Sindrome di aderenza del mesentere

　　La sindrome di aderenze epiploiche si verifica spesso dopo infiammazione addominale o chirurgia, in particolare dopo la rimozione delle appendici e la ligatione delle tube di Falloppio, l'epiploide si aderisce alla parete peritoneale e agli organi vicini al taglio addominale inferiore, in particolare la frequenza di incidenza del primo è alta. Dopo la formazione delle aderenze, le fibre epiploiche si fibrosano e si accorciano, trascinando il colon trasversale e la parete peritoneale o gli organi aderenti; inoltre, durante i pasti abbondanti, le variazioni della posizione, le attività fisiche intense o i disordini funzionali gastrointestinali, in particolare durante il gonfiore addominale, l'epiploide viene spinto davanti, aumentando la trazione del colon trasversale e del peritoneo; a volte, l'intestino tenue si avvolge tra l'epiploide e la parete anteriore addominale formando un ernia interna, che può causare sintomi.

　　La manifestazione più caratteristica della sindrome di aderenze epiploiche è il sintomo di trazione peritoneale, i pazienti non osano estendere il tronco, spesso si piegano per camminare, è particolarmente evidente dopo pasti abbondanti, possono presentare sintomi di disordine funzionale gastrointestinale come anedonia, nausea, vomito post-prandiale e gonfiore addominale. Inoltre, alcuni pazienti possono presentare sintomi di ostruzione incompleta del colon trasversale, come costipazione e dolore addominale intermittente, il dolore addominale è spesso alleviato cambiando posizione, sdraiandosi su un lato. Durante l'esame fisico, è possibile sentire dolore alla regione di aderenza, spesso localizzato nella parte inferiore destra dell'addome.

　　La maggior parte dei pazienti con sindrome di aderenze epiploiche ha una storia di chirurgia addominale recente, in particolare la rimozione delle appendici e delle appendici uterine, la maggior parte dei casi si verificano dopo2Settimana iniziano, ma alcuni pazienti possono sviluppare sintomi diversi anni dopo la chirurgia, una parte significativa dei pazienti ha fattori scatenanti esistenti prima della malattia, come pasti abbondanti, attività fisica frequente, ecc.

　　Uno, sintomi

　　Il dolore addominale è una lamentele comune, il dolore addominale si verifica circa mezz'ora dopo il pasto, principalmente nella parte superiore dell'addome, con dolore spasmodico intermittente, che dura da pochi minuti a decine di minuti, alcuni pazienti possono presentare dolore spasmodico grave e persistente, aggravato intermittente, malattia grave; lieve, quando si assume la posizione di sdraiato su un lato, i sintomi addominali possono essere significativamente alleviati, persino scomparsi, con sintomi concomitanti come nausea, vomito, gonfiore addominale e anorexia, la maggior parte dei pazienti presenta costipazione, le feci1Volte/3～5Giorno, alcuni pazienti possono consultare per costipazione cronica, tutti questi sono manifestazioni di difficoltà di svuotamento del colon trasversale.

　　Due, segni clinici

　　Sindrome di aderenze epiploiche: la regione di cicatrice del taglio addominale e la leggera sindrome da dolore alla parte superiore dell'addome, a volte si può toccare il colon trasversale ipertrofico, la tensione dei muscoli dell'addome e il dolore da colpo non sono evidenti, alcuni pazienti possono presentare un sintomo classico di trazione della parete addominale positivo, metodo di esame:

　　1Test di iperestensione del tronco: il paziente si sdraia sul letto di esame, cercando di estendere il tronco il più possibile indietro (cioè, estendere il petto e le gambe per sollevare la colonna lombare), o completare questa posizione con l'aiuto del medico, la presenza di dolore nella regione del taglio chirurgico o nella parte superiore dell'addome è positiva.

　　2、Test di trazione della ferita: il paziente si sdraia a pancia in su, il medico preme la parte superiore della ferita con la mano e tira verso il basso con forza, il paziente che ha dolore addominale è positivo.

　　Il metodo di esame menzionato di solito trascina le aderenze e il peritoneo contratto, aumenta la degree di spostamento del colon trasversale, causando sintomi.

　　Per prevenire la sindrome di aderenza del peritoneo, durante e dopo l'operazione, è necessario prestare attenzione a gestire i seguenti problemi:

　　1、Evitare di fissare il peritoneo al margine residuo dell'appendice durante la resezione dell'appendice per evitare di aumentare le opportunità di aderenza.

　　2、Se si trova un peritoneo con fornitura di sangue insufficiente durante l'operazione, deve essere rimosso per evitare aderenze con la parete addominale inferiore in futuro a causa dell'infiammazione.

　　3、Prima di chiudere l'addome, estendere il peritoneo e ripristinare la posizione originale, suturare la ferita addominale, non suturare il peritoneo per errore nella ferita.

　　4、Promuovere il movimento gastrointestinale postoperatorio per ridurre l'adesione.

　　La sindrome di aderenza del peritoneo dovrebbe essere esaminata con una radiografia. La radiografia addominale o la radiografia a raggi X può mostrare le fessure dilatate del colon ascendente e l'intestino tenue dilatato e gonfio, a volte si può vedere il piano di liquido. La cloruro di bario può rilevare l'ingrandimento o la stabilizzazione del colon ascendente, e l'ostacolo del cloruro di bario attraverso il colon trasversale.

　　La dieta dei pazienti con sindrome di aderenza del peritoneo deve essere regolare e razionale, ossia con cibi ad alto contenuto di proteine e vitamine. Scegliere proteine vegetali o animali ad alta valore nutritivo, come latte, uova, pesce, carne magra, vari prodotti lattiero-caseari.

　　Il metodo di trattamento della sindrome di aderenza del peritoneo depends on the duration of the disease and the severity of the symptoms.

　　Primo, trattamento conservativo

　　Il trattamento conservativo è adatto per sintomi lievi e occasionali. Utilizzare l'adattamento della dieta, la fisioterapia addominale, il riposo adeguato, e integrare farmaci antispasmodici e lassativi per alleviare i sintomi.

　　Secondo, trattamento chirurgico

　　Se non ci sono opzioni di trattamento conservativo, si può considerare il trattamento chirurgico.

　　1、Chirurgia laparoscopica: tagliare la peritoneo aderenza fibrotica e liberare l'azione di trazione sul colon trasversale, alleviare i sintomi. Questo metodo di chirurgia ha un trauma minore e una ripresa rapida.

　　2、Chirurgia laparotomica: tagliare le aderenze o rimuovere la peritoneo aderenza fibrotica atrofica, liberare l'obstruzione del colon trasversale.