Nécrose intestinale

　　Les causes de cette maladie ne sont pas encore complètement éclaircies. Actuellement, on pense que l'apparition de la maladie est liée à l'infection par des bactéries productrices de B-toxine (Clostridium perfringens de type C), qui peut entraîner la nécrose des tissus intestinaux et provoquer une colite nécrosante.

　　Dans la région montagneuse de Papouasie-Nouvelle-Guinée, où l'incidence de la maladie est élevée, des recherches ont montré que la concentration de protéases intestinales chez les habitants locaux est faible, ce qui est lié à une alimentation hypoprotéinée et à la présence de facteurs inhibiteurs de la protéase thermorésistants dans les patates douces, qui sont utilisées comme aliment principal. Dans des expériences animales, l'injection intragastrique de bactéries ne provoque pas de maladie; mais si, en même temps, on injecte du poudre de patates douces ou de soja frais contenant des inhibiteurs de la protéase, la maladie peut survenir, entraînant des changements pathologiques histologiques similaires à ceux de la colite nécrosante hémorragique aiguë. Les expériences animales ont également montré que le liquide d'extraction pancréatique de chiens contenant de la protéase peut prévenir et atténuer l'apparition et le développement de la maladie.

　　Ces faits indiquent que, outre la consommation de viande contaminée par des bactéries pathogènes, d'autres facteurs alimentaires sont également impliqués dans l'apparition de cette maladie, tels que le changement soudain des habitudes alimentaires, favorisant la reproduction des bactéries à bacilles; ou comme la consommation de patates douces principalement, une grande quantité d'inhibiteurs de la protéase intestinale est présente, ce qui réduit la dégradation du B-toxine.

　　La plupart des cas se produisent après la naissance1—2Les symptômes initiaux incluent souvent une instabilité de la température corporelle, des arrêts respiratoires, une bradycardie, une somnolence, etc., accompagnés de不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便。L'examen physique révèle des intestins visibles, une rougeur de la paroi abdominale, une douleur à la pression abdominale, un gonflement du bas-ventre, une diminution ou une disparition du bruit borborygmatique intestinal, et dans les cas graves, des complications telles que la sepsie, la perforation intestinale ou la péritonite.

　　Les prématurés ont une sécrétion acide gastrique faible, une motilité gastro-intestinale médiocre, une activité de la protéase faible, une perméabilité élevée de la muqueuse gastro-intestinale, une absorption digestive et une réaction immunitaire locale faibles, par conséquent, sous l'effet de facteurs pathogènes tels que l'infection, l'ischémie-hypoxie de la paroi intestinale, une alimentation intestinale inappropriée, ils sont vulnérables aux lésions intestinales qui peuvent entraîner une NEC.

　　Infection

　　Lors de la sepsémie ou de l'infection intestinale, les bactéries et leurs toxines peuvent endommager directement la muqueuse ou indirectement par l'augmentation des médiateurs inflammatoires tels que les facteurs d'activation des plaquettes (PAF), les interleukines (IL), les facteurs de nécrose tumorale (TNF) et autres, entraînant des lésions de la muqueuse intestinale. De plus, la prolifération excessive des bactéries intestinales peut également aggraver les lésions intestinales, les bactéries les plus courantes étant Escherichia coli, les bacilles clostridiens, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Klebsiella, Bacillus cereus, etc., les virus et les champignons peuvent également provoquer cette maladie.

      La nécrose intestinale est une maladie grave, qui peut souvent entraîner une parésie intestinale, une infection péritonéale et une sepsémie, dans les cas graves, elle peut même entraîner une perforation intestinale. De plus, après la chirurgie, il peut y avoir une altération de l'absorption nutritionnelle, ce qui peut entraîner une anémie secondaire.

　　Symptômes de nécrose intestinale : douleurs abdominales

　　La maladie commence soudainement, avec une douleur abdominale soudaine, qui peut également être le premier symptôme, principalement autour de l'ombilic. Au début, il peut se manifeste par des douleurs intestinales crampes à l'ombilic ou dans l'abdomen moyen, qui deviennent progressivement des douleurs abdominales continues avec des exacerbations intermittentes.

　　Symptômes de nécrose intestinale : nausées et vomissements

　　Il se produit souvent en même temps que des douleurs abdominales et des diarrhées. Les vomissements peuvent être de l'eau jaunâtre, de l'eau au café ou de l'eau de sang, ou peuvent vomir du bile.

　　Symptômes de nécrose intestinale : diarrhée et saignement

　　La diarrhée peut apparaître immédiatement après la douleur abdominale. Les selles commencent par une consistance pâteuse avec des résidus fécaux, puis deviennent de l'eau jaunâtre, puis deviennent de l'eau blanche ou de l'eau de haricots rouges et de la confiture, parfois même peuvent être de sang frais ou de caillots de sang brun foncé, les selles sont rares et malodorantes. Il n'y a pas de sensation d'urgence intestinale.

　　La quantité de saignement n'est pas déterminée, les cas légers peuvent ne présenter que de la diarrhée, ou uniquement des signes de saignement occulte dans les selles sans hémorragie; dans les cas graves, la quantité de saignement peut atteindre plusieurs centaines de millilitres par jour. Les cas de diarrhée et de saignement des selles sont courts.1～2Des jours, les cas graves peuvent atteindre un mois et plus, et peuvent présenter des crises intermittentes ou des crises multiples. Chez ceux qui ont des diarrhées sévères, il peut y avoir une déshydratation et une acidose métabolique.

　　Symptômes de nécrose intestinale : signes abdominaux

　　Relativement rare. Parfois, il peut y avoir une distension abdominale, voir des intestins. Il peut y avoir une douleur aiguë autour de l'ombilic et dans l'abdomen supérieur. Les sons intestinaux peuvent être hyperactifs à un stade précoce, puis peuvent s'affaiblir ou disparaître.

　　Symptômes de nécrose intestinale : symptômes systémiques

　　Des symptômes systémiques tels que des maux de tête, une faiblesse et de la fièvre peuvent apparaître dès le début de la maladie. La fièvre est généralement38～39°C, quelques-uns peuvent atteindre41～42°C, mais la fièvre est plus fréquente4～7Le jour s'essouffle, mais continue2C'est rare après une semaine.

　　Les symptômes de nécrose intestinale des nouveau-nés se produisent principalement dans la partie distale de l'iléon et la partie proximale du côlon transverse, dans les cas graves, ils peuvent toucher l'ensemble du tube digestif, l'duodénum est rarement touché. Les changements principaux sont l'engorgement de l'intestin, la muqueuse呈斑片状 ou en grande surface nécrosée, l'intestin muqueux avec un certain degré de congestion, de saignement et de nécrose, dans les cas graves, la nécrose et la perforation de la paroi intestinale complète.

　　La prévention consiste principalement à éviter la contamination des viandes, à augmenter l'apport nutritionnel et à renforcer l'hygiène alimentaire. Renforcer la gestion de l'élevage et le travail d'hygiène environnementale, éviter l'épaississement et le stockage des litières, entreposer les aliments de manière raisonnable, réduire la pollution bactérienne, contrôler strictement les facteurs internes et externes qui affectent l'organisme, peut efficacement prévenir et réduire l'apparition de cette maladie.

　　.Les patients atteints d'entérite hémorragique nécrosante présentent initialement une légère distension abdominale, une texture douce, une douleur légère à la pression, mais sans point de pression fixe, les bruits intestinaux sont intenses. Lorsque l'intestin est paralytique à la fin, la distension abdominale s'aggrave, les bruits intestinaux se faiblissent ou disparaissent. Lorsque la nécrose de la paroi intestinale affecte la péritonée ou qu'il y a une perforation intestinale, il y a des signes de stimulation péritonéale : douleur abdominale généralisée avec réaction de défense, tension des muscles abdominaux, les patients en choc ont une réaction lente, les signes de stimulation péritonéale peuvent ne pas être évidents. Lorsque la perforation intestinale se produit, la limite de sonorité du foie disparaît.

　　1.L'entérite hémorragique nécrosante est soudaine, grave, certains48—72.Heures pour apparaître une péritonite, une perforation intestinale ou un choc toxique.

　　.Comme l'entérite hémorragique nécrosante se produit souvent dans les zones rurales, principalement pendant l'été et l'automne, il est facile de faire une erreur de diagnostic et de traitement, avec un taux de mortalité élevé. Par conséquent, il est nécessaire de renforcer l'éducation préventive et les mesures de prévention dans les zones à haut risque, de diagnostiquer et de traiter tôt, et de consulter un médecin et de recevoir un traitement dès que des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées, des hématochesies et de la fièvre se manifestent, afin d'améliorer le taux de diagnostic précoce et de guérison.

　　.Conseiller aux patients atteints d'entérite hémorragique nécrosante d'accorder de l'attention à l'hygiène alimentaire, de manger à des heures fixes et en quantités égales, d'éviter de manger des aliments difficiles à digérer, et de manger ou d'éviter de manger des aliments crus, irritants, frits, frits, etc.

　　1.Examen des selles : l'apparence est de couleur brune ou rouge vif, ou le test de masquage est fortement positif, sous le microscope, on voit une grande quantité de globules rouges, on voit occasionnellement des membranes péritonéales déchues. Peut y avoir une petite ou une quantité moyenne de cellules pus.

　　2.Examen par radiographie abdominal : la radiographie en plain-pied peut montrer une parésie intestinale ou une expansion intestinale légère à modérée. L'examen de l'irrigation intestinale avec du baryum montre une épaisseur des parois intestinales accrue, une oedème marqué, la disparition des valvules coliques. Dans certains cas, on peut voir des gaz entre les parois intestinales, ce qui est un signe de nécrose partielle des parois intestinales, d'invasion bactérienne colique; ou on peut voir des lésions ulcéreuses ou des lésions polypes et des lésions rigides. Dans certains cas, des spasmes intestinaux, des sténoses et des collections gazeuses dans les parois intestinales peuvent survenir.

　　.Critères d'alimentation, temps d'interdiction de l'alimentation : une fois diagnostiqués, il est nécessaire d'interdire immédiatement l'alimentation, les cas légers5～10.Jours, les cas graves10～15.Ou plus longtemps. Lorsque la distension abdominale est évidente, appliquer une décompression gastro-intestinale.

　　.Critères de rétablissement de l'alimentation : disparition de la distension abdominale, transformation négative de l'hémoculture fécale, radiographie abdominale en plain-pied normale, amélioration générale évidente. Si les symptômes de distension abdominale et de vomissement réapparaissent après l'alimentation, il est nécessaire de reprendre l'interdiction de l'alimentation.

　　.Attention aux aspects suivants pour la nécrose intestinale :

　　1.Faible en matières grasses, faible en fibres. Les aliments riches en graisses sont difficiles à digérer et leur effet lubrifiant sur l'intestin peut aggraver les symptômes de diarrhée, par conséquent, les patients ne devraient pas manger de fritures, de frits, de produits crus et de produits riches en fibres. Ils peuvent choisir des aliments faciles à digérer tels que des pâtes fines, des pâtes épicées, des wontons, des feuilles de légumes tendres, du poisson, des crevettes, des œufs et des produits laitiers, afin de permettre à l'intestin de se reposer.

　　2.Si les patients atteints de colite chronique ont des symptômes de déshydratation, ils peuvent boire de l'eau salée diluée, des soupes, du riz, des jus de fruits, des riz au lait, etc., pour补充水、盐和维生素.

　　3.Lorsque les émissions de gaz et les bruits intestinaux sont trop forts, il est préférable de manger moins de sucre de canne et d'aliments fermentés qui produisent des gaz, tels que les pommes de terre, les patates douces, les radis blancs, les courges, le lait, les haricots rouges, etc.

　　4.Les patients atteints de colite chronique sont généralement affaiblis et ont une faible résistance, donc ils doivent être plus attentifs à l'hygiène alimentaire, éviter de manger des aliments crus, durs et avariés, de boire de l'alcool, et de ne pas manger des épices piquantes et irritantes.

　　5.Prêter attention à l'équilibre entre travail et repos, éviter de trop travailler; les patients de type fulminant, les crises aiguës et les types chroniques graves doivent rester au lit.

　　6.Prêter attention à l'habillement, maintenir une température confortable; faire de l'exercice physique de manière appropriée pour renforcer la constitution.

　　7.En règle générale, mangez des aliments doux, faciles à digérer, riches en nutriments et suffisants en calories. Privilégier de petites portions et de multiples repas, et ajouter diverses vitamines. Ne mangez pas de nourriture crue, froide, grasse et riche en fibres.

　　8.Prêter attention à l'hygiène alimentaire, éviter les infections intestinales qui peuvent déclencher ou aggraver cette maladie. Éviter le tabac, l'alcool, les aliments épicés, le lait et les produits laitiers.

　　9.Garder un bon esprit, éviter les stimulations psychologiques et relâcher toutes les pressions psychologiques quotidiennes.

　　Dans le traitement, la période aiguë met l'accent sur la purification du sang et la détoxification, l'activation de la circulation du sang et la décoction du sang, et la période de rémission met l'accent sur le renforcement du qi et du spleen, avec l'activation de la circulation du sang et la décoction du sang en soutien.

　　Le traitement de cette maladie peut être différentié en fonction des viscères, du sang et du qi, en mettant l'accent sur l'élimination des facteurs pathogènes pendant la période aiguë et sur la consolidation des défenses corporelles pendant la période de rémission. En raison de l'obstruction du sang comme la pathogénie principale, la méthode d'activation de la circulation du sang et de la décoction du sang doit être intégrée à tout moment.

　　Médicaments préparés:

　　1.八宝五胆药墨：具有凉血止血，清热解毒，熄风定惊之功效。适用于本病属热毒蕴结者。每服0.25g，Par jour2Par prise.

　　2.黄明胶：具有养阴止血的功效。适用于本病便血属阴虚者。每服2g，Par jour2Par prise.

　　3.Gel de止血：具有滋阴止血的功效。适用于本病便血属气阴两虚者。每服2ml，Par jour3Par prise.

　　Recettes spéciales et验方：

　　1.Décoction pour purifier et activer la circulation du sang: Violae violaceae16g，凤尾草16g，刘寄奴16g，红藤16g，地榆16g，仙鹤草31g。Tous les jours1剂，频服。

　　2.Décoction pour purifier l'intestin et se débarrasser des toxines: Macroglossum6g，当归6g，败酱草6g，白芍6g，玄明粉2g，桃仁5g，丹皮5g，红藤5g，地榆5g，枳实1Og. Décoction, Macroglossum à ajouter après,冲服。Par jour1剂，分3Par prise.

　　3.Mauveae succursae mélange: Mauveae succursae200g，生大黄1Og，蒲公英30g，槐花30g，桃仁5g，赤芍1Og，白芍1Og，生地榆1Og，槟榔1Og. Mauveae succursae extraire le jus, ajouter dans le liquide de décoction, Macroglossum à ajouter après, décoction complète du médicament. Chaque dose de médicament prise2Par jour, prise fréquente.