大网膜粘连综合征

　　Синдром спаек большой网膜 часто встречается после абдоминального воспаления или операции, особенно после удаления аппендикса и стерилизации фаллопиевых труб, спайки между большой网膜ью и брюшиной附近 брюшной полости и органами в нижней части живота, особенно率高. После образования спаек,网膜 фиброзируется и укорачивается, тянет поперечную ободочную кишку и брюшину в месте спаек; кроме того, при переедании, изменении положения тела, резкой физической активности или нарушении функции желудочно-кишечного тракта, особенно при вздутии живота, большая网膜ью поднимается вперед, усиливая тяговое воздействие на поперечную ободочную кишку и брюшину, иногда тонкий кишечник образует грыжу между большой网膜ью и передней брюшной стенкой, что может вызвать симптомы.

　　Самым специфическим проявлением синдрома спаек большой网膜 у пациентов является симптом тяги брюшины, пациенты не могут выпрямить туловище, часто наклоняются, особенно после обильного приема пищи, могут развиться симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта, такие как потеря аппетита, тошнота, рвота после еды и вздутие живота. Кроме того, у некоторых пациентов могут развиться симптомы不全梗阻 поперечной ободочной кишки, такие как запор и эпизодическая боль в животе, боль в животе часто уменьшается при изменении положения тела, скручивании в боковое положение. При осмотре можно почувствовать болезненность в области спаек, обычно она локализуется в правой нижней части живота.

　　Большинство пациентов с синдромом спаек большой网膜 в последнее время имели историю операций в нижней части живота, особенно после удаления аппендикса и операций на маточных придатках, заболевание часто развивается после операции2Неделя начинается, но у некоторых пациентов可能出现症状 через несколько лет после операции, у значительной части пациентов до развития заболевания могут быть некоторые провоцирующие факторы, такие как переедание, частая физическая активность и т.д.

　　Первый раздел: Симптомы

　　Боль в животе - это распространенный жалоб, боль в животе обычно возникает через полчаса после еды, в основном в верхне-средней части живота,呈阵发性 вздутие, продолжительность каждого эпизода составляет от нескольких минут до十几 минут, у некоторых пациентов может развиться более严重的 постоянная колика, усугубляющаяся эпизодически, при тяжелом течении; у легких пациентов, когда они занимают позу сгибания и лежа на боку, симптомы в брюшной полости могут значительно уменьшиться, даже исчезнуть,伴随腹痛的症状有恶心、呕吐、腹胀及食欲不振等，大多数患者出现便秘，大便1раз/3…5Дни, некоторые пациенты могут обращаться за помощью по поводу стойкой запоры, все это проявления затруднения опорожнения поперечной ободочной кишки.

　　Второй раздел: Симптомы

　　Легкая болезненность в области рубца на брюшной стенке и в верхне-средней части живота, иногда можно прощупать чрезмерно увеличенную поперечную ободочную кишку, мышечное напряжение и рефлекторная боль не выражены, у некоторых пациентов может развиться положительный симптом тяги брюшной стенки, метод исследования:

　　1Тест на чрезмерное удлинение туловища: пациенту нужно лежать на кушетке для осмотра, стараясь максимально удлинить туловище назад (т.е. напрячь грудь и нижние конечности, чтобы таз был впереди), или выполнить эту позу с помощью врача, положительным является наличие боли в области операционного切口ного поля или в верхне-средней части живота.

　　21. Проба на опускание разреза: пациент лежит на спине, проверяющий использует руку для надавливания на верхнюю часть разреза и тянет вниз, боль в животе считается положительным результатом.

　　Цель этих методов диагностики - потянуть за спаянные и спазмированные网膜, увеличить смещение поперечной кишки, чтобы вызвать симптомы.

　　Для предотвращения спаечной болезни брюшины во время и после операции следует учитывать следующие аспекты:

　　14. При удалении аппендикса не использовать网膜 для фиксации残余ного аппендикса, чтобы не увеличить риск спаек.

　　23. Если во время операции обнаруживается网膜 с недостаточным кровоснабжением, ее следует удалить, чтобы предотвратить粘连 в будущем из-за воспаления.

　　32. Перед наложением швов расправить网膜 и вернуть его на место, зашить брюшной разрез, не зашивать网膜 в разрез.

　　41. Улучшение моторики кишечника после операции, чтобы уменьшить риск спаек.

　　Для диагностики спаечной болезни брюшины необходимо сделать рентген. На рентгеновских снимках брюшной полости можно увидеть расширение сигмовидной кишки и расширение воздуха в тонкой кишке, иногда можно увидеть жидкость на уровне.

　　Пациенты с спаечной болезнью брюшины должны следить за своим питанием, чтобы оно было регулярным и рациональным, то есть应以 высокопroteinовой и витаминной пищей. Выбирают продукты с высокой питательной ценностью, такие как молоко, яйца, рыба, постное мясо, различные бобовые и т.д.

　　Методы лечения спаечной болезни брюшины определяются продолжительностью заболевания и степенью тяжести симптомов.

　　1. Неоперативное лечение

　　Невыраженные симптомы можно лечить с помощью диеты, абдоминальной терапии, достаточного отдыха, а также использования лекарств для解除 спазмов и стимуляции дефекации.

　　2. Оперативное лечение

　　Если нет противопоказаний, можно рассмотреть оперативное лечение.

　　12. Лапароскопическая операция: разрезание фиброзно-спаечного网膜,解除对横结肠的牵引作用，使症状 уменьшаются. Этот метод операции имеет малую травму и быстрое восстановление.

　　21. Оперативное лечение: разрезание спаек или удаление фиброзно-спаечного网膜,解除横结肠的阻塞。