Ulcera recidivante

　　Causa di sviluppo

　　L'insorgenza dell'ulcera recidivante è legata alla scelta del tipo di intervento chirurgico o alla mancanza di accuratezza nella tecnica operativa, può anche essere correlata a una ipergastrinemia del paziente o all'assunzione di alcuni farmaci che causano ulcere dopo l'intervento.

　　1、Taglio incompleto del nervo vago:La frequenza di recidiva dell'ulcera dopo la resezione del nervo vago è variabile secondo le varie relazioni, alcune possono arrivare a1.5％, alcuni possono arrivare a30％， questa grande differenza indica che è relativa alla tecnica del chirurgo o al taglio incompleto. Migliorare la tecnica e l'esperienza del chirurgo è la chiave per prevenire o ridurre la frequenza di recidiva dell'ulcera dopo la resezione del nervo vago.

　　2、Portata insufficiente di resezione gastrica:Per l'intervento di DU, la resezione della parte superiore della胃 dovrebbe raggiungere75％以上, se la portata della resezione gastrica non è sufficiente60％， la frequenza di recidiva postoperatoria aumenta più che dimezzata. Poiché la rimozione della胃切除术 non è sufficiente, ci sono troppi cellule parietali residui, che mantengono l'acido gastrico in uno stato di secrezione elevata.

　　3、Rimanenza della mucosa gastrica antrale:La mucosa gastrica antrale può secretare gastrina, se la scelta del tipo di intervento chirurgico porta a una rimanenza della mucosa gastrica antrale, la secrezione di gastrina delle cellule G aumenta, portando a una recidiva dell'ulcera. Se durante l'intervento di Bancrart la stripping della mucosa gastrica antrale non è completa, può causare ulcere recidivanti.

　　4、Allungamento dell'ansa di ingresso ileale o riflusso del fluido intestinale alcalino:Più lontano è l'ileo dal legamento di Treitz, più debole è la capacità di resistere all'acido, se l'ansa di ingresso dell'ileo è troppo lunga, è facile causare ulcere dell'anastomosi ileale. Inoltre, se si esegue un' Anastomosi laterale tra l'ansa di ingresso e l'ansa di uscita o si esegue un Rotx-en-Con l'intervento di anastomosi gastrica ileale, a causa del riflusso del bile alcalina e del fluido pancreatico, è facile sviluppare ulcere dell'anastomosi ileale.

　　5、Stasi gastrica:Dopo la resezione del nervo vago principale o la resezione selettiva del nervo vago gastrico, a causa della bassa tensione gastrica e della stasi gastrica concomitante, l'espansione della parete gastrica stimola le cellule G della mucosa del fondo gastrico a rilasciare gastrina continuamente o stimola direttamente le mastociti della mucosa e del sottostante della mucosa per rilasciare istamina, il risultato è un aumento della secrezione di acido gastrico.

　　6、Altro:Se i pazienti hanno una ipergastrinemia prima dell'intervento, come iperplasia delle cellule G della sinuso gastrica, gastrinoma, multipla endocrina瘤Ⅰ型, iperparatiroidismo, ecc., può portare a un aumento del livello di gastrina. Inoltre, i pazienti in postoperatorio che assumono a lungo farmaci che causano ulcere come gli steroidi, l'aspirina, l'indometacina (Analgin) e altri.

　　La frequenza di emorragia secondaria all'ulcera recidivante è50％～60％， la quantità di sangue emessa è spesso maggiore e può essere letale. La frequenza di perforazione è1％～5％. È più comune la perforazione cronica, la perforazione nel colon può causare l'ulcera gastrica-Ileo-La fistola colica, con una frequenza di incidenza di circa10％, in questo caso ci sono spesso dolori addominali, diarrea, dispepsia, eruttazione, a volte cattivo odore delle feci o contenuto di feci durante il vomito, e si dimagrisce rapidamente.

　　Il momento in cui si verifica l'ulcera recidivante è spesso dopo sei mesi dall'intervento chirurgico e può verificarsi entro alcuni anni, ma in alcuni pazienti può verificarsi in un breve periodo dopo l'intervento o persino decenni dopo, il dolore è la principale manifestazione dell'ulcera recidivante, il dolore è severo ma il sito è spesso diverso dal pre-intervento, può essere nella parte centrale dell'addome, a sinistra, in alto, in basso, nella schiena, scompare in modo ritmico, l'effetto di sollievo dei cibi o degli agenti antiacidi è impercettibile, ci sono anche rapporti all'estero che il dolore si verifica solo4in caso di 0％ di casi, spesso accompagnato da nausea, vomito e altri sintomi, la causa è spesso edema dell'anoressia, spasmo o ostruzione del canale pilorico, ostruzione dell'uscita del bulbo duodenale e altri.

　　1、因人而异，适度锻炼：È necessario scegliere le attività fisiche appropriate, l'intensità e il tempo di esercizio in base all'età, alla体质, alla malattia e agli interessi dei pazienti con ulcera peptica. Per i pazienti di mezza età e oltre, è necessario prestare particolare attenzione alla funzione del sistema cardiovascolare, se può essere adatto al metodo di esercizio fisico scelto.

　　2、循序渐进，逐渐加大运动量：Quando si inizia l'esercizio fisico, la quantità di movimento dovrebbe essere piccola. Con l' amélioration della salute fisica del paziente, la quantità di movimento può essere gradualmente aumentata, mantenere il livello di intensità di movimento appropriato dopo aver raggiunto il livello di intensità di movimento desiderato, è vietato aumentare senza limiti o aumentare improvvisamente la quantità di movimento, per evitare reazioni avverse.

　　3、选择适宜时间：I pazienti con ulcera peptica non dovrebbero fare esercizi intensi dopo il pasto, né dovrebbero mangiare immediatamente dopo uno sforzo fisico intenso. Gli sport con una grande quantità di movimento devono essere fatti dopo il pasto1ore dopo il pasto, fare una passeggiata dopo il pasto; aiuta la digestione e l'assorbimento.

　　4、全身运动，相互配合：La terapia fisica dei pazienti con ulcera peptica deve combinare l'esercizio fisico generale con quello locale per ottenere un migliore effetto di recupero e prevenzione. Generalmente, l'esercizio fisico generale è il principale, e allo stesso tempo, è necessario combinare alcune terapie di massaggio appropriate, che possono aiutare a migliorare i sintomi, e potrebbe avere un certo effetto sul miglioramento della circolazione sanguigna del tratto gastrointestinale, per promuovere la guarigione dell'ulcera.

　　5、持之以恒，长期坚持：La terapia fisica per la guarigione dell'ulcera peptica ha un certo effetto sulla prevenzione e cura, ma non può essere raggiunto in un giorno, è necessario mantenere una costanza a lungo termine per ottenere l'effetto previsto. Poiché l'perfetta funzione del sistema nervoso, degli organi interni e delle funzioni degli arti, l'incremento della体质, deve essere ottenuto attraverso la stimolazione e il rafforzamento di appropriate quantità di movimento più volte, generalmente, i sintomi dell'ulcera peptica scompaiono rapidamente, ma la guarigione dell'ulcera richiede un tempo.

　　1、分析胃液：il livello di BAO dei pazienti con ulcera post-operatoria>5mmol/h, MAO>15mmol/h, suggerisce la recidiva dell'ulcera, se l'BAO aumenta ma l'MAO non aumenta, significa che le cellule parietali sono in uno stato di secrezione elevata, potrebbe esserci un adenoma gastrinico o altre cause di ipergastrinemia, se l'MAO aumenta ma l'BAO non aumenta, significa che il numero totale delle cellule parietali è ancora relativamente alto, la resezione gastrica non è abbastanza ampia, dopo la vagotomia, l'BAO>2.0mmol/h o MAO>15mmol/h, suggerisce che la vagotomia non sia completa.

　　2、测定胃泌素：il livello sierico di gastrina>500ng/L potrebbe essere un adenoma gastrinico, iperplasia delle cellule G della parete gastrica o residui mucosi del bulbo gastrico, è necessario fare ulteriori test di stimolazione con calcio o con secretina, come il livello sierico di gastrina>1000ng/L则可确诊为胃泌素瘤。

　　3、血清钙测定：以除外甲旁亢多发性分泌肿瘤Ⅰ型综合征。

　　4、核素扫描：胃黏膜可摄取和分泌99mTc，如十二指肠残端有残留的胃窦黏膜，经静脉注射99mTc，在相应区域即出现放射性浓集，其特异性达100％.

　　5、刚果红试验：刚果红可于术前或术中局部应用，如迷走神经切断不全，相应部位胃黏膜的酸分泌使pH≤3时，则刚果红即转为蓝黑色。

　　6、假餐试验：是检测迷走神经切断是否完全的一种较好的办法，嘱病人咀嚼早餐后全部吐出，流1h假餐酸分泌量，皮下注射五肽胃泌素6μg/kg，再测高峰酸分泌量（PAO），若SAO/PAO

　　7、纤维胃镜检查：纤维胃镜的检查对诊断有重要意义，它可明确地作出胃炎与溃疡的鉴别诊断，但在施行BillrothⅡ式手术或胃空肠吻合术后发生于吻合口空肠侧的溃疡常不易被发现，须仔细观察，最好选用侧视型内窥镜，BillrothⅠ式手术后的复发溃疡多位于吻合口之胃侧，用不吸收缝线作吻合，有时可出现缝线脓肿，亦可产生类似溃疡的症状，有时在胃镜下可观察到吻合口溃疡之中心即为不吸收之缝线。

　　8、X线检查：上消化道钡餐造影检查对复发性溃疡之诊断不如对胃或十二指肠溃疡的诊断可靠，一般认为仅有50％左右的准确率，因此钡餐造影检查阴性，并不能排除复发性溃疡，吻合口溃疡在钡餐造影检查时并不一定出现龛影，有时可根据吻合口的压痛和激惹即可做出诊断。

　　在术后近期行钡餐造影检查，常将正常吻合口的突起或缺损误诊为吻合口溃疡，这是由于吻合口的水肿或吻合口缝线的影响所形成的假象所致，因此，术后的钡餐检查以6～8周为宜。

　　一、复发性溃疡食疗方

　　1、肝郁气滞型

　　临床表现胃脘闷胀，痛引两胁，得嗳气或矢气稍减，郁怒则胀满痛甚，嗳气泛酸，纳呆食少，舌苔薄白，脉弦。

　　(1）柚皮粥

　　配方：鲜柚子皮1个，粳米60g.

　　制法：将柚皮的内外刮洗干净，清水浸泡1日，切成块放入砂锅内，加水煮沸，下粳米，用文火煮粥，加入葱、盐、味精调味即可。

　　功效：舒肝理气，健脾开胃。

　　Modalità d'uso: ogni giorno1剂，可作早餐食用。

　　(2）佛手猪肚汤

　　配方：猪肚1个（约500克），鲜佛手15克，生姜4片。

　　制法：将猪肚去肥油，漂洗干净，再用开水氽去腥味。佛手、生姜、猪肚一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煮1～2Ricetta: lavare il carpa, tagliare a pezzi, scaldare l'olio in una padella, friggere i cubetti di aglio, mettere il carpa, il frutto di hawthorn, il carpa e il carpa nella padella, aggiungere acqua in quantità sufficiente, cuocere a fuoco vivace, poi a fuoco lento.

　　功效：疏肝理气，和胃止痛。

　　Effetti: rafforzare lo stomaco e il qi, attivare la circolazione del sangue e dissolvere l'accumulo di sangue.

　　(3）枳壳青皮猪肚汤

　　配方：猪肚1个（约500克），枳壳12克，青皮6克，生姜4片。

　　制法：将猪肚去肥油，漂洗干净，再放入开水氽去腥味。枳壳、青皮、生姜、猪肚一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煮2Ricetta: lavare il carpa, tagliare a pezzi, scaldare l'olio in una padella, friggere i cubetti di aglio, mettere il carpa, il frutto di hawthorn, il carpa e il carpa nella padella, aggiungere acqua in quantità sufficiente, cuocere a fuoco vivace, poi a fuoco lento.

　　功效：理气和胃止痛。

　　Effetti: rafforzare lo stomaco e il qi, attivare la circolazione del sangue e dissolvere l'accumulo di sangue.

　　(4）麦芽青皮饮

　　配方：生麦芽30克，青皮10克。

　　制法：将生麦芽、青皮一同加适量清水煮沸后去渣。

　　功效：疏肝解郁，理气止痛。

　　用法：用法；每日1剂，代茶饮。

　　(5）橘饼粥

　　配方：橘饼3个，粳米50g.

　　制法：将桔饼切碎，与梗米一起放锅内煮粥。

　　功效：理气和胃。

　　Modalità d'uso: ogni giorno1次，作早点食用。

　　2、脾胃虚寒型

　　临床表现胃脘隐隐作痛，痛时喜温喜按，饥饿加重，得食则减，受凉或劳累易发，多食脘腹痞胀，面色萎黄，倦怠乏力，四肢欠温，时呕清涎，大便溏薄。舌淡，苔薄润，脉沉细而濡软无力。

　　(1）胡萝卜烧羊肉

　　配方：羊肉1000克，胡萝卜50o克。

　　制法：羊肉切块，胡萝卜切成转刀块。起锅（不放油），将胡萝卜先炒10分钟，至半熟，盛起，备用。起油锅，放植物油3匙，用旺火烧热油后，先人生姜5片，随即倒入羊肉，翻炒5分钟，加黄酒3匙，至炒出香味后，加细盐、酱油、冷水少量。再焖烧10分钟，倒入砂锅内，放人胡萝卜、橘皮，加清水约3大碗，用旺火烧开，加黄酒1匙后，改用小火慢炖约2小时，至羊肉酥烂透香时，离火。

　　功效：暖胃补虚，祛风除寒。

　　用法：佐餐食。

　　(2）黑枣糯米粥

　　配方：黑枣7个，糯米40g.

　　制法：黑枣、糯米洗净，倒入小锅内，加清水2大碗，旺火烧开后，改用中火煮半小时，加红糖1匙，生姜末少许，再煮片刻，离火。

　　功效：补中除寒，温脾养胃。

　　用法：作早餐或作点心食用。

　　(3）桂花莲子羹

　　配方：糖腌桂花2克，莲子60g.

　　制法：莲子用开水泡胀，浸1小时后，剥衣去心。将莲肉倒入锅内，加清水适量，小火慢炖约2小时，至莲子酥烂，汤糊成羹，加白糖、桂花，再炖5分钟，离火。

　　功效：温中散寒，补心益脾，暖胃止痛。

　　用法：作早餐或作点心食用。

　　(4）羊肉汤

　　配方：羊肉250g.

　　制法：如常法煮汤。

　　功效：健脾和胃，温中散寒。

　　用法：佐餐食用，可常食。

　　(5）橘花茶

　　配方：橘花、红茶末各3～5克。

　　制法：上二味，以沸水冲泡10分钟，代茶饮。

　　功效：温中理气，和胃止痛。

　　Modalità d'uso: ogni giorno1剂，不拘时温服。

　　3、脾虚血瘀型

　　临床表现胃脘刺痛而持久，痛处固定、拒按，食后加重，或伴有呕血、黑便。舌紫黯或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。

　　(1）鸡子壳粉

　　配方：鸡子壳粉6克，食盐2克，维生素C片0。6克。

　　制法：鸡子壳（即鸡蛋壳）捣碎研末，取6制法：鸡子壳（即鸡蛋壳）捣碎研末，取1g di polvere di conchiglia di uovo (cioè la conchiglia dell'uovo), mescolata con sale e compresse di vitamina C, mescolata uniformemente, messa in bottiglia per l'uso, tutto ciò

　　quantità.

　　Modalità d'uso: ogni giorno3Effetti: normalizzare lo stomaco e fermare il sangue.3～5giorno è1corsi di trattamento.

　　(2volte, in dose divisa,

　　）Zuppa di carpa, frutto di hawthorn e radice di dioscorea1Ricetta: carpa3strisce (circa3g) frutto di hawthorn, radice di dioscorea30g.

　　g di frutto di hawthorn, radice di dioscorea1～2Ricetta: lavare il carpa, tagliare a pezzi, scaldare l'olio in una padella, friggere i cubetti di aglio, mettere il carpa, il frutto di hawthorn, il carpa e il carpa nella padella, aggiungere acqua in quantità sufficiente, cuocere a fuoco vivace, poi a fuoco lento.

　　ore, regolare il sapore e cuocere.

　　Effetti: rafforzare lo stomaco e il qi, attivare la circolazione del sangue e dissolvere l'accumulo di sangue.

　　(3Modalità d'uso: bere la zuppa e mangiare la carne, usato come cibo.

　　）Zuppa di erba di Grifone2Ricetta: erba di Grifone10g, polvere di notoginseng250g.

　　g di glutine2Ricetta: cuocere il glutine con acqua in quantità adeguata, poi aggiungere l'erba di Grifone e la polvere di notoginseng, cuocere di nuovo.

　　minuti.

　　Modalità d'uso: ogni giorno2Effetti: nutrire il sangue e rafforzare il midollo, fermare il sangue e ridurre l'infiammazione.5giorno è1corsi di trattamento.

　　(4volte, in dose appropriata. Continuare a prendere

　　）Zuppa di seppia1Ricetta: seppia secca10strisce, riso5g, funghi

　　g, un po' di bambù.

　　Ricetta: rimuovere le ossa di seppia, lavarle e tagliare a fette sottili. Sfumare funghi e bambù in fette sottili rispettivamente. Mettere acqua, seppia e vino in una casseruola, cuocere a fuoco vivace fino a quando la carne diventa molle. Poi aggiungere il riso, funghi e bambù per cucinare la zuppa. Regolare con sale, salsa di soia e pepe nero quando la zuppa è pronta.

　　Effetti: nutrire il sangue e il sangue.

　　4Modalità d'uso: può essere consumato come colazione e cena.

　　、il tipo misto di freddo e caldo

　　(1Rappresenta i sintomi di dolore alla pancia, piacere al calore e alla pressione durante il dolore, senso di oppressione e disagio, vomito e riduzione dell'appetito, secchezza della bocca e del cavo orale, feci secche, lingua grassa con impronte dentarie, rash giallo o giallo e bianco. Il polso è teso o veloce.

　　）Cera di patate10Ricetta: patate fresche

　　g di miele.

　　Ricetta: tagliare a fette le patate, macinarle e schiacciare, metterle in una padella e cuocere a fuoco alto, poi a fuoco lento fino a quando diventano densi, aggiungere il miele due volte tanto. Cuocere di nuovo fino a quando diventano densi, spegnere il fuoco, lasciare raffreddare e riempire le bottiglie per l'uso.

　　Modalità d'uso: ogni giorno2Effetti: normalizzare lo stomaco e il midollo.1volte, ogni volta

　　(2cucchiai. Mangiato a stomaco vuoto.

　　）Succo di cavolo e miele fresco

　　Ricetta: cavolo fresco, miele in quantità adeguata.

　　Effetti: raffreddare e alleviare il dolore, riparare le ulcere.

　　Modalità d'uso: ogni giorno prima e dopo i pasti, prelevare il succo di cavolo fresco1tazza riscaldata, aggiungere il miele in quantità adeguata e berlo. Ogni giorno2volte, ogni10giorno è1corsi di trattamento.

　　(3）Tè per ulcere

　　Ricetta: tè, zucchero bianco ciascuno250g.

　　Modalità di preparazione: aggiungere l'acqua in quantità adeguata ai due ingredienti superiori; portare a ebollizione diverse volte, lasciare raffreddare e sedimentare rimuovere i residui, conservare in contenitori puliti con tappo, conservare in un luogo asciutto. Dopo6～12giorni dopo, se il colore è come il vino vecchio, la superficie è come la pelle di seta, può essere assunto, se non si forma la superficie, deve essere7～14giorno, è possibile berlo.

　　Effetti: normalizzare l'intestino, dissolvere l'umidità, ridurre l'infiammazione e sigillare le ulcere.

　　Modalità d'uso: ogni giorno2volte, al mattino e alla sera, dopo aver bollito il tè, prenderlo1cucchiai

　　Secondo, cosa mangiare per l'ulcera ricorrente che è buona per il corpo

　　1Scegli un pasto bilanciato con un alto valore nutrizionale, tenero e facile da digerire:Come latte, yogurt, uova, soia, pesce, carne magra e altri, dopo la lavorazione e la cottura, diventano teneri e facili da digerire, non irritano il tratto gastrointestinale; contemporaneamente, forniscono abbastanza energia termica, proteine e vitamine; la proporzione dei tre nutrienti principali nella fase semi-liquida è approssimativamente: carboidrati60％，protein15％; fat25％；During the fluid period, carbohydrates are60％，protein20％，fat20％.

　　2、Sufficient protein:Protein has a buffering effect on gastric acid, can neutralize gastric acid, but protein digestion in the stomach can promote gastric acid secretion. Therefore, provide sufficient protein to meet the body's needs, and provide 1g every day/kg supply, promote ulcer repair; if anemia, at least should be according to1.5g/kg.

　　3、No strict fat restriction needed:because it can inhibit gastric acid secretion; Appropriate fat does not irritate the gastrointestinal mucosa, but too much can promote cholecystokinin secretion, inhibit gastrointestinal motility, and make it difficult for food in the stomach to enter the duodenum, causing stomachache, and can provide60-70g/d；It is advisable to choose easily digestible and absorbable cheese-like fats, such as milk, butter, egg yolk, cheese, and a moderate amount of vegetable oil.

　　4、Carbohydrates:It has no effect on stimulating gastric acid secretion, nor does it inhibit gastric acid secretion, and it can provide every day300-350g；Choose easily digestible foods, such as thick porridge, noodles, wontons, etc.

　　三、复发性溃疡最好不要吃哪些食物

　　1、Avoid foods with excessive mechanical and chemical stimulation:Mechanical stimulation increases mucosal damage, destroys mucosal barriers, such as coarse grains, celery, chives, snow vegetables, bamboo shoots, and dried fruits, etc.; chemical stimulation will increase gastric acid secretion, which is not conducive to ulcer healing, such as coffee, strong tea, strong alcohol, strong meat soup, etc.

　　2、Avoid acid-producing foods:such as sweet potatoes, potatoes, excessively sweet pastries and excessively sour foods, etc.; gas-producing foods, such as raw scallions, garlic, radishes, garlic oil, onions, etc.;

　　3、Avoid cold and raw foods:such as large amounts of cold drinks, cold mixed vegetables, etc.;

　　4、Avoid hard foods:such as preserved pork, ham, sausages, clam meat, etc.;

　　5、Avoid strong seasonings:such as pepper powder, curry powder, mustard, chili oil, etc.

　　一、中药辨证分型治疗

　　1、Liver and stomach disharmony syndrome:The treatment is to relieve liver and harmonize the stomach, the formula used is Four-Contrary Decoction modified: Bupleurum chinense9g、Atractylodes macrocephala6g、White peony12g、Citrus reticulata9g、Prepared pinellia9g、Corydalis yanhusuo9g、Haliotis aspersa18g、Raw甘草5g。

　　2、Spleen and stomach damp-heat syndrome:The treatment is to clear heat and transform dampness, the formula used is Minor Chest-Relieving Decoction modified: Coptis chinensis6g (or Scutellaria baicalensis)9g (or Scutellaria baicalensis)9g、Poria cocos15g、Atractylodes macrocephala9g、Citrus reticulata9g、Sarcandra glabra9g、Eupatorium fortunei9g、Persica4g。

　　3、Qi stagnation and blood stasis syndrome:The treatment is to remove blood stasis and relieve pain, the formula used is Smiting Powder modified: Hedysarum scoparium9g、Paeonia lactiflora9g、Corydalis yanhusuo9g、Melia toosendan9g、Haliotis aspersa15g、Pteris diversiloba12g、Panax notoginseng3g (to be taken twice, dissolved in water), Asinin9g、Burning heart soil30g of raw甘草6g。

　　4、Spleen and stomach deficiency-cold syndrome:The treatment is to warm the stomach and invigorate the spleen, the formula used is Astragalus Decoction modified: prepared Astragalus15g、Cinnamomum cassia9g、Paeonia lactiflora12g、Zingiber officinale9g、Coptis chinensis9g、Four dates, Corydalis yanhusuo9g、Kochia scoparia9g、Eucommia ulmoides9g、Atractylodes macrocephala12g、Poria cocos15g。

　　Secondo, le regole di trattamento della medicina cinese possono essere riassunte nei seguenti metodi:

　　1, metodo di rinforzare lo yin dello脾:Includono rinforzare lo yin dello脾 e il rinforzo dello yin dello stomaco, le formule comuni sono la decoction di Sijunzi, la decoction di Lizhong, la decoction di Huangqi Jianzhong.

　　2, metodo di liberare il fegato e armonizzare lo stomaco:Le formule comuni sono la de decoction di Sini, la de decoction di Xiaoyao.

　　3, metodo di purificare il fegato e liberare il calore:Le formule comuni sono il pillola di Zijin, la de decoction di Banxia Xiaoxin.

　　4, metodo di attivare la circolazione del sangue e dissolvere il coagulo:Le formule comuni sono la de decoction di Xuefu Zhuyu, la de decoction di Gexia Zhuyu.

　　5, metodo di nutrire la yin dello stomaco:Le formule comuni sono la decoction per nutrire lo stomaco, la de decoction di Huangtiandi Huang.

　　6, metodo di controllo dell'acidità:La formula comune è il polvere di oca e il polvere di piombo, il polvere di piombo e il polvere di piombo migliorato.785, farmaci comuni singoli includono radice di liquirizia, fritillaria, bletilla striata, notoginseng, rhubarb e altri.

　　Terza, trattamento occidentale

　　1, trattamento medico:prima H2inibitori dei recettori, inibitori della pompa protonica, somatostatina e altri trattamenti. Sono stati riportati molti casi di trattamento6～8settimane dopo70％ possono guarire. Una volta interrotto il farmaco, la frequenza di ricorrenza può raggiungere80％ sopra. Aggiungere antibiotici anti-Helicobacter pylori, come la tetraciclina, metronidazolo, il bismuto come tripletta antibiotica può ridurre la frequenza di ricorrenza. Ma il trattamento non chirurgico è ancora adatto solo ai casi con malattia lieve, ulcere piccole o senza condizioni chirurgiche.

　　Le complicazioni delle ulcere ricorrenti sono numerose, in particolare possono causare emorragie letali, quindi si predilige la chirurgia.

　　2, chirurgia:La chirurgia dovrebbe rimuovere la causa per curare. La scelta della procedura chirurgica dovrebbe essere individualizzata, basata sulla prima procedura chirurgica e sulla causa ragionevolmente.

　　(1) La prima procedura chirurgica è l'anastomosi gastro-tenue: dovrebbe essere modificata per eseguire la resezione della maggior parte dello stomaco o la vagotomia del tronco con la resezione del fondo gastrico.

　　(2) La prima procedura chirurgica è la resezione della maggior parte dello stomaco: se la resezione dello stomaco non è sufficiente, dovrebbe essere scelta in primo luogo la vagotomia del tronco con la resezione del reinnervazione gastrica.75％, senza residui del fondo gastrico, eseguire la vagotomia del tronco. Se ci sono residui del fondo gastrico, devono essere rimossi. Se il ramo di accesso del tenue è troppo lungo, deve essere corretto e ricostruito l'incisione di anastomosi.

　　(3) La prima procedura chirurgica è la vagotomia con drenaggio gastrico: dovrebbe essere modificata per eseguire la vagotomia del tronco con la resezione del fondo gastrico. Se la resezione del fondo gastrico è difficile, può essere eseguita la vagotomia del tronco alone.

　　(4) La prima procedura chirurgica è la vagotomia selettiva: può essere modificata per eseguire la resezione della maggior parte dello stomaco o la vagotomia del tronco con la resezione del fondo gastrico.

　　(5Se è un tumore gastrinoma o iperparatiroidismo, eseguire la chirurgia appropriata per rimuovere la causa.