Necrosi intestinale

　　L'etologia della malattia non è stata completamente elucidata. Si ritiene che l'insorgenza della malattia sia correlata all'infezione da parte di batteri che producono B tossina (Bacillus cereus di tipo C), che può causare la necrosi delle cellule intestinali e l'enterite gangrenosa.

　　Nella regione di alta quota della Papua Nuova Guinea, dove la frequenza di questa malattia è alta, la ricerca ha scoperto che la concentrazione di proteasi nel lume intestinale dei residenti locali è bassa, che ha a che fare con una dieta a basso contenuto proteico e con l'inibitore termoresistente della tripsina contenuto nella patata dolce, che è considerata come cibo principale. Nei test sugli animali, l'iniezione di liquido di bacilli tramite tubo gastrico non ha provocato malattia negli animali; ma se contemporaneamente si inietta polvere di patate dolci o soia cruda contenente inibitori di tripsina, può causare malattia e produrre cambiamenti patologici tissutali simili all'enterite emorragica necrotizzante acuta. Gli studi sugli animali hanno anche dimostrato che l'estrazione di tripsina dal pancreas di cani può prevenire e ridurre la comparsa e lo sviluppo della malattia.

　　Questi fatti suggeriscono che oltre a mangiare cibi contaminati da batteri patogeni, ci sono anche altri fattori dietetici, come la modifica improvvisa delle abitudini alimentari, che favorisce la riproduzione dei bacilli; o come il cibo è principalmente amido, la presenza massiccia di inibitori di tripsina nell'intestino può ridurre la distruzione di B tossina.

　　Molti di loro sperimentano questo fenomeno dopo la nascita1—2La malattia si verifica il giorno, all'inizio spesso si manifestano sintomi sistemici come instabilità della temperatura corporea, arresto respiratorio, bradicardia, sonnolenza, contemporaneamente o successivamente possono verificarsi gradi vari di ristagno gastrico, distensione addominale, vomito, diarrea e feci di sangue, la palpazione fisica può vedere la forma intestinale, la parete addominale arrossata, dolore addominale, massa a destra e in basso, debolezza o scomparsa del suono intestinale, nei casi gravi spesso si verificano sepsi, perforazione intestinale o peritonite e altri sintomi.

　　I neonati pretermessi hanno una secrezione acida gastrica scarsa, una scarsa motilità gastrointestinale, una bassa attività di proteasi, una alta permeabilità della mucosa del tratto digestivo, una bassa digestione e assorbimento e una reazione immunitaria locale debole, quindi sono suscettibili di danni intestinali e NEC sotto l'influenza di fattori patogeni come infezioni, ischemia e ipossia della parete intestinale, e alimentazione intestinale inappropriata.

　　Infezione

　　Quando ci sono sepsi o infezioni intestinali, i batteri e le tossine possono danneggiare direttamente la mucosa o indirettamente aumentare la liberazione di中介iatori infiammatori come il fattore attivatore delle piastrine (PAF), interleuchina (IL), fattore di necrosi tumorale (TNF) e altri, causando danni alla mucosa intestinale. Inoltre, l'eccessiva proliferazione dei batteri intestinali può aggravare i danni intestinali, tra cui Escherichia coli, Bacillus cereus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Klebsiella, Bacillus cereus e altri, i virus e i funghi possono anche causare questa malattia.

      La necrosi intestinale è una malattia grave, spesso complicata da ileus, infezione addominale e sepsi, nei casi gravi può causare perforazione intestinale. Inoltre, dopo la chirurgia possono verificarsi difficoltà di assorbimento nutrizionale, causando anemia secondaria

　　I sintomi della necrosi intestinale: dolore addominale

　　L'inizio della malattia è improvviso, con improvvisa comparsa di dolore addominale, che può anche essere il primo sintomo, spesso nella regione periumbilicale. Nella fase iniziale, è spesso una colica intermittente periumbilicale o epigastrica che si aggrava gradualmente, poi diventa dolore addominale persistente con incrementi periodici.

　　I sintomi della necrosi intestinale: nausea e vomito

　　Scompare spesso contemporaneamente con il dolore addominale e la diarrea. I vomiti possono essere come acqua gialla, caffè o sangue, o possono vomitare bile.

　　I sintomi della necrosi intestinale: diarrea e emorragia

　　La diarrea può comparire immediatamente dopo il dolore addominale. Le feci all'inizio sono paste con contenuto fecale, poi diventano come acqua gialla, poi diventano come acqua bianca o come zuppa di fagioli rossi e marmellata, persino possono essere di sangue o ematocromo scuro, le feci sono scarse e maleodoranti. Senza senso di urgenza.

　　La quantità di sangue emato varia, nei casi lievi può esserci solo diarrea, o positività nascosta delle feci senza emorragia; nei casi gravi la quantità di sangue emato può raggiungere centinaia di millilitri al giorno. Nei casi di diarrea e emorragia le feci possono essere scure e maleodoranti.1～2Giorni, i casi più gravi possono durare oltre un mese, e possono essere episodi intermittenti, o ricorrenti più volte. Nei casi di diarrea grave possono verificarsi disidratazione e acidosi metabolica.

　　I sintomi della necrosi intestinale: segni addominali

　　Sono relativamente rari. A volte possono verificarsi sensazione di pienezza addominale, vedere la forma intestinale. La regione periumbilicale e l'addome superiore possono avere dolore significativo. La peristalsi addominale può essere iperattiva negli stadi iniziali, e poi può indebolirsi o scomparire.

　　I sintomi della necrosi intestinale: sintomi sistemici

　　I sintomi sistemici possono comparire subito dopo l'inizio della malattia, come affaticamento, febbre e altri sintomi sistemici. La febbre di solito38～39℃，alcuni possono raggiungere41～42℃, ma la febbre è più4～7Il tempo migliora gradualmente, ma continua2Raro oltre una settimana.

　　I sintomi di necrosi intestinale nei neonati si verificano spesso nella parte distale del ileo e nella parte prossimale del colon ascendente, nei casi gravi può coinvolgere l'intero tratto gastrointestinale, il duodeno è meno coinvolto. Le principali alterazioni sono l'aumento dell'aria nel lume intestinale, la mucosa con necrosi macchiata o vasta, la parete intestinale con accumulo di gas, emorragia e necrosi in vari gradi, e in casi gravi, necrosi e perforazione della parete intestinale.

　　La prevenzione principale sta nel prevenire l'inquinamento della carne, aumentare l'alimentazione e rafforzare l'igiene alimentare. Migliorare la gestione della nutrizione e dell'ambiente, evitare di allevare animali in condizioni dense e accumulare materiale di rivestimento, conservare i foraggi in modo ragionevole, ridurre l'inquinamento batterico, controllare rigorosamente gli effetti di vari fattori interni ed esterni sul corpo, può prevenire efficacemente e ridurre la frequenza di questa malattia.

　　I pazienti con enterite emorragica necrotizzante acuta nella fase iniziale hanno una leggera distensione addominale, morbida, leggera dolore alla pressione, ma senza punto di pressione fisso, rumore intestinale intenso. Durante la fase finale di ileus, la distensione addominale si aggravano, il rumore intestinale si indebolisce o scompare. Quando la necrosi della parete intestinale coinvolge la mucosa o si verifica una perforazione intestinale, si verificano segni di irritazione peritoneale: dolore addominale diffuso con reazione tossica, tensione dei muscoli addominali, i pazienti in shock sono reattivi, i segni di irritazione peritoneale possono non essere evidenti. Quando si verifica una perforazione intestinale, il margine di fegato sonoro scompare.

　　1.L'enterite emorragica necrotizzante acuta si sviluppa improvvisamente, la situazione è grave, alcuni48—72Ore si verificano peritonite, perforazione intestinale o shock tossico.

　　Poiché l'enterite emorragica necrotizzante acuta si verifica spesso nelle aree rurali, con maggior frequenza durante l'estate e l'autunno, è facile essere diagnosticata e trattata erroneamente, con alta mortalità. Pertanto, è necessario rafforzare l'educazione per la prevenzione delle malattie e le misure di prevenzione nelle aree ad alta incidenza, diagnosticare e trattare precocemente, e migliorare la diagnosi precoce e la curabilità per i pazienti con dolore addominale, diarrea, vomito, emorragia intestinale, febbre.

　　I pazienti con enterite emorragica necrotizzante acuta devono prestare attenzione all'igiene alimentare, mangiare regolarmente e in quantità, evitare di mangiare cibi difficili da digerire, e ridurre o evitare di mangiare cibo freddo, irritante, fritto e fritto.

　　1.Esame fecale L'aspetto è scuro rossiccio o rosso vivo, o test delle feci occulte positivi, sotto il microscopio si vedono molte cellule rossastre, occasionalmente si vedono vasi linfatici intestinali caduti. Può esserci una piccola o media quantità di cellule pus.

　　2.Esame radiologico La radiografia addominale può mostrare ileus o dilatazione lieve o moderata dell'intestino. L'esame del clistere con bario può mostrare spessore delle pareti intestinali, edema significativo, scomparsa delle valvole coliche. In alcuni casi, si può vedere gas tra le pareti intestinali, questo segno è dovuto a necrosi parziale delle pareti intestinali e invasione di batteri del colon; o si può vedere lesioni ulcerative o lesioni polipoidi e rigidità. In alcuni casi, possono comparire spasmi intestinali, stenosi e gas di sacco nella parete intestinale.

　　Standard di alimentazione, tempo di astensione dal cibo: una volta diagnosticato, è necessario astenersi immediatamente dal cibo, nei casi lievi5～10Giorni, nei casi gravi10～15Giorni o più a lungo. Quando la distensione addominale è significativa, fornire decongestione gastrointestinale.

　　Standard di recupero alimentare: scomparsa della distensione addominale, negativizzazione del test delle feci occulte, radiografia addominale normale, miglioramento generale significativo. Se dopo aver mangiato il bambino riappare la distensione addominale, vomito e altri sintomi, è necessario astenersi nuovamente dal cibo.

　　Attenzione a questi aspetti nella necrosi intestinale:

　　1.Basso contenuto di grassi, basso contenuto di fibra. I cibi che contengono troppa grassa sono difficili da digerire e spesso possono aggravare i sintomi di diarrea, quindi i pazienti non dovrebbero mangiare cibi fritti, fritti, freddi e ricchi di fibra. Possono scegliere cibi facili da digerire come spaghetti, fettucine, wonton, foglie tenere, pesce, gamberi, uova e prodotti a base di legumi, in modo che l'intestino possa riposare.

　　2.Se i pazienti con colite cronica presentano sintomi di disidratazione, possono bere acqua leggermente salata, brodo di verdure, zuppa di riso, succo di frutta, zuppa di riso ecc. per reintegrare acqua, sale e vitamine.

　　3.Quando la flatulenza e il rumore intestinale sono eccessivi, è consigliabile ridurre il consumo di zucchero di canna e cibi che producono gas e fermentazione, come patate, patate dolci, radici di zenzero, zuccherina, latte, soia ecc.

　　4.I pazienti con colite cronica sono spesso deboli e con scarsa resistenza, quindi devono prestare maggiore attenzione all'igiene alimentare, evitare di mangiare cibo crudo, duro e avaro, non bere alcolici, e evitare spezie piccanti e fortemente irritanti.

　　5.Prendere attenzione al lavoro e al riposo, non essere troppo stanco; i pazienti con tipo fulminante, attacco acuto e tipo cronico grave dovrebbero riposare a letto.

　　6.Prendere attenzione alla vestizione, mantenere un ambiente adatto al caldo e al freddo; fare esercizio fisico in modo appropriato per rafforzare la体质.

　　7.In generale, è consigliabile mangiare cibo morbido, facile da digerire, ricco di nutrizione e sufficiente calore. Mangiare in piccole dosi più volte al giorno, integrare molte vitamine. Non mangiare cibo crudo, freddo, grasso e ricco di fibra.

　　8.Prendere attenzione all'igiene alimentare, evitare l'infezione intestinale che può scatenare o aggravare questa malattia. Evitare tabacco, alcol, cibo piccante, latte e prodotti lattiero-caseari.

　　9.Mantenere un umore sereno, evitare lo stress emotivo, e sollevare vari tipi di stress emotivo.

　　Nel trattamento, l'episodio acuto si concentra sulla purificazione del calore e della解毒, sull'attivazione del sangue e sulla dissoluzione dell'obstruzione, mentre il periodo di recupero si concentra sull'incremento del qì e sul rafforzamento dello stomaco, con l'aggiunta di attivazione del sangue e dissoluzione dell'obstruzione.

　　La cura di questa malattia può essere differenziale in base ai meridiani e al qì, con un enfasi sulla rimozione dei malesseri durante l'episodio acuto e sulla rigenerazione del qì durante il periodo di recupero. Poiché l'obstruzione del sangue è la principale causa, il metodo di attivazione del sangue e di dissolvere l'obstruzione dovrebbe essere trasversale.

　　Medicina preparata:

　　1.Ottavo mercurio e cinque carni: ha l'effetto di raffreddare il sangue e fermare l'emorragia, di raffreddare il calore e purificare il veleno, e di calmare il vento e fermare le convulsioni. Adatto per questo disturbo attribuito al calore e al veleno. Ogni volta che si assume 0.25g, somministrazione quotidiana2Somministrazione.

　　2.Gel di ginseng: ha l'effetto di nutrire il yin e fermare l'emorragia. Adatto per l'emorragia di questo disturbo attribuita al yin carente. Ogni volta che si assume2g, somministrazione quotidiana2Somministrazione.

　　3.Gel di coagulazione emostatica: ha l'effetto di nutrire il yin e fermare l'emorragia. Adatto per l'emorragia di questo disturbo attribuita alla debolezza del yin e del qì. Ogni volta che si assume2ml, somministrazione quotidiana3Somministrazione.

　　Prescrizioni speciali:

　　1.Decoctum purgativo e emostatico: viola tricolor16g, herba pteris16g, rehmannia glutinosa16g, sargentella16g, rizoma di rhamni16g, herba epimedii31g. Ogni giorno1Dose, somministrazione frequente.

　　2.Decoctum purgativo e解毒: rizoma di rhamni6g, radix angelicae sinensis6g, herba patriniae6g, radix peoniae alba6g, povidone di ammonio2g, amido di mandorla5g, Cortex moutan5g, sargentella5g, rizoma di rhamni5g, fructus aurantii immaturus1Og. Bollire, aggiungere il rizoma di rhamni dopo, somministrare il povidone di ammonio. Giorno1Dose, divisione3Somministrazione.

　　3.Sostanza concentrata di ortica: ortica200g, rizoma di rhamni1Og, tarassaco30g, fiori di sophora30g, amido di mandorla5g, radix peoniae rubra1Og, radice di white peony1Og, rizoma di rhamni1Og, areca1Og. Prendere il succo di ortica e aggiungerlo al brodo, somministrare il rizoma di rhamni dopo, bollire l'intera erba. Ogni dose di medicina è somministrata2Giorno, somministrazione frequente.