La sindrome dell'intestino irritabile è una sindrome clinica che include sintomi come dolore addominale, sensazione di gonfiore, cambiamenti nelle abitudini di defecazione, alterazioni nella consistenza delle feci, feci mucose, ecc., che persistono o si ripetono. Questa è una delle malattie intestinali funzionali più comuni. La sindrome dell'intestino irritabile è una malattia di disordine funzionale dell'intestino con una base fisiopatologica speciale e indipendente, la cui caratteristica è che l'intestino non ha difetti strutturali, ma ha una reazione eccessiva o anormale alle stimolazioni. In passato, questa malattia è stata chiamata "disordine funzionale del colon", "colite spastica", "colite ipersensibile", "colite spasmodica", "colite mucosa" e altri. Nell'indagine问卷 del pubblico comune, è stato riportato che negli Stati Uniti e in Europa, il tasso di sintomi è10%-20％. Più comune nei giovani adulti, maschi più delle femmine, circa3:2.5Molto raro per la prima volta scoperto dopo 0 anni.
I sintomi clinici dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile sono il dolore addominale, la diarrea, la stitichezza, o la diarrea e la stitichezza alternati come sintomi principali, spesso scatenati da fluttuazioni emotive. Le cause della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) non sono chiare, non si possono trovare cause anatomiche. I fattori emotivi, la dieta, i farmaci o gli ormoni possono scatenare o aggravare questo movimento gastrointestinale iperteso. Alcuni pazienti hanno ansia; in particolare, fobia, depressione adulta e disturbo di somatizzazione.
La sindrome dell'intestino irritabile è una malattia benigna che non minaccia la vita e la salute normale, con un ottimo prognosi. Anche se si verifica spesso, può migliorare gradualmente o persino scomparire dopo un trattamento appropriato. I pazienti con lamentele croniche di malattia, che possono mascherare nuove malattie maligne intestinali, devono essere sempre vigili e essere bravi a riconoscere la scoperta precoce di malattie organiche nelle lamentele funzionali, e fare necessario alcuni controlli.
Nel trattamento, è molto importante alleviare l'ansia, eliminare il carico psicologico e rafforzare la fiducia. Pertanto, i pazienti devono prestare attenzione alla regolarità della vita quotidiana, al sonno sufficiente, rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la体质. Mangiare spesso ma in piccole quantità, evitare cibi irritanti e alimenti troppo freddi o caldi, smettere di fumare e bere alcolici. I pazienti con diarrea dovrebbero preferire cibi a basso contenuto di fibra e facili da digerire; i pazienti con stitichezza, oltre a bere più acqua, dovrebbero abituarsi a defecare regolarmente e aumentare l'apporto di cibi ricchi di fibra. Il trattamento medico dovrebbe essere mirato, regolare la dose dei farmaci giornalieri in base al dolore addominale, alla sensazione di gonfiore e alla situazione di defecazione, evitando di utilizzare vari lassativi per i pazienti con stitichezza. L'uso di borse termiche addominali, massaggi, bagno al sole e bagno tiepido, terapie fisiche a spettro di frequenza e altri trattamenti hanno un certo effetto.
3. Quali sono i sintomi tipici della sindrome dell'intestino irritabile?
Prima sezione: sintomi
1. Dolore addominale: può verificarsi in qualsiasi parte del colon, è più comune nella regione del basso addome sinistro, spesso accompagnato da gonfiore addominale, il dolore si allevia dopo l'eruttazione e la defecazione.
2. Diarrea e stitichezza: spesso si tratta di feci mucose e sciolte, a volte possono essere espulse secrezioni mucopolimeriche in grandi quantità. Alcuni casi presentano stitichezza, le feci sono di forma di letame o di castagna, la diarrea può alternarsi con la stitichezza.
3. Sintomi della sindrome neurovegetativa che spesso accompagnano ansia, tensione, insonnia, affaticamento, dispnea, tachicardia, sudorazione eccessiva delle mani e dei piedi, pressione sanguigna bassa, febbre intermittente della testa e del viso e sintomi di vertigini, mal di testa, mal di petto, mal di schiena, respiro affannoso, aumento della frequenza della minzione e della necessità urgente di urinare.
4. Sintomi della dispepsia come riduzione dell'appetito, sensazione di gonfiore, disagio, nausea, vomito.
Seconda sezione: segni
1. A volte è possibile palpare il colon sigmoide spasmolico o le feci, con dolore lieve nella regione del colon.
2. La palpazione digitale rettale suggerisce un aumento della tensione dei muscoli sfinterici e la presenza di dolore del paziente.
Terza sezione: tipizzazione clinica
Il Comitato di Esperti di IBS Roma III ha scelto l'aspetto delle feci come indicatore con una base patofisiologica abbastanza chiara, semplificando la classificazione dei sottotipi di IBS a una classificazione basata solo sull'indicatore delle caratteristiche fecali. Sulla base di questo, l'IBS viene diviso in tipo di diarrea (IBS-D), stitichezza (IBS-C), misto (IBS-M, noto anche come alternanza (IBS-U).
1.IBS stitichezza (IBS-C) Almeno25％ delle evacuazioni sono feci dure o sferiche secche, feci molli (糊状) o feci acquose <25％
2.IBS diarrea (IBS-D) Almeno25％ delle evacuazioni sono feci molli (糊状) o feci acquose, feci dure o sferiche secche <25％
3.IBS misto (IBS-M) Almeno25％ delle evacuazioni sono feci dure o feci sferiche secche, almeno25％ delle evacuazioni sono feci molli (糊状) o feci acquose. Cioè, diarrea e stitichezza si alternano a intervalli, a volte la diarrea è predominante, a volte la stitichezza è predominante.
4.IBS eterogeneo (IBS-U) La consistenza delle feci non corrisponde agli standard di IBS menzionati sopra-C, IBS-D, o IBS-M standard.
4. Come prevenire la sindrome dell'intestino irritabile
2007Anno, il dipartimento di gastroenterologia dell'ospedale Addenbrooke di Cambridge ha condotto una ricerca su500 pazienti con sindrome dell'intestino irritabile sono stati studiati75％ delle persone è adatta per la terapia alimentare. E una dieta razionale può prevenire efficacemente la ricomparsa della malattia, quindi i pazienti devono fare quanto segue nella dieta7Punto.
1.Rimanere in regola con l'alimentazione: una dieta regolare può aiutare a stabilire l'ordine del sistema digestivo.
2.Mangiare meno volte e in piccole dosi: mangiare troppo in una volta può causare gas gastrico e diarrea.
3.Mangiare lentamente: i pazienti devono mangiare lentamente, se si ingoia rapidamente si ingoia più aria, causando gas intestinale e gas gastrico.
4.Masticare a sufficienza: masticare a sufficienza permette agli enzimi nella saliva di avere più tempo per digerire il cibo e stimolare la secrezione di succhi gastrici.
5.Supplementare abbondantemente con acqua: i pazienti devono bere abbondantemente di acqua ogni giorno, l'acqua si combina con le fibre intestinali, può aumentare la massa delle feci, rendendole più facili da evacuare; durante la diarrea può anche svolgere un ruolo di supplemento di liquidi.
6.Rifiutare cibi ad alto contenuto di grassi: una dieta semplice e leggera è più facile da realizzare, e i cibi con basso contenuto di grassi e zuccheri e sapore intenso possono essere utili per la salute intestinale.
7.Aumentare i batteri benefici: in particolare, i probiotici della famiglia dei lattobacilli e dei bifidobatteri e lo streptococco termofilo sono molto efficaci.
Inoltre, i pazienti devono mangiare più pesce, verdure verdi, frutta, riso, yogurt, banane e altri cibi, evitando di mangiare formaggio, cioccolato, noci, manzo, pane bianco e altri cibi.
6. Le regole dietetiche per i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile
La terapia alimentare della medicina cinese può regolare la peristalsi, la secrezione e l'assorbimento dell'intestino, può anche regolare l'equilibrio della flora intestinale, ma soprattutto può regolare l'umore mentale delle persone, sarà di grande aiuto per i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile.
(1)决明蜂蜜饮：决明子30克，净蜂蜜30克。制作：先将草决明挑选，去除杂物，然后放进沙锅内微炒，将其打碎，再放进沙锅内，加进适量清水用文火煎。煎好后，取药汁，放入蜂蜜拌匀，早晚各服一次。本食疗方适合于阴津不足，肠燥便秘。
(2)莲山粉：莲子肉500克，淮山药500克，薏苡仁500克，芡实500克。制作：先将莲子肉、淮山药、薏苡仁、芡实分别放进沙锅内，用文火炒至略焦黄，然后将各种药物分别放进打粉机内打成药粉，再将这四种药粉混和，用干燥的玻璃瓶装起。每次服用30克，用温开水调成稀糊状服食，每日数次。本食疗方适用于脾虚腹泻。
(3)焦米粥：粳米100克。制作：先用清水洗净粳米，然后将粳米放进沙锅内，用文火炒至焦黄色，然后加进适量清水，用文火煮成稀粥，待温后服食。每日可服2～3次。本食疗方适用于脾虚泄泻、消化不良。
(4)姜艾糖水：生姜12克，艾叶9克，红枣6枚，红糖15克，白糖15克。制作：用清水洗净生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片备用。用清水洗净艾叶的粉尘备用。红枣用清水略泡后洗净，剥去枣核备用。以上各物准备就绪后，一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮，待温后饮食。本方对于阴寒内盛的腹痛较适宜。
(5)苏子麻仁粥：麻子仁、紫苏子各15g，粳米50g。先将麻子仁、紫苏子捣烂如泥，然后加水研磨、滤汁去渣，以汁煮粥。本方具有润肠通便功效，适宜于肠易激综合征便秘者。
(6)栗子粥：栗子15g，粳米50g，将其煮成粥食之，本方具有健脾功效，对脾虚泄泻有效。
(7)肉豆蔻粥：肉豆蔻3g，粳米50g，生姜2片。先将粳米与清水同煮，煮沸10分钟后，投入肉豆蔻及生姜，直至粥成。每日空腹服1-2次。有行气消胀，温中和胃，涩肠止泻之效。适用于腹痛泄泻，便溏得温热较舒适者。
7. 西医治疗肠易激综合征的常规方法
目前仍然没有一种药物对肠易激综合征治疗完全有效，还未形成有效的、理想的肠易激综合征治疗方案。中华医学会消化病学分会在2003年的肠易激综合征诊治共识意见中指出：“肠易激综合征治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是在建立良好医患关系基础上，根据症状严重程度进行分级治疗和根据症状类型进行对症治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用”。因此建议采用综合治疗，应包括精神心理行为干预治疗、饮食调整和药物治疗。
1.Creare una buona relazione medico-paziente:Creare una buona relazione medico-paziente è il metodo più efficace ed economico per trattare la sindrome dell'intestino irritabile, ed è anche la base per l'implementazione efficace di tutti i metodi di trattamento. In questa relazione, il medico deve prestare attenzione all'ascolto, all'analisi e alla spiegazione, chiarire problemi e aspettative, dare risposte, e far partecipare il paziente al processo di trattamento, costruire fiducia, aumentare la soddisfazione del paziente, ridurre il numero di visite del paziente e migliorare la soddisfazione del paziente.
2.Trattamento dietetico:Esperienze cliniche e ricerche hanno dimostrato che cattive abitudini alimentari e una dieta non equilibrata possono aggravare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile, quindi una dieta sana e bilanciata può aiutare a ridurre i sintomi di disfunzione gastrointestinale nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile. ① Principi: i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile dovrebbero evitare i seguenti fattori: eccesso di cibo, consumo eccessivo di alcol, caffeina, dieta ad alta contenuto di grassi, alcuni vegetali che producono gas, legumi ecc., farina raffinata e alimenti artificiali, sorbitolo e fruttosio. ② Regolazione degli alimenti ricchi di fibra e dei farmaci a base di fibra: come cereali, frutta, verdura, semi, noci e legumi ecc., che sono la principale fonte di fibra. Sono principalmente utilizzati per i pazienti con sintomi principali di costipazione, di solito si inizia con dosi basse e si aumenta gradualmente, e dovrebbe essere personalizzato.
3.Trattamento farmacologico:Non esiste al momento un farmaco che possa curare efficacemente tutti i tipi di sindrome dell'intestino irritabile, ma ci sono molti farmaci che possono controllare in vari gradi i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile. I farmaci più comuni si possono dividere in diversi tipi: ① farmaci antispasmodici. Come l'atropina, la belladonna, la bromopropione, il pivopram, il trimetopram ecc. ② farmaci antidiarroici. Come lo loperamide, la difenossietilammina. ③ lassativi. Come il magnesio ossido in emulsione, il lattulosio, il saccarosio ecc. ④ probiotici. ⑤ farmaci antipsichotici. Come il diazepam, la amitriptyline, la paroxetina.
4.Trattamento psicologico e comportamentale:Molti studi ritengono che la terapia cognitivo-comportamentale, la psicoterapia standard e la terapia ipnotica siano efficaci per alcuni pazienti con sindrome dell'intestino irritabile.
