Syndrome d'adhésion de la grande omentum

　　Le syndrome d'adhésion du méconium se développe souvent après une inflammation abdominale ou une chirurgie, en particulier après une ablation des appendices et une ligature des trompes de Fallope, le méconium et la paroi péritonéale et les organes proches de l'incision abdominale inférieure se collent, avec un taux de prévalence élevé pour le premier, après l'adhésion, les fibres de la graisse omentale se fibrosent et se raccourcissent, tirent le côlon transverse et la paroi péritonéale ou les organes collés; en plus, lors de repas copieux, changement de position, activité physique intense ou déséquilibre fonctionnel gastro-intestinal, en particulier des ballonnements, le méconium est poussé vers l'avant, aggravant la traction sur le côlon transverse et la paroi péritonéale, parfois l'intestin grêle se tourne entre le méconium et la paroi antérieure abdominale pour former une hérnie interne, ce qui peut entraîner des symptômes.

　　Les symptômes les plus caractéristiques du syndrome d'adhésion du méconium sont les symptômes de traction péritonéale, le patient n'ose pas allonger le tronc, il se courbe souvent pour marcher, particulièrement après un repas copieux, peuvent survenir une perte d'appétit, des nausées, des vomissements postprandiaux et des ballonnements, etc. des troubles fonctionnels gastro-intestinaux. De plus, certains patients peuvent présenter des symptômes d'obstruction incomplete du côlon transverse, tels que la constipation et des douleurs abdominales paroxystiques, souvent soulagées par le changement de position ou le roulage latéral, le toucher palpatoire à l'endroit de l'adhésion est douloureux, principalement dans le bas-ventre.

　　La plupart des patients atteints de syndrome d'adhésion du méconium ont un historique de chirurgie abdominale récente, en particulier après l'ablation des appendices et des opérations des annexes utérines, la maladie se développe souvent après2Commencez la semaine, mais certains patients peuvent présenter des symptômes quelques années après la chirurgie, une grande partie des patients ont des facteurs déclenchants avant l'apparition de la maladie, tels que des repas copieux, une activité physique fréquente, etc.

　　Première partie : symptômes

　　Douleur abdominale est une plainte courante, la douleur abdominale se produit généralement environ demi-heure après le repas, principalement dans la partie haute de l'abdomen, avec des douleurs d'échelon paroxystique, durent quelques minutes à une dizaine de minutes, certains patients peuvent présenter une douleur spasmodique sévère et persistante, aggravée paroxystiquement, état grave; les symptômes légers peuvent être soulagés ou même disparaître en prenant une position latérale fœtale, accompagnés de symptômes tels que nausées, vomissements, ballonnements et anorexie, la plupart des patients présentent de la constipation, les selles1fois/3～5Le jour, certains patients peuvent consulter pour une constipation tenace, tous ces symptômes sont des manifestations d'obstruction de l'évacuation du côlon transverse.

　　Deuxième partie : symptômes

　　Douleur légère à la zone de cicatrice de l'incision abdominale et douleur légère à la partie haute de l'abdomen, parfois on peut toucher le côlon transverse en expansion excessive, les muscles abdominaux sont tendus et la douleur réfléchie n'est pas évidente, certains patients peuvent présenter un signe positif de traction de la paroi abdominale typique, méthode de contrôle:

　　1Test de hyperextension du tronc: placez le patient sur le lit de consultation en position latérale, essayez de faire hyperéxtender le tronc vers l'arrière (c'est-à-dire que le thorax et les membres inférieurs s'étendent vers l'arrière pour lever la moelle lombaire vers l'avant), ou terminez cette position avec l'aide du médecin, la douleur dans la zone de l'incision chirurgicale ou la partie haute de l'abdomen est positive.

　　2、Test de traction de la plaie : le patient est allongé sur le dos, le vérificateur appuie sur le haut de la plaie avec la main et tire vers le bas avec force, et le patient présente des douleurs abdominales pour un résultat positif.

　　Les méthodes de diagnostic ci-dessus consistent à tirer avec force les adhésions péritonéales contractées, augmenter l'extension de la descente du côlon transverse, afin qu'elle produise des symptômes.

　　Pour prévenir la syndrome d'adhérence péritonéale, il est nécessaire de bien gérer les problèmes suivants pendant et après la chirurgie :

　　1、Éviter d'utiliser le péritoine pour fixer l'extrémité résiduelle de l'appendice lors de l'ablation de l'appendice, pour éviter d'augmenter les chances d'adhérence.

　　2、Si le péritoine avec une insuffisance de circulation sanguine est trouvé pendant la chirurgie, il doit être enlevé pour éviter l'adhérence avec la paroi abdominale inférieure à l'avenir en raison d'inflammation.

　　3、Avant de fermer l'abdomen, étendre le péritoine et le restaurer à sa place, coudre la plaie abdominale, ne pas coudre le péritoine par mégarde dans la plaie.

　　4、Promouvoir la motilité gastro-intestinale après la chirurgie pour réduire les adhésions.

　　La syndrome d'adhérence péritonéale doit faire l'examen radiographique. L'abdomen radiographique ou le film de plâtre peut voir l'expansion des ascensions coliques et l'intestin grêle gonflé, parfois visible le plan de liquide. L'irrigation par baryte peut détecter l'expansion de l'ascension colique ou la fixation, et l'obstruction de la traversée du côlon transverse par le baryte.

　　Les patients atteints de la syndrome d'adhérence péritonéale doivent suivre une alimentation régulière et raisonnable, principalement des aliments riches en protéines et en vitamines. Choisissez des protéines végétales ou animales à haute valeur nutritionnelle, telles que le lait, les œufs, les poissons, les viandes maigres, divers produits laitiers, etc.

　　Les méthodes de traitement de la syndrome d'adhérence péritonéale dépendent de la durée de la maladie et de la gravité des symptômes.

　　Première partie : traitement non chirurgical

　　Le traitement non chirurgical est approprié pour les symptômes légers et les épisodes occasionnels. Adopter l'ajustement de l'alimentation, la physiothérapie abdominale, un repos approprié, et l'adjonction de médicaments antispasmodiques et laxatifs peut soulager les symptômes.

　　Deuxième partie : traitement chirurgical

　　En l'absence de traitement médicamenteux, le traitement chirurgical peut être envisagé.

　　1、Chirurgie laparoscopique : couper le péritoine fibrosé adhésif, lever l'effet de traction sur le côlon transverse, et soulager les symptômes. Cette méthode chirurgicale a une petite blessure et une récupération rapide.

　　2、Chirurgie ouverte : couper les adhésions ou enlever le péritoine fibrosé contracté, et lever l'obstruction du côlon transverse.