Lipoma del grande intestino

　　Il meccanismo di insorgenza del lipoma del grande intestino non è chiaro, al momento non c'è un consenso unanime, potrebbe essere correlato ai seguenti fattori:

　　1L'infiammazione e la stimolazione potrebbero avere un ruolo principale.

　　2Alterazioni degenerative dei tessuti connettivi.

　　3Infiltrazione di grasso perivascolare nelle piccole travi fibrose.

　　4Sviluppo inadeguato del drenaggio linfatico e circolazione locale del tessuto adiposo, portando a accumulo di grasso locale.

　　5Metaplasia dei tessuti connettivi nel tessuto adiposo.

　　6Sviluppo anormale del tessuto adiposo locale, potrebbe essere correlato all'azione degli ormoni ipofisari anteriori e degli ormoni sessuali endocrini.

　　7Metabolismo lipidico locale incomplete.

　　Quando il lipoma del grande intestino è particolarmente grande, può causare ostruzione intestinale e intussuscezione intestinale. Alcuni pazienti possono avere anemia e perdita di peso. Il lipoma del grande intestino deve essere differenziale con polipi e adenomi del grande intestino, cancro del grande intestino, malattia dei cisti gassose del grande intestino, lipoma e neurofibroma. In termini di manifestazioni cliniche, i sintomi sono spesso non specifici, ma in base alle indagini di supporto, come la radiografia, la TC, la colonscopia, in generale, la diagnosi differenziale non è difficile, in particolare la biopsia sotto colonscopia può fornire direttamente una base patologica.

　　I pazienti con lipoma del grande intestino non presentano sintomi specifici, la gravità dei sintomi è correlata alla dimensione del tumore, quando il diametro del tumore è maggiore di2Quando il diametro è di cm, più della metà dei pazienti manifestano reazioni sgradevoli, sintomi comuni includono dolori addominali, cambiamenti nelle abitudini intestinali, ematochezia o muco sangue, quando la lesione è localizzata nel retto può essere accompagnata da sensazione di urgency, quando il tumore è particolarmente grande può causare ostruzione intestinale e intussuscezione intestinale, in questo caso può essere palpato un masso addominale, in pochi casi di lipomi submucosi, a causa di una parte del tumore che si spezza spontaneamente e si stacca nel lume intestinale, i pazienti possono espellere attraverso l'ano un materiale giallo, organico in forma di grumi di tessuto grasso, questo è un sintomo caratteristico della lipoma del grande intestino, i pazienti hanno raramente manifestazioni sistemiche, alcuni pazienti possono avere anemia e perdita di peso.

　　Per prevenire i lipomi del colon, è necessario abituarsi a uno stile di vita sano, smettere di fumare e limitare l'alcol. L'Organizzazione mondiale della sanità prevede che, se nessuno più fuma,5Dopo anni, il cancro nel mondo sarà ridotto1/3; poiché il fumo e l'alcol sono sostanze acide molto forti, coloro che fumano e bevono a lungo sono molto suscettibili di sviluppare un corpo acido. Non mangiare troppi cibi salati e piccanti, non mangiare cibo troppo caldo, freddo, scaduto e degradato;酌情 mangiare alcuni alimenti preventivi del cancro e alimenti alcalini con alto contenuto di alcali per gli anziani deboli o con geni ereditari di malattie, mantenere uno stato mentale sano.

　　I pazienti con lipomi del colon hanno feci mucose ematiche, il test di occulto ematochezia è positivo. Le indagini di imaging sono le seguenti:

　　Primo, esame a raggi X

　　La radiografia a raggi X utilizza l'enema di bario o la doppia 造影 di bario e aria, può anche essere utilizzato per lavare l'intestino con acqua, l'acqua come agente di contrasto può rendere la differenza di densità tra il lipoma e i tessuti circostanti più chiara, la principale manifestazione della radiografia è:

　　1La radiografia addominale mostra un'ombra di bassa densità di tessuto grasso chiaro.

　　2Con enema di bario o 造影气钡，è possibile vedere la carenza di riempimento rotonda o ellittica con margini lisci nell'intestino

　　3Nella compressione del tumore durante l'esame della compressione del segno, può esserci una modifica della forma, altri tumori non presentano questo fenomeno.

　　Secondo, esame colonscopico

　　La colonscopia può osservare direttamente la protuberanza submucosa con o senza peduncolo, la superficie liscia o erosiva, i tumori gialli a forma di sfera o lobata, con superficie liscia o erosiva, con ago di biopsia schiacciare il tumore, ha molta elasticità, schiacciare può creare una depressione, rilasciare può tornare alla forma originale, quindi è possibile vedere il cosiddetto segno di cuscino; con ago di biopsia sollevare il tumore, la mucosa superficiale produce l'effetto di tenda; con ago di biopsia fare biopsia ripetutamente nello stesso sito, può esporre il tessuto grasso, noto come 'segno di grasso nudo', ottenere tessuto per esame istologico, può chiarire la diagnosi.

　　Terzo, esame TC

　　La TC mostra un'ombra di bassa densità con forma regolare, il valore di TC è spesso-80～-120Hu dopo l'iniezione del contrasto, l'immagine è più chiara.

　　Quarto, esame MRI

　　L'MRI ha una buona risoluzione delle tessuti molli, può distinguere diverse strutture tissutali, ha un segnale unicamente forte per i tessuti grassi, la densità di protoni del grasso è alta, T1Il valore è60～80ms presenta un segnale MRI bianco fortemente

　　I pazienti con lipomi del colon dovrebbero consumare cibi poveri di fibra, lattosio, grassi, ricchi di proteine e facili da digerire. Mangiano frutta, verdure, cereali e succo di frutta di solito, meglio kiwi e anguria. Evitare cibi piccanti e irritanti; non mangiare cibo crudo, freddo, duro, fritto e conservato.

　　I lipomi del colon asintomatici con piccoli tumori non necessitano di trattamento, mentre i tumori sintomatici con diametro superiore a2Il cm dovrebbe essere trattato. In passato, il trattamento era sempre attraverso la rimozione chirurgica locale, che causava un grande danno ai tessuti. Negli ultimi anni, con lo sviluppo della chirurgia endoscopica, alcuni pazienti possono evitare il trattamento chirurgico. I lipomi del colon possono essere trattati endoscopicamente, ci sono diversi metodi:

　　1, metodo di rimozione con cestello a elettrocoagulazione ad alta frequenza

　　di solito di diametro inferiore a2.5I lipomi cm con sintomi possono essere rimossi con il cestello a elettrocoagulazione endoscopica sotto la visione diretta dell'endoscopia. Il metodo di rimozione del lipoma con peduncolo è lo stesso del polipo. Il lipoma senza peduncolo può avere il cerchio messo intorno al lipoma, l'estremità isolata del tubo di isolamento del cestello a elettrocoagulazione deve toccare la base laterale prossimale del lipoma, facendo sporgere il lipoma verso la cavità e limitandone il movimento, poi stringere gradualmente il cerchio, quindi eseguire la elettrocoagulazione, o può essere prelevato prima con l'aspiratore negativo per attrarre il piccolo lipoma, trascinare la mucosa periappendicolare per formare un falso peduncolo, quindi usare il cestello a elettrocoagulazione per rimuovere completamente il lipoma; i lipomi più grandi possono anche essere rimossi in modo segmentato con elettrocoagulazione. Recentemente, qualcuno ha introdotto che è possibile iniettare sale isotonico o ipertonico sotto il tumore e1∶2000 adrenalina, facendo salire il tumore, in modo che la rimozione del tumore sia più sicura e possa ridurre le occasioni di emorragia.

　　2, coagulazione tissutale a microonde

　　La coagulazione tissutale a microonde endoscopica è una nuova tecnica di trattamento endoscopico sviluppata dopo il metodo di coagulazione a alta frequenza e il metodo di coagulazione laser. La natura del trattamento è la termoterapia. Attualmente questa tecnica è ampiamente utilizzata nella cura delle lesioni tumorali, delle emorragie e dei polipi variabili nel tratto gastrointestinale. Durante la visita endoscopica di routine, dopo aver scoperto il lipoma, è necessario osservare la sua dimensione, forma e posizione, prelevare un campione biologico e poi inserire il cavo di trasmissione a microonde attraverso l'apertura di biopsia dell'endoscopia nel lume intestinale, secondo la forma del tumore, scegliere diversi punti, inserire l'elettrodo a forma di ago (2~4mm) nel tessuto tumorale, selezionare una potenza di microonde e un tempo determinati per puntare1Punti di mira singoli o multipli irraggiati più volte, portano alla coagulazione e alla necrosi del tumore, raggiungendo l'obiettivo della cura. L'irradiazione a microonde può causare danni ai tessuti profondi, che possono essere controllati dalla profondità dell'inserimento dell'elettrodo a microonde nei tessuti, quindi di solito non lascia conseguenze, ma può anche causare perforazioni; allo stesso tempo, il trattamento del lipoma benigno del colon con microonde non è influenzato dalla forma e dalla dimensione, ha un effetto curativo.

　　3, chirurgia

　　Poiché la diagnosi di lipoma è difficile, a volte è difficile distinguerlo da altre lesioni polipoidi come adenomi o tumori al X-ray o all'endoscopia. Pertanto, la diagnosi non può essere distinta dal cancro del colon o maggiore di2.5I pazienti con lipoma cm che presentano sintomi e quelli che non sono adatti al trattamento endoscopico devono essere sottoposti a resezione locale con il tratto intestinale interessato; allo stesso tempo, deve essere verificato se ci sono coesistenti neoplasie maligne intestinali.