堅硬組織等阻礙等，疝的正常通道閉塞，疝塊不能通過狹窄或被堅硬組織覆蓋腹股溝管，可被推擠到腹壁組織間形成腹壁間疝。也有學者認為：當腹壓突然增高時，腹內臟器強行擴張疝囊頸，大量疝內容物脫出。疝囊頸回縮時，疝內容物不能回納，而突然增多的疝內容物強烈刺激並導致腹內斜肌、腹橫肌及腹橫肌筋膜收縮關閉腹股溝管，疝內容物未能進入正常通道而入腹膜與肌肉之間，或形成腹膜前腹壁間疝。

　　2、不適當的疝帶壓迫：疝带如果没有压在内环口处，而是压在内环口以下，當腹內壓增高時，疝塊能突出但不能通过疝的正常通道進入腹股溝管和陰囊，而是突向腹壁組織間。

　　3수술적 복원 기술이 잘못되었습니다:골반 곡사형 허혈이 막히고 수술적 복원을 강요할 때, 복원 기술이 잘못되어 허혈 내용물이 강제로 내막 구멍을 통해 밀려나가서 전체가 복부 공간으로 되돌아가지 못하고 허혈 목에 막혀, 막膜 전 간격 허혈이 형성됩니다. 그리고 빈번하고 잘못된 복원 기술은 허혈막과 골반 내막 주위 조직이 약해지고 느슨해지는 것을 유발하고, 구강 간 허혈을 유발하기 쉬워집니다.

　　2. 발병机制

　　허혈 종양이 침투하는 경로에 따라 구강 간 허혈은 분류됩니다3유형:

　　1막膜 전 간격 허혈:종양이 막膜 전과 골반 지지근 사이에 위치하며, 소화管的가 허혈 목에 갇혀 있으며, 이곳이 막膜과 근육에서 분리되어 복부 막膜과 근육이 상승하여 이형 구강 간 허혈이 약20％.

　　2간격 허혈:종양이 여러 층의 근육 사이에 위치하며, 골반 지지근과 골반 내막근 사이, 또는 골반 내막근과 골반 외막근막 사이에 있을 수 있습니다. 약60％.

　　3골반 외막근막 외 허혈:종양이 골반 외막근막 외에 위치하며, 약20％ 간격 허혈의 종양 위치는 골반 지지막과 골반 지지근 사이, 골반 지지근과 골반 내막근 사이, 또는 골반 내막근과 골반 외막근막 사이에 있을 수 있습니다. 일부 구강 간 허혈은 골반 곡사형 허혈과 동시에 존재할 수 있으며(두 개의 허혈 구멍 또는 양측 허혈),

　　신체 검사에서, 장부가 막혀 있거나 꼬이면 장기 통증 증상이 나타나며, 지역에 압통성 종양이 있을 수 있습니다.

　　1막膜 전 간격 허혈:종양이 막膜 전과 골반 지지근 사이에 위치하며, 소화管的가 허혈 목에 갇혀 있으며, 이곳이 막膜과 근육에서 분리되어 복부 막膜과 근육이 상승하여 이형 구강 간 허혈이 약20％.

　　2간격 허혈:종양이 여러 층의 근육 사이에 위치하며, 골반 지지근과 골반 내막근 사이, 또는 골반 내막근과 골반 외막근막 사이에 있을 수 있습니다. 약60％.

　　3골반 외막근막 외 허혈:종양이 골반 외막근막 외에 위치하며, 약20％ 간헐 허혈의 종양 위치는 골반 지지막과 골반 지지근 사이, 골반 지지근과 골반 내막근 사이, 또는 골반 내막근과 골반 외막근막 사이에 있을 수 있습니다. 일부 구강 간 허혈은 골반 곡사형 허혈과 동시에 존재할 수 있으며(두 개의 허혈 구멍 또는 양측 허혈),

　　일부 환자는 과거에 골반 곡사형 허혈이 있었고, 이번에 허혈이 막히자 자가치료나 의사의 도움으로 수술적 복원을 받았으며, 복원 후 허혈 종양이 '사라졌지만', 통증 증상은 계속되고 점진적으로 악화되며, 신체 검사에서 장기 통증 증상이 나타나고, 곡사형 허혈 쪽에서 신장 위치가 상승하며, 하부 요추부 내막 근처에 종양이 만지지 않고 압통이 있습니다.

　　일부 환자는 갑작스러운 기침이나 강한 기침 후, 기진맥, 복부 팽만감, 구토, 배변 및 배출 중지 등의 장기 통증 증상이 나타날 수 있으며, 하부 요추부 내막 근처에 압통성 종양이 있을 수 있지만, 종양이 빠져나오지 않습니다.

　　이 질환의 임상表現은 특이적이지 않으며, 증상이 없거나 증상이 흐릿할 수 있으며, 예를 들어 하부 요추부의 찌르는 통증과 뻣뻣함이 있으며, 일반적으로 증상으로 인해 진료를 받는 경우는 드물며, 때로는 덜 큰 종양이 근막 내에 위치하여 쉽게 만지지 못하며, 또한 골반 외막이 비어 있어 의사가 주목하지 않고 진단 오류가 발생할 가능성이 적습니다.

　　대부분의 허혈은 예방할 수 없지만, 허혈이 반복적으로 발생하는 것을 줄일 수 있습니다. 허혈이 재발하는 것을 줄이는 데 도움이 되는 다음 권장 사항을 참고하십시오:

　　1건강한 체중을 유지하십시오.

　　2배부위 근육을 강화하는 운동을 지속하십시오.

　　3便秘, 만성 기침을 적극적으로 예방하고 통제하십시오.

　　4고섬유 식품을 많이 먹으십시오.

　　5중물을 들거나, 밀거나, 당기는 것을 피하고, 흡연을 포기하십시오.

　　진단할 때는 그临床表现에 기대지 않고, 보조 검사를 통해도 필요합니다.

      1· X선 검사:X선 투시나 복부 촬영에 장기阻塞 증상이 있습니다.

　　2· B超:하단 복부 내막 근처에 이상한 기체액의 콜론 소리가 있습니다.

　　1. 복부 간 복막 외이 수술 후 식이 요법 요리, 수술 후 몸의 체력을 회복하는 식사:

　　1· 금림 인삼4그랬던 서양 인삼3그랬던 소고기 요리.

　　2· 동추4-5그랬던 소고기나 닭가슴살 요리(식수와 함께 마시는 것).

　　3· 베이쿼15그랬던 당진21그랬던 훙산30그랬던 리자니15그랬던 소고기 요리.

　　4· 토부림30그랬던 생 바이푸30그랬던 원숙3그랬던 씨어 어어나 물고기 요리.

　　5· 당진17그랬던 지자21그랬던 바이자10그랬던 바이푸15그랬던 소고기나 닭고기 요리.

　　6· 청자3그랬던 인삼(또는 인삼)3그랬던 소고기나 닭고기 요리.

　　2. 복부 간 복막 외이를 위해 무엇을 먹어야 하나요

　　1· 일반 환자가 수술 후6～12시간 동안 액체 식사를 섭취하세요. 예를 들어, 米湯, 희한 볶음, 채소 주스, 과일 주스 등을 섭취하세요.2일일로 부드러운 식사나 일반 식사를 섭취하세요. 예를 들어, 부드러운 밥, 면, 달걀 파이, 잘 썬 채소와 고기 등을 먹어야 하며, 영양이 풍부하고 흡수가 용이하며 가벼운 식사를 주로 해야 합니다.

　　2· 식사에서는 영양이 풍부한 음식을 많이 먹고, 많은 천연 섬유질 음식을 먹어야 합니다. 예를 들어, 파프리카, 채소, 콩, 콩나물, 쌀, 콩류, 콩나물, 다양한 과일 등을 먹어야 합니다.

　　3· 대변을 원활하게 유지하기 위해 해조류, 苦瓜, 감자 등을 사용할 수 있습니다.

　　3. 복부 간 복막 외이를 위해 무엇을 먹지 말아야 하나요

　　1· 수술 후에는 위장을 팽창시키는 음식, 우유, 두부, 달걀 등을 먹지 마세요.

　　2· 니코틴, 술, 기름에 튀긴 음식, 기생충, 발효된 음식을 피해야 합니다.

　　3· 생 대추나 채콩 같은 매우 매운 음식을 피해야 합니다.

　　4· 매우 신맛이나 매우 맵거나 매우咸한 음식을 먹지 마세요.

　　1· 복부 곡막 외이는 빨리 진단하고 치료해야 합니다.

　　2· 복부 곡막 외이를 치료할 때는 부적절한 히스테르리스 트림을 피하고, 수술적 복원을 하지 마세요. 수술적 복원이 부적절하면, 복부 곡막 외이의 수술적 복원을 강제로 내려 보내고, 모든 것을 복부 내막에 다시 넣지 못하고 복부 히스테르리스 트림의 목에 갇혀서 복막 전 공간 복막이 형성됩니다. 그리고 빈번하고 부적절한 수술적 복원은 히스테르리스 트림의 벽과 복부 내막의 주변 조직이 약해 편안해지고, 복부 간 복막 외이를 유발하기 쉽습니다.